Руководство по эриксоновскому гипнозу серия библиотека гипноза профессора гордеева Психотерапия Москва 2015 М. Н. Гордеев
 Скачать 1.47 Mb.
|
|
308 Глава 9 проблема, с которой он приходит, является одним из симптомов глубинного состояния, в котором он находится, и убрав только заявляемую проблему, нельзя гарантировать, что она не возник- нет вновь либо не проявится каким-то иным симптомом. Поэ- тому аналитическая работа терапевта должна заключаться в по- нимании основ проблемы и в работе не только с тем, что заявил клиент, но и с тем, что стоит за заявленной проблемой. Я писал об этом раньше, когда говорил, что цели, которые ставит клиент, и цели, которые ставит терапевт, могут быть раз- личными. Но они различаются именно принципиальным каче- ством — терапевт видит ситуацию глубже, поскольку он находит- ся в диссоциированной позиции, способен видеть всю структуру взаимоотношений человека в прошлом и настоящем и делать вы- воды о причинах сегодняшнего проблемного состояния. Существует понятие жизненного цикла, то есть этапов раз- вития семьи. Принципиально в основе они имеют под со- бой появление или исчезновение члена семьи. Но обычно это приводит к кризису во взаимоотношениях, изменению по- зиционирования различных членов семьи, смене ролей, и это отражается на всех членах семьи. И часто, когда я исследую ин- дивидуальную историю человека, я стараюсь узнать из его се- мейной истории, как он проходил эти плановые семейные кри- зисы, какие приобретения и потери были у него в этот период. Интересно исследование жизненных сценариев, которые есть у человека. Чаще всего сценарий — это совокупное поня- тие, которое включает в себя несколько элементов. Во-первых, в сценарии есть и определенные родительские указания, часто говорящие о связи человека с родительской семьей, о том, что есть в их роду, и что передается из поколения в поколение. Еще будучи маленьким ребенком, клиент осознает свою причаст- ность к роду, это характерно для маленького существа, которое ищет помощи, поддержки и даже защиты от чего-то большого, и с этого начинается его включение в родовую историю. Дети нередко смотрят на события, которые происходили в их роду, как на что-то божественное, обладающее непреложной исти- ной. А если ребенок еще обладает достаточно подчиняющимся характером, то это формирует у него убеждение, что с ним будет точно так же. Когда сценарий предполагает большое личное счастье и успех, вряд ли это является поводом для психотерапии. Но ког- да с детского возраста девочка убеждена, что все женщины их Стратегии и тактики работы в эриксоновском гипнозе 309 рода умирают в определенном возрасте, и, становясь женщи- ной, медленно приближается к этому возрасту, это становится патологией, поскольку на бессознательном уровне она уже за- программировала себя на определенную реакцию. И психо- соматические основы состояний способны воссоздать прак- тически любую болезнь: как сосудистую катастрофу, так и онкологическое заболевание, и такой сценарий становится ми- шенью серьезного психотерапевтического процесса. Процесс будет очень нелегким, поскольку за ним стоят твердые убеж- дения, пришедшие из детства и связанные с историей рода. Но тем не менее возможны подходы, в которых удается исправить и даже самые сложные, критические жизненные сценарии. Важно оценить, какую семейную роль играет наш клиент, насколько эта роль устраивает его, и возможно ли изменение этой роли в результате психотерапии, ведь это приведет к опре- деленному семейному кризису, если в результате психотерапии наш клиент будет отказываться от привычной семейной роли и требовать ее изменения. Следует сказать о стабилизаторах семейной системы. Чаще всего стабилизаторами являются дети, родители, любовники, но в ряде случаев следует заметить, что стабилизатором семей- ной системы может быть проблема или заболевание. И именно наличие проблемы позволяет семейной системе сохраняться. В случае, если проблема решится или заболевание исчезнет, се- мейная система будет находиться под угрозой, и таким образом наличие проблемы имеет вторичную выгоду — проблема со- храняет систему. Если мы отыскали такую особенность, такое свойство проблемы, скорее всего, следует одновременно с ре- шением проблемы иметь в виду и работу с семейными взаимо- отношениями. Едва ли можно проработать семейные особенности, когда на приеме только один клиент, лучше постараться пригласить су- пруга для проработки отношений. В любом случае каждый раз это решается индивидуально. И важно понимать, что если на приеме остается один клиент, мы помогаем ему с точки зрения его интересов. Если появляется его супруг, нашим клиентом уже становится супружеская пара, и мы не должны стоять ни на чьей стороне, становясь на сторону объективного наблюдателя, который не является ничьим партнером и защитником, а совет- чиком их семьи. 