Руководство по эриксоновскому гипнозу серия библиотека гипноза профессора гордеева Психотерапия Москва 2015 М. Н. Гордеев
 Скачать 1.47 Mb.
|
|
100 Глава 4 когда мы определяем, кто доминирует в психотерапевтическом процессе. В эриксоновском гипнозе одной из важных идей являет- ся идея сотрудничества, которой пронизана вся психотерапия Эриксона. Она является краеугольным камнем фундамента лю- бой современной терапии. Но сотрудничество ни в коем случае не определяет распределение ролей в психотерапевтическом процессе. Все-таки доминирующей фигурой в нем является психотерапевт. Именно он является ведущим, а его клиент — ведомым. Безусловно, роль психотерапевта является здесь ро- лью учителя, наставника, защитника и ни в коем случае не диктатора и не агрессора. Но, тем не менее, в процессе именно терапевт занимает доминирующую позицию, поскольку его зна- ния, опыт, понимание процесса способны быть той самой на- правляющей силой, которая структурирует силы клиента и ве- дет его. Поэтому клиент, стремящийся доминировать в терапии, фактически ставит процесс под угрозу. Нередко такая попытка доминирования будет продолжением его привычного стереоти- па поведения. Безусловно, даже такое стремление клиента нуж- но использовать. Но оно не может быть использовано впрямую. Скорее всего, от терапевта такая ситуация потребует умения тонкого манипулирования и направления. Но манипулирова- ния, прежде всего, в интересах клиента, чтобы дать ему возмож- ность решить ту задачу, которая является для него проблемной. Внутренний и внешний авторитет Понятие внутреннего и внешнего авторитета бывает связано с понятием согласия-несогласия, но представляет собой прин- ципиально отличное состояние мышления. Оно говорит о точке отсчета, которая для разных людей может располагаться внутри или вне человека. Люди, которые опираются на свой внутренний авторитет, ча- сто оценивают происходящее вокруг и внутри них с точки зре- ния собственных суждений, убеждений, умозаключений. Они принимают решения, делают выбор, опираясь на собственное мнение, руководствуясь собственными критериями. Эти люди сами ставят свои цели и определяют пути их достижения. Такой человек нередко приходит на психотерапию не столько за руко- водством, сколько за получением информации, необходимой Структура сеанса гипноза, этапы терапевтической сессии 101 ему для принятия решения, адекватного собственной ситуации. Как правило, такой человек верит, что он обладает достаточны- ми возможностями, навыками для необходимых действий, и ча- сто его задача — просто пополнить свои внутренние источники информацией либо конкретными умениями психотерапевта. Он сам в состоянии оценить свою цель, определить свой план дви- жения к ней. Такой человек не любит утверждений, исходящих от психотерапевта, нередко своим видом показывает определенную границу во взаимоотношениях либо демонстрирует, что они на- ходятся в партнерских отношениях с психотерапевтом. Не важно, на что он ориентируется, на собственные убеждения или опыт, но его внутренний голос гораздо более значим для него, нежели ка- кой-либо внешний голос, в том числе голос психотерапевта. Люди, которые привыкли к тому, что их авторитет находится вовне, охотно прислушиваются к мнению терапевта, при этом часто просят оценить их поведение, их состояние. Они нередко находятся под значимым влиянием других, когда определяют свои цели, задачи, которые им предстоит решить. Для них важ- но внешнее подтверждение как их собственных сил и качеств, так и процесса развития психотерапии. Такого клиента очень важно поддерживать и хвалить, потому что это придает ему сил и активизирует его сотрудничество. Такой человек более внуша- ем, в том числе в состоянии вне транса, и это следует исполь- зовать. Важно понимать, что для такого субъекта характерно наличие значимых людей в их окружении, которые также мо- гут играть значимую роль как в процессе жизни вообще, так и в процессе психотерапии, в частности. И важно, что такие люди не вступают в противоречие с вашими словами, поскольку про- цесс взаимодействия с ними у клиента имеет гораздо более ран- нюю историю, нежели взаимодействие с вами, и скорее всего в случае несогласованности взглядов и рекомендаций их взгляды могут помешать вашей работе с клиентом. Чаще внешне ориентированными являются женщины, но это только общая статистика, которая не имеет отношения к каждо- му конкретному случаю. На прием к психотерапевту скорее при- дет внешне ориентированный клиент, нежели человек, ориенти- рованный на собственный внутренний авторитет. В аргументах, которые мы будем предъявлять этим людям, вполне значимыми могут быть данные общественного мнения, статистические дан- ные, мнение людей, которые известны из средств массовой ин- формации и обладают авторитетом, в том числе научным. 