Руководство по эриксоновскому гипнозу серия библиотека гипноза профессора гордеева Психотерапия Москва 2015 М. Н. Гордеев
 Скачать 1.47 Mb.
|
|
84 Глава 4 клиента будет определять многие действия гипнотерапевта и яв- ляться фоновой целью любого терапевтического процесса. Ведь нашей задачей является не точечная работа с какой-то локаль- ной проблемой, а работа с личностью человека, с человеком вообще. Более того, вслед за этой целью вырастает еще одна — создать в человеке достаточно сил и возможностей для преодо- ления других возможных трудностей, которые возникнут в его жизни. То есть мы здесь являемся продолжателем идей библей- ских проповедей, в которых считается важным не накормить человека рыбой, а научить его ловить рыбу. Наша задача за- ключается в том, чтобы научить его справляться с трудностями, которые он встретит в своей жизни, создать запас сил, доступ к внутренней энергии и уверенность в себе как необходимые со- ставляющие для преодоления возможных трудностей. Усиление позитивных ожиданий клиента также является од- ной из целей терапии, причем речь идет как о достижении же- лаемого результата, так и о тех положительных последствиях, которые этот результат повлечет за собой. Клиент, приходя к нам, приносит вместе с собой надежду на изменение своей жиз- ни, пусть хрупкую, но надежду. И нашей задачей является со- хранение и поддержание этой надежды, укрепление ее, поэтому в ходе работы очень важно поощрять и замечать каждый, пусть небольшой, но успех клиента, доказывая этим ему, что процесс движется, он идет по направлению к желаемой цели, и она обя- зательно будет достигнута. Важность позитивной готовности и веры в достижение будет проявляться на разных уровнях: как на психологическом, так и на телесном. Давно известно, что зна- чимые системы организма человека зависят от его эмоциональ- ного состояния. У клиента, который находится в депрессии, в депрессии находятся не только его мыслительные процессы, но и эндокринная, и иммунная системы. Поэтому, создавая пози- тивный настрой, мы мобилизуем для достижения цели не толь- ко психику, но и тело человека. Специфические цели терапии ставятся сугубо индивидуально, учитывая проблематику, стремление и личность клиента. До- статочно часто человек, приходящий с проблемой, очень четко знает, от чего он хочет избавиться, но с трудом может себе пред- ставить, чего он хочет достичь. А последнее является очень важ- ным, поскольку создает в мозгу человека образ того, к чему он стремится, и фактически настраивает на это его психику. Ведь Структура сеанса гипноза, этапы терапевтической сессии 85 если человек приходит бросить курить и упорно говорит, что он хочет не курить, не курить, не курить, это значит, что у него в голове образ сигареты или себя курящего, от которого он оттал- кивается, именно это прописано в его мышлении, в его пред- ставлении. Бессознательное не понимает частицу «не», и если человек сам себе говорит «не курить», то это значит, что он ду- мает о курении, пусть и с негативным настроем. В беседе важно перевести его мышление именно на достижение, на построение позитивной цели, чего он хочет достичь в результате. Цель может быть конкретной, а может быть общей. Конкрет- ная цель хороша тем, что она более осязаема человеком, и мож- но четко определить, чего именно он хочет, каковы критерии достижения этой цели. Как правило, такая цель ощутима, но нередко конкретная цель мала по размеру и мало притягатель- на. И если вы подозреваете именно такие характеристики цели, то, возможно, вам нужно в беседе помечтать вместе с клиентом, а что будет следующей целью, какая более глобальная цель сто- ит за этой конкретной, чтобы усилить мотивацию клиента. Ведь вопрос мотивации очень важен для терапии, именно она явля- ется основной движущей силой. При этом важно знать, что мо- тивация бывает двух уровней: сознательной и бессознательной. Когда человек приходит на терапию, в подавляющем боль- шинстве случаев он высказывает мотивацию к лечению, но это именно сознательная мотивация, она может быть либо социально обусловлена, как часто бывает при работе с зависимостями, когда пришедший клиент высказывает свое желание бросить пить, ку- рить, употреблять наркотики. Но нередко при этом за его спиной стоят родственники, и именно вторя им, он говорит о своем жела- нии, которое на самом деле может отсутствовать. И поэтому зада- чей терапевта при формулировке цели является выяснить наличие бессознательной мотивации. Это непросто, ведь она выясняется по косвенным признакам. Наблюдая за клиентом, как он опи- сывает проблемное состояние и желаемое, сравнивая его невер- бальные реакции, можно определить, является ли проблемное со- стояние для него нежелательным, а то, к которому он стремится, интересным, привлекательным, мотивирующим к