310 Глава 9 Терапевтические стратегии, используемые в эриксоновском гипнозе Гипнотерапия не имеет собственной единой теории, а явля- ется практическим воплощением идеи решения проблемы с по- мощью особого гипнотического состояния. И поэтому можно любые существующие психотерапевтические теории сочетать с гипнотерапией, чтобы, взяв определенную теорию, использо- вать в ней приемы гипноза для достижения целей, которые де- кларируются этой теорией. Более того, это позволяет нам для достижения терапевтического эффекта использовать в нашей работе элементы разных теорий, сочетая их в зависимости от потребностей человека и в зависимости от нашего видения пути решения его проблемы. Индивидуальная стратегия для каждого клиента может ис- пользовать идеи всех трех основных направлений психотера- пии: психодинамического, когнитивно-бихевиорального и эк- зистенциально-гуманистического. Разберем подробнее. Психодинамические идеи Одной из главных идей психодинамического направления является достижение в бессознательном вытесненных воспоми- наний и возможность доступа к ним сознания. Мы уже прохо- дили приемы такого воздействия, когда говорили о гипноанали- зе, когда аналитический поиск источника проблемы проводится в гипнотическом состоянии. Уже в беседе с клиентом мы можем предполагать различные виды защитных механизмов, которыми он пользуется — пре- жде всего вытеснение, которое рассматривается основой всех защитных механизмов и дает возможность избегания встречи с негативными воспоминаниями. Часто при разных патологиче- ских состояниях сталкиваемся и с другими механизмами, на- пример, сублимацией, проекцией, идентификацией. В ходе гипноанализа мы отыскиваем проблемную информа- цию в бессознательном, но, как правило, не только делаем ее достоянием сознания, но и создаем механизмы проработки этой проблемы, предполагая, что проработка базового конфликта Стратегии и тактики работы в эриксоновском гипнозе 311 даст основу для изменений в сегодняшнем состоянии, а самое главное — возможность правильного реагирования в будущем. Из других приемов психодинамической терапии я часто ис- пользую в своей практике как работу с архетипами, вплоть до ис- следования архетипа Тени, так и работу со сновидениями. В ходе полученной в гипноанализе информации удается провести парал- лель между тем, что случилось в жизни человека, его сегодняшни- ми ситуациями и особенностями личности и поведения. Понимая связь между динамикой психотравмирующей ситуации прошло- го и сегодняшним состоянием, мы можем спланировать терапию как вмешательство на уровне прошлого и работу с психотравми- рующей ситуацией прошлого, но работаем ради целей настояще- го. Нередко в прошлом будет не одна психотравмирующая ситуа- ция, а несколько похожих, которые соединяются в одну. Когнитивноповеденческие идеи Поведенческое направление в психотерапии стремится ис- пользовать научение для изменения когнитивных, эмоциональ- ных и поведенческих структур. Когда Эриксон говорил, что в основе гипноза, с его точки зрения, лежит не лечение, а об- учение, фактически он говорил именно о возможности научить когнитивные структуры мозга по-иному воспринимать и реаги- ровать на те или иные события окружающей среды. Используя поведенческие идеи в гипнозе, мы можем созда- вать у человека в гипнотическом состоянии опыт того действия, которое ему предстоит. Например, при подготовке женщины к родам мы можем в гипнотическом состоянии проигрывать успешные роды, убирая тревожность, которая у нее есть. Ра- ботая со страхами, мы можем научить человека отделять опыт встречи с пугающим агентом от эмоциональной реакции, то есть, разрывая связку между стимулом и реакцией, иначе гово- ря, создавая новую реакцию на прежний стимул. Даже при работе с травматическими состояниями мы исполь- зуем подобный прием, когда клиент в трансе проходит проблем- ное состояние, но при этом должен испытывать другую эмоцио- нальную реакцию, перезаписывая тот опыт, который у него есть, соединяя его с новой эмоциональной реакцией, а фактически — с отсутствием резко выраженной эмоциональной и приобре- тением спокойной реакции. Этому способствует релаксация, 312 Глава 9 которая является фоновым состоянием для гипнотического по- гружения, и приемы визуально-кинестетической диссоциации. Получается, что нашей задачей в ходе