102 Глава 4 Реакция на стресс Обычно клиенты, приходящие на психотерапию, находятся в состоянии стресса, острого или хронического, поэтому важ- но оценивать их навыки реакции на стресс. Важно понять, на- сколько хорошо они с ним справляются. Это можно узнать как из истории человека, так и наблюдая за ним во время его рас- сказа о проблеме. Люди высоко стрессоустойчивые достаточно холодны, отстранены во время переживаний — и такая диссо- циированная реакция, безусловно, облегчает их взаимодействие со стрессовыми факторами. Однако часто такая реакция явля- ется не следствием темперамента, а результатом сильных или многочисленных стрессовых ситуаций, которые были в жизни человека и которые научили его жить как будто не в своем теле. Бывает, что клиенты описывают себя как будто со стороны, при этом даже называя себя в третьем лице: он или она. «Ему сказали идти в атаку — он и идет в атаку», — говорят они о себе. Это защит- ная реакция, безусловно, направленная на спасение человека от переживаний. Но когда она становится хронической, это само по себе является проблемой, поскольку человек становится холодным, отстраненным, нередко ощущая и осознавая это как ущербность. У него появляются проблемы с чувствами, ощущениями, эмоция- ми, и это говорит ему о том, что в его психике есть серьезный сбой. Другая противоположность — это человек, остро реагиру- ющий на любые, даже мельчайшие стрессогенные факторы, когда в одних случаях можно сказать о высокой невротизации клиента, но в других это просто является привычной реакцией, и в беседе человек может рассказать, что таким он был всегда. Например, это характерно для представителей южных регионов России, которые часто являются очень эмоциональными людь- ми и так же эмоционально реагируют и на стрессовые факторы. Такая реакция осложняет адаптацию человека в социуме, может быть важной составляющей его проблем. Такие люди эмоцио- нальны, импульсивны, часто вспоминая события прошедшего времени, очень остро переживают их в настоящем. Беседуя с человеком о его склонности к переживанию, мож- но услышать, что это для него является нормальным состояни- ем, и он действительно не адаптирован к переживанию стресса. Тогда в стратегию терапии будут встраиваться идеи, которые бу- дут направлены на увеличение его защищенности. Обычно это будет уже на завершающих этапах терапии. Структура сеанса гипноза, этапы терапевтической сессии 103 Другой характеристикой реакции на стресс является на- правление ответа — то, что называется выбором «бей или беги». Один человек в ответ на вызов либо отвечает агрессивно, стре- мится бить словами или действиями, а другой человек стремит- ся уйти от стрессового фактора. Бегство может быть реальным, с изменением своего положения в пространстве, но бегство может быть и внутренним, когда человек замирает, цепенеет. Это тоже вариант бегства, хотя, кажется, что человек при этом с места не двигается. Узнав такой паттерн поведения, мы стре- мимся понять, насколько он адаптирует человека к окружаю- щему миру, насколько он полезен в его конкретной ситуации. Скорее всего, в перечень идей психотерапии, которые мы бу- дем реализовывать, будут включаться и навыки иного стресс- совладающего поведения, то есть фактически помощь человеку в создании рациональных копинг-стратегий. Могу ñ должен Отношение человека к собственным поступкам, желаниям, интересам мы определяем как один из основных в психотера- пии, часто именно оно является камнем преткновения. Изу- чение структуры долженствования человека является важным элементом исследования его субъективного опыта, когда чело- век, который считает себя должным, фактически заключен этим понятием в очень жесткие рамки, определенные структурой его убеждений. Часто «должен» является воспитанным еще в детстве, в других случаях — приобретенным на протяжении жизни. Особенно характерно жесткое понимание «должен» у людей, которые опираются на внутренний авторитет, на свои соб- ственные понятия. Такое долженствование четко определяет интересы, поведение человека и, наверное, представляет цен- ность в нормальных условиях, когда человека устраивает его поведение, мироощущение и отношения с другими людьми. Но когда это становится проблемой, нередко она как раз под- держивается ригидным понятием «должен». Человек может осознавать, что «должен» наносит ему ущерб, но оно является настолько святым для него, что сама по себе попытка и даже идея изменения этого «должен» является для человека кощун- ственными. 