достижению. Дополнительную информацию о качестве мотивации мож- но получить, задавая вопросы о предыдущем опыте терапии данной проблемы, обращался ли клиент к другому специали- сту. Если обращался, то с каким эффектом, какие методы при- менялись. Если не обращался, то пробовал ли какие-то иные 86 Глава 4 способы решения. Если окажется, что проблема давняя, и с ней неоднократно бились другие специалисты, то, вероятно, здесь сложность не в проблеме, а в самом человеке и в возможном на- личии либо вторичной выгоды, которая удерживает проблему, либо в недостаточном стремлении решить эту проблему, в низ- кой самооценке и в каких-то иных сопутствующих факторах. Важно еще узнать, как много сфер жизни и деятельности че- ловека участвует в этой проблеме, поскольку чем больше таких сфер задействовано, тем сложнее будет избавить человека от нее, так как достаточно большое количество сфер жизни долж- но измениться. Особенно это сложно, если у человека проблема началась в раннем детстве, и он даже не представляет себе, как жить без нее. Как правило, в этом случае следует ориентировать клиента на длительную работу. Нередко в предварительной беседе клиенты задают вопрос, как долго будет длиться терапия. Обычно я отвечаю, что не знаю, сколько времени потребуется ему и мне для того, чтобы достичь результата, но говорю, что это будет понятно уже в те- чение первых сеансов по тому, как пойдет движение к достиже- нию результата. Это не обман, а абсолютная правда, поскольку только пробным методом я могу понять истинную расстановку сил в бессознательном клиента, как много сил, помогающих в работе, и как много неких внутренних интересов, мешающих ей. Именно из результирующих действий этих сил, к которым добавляется состояние транса и искусство воздействия на бес- сознательные механизмы, складывается результат работы. Цели работы нередко основываются на теоретических по- зициях гипнотерапевта, ведь гипнотерапия не имеет собствен- ной теории, описывающей процессы, которые будут идти. Она предлагает гипноз как мощное средство воздействия, которое способно сочетаться с различными теориями, которые есть в психотерапии, прежде всего с тремя основными: психодина- мической, когнитивно-бихевиоральной и экзистенциально- гуманистической. Поэтому и постановка целей нередко будет связана с теоретической принадлежностью специалиста. Бо- лее подробно мы будем говорить об этом в главе, посвященной стратегиям и тактикам, используемым в гипнозе. Поставленные цели конкретизируют работу и дают клиенту видение того, к чему он стремится. И если цели привлекатель- ны, то это является дополнительным стимулом для работы. Следует отметить, что по ходу работы цели могут меняться. Это Структура сеанса гипноза, этапы терапевтической сессии 87 не является погрешностью выявления целей в первых сеансах, а связано с трансформацией личности клиента и является след- ствием идущей работы, когда меняющаяся личность видит пе- ред собой новые цели, ставит новые горизонты. При этом важ- на чувственность целей. Цели, поставленные общими умными словами, не будут возбуждать бессознательные силы, не будут привлекательны. Цели должны быть чувственны, осязаемы, они должны быть красивыми и вкусными для человека, тогда мы получаем значимого союзника в виде структур бессознательно- го, заинтересованных в достижении этих целей. При постановке целей мы должны еще учитывать внутренние и внешние слож- ности, которые могут поджидать клиента. Значительное противодействие может представлять вторич- ная выгода. Под вторичной выгодой в психотерапии понимают те дивиденды, которые получает человек-носитель своей про- блемы. Это может быть и внимание со стороны окружающих, забота, возможность отдыхать, иногда вполне осязаемые мате- риальные блага, которые может получать человек, имеющий инвалидность. И очень вероятно, что если вторичная выгода ве- лика, то человеку бессознательно будет тяжело с ней расстаться, и это будет основным камнем преткновения для терапии. И для того, чтобы превратить этот камень в мостовую, ведущую к до- стижению цели, мы должны постараться сохранить эту вторич- ную выгоду, учесть ее в будущем результате, дать возможность человеку получать те же плюсы, но другими способами, не ис- пользуя, не эксплуатируя проблему. К внутренним сложностям относится также и неуверенность в себе, в своих силах. Внешние факторы, мешающие достиже- нию цели, чаще всего относятся к социуму клиента, прежде все- го к тому, который включен в проблемное поведение, ведь лю- бая система, в том числе социальная, несет в себе механизмы самозащиты, самосохранения, поддержания своего стабильного состояния. И если человек включен в нее как робкое, безглас- ное существо, и к нему такому привыкли окружающие, то лю- бые изменения будут сразу замечены, и с достаточно