гипнотического погру- жения является научение человека новому мышлению и новому поведению, что и требуется для него в его жизни. Работа с наи- более частыми проблемами: с психотравмами, зависимостями, невротическими реакциями, как правило, несет в своей основе именно переучивание человека и создание нового, вначале гип- нотического, опыта, а затем мы рассчитываем и создаем условия, чтобы гипнотический опыт был реализован в обычной жизни. Гуманистические идеи Гуманистические идеи в гипнотерапии прежде всего предпо- лагают идею внутренней интеграции, восстановления личностной целостности, единства человеческой личности, ее развития. Из ме- тодов гипнотерапии этим целям больше всего соответствует гене- ративный транс Стивена Гиллигена, одного из учеников Эриксона. Соединяя восточную философию с идеями гипноза, он создал идею генеративного состояния, которое появляется в ходе транса и объединяет сознание и бессознательное и различные стороны лич- ности человека, создавая внутреннюю целостность и направляясь к развитию. Нередко человек осознает единым не только себя, но и себя во всем единстве со своей жизнью, идеями рода, соедине- нием с пространством, выходом за пределы конкретного времени. С точки зрения гуманистической психологии, личность че- ловека рассматривается как уникальная целостная система. И с помощью генеративного транса мы создаем возможность для включения в эту систему всего, что за счет психотравмирующих ситуаций, особенностей воспитания стремилось отойти от лич- ности, как будто отгородиться. Мы стремимся все это воссоеди- нить, чтобы создать сильную личность, имеющую возможность развиваться и достигать целей самоактуализации, выражающих- ся в личностном росте, свободе проявления спонтанности, твор- ческих возможностей человека. Как правило, результатом рабо- ты в парадигме генеративного транса становится потрясающий эффект, который можно оценить, как выход человека на прин- ципиально новый уровень осознания себя и окружающего мира. Одним из вариантов реализации генеративного транса явля- ется «путешествие героя», которое основано на идеях Джозефа Стратегии и тактики работы в эриксоновском гипнозе 313 Кэмпбелла, исследовавшего множество источников, содержа- щих мифы, сказания, литературные произведения, в которых описывалось развитие личности с точки зрения различных ге- роических событий и испытаний. И вычленив в разных эпосах, мифах, сказаниях общее, Джозеф Кэмпбелл показал, что путе- шествие героя есть продолжение коллективного бессознатель- ного, которое имеет общие по-разному реализованные черты в каждом отдельном эпосе. И эти общие черты, общие этапы раз- вития он описал как этапы развития личности человека, перехо- да его на качественно новый уровень, который он назвал героем. Подобное развитие Стивен Гиллиген смоделировал на основе генеративного транса, позволяя человеку пройти по этапам такого развития и, возможно, найти некоторые этапы в своем прошлом, чтобы ощутить себя как личность, которая способна на героиче- ское действие, способна достичь качественно нового состояния, которое проходит и в борьбе, и в развитии, и в поиске ресурсов для нового и в отказе от старого, чтобы перейти в состояние героя, который способен затем повести за собой свой прежний социум к социальной самоактуализации, когда связь героя и его окружения не только сохраняется, но и служит на пользу обоим. Создавая стратегию воздействия, мы можем использовать только одну идею или сочетать их в зависимости от того, каков запрос нашего клиента, и что мы находим, исследуя его жизнен- ную историю. В любом случае мы должны быть очень гибкими и адаптивными, готовыми изменить стратегию в любой момент времени, опираясь, прежде всего, на потребности человека, а не на теоретические посылки. Терапия, ориентированная на симптом и на причину Принципиально можно выделить две стратегии терапии, ко- торые изначально предполагают либо работу только с симпто- мом, либо выявление причины и проработку ее. До середины XX века считалось, что возможна только тера- пия, ориентированная на причину. Это было связано с господ- ством психоаналитической теории. Но следует заметить, что именно длительность психоанализа и его потребность в глубине терапии далеко не всегда соответствовали запросам людей. Бо- лее того, на протяжении XX века ритм жизни людей менялся, и на первое место выходили запросы, которые требовали кратко- 314 Глава 9 срочной терапии, которая сейчас является доминирующей в психотерапии. Но еще задолго до этого доминирования Милтон Эриксон считал возможным работать именно с