104 Глава 4 Не стоит сразу ставить крест на таком клиенте со слишком объемным и жестким долженствованием. Главной идеей психо- терапии является воспитание в человеке возможностей. Имен- но человек возможностей способен к развитию. И не значит, что человек, который «должен», является непригодным для психотерапии. Часто принципиальной задачей будет помочь человеку сделать более податливыми рамки этого «должен», вы- растить новые возможности. В беседе я буду искать исключения из правил, буду предлагать подумать, что произойдет, если он поступит по-иному, а не так, как ему предписывает его долг. Я буду стараться помочь найти ему компромиссы со своими убеждениями, потому что в данном случае фактически сталкиваются желания человека и его убеж- дения. И то и другое важно для субъекта, и поэтому речь не мо- жет идти о выборе одного или другого. Скорее всего, стратеги- ческая задача будет заключаться в разумном компромиссе. При этом не следует ожидать быстрого изменения в структуре убеж- дений, быстрого согласия с тем, что он никому не должен, по- скольку такое решение будет очень даже подозрительным. Подозрительность в этом случае для меня заключается в том, что я всегда стремлюсь понять, насколько человек честен в та- ком случае с самим собой и со мной в терапевтическом взаимо- действии. Возможно, у клиента давно появилось желание изба- виться от «должен», но для него важно было обосновать такой отказ, и именно визит к психотерапевту явился удобным обо- снованием, чтобы избавиться от опостылевшего «должен». Люди, которые имеют четкое понятие о долге, вызывают не- поддельное уважение, хотя иногда вместе с уважением приходит непонимание, поскольку человек может наносить себе ущерб такими жесткими границами. И своей задачей я считаю прине- сти возможности, которые дали бы ему шанс приспособиться к жизни, которая развивается; оставаясь человеком долга, иметь большее количество возможностей, что позволит ему радовать- ся жизни, а не страдать, утешаясь при этом чувством собствен- ного долга. Важно, чтобы цели, которые мы ставим на психотерапии, вначале не очень значимо были в оппозиции к его долгу. Вну- тренняя трансформация обычно происходит постепенно, важно не спугнуть этот процесс. И тогда возможно очень серьезное из- менение, которое ни мы, ни наш клиент даже не предполагали в начале работы. Структура сеанса гипноза, этапы терапевтической сессии 105 Стремление ñ избегание Одной из важных, неосознаваемых привычек мышления че- ловека, которое будет лежать в основе его мыслей, действий, яв- ляется привычка к стремлению или избеганию. Это очень глу- бокая привычка проявляется в целях, которые ставит человек, в ценностях, формирующих его жизнь. Следует услышать, чего человек хочет, к чему он стремится или чего избегает, что про- является в нашей беседе. Часто клиенты приходят именно затем, чтобы избавиться от чего-то, что есть в их внутреннем или внешнем мире. И когда человек говорит о своей проблеме, от которой он хочет изба- виться, фактически мы имеем дело с избеганием, он хочет из- бежать этой проблемы. Но это не значит, что избегание — его основная мотивационная стратегия. Побеседовав с ним, мы мо- жем понять, действительно ли он стремится отдалиться от про- блемы, убрать ее из своей жизни. Фактически мы исследуем, что для человека является более мотивирующим: кнут или пря- ник. Избегающего страшат некие угрозы, негативные моменты, что-то отталкивает их. Возможно, он зарабатывает из-за того, что пугается отсутствия денег, голода. Может быть, основным мотивом вступления в брак для него была боязнь одиночества, как в старой шутке, чтобы было кому воды подать. Как правило, избегание конкретно, есть реальный пугающий фактор, от которого человек хочет уйти подальше, и нуждает- ся в безопасности, защите, укрытии. Такой человек с трудом ставит цели психотерапии, когда они выдержаны в понятиях стремления, когда выясняем, к чему он стремится. Даже если вы задаете ему вопрос: «Что Вы хотите приобрести в результате нашей работы?», как правило, услышите, что он хочет избавить- ся от проблемы, что он хочет перестать волноваться, бросить курить, перестать есть после шести и т.