большой вероятностью появится стремление нивелировать их, вернуть все в прежнее состояние, даже если формально участники соци- альной системы высказывают свое одобрение происходящему. Очень ярко это бывает видно семьях, где есть алкоголик, когда вся семья ратует за то, чтобы человек бросил пить. И ког- да, поддаваясь их внушениям, осознавая свое желание бросить 88 Глава 4 пить, проблемы со здоровьем и многое другое, человек справ- ляется с этим недугом и становится активным членом семейной системы, отстаивающим свои права, свои интересы, требуя к себе иного внимания, это оказывается настолько непривычным для других членов семьи, что приводит к напряжению связей в системе и нередко к провокациям бросившего пить. Иногда эти провокации бывают еле заметными, а иногда в порыве гнева в ходе какого-то конфликта ему бросят: «Лучше бы ты пил». И че- ловек, обиженный в лучших чувствах и воспринимающий это как предательство, может вновь начать пить, что успокаивает других членов семьи, которые со вздохом облегчения говорят: «Ну вот, мы так и знали». Поэтому мы должны понимать для себя и передать это пони- мание клиенту, что часть целей и часть тех эффектов, которые произойдут в результате терапии, находятся за пределами наше- го кабинета, и далеко не всегда мы можем управлять ими, осо- бенно если мы работаем не с семьей, а с одним человеком. Это значит, что одной из целей будет принести изменения, создан- ные в нашем кабинете, в окружающий человека мир, дать ему возможность укрепиться, пустить корни в этом мире. Возмож- но, что это понимание и у нас, и у клиента возникнет не сразу, но социальный фактор является одним из самых важных в жиз- ни человека, поскольку человек существо социальное, и любое его состояние и поведение будет проявляться в окружающем мире, а значит, часть целей будет рассчитана именно на окружа- ющий мир. При этом нередко проблему, которую человек осоз- нает, он осознает именно во взаимодействии с окружающими, будь это низкая оценка себя по сравнению с другими или за- стенчивость и боязнь окружающих людей. Многие проблемы начинаются извне и завершаться они тоже должны какими-то внешними реакциями. Такая совокупность различных целей может формироваться не сразу. Возможно, какие-то цели окажутся невысказанными, а иногда случайно в ходе работы мы получаем такой эффект, который очень нравится клиенту. Это значит, что его бессозна- тельное достигло какой-то своей цели, тем более что именно оно является главным заказчиком. И умение психотерапевта выяснить эти цели, используя сознательный анализ, и не при- внести никаких своих целей является важным навыком в психо- терапии. Структура сеанса гипноза, этапы терапевтической сессии 89 Исследование субъективного опыта и стилей мышления клиента Во время первой и последующих встреч очень важно соста- вить для себя представление, каким образом человек мыслит, делает выводы, каковы рамки и стили его мышления. Это не- возможно выяснить, задав уточняющие вопросы самому клиен- ту. Люди не осознают своих стилей мышления, и поэтому толь- ко наблюдение и слушание даст возможность сделать выводы о стилях мышления и о когнитивных привычках человека. Ведь нередко проблема терапии будет включать в себя изменение мышления человека, либо, по крайней мере, расширение гра- ниц или приобретение новых паттернов мышления. В беседе в первую очередь мы выясняем структуру мыслей человека. Безусловно, вначале исследуем те, которые направ- лены на описание проблемы. Но затем, когда человек начина- ет описывать свою жизнь, определяем насколько его мышле- ние структурировано или хаотично. И та и другая особенности мышления имею и плюсы, и минусы. Структурированное мыш- ление позволяет нам более точно определить проблему, полу- чать четкие ответы на вопросы, исследовать причинно-след- ственные связи. Возможно, узнавая те выводы, которые клиент уже сделал к этому моменту, мы можем вместе с клиентом вы- страивать четкое понимание цели, к которой идем, характери- стик ее достижения, тех вещей, которые необходимы нам для ее достижения, будь-то внутренние ресурсы, привлечение внеш- ней помощи, появление каких-то новых вариантов поведения и многое другое. Но с другой стороны структурированное мышле- ние нередко имеет жесткие рамки, ограничивающие человека. И одним из основных минусов является трудность в движении этих рамок, в их расширении, поскольку мышление человека воспринимает такую попытку как угрозу структуре и активно сопротивляется этому. Этого не произойдет при склонности мышления к хаотично- сти: когда отсутствие структуры позволяет человеку принимать очень быстро и легко новые идеи, возможности, цели. Но при этом нечеткость и хаотичность мышления может быть сложным испытанием для психотерапевта, который для себя выстраива- ет структуру