симптомом, особенно тогда, когда симптом имеет локальное проявление и является беспокоящим сам по себе. Например, к подобному симптому можно отнести бессонницу или физическую боль, соматическое обоснование которой давно установлено. В этом случае тера- пия, ориентированная на симптом, безусловно, является пре- имущественной. Обычно работа с симптомом будет занимать один или ограниченное количество сеансов, воздействие будет локальным и не будет иметь системных последствий. Эффект может быть усилен и упрочен с помощью домашних заданий, в частности, с использованием самогипноза. Следует заметить, когда симптом является не только сомати- ческим, а именно проявлением проблемы, которая лежит где-то глубоко, скорее всего, купирование симптома может иметь вре- менный характер, и при подходящих условиях симптом может появиться снова, или проблема проявится через другой симптом. Близким к подобной идее является прием, когда мы работа- ем на уровне бессознательного, принимая симптом за входные ворота, которые приглашают нас к исследованию. Большая часть работы происходит на глубине транса и ориентирована на силы бессознательного, в котором, с точки зрения Эриксо- на, есть место и проблемам, и ресурсам для их решения. Войдя через симптом, мы производим полноценную терапию, в ре- зультате которой симптом исчезает, поскольку бессознательное больше в нем уже не нуждается. Например, работы Эрнеста Росси, использующие идеодина- мические движения рук, полностью отвечают этим требованиям и помогают быстро решить проблему, не выводя ее на уровень сознания. Симптом используется как сигнал бессознательного, включающий бессознательное в желание решить проблему, ког- да как причина, которая создавала проблему, так и решение на- ходятся глубоко в бессознательном и встречаются там на фоне достаточно глубокого транса. Результатом проведенной работы и критерием ее качества является исчезновение симптома. При этом работы Росси прежде всего опираются на взаимоотноше- ния между психикой и телом и направлены, как правило, на ре- шение психосоматических проблем, которые по своей природе являются глубинными проблемами. Стратегии и тактики работы в эриксоновском гипнозе 315 Терапия, ориентированная на причину, чаще всего использу- ет в своей основе гипноанализ, когда мы с помощью различных гипноаналитических приемов выявляем причину проблемы. Воз- можно, это будет не одна, а несколько причин. В ходе выявления мы должны оценить интенсивность психотравмы, которая явля- ется причиной, предположить, какие последствия она имела для развития человека и как влияет на жизнь человека сегодня. Работа, ориентированная на исследование причины и про- работку ее, как правило, носит более глубинный характер, но при этом она более длительна и может иметь много неучтенных последствий, поскольку глубинная работа затрагивает разные сферы жизни человека. При качественной проработке как при- чины, так и патогенетических механизмов, можно будет с уве- ренностью говорить, что данная проблема не просто разрешена, но и созданы определенные условия для непоявления чего-либо подобного в будущем. Часто гипнотерапевту приходится идти на более детальное исследование жизни человека и глубинную работу. Но если за- прос клиента ситуативен, например, человеку нужно чувство уверенности при защите диссертации, или женщина беспоко- ится по поводу предстоящих родов, предпочтительна работа с симптомом. Например, при подготовке к родам, учитывая, что ситуация предполагается в ближайшем будущем, и учитывая состояние беременности, когда не рекомендуется глубинных вмешательств и исследования психотравмирующих ситуаций, работа будет предполагать либо получение ресурса, либо про- сматривание ближайшего будущего, в котором это качество будет. Предполагается ситуативная гипнотерапия, в основе ко- торой будет представление желаемого поведения, скорее все- го с ассоциацией с желаемым состоянием, чтобы клиент мог прочувствовать его. Хотя, в случае с женщиной я буду очень осторожен, чтобы подобная ассоциация не спровоцировала преждевременные роды. Скорее всего, я не буду делать этого в последнем триместре беременности. Но каждый раз решение будет приниматься индивидуально, в зависимости от тактики предъявления транса и личностных особенностей клиента. Деление терапии по ориентации на симптом и на причину достаточно условно, поскольку в трансе мы прежде всего работа- ем с бессознательными структурами, и даже ориентируясь толь- ко на симптоматическую работу, мы все равно задействуем весь механизм, с которым данный симптом связан, так как ничто не |