д. Работа с проблемой естественна для психотерапевта, однако в этом заключен серьезный подводный камень для психотера- пии. Как правило, ценности и идеи избегания не имеют дли- тельной мотивации. Чтобы перестать курить, достаточно вы- бросить недокуренную сигарету, но это не значит, что человек не возьмет новую. Чтобы перестать бояться людей на улице, до- статочно закрыться в квартире, но это не значит, что опасность исчезнет, потому что все равно придется выходить на улицу. Мотивация избегания часто не является долгосрочной, она мо- 106 Глава 4 жет быть более сильной, но при этом она не является развиваю- щей. Люди, которые имеют мотивацию стремления, более пред- почтительны для психотерапии, с ними гораздо легче обсуждать их жизненные цели, планы, психотерапевту с ними легче рабо- тать, поскольку здесь он выступает в роли проводника к свет- лому и теплому, а не в роли ассенизатора, который раз за разом копается в психологическом негативе. Большинство людей обладают возможностями и стремления, и избегания, и нам понятно, как описав проблему в терминах избегания, можно начать движение человека по направлению к его развитию, стремясь к цели, которая поставлена в будущем. Две мотивации (стремление и избегание) могут быть совме- щены, и это очень важно, поскольку каждая из них имеет свои плюсы и минусы. Мотивация избегания конкретна, чувственна, эмоционально заряжена, но способна достаточно быстро исчез- нуть, мотивация стремления часто бывает менее чувственна, по- тому что цель еще впереди, и человек не ощущает ее, но более притягательна и более постоянна. Разумеется, присоединяясь к человеку во время беседы с ним, часто мы начинаем обсуждать его ситуацию с того, что его беспокоит. Но желательно, чтобы это становилось не един- ственной составляющей нашего обсуждения. Затем следует переходить на обсуждение, чего именно хочется субъекту, при этом стараясь выводить его не на отрицательные формулиров- ки, которые как будто отталкивают его от прошлого: «хочу, что- бы у меня это перестало быть», «хочу избавиться от...», а стре- миться, чтобы формулировки были в терминах достижения. Важно, чтобы они не были общими, и если человек говорит, что он хочет свободы, счастья, это красивые слова, но они имеют очень общий характер. Цель для человека должна была привле- кательной и достижимой, тогда она станет символом, к которо- му мы пойдем в работе, и явно заменит собой мотивацию из- бегания, потому что мотивация стремления интересна еще тем, что она имеет возвышающий характер, развивающий духовно, повышающий самооценку человека. Структура сеанса гипноза, этапы терапевтической сессии 107 Транс Транс — центральная часть гипнотического сеанса, которая, однако, не является обязательной, поскольку часть сеансов мо- жет быть проведена на фоне псевдободрствования без наведе- ния формального транса. Вместо этого мы можем использовать естественный, натуралистический транс, который периодически возникает у клиента. Его можно индуцировать таким образом, что у клиента не появится осознание, что он находится в трансе. Люди не осознают, что они находятся в трансе, например, когда едут в транспорте или смотрят интересную передачу. Фут- больные болельщики могут не замечать, что происходит вокруг, когда любимая команда на поле, и игра буквально завораживает их. Следует напомнить, что абсолютно все люди гипнабельны, только, возможно, сейчас не то время, не то место и не тот спе- циалист, который мог бы ввести их в осознаваемое состояние транса, а тем более в глубокий транс. Нередко у людей, которые не хотят идти в состояние транса, происходит внутренняя борьба между определенным уровнем тревожности, который, как правило, мешает идти в транс, и внутренней мотивацией на избавление от проблемы. Поэтому транс возможен именно тогда, когда между терапевтом и кли- ентом уже установилось доверие, и терапевт перестает быть не- понятной, а тем более пугающей фигурой. Радушное, прини- мающее отношение терапевта (в одних ситуациях — улыбка, в других — сочувствие) в конце концов приводит клиента к готов- ности следовать внушениям терапевта, уводящим его в транс, и внушениям, которые идут на фоне транса. Пока мы не увидим признаков сотрудничества со стороны клиента, не имеет смысла пытаться проводить формальное на- ведение транса, поскольку оно с большой вероятностью ока- жется именно формальным, то есть клиент может просто за- крыть глаза и внимательно слушать вас. Безусловно, даже в этом случае можно постараться обойти сознательные защиты, ис- пользуя мотивацию на исцеление, которая, собственно, и при- вела клиента в наш кабинет. Но в таком случае наведение транса гипнотерапевтом будет похоже на движение слаломиста, кото- рый несется с горы, обходя стоящие на его пути флажки. Стандартизованных техник наведения транса не существу- ет. Каждое наведение приспосабливается к реальному человеку, |