изменений, структуру встреч с человеком. А отсут- ствие структурности в клиенте вызывает рассогласованность по- 90 Глава 4 добных устремлений терапевта и нередко вызывает негативный контрперенос. При этом хаотичность часто приводит к тому, что человек не может четко описать свою проблему. Она предъяв- ляется терапевту какими-то кусками, между которыми нередко бывает сложно отыскать связь. И хотя терпение и профессиона- лизм терапевта позволяет ему это сделать, но, как правило, появ- ление четкой структуры из хаоса бывает непонятно и плохо при- нимаемо клиентом, поскольку стиль его мышления не меняется. Имея такого клиента, терапевт каждый раз должен быть го- тов к резкому изменению направления терапии, поскольку на- чало каждой новой сессии непредсказуемо заявляемой целью. Часто клиент, имеющий хаотический стиль мышления, может испытывать различные неосознаваемые страхи по поводу своего состояния и окружающего мира, который ему трудно объяснить и который воспринимаемся им больше на чувственном, чем на рациональном уровне. Работа с таким клиентом нередко на- поминает лоскутное одеяло, где каждая встреча становится от- дельным от других лоскутом. При этом люди с более хаотичным мышлением нередко более чувственны, вносят в работу больше эмоциональности, нередко с готовностью отдаются состоянию транса и уходят в него гораздо глубже, получая в гипнотических переживаниях большое количество чувственной информации. Взаимоотношения с окружающим миром Характер взаимоотношений с миром можно понять из рас- сказа человека о его жизни, общении с близкими, знакомыми, незнакомыми людьми, о том, как он ведет себя дома, на работе, в других значимых и незначимых ситуациях. Бывает важно по- нять, насколько узки границы, и каковы они между человеком и его окружением, насколько они ригидны или проницаемы. Человек, старающийся избегать других, нередко выстраивает более жесткие границы, через которые бывает сложно пробить- ся не только обычным людям, но и психотерапевту, для которо- го установление контакта является одной из первоочередных за- дач. Такой человек нередко демонстрирует свою отстраненность уже с первых минут нахождения в кабинете психотерапевта. Не- редко это видно и по закрытой позе: скрещенным рукам, ногам, отстраненному от терапевта туловищу, сомкнутым достаточно плотно губам и многим другим признакам. Структура сеанса гипноза, этапы терапевтической сессии 91 Такой клиент или много говорит, особенно не затрудняя себя наблюдением, как воспринимается его речь терапевтом, или, наоборот, молчит, даже несмотря на вопросы терапевта, пред- ложения к действию и к разговору. Нередко из рассказа чело- века можно понять, что то же самое происходит и в его жизни. У него нет близких друзей, есть только кровные родственники, очень близкие по степени родства, с которыми он фактически вынужден жить вместе. А нередко живет отдельно даже от них. У него мало знакомых, и эти знакомства нередко формаль- ны. При этом он почти не испытывает какого-то беспокойства или неудовольствия по этому поводу. Ему может быть хорошо одному. При этом люди из окружающего мира либо неинтерес- ны для него, а в иных случаях даже его пугают. Как правило, по- следнее является результатом травматического опыта, по итогам которого и была выстроена такая труднопроходимая стена. В этом случае установление терапевтического взаимодей- ствия нередко затягивается, и главное, что требуется от тера- певта, — терпение, поскольку резкие движения, которые имеют целью налаживание контактов, могут быть восприняты таким клиентом как агрессия, и, контакт будет еще менее вероятен. При этом для такого человека характерна амбивалентность дейст вий. Он охотно приходит на прием. Но здесь он достаточ- но отстранен и отчужден от терапевта. То есть, с одной стороны, что-то в его бессознательном конечно же хочет этой помощи и этого контакта. Но когда их возможность становится реальной, более реальной становится сила отторжения. В этом случае возрастает необходимость в более тщательном присоединении, подстройке к человеку, терпении, поскольку раз за разом вы становитесь для такого клиента более знако- мым. И кредит доверия к вам будет увеличиваться, если вы не будете делать каких-либо тактических ошибок, связанных с гра- ницами клиента. Возможно, что человек, который отстраняется от окружаю- щего мира, также отстраняется и от собственного внутреннего мира. Это нередко проявляется в его рациональных ответах на те вопросы, которые для вас предполагали чувственный отклик. Бывает, что ему невозможно ответить на подобные вопросы, по- скольку такая информация является удивительной новизной. Часто отвечая на вопрос о своих чувствах или эмоциях, он подменяет их рациональными рассудочными терминами, ко- торые не несут в себе чувственной наполненности. Фактически |