Руководство по эриксоновскому гипнозу серия библиотека гипноза профессора гордеева Психотерапия Москва 2015 М. Н. Гордеев
 Скачать 1.47 Mb.
|
|
300 Глава 9 проблемы. С другой стороны, мотивация стремления определяет, к чему человек хочет прийти, что для него является целью, при этом цель сформулирована в позитивных терминах. Когда чело- век говорит: «Я хочу бросить курить», это является мотивацией избегания, он хочет уйти от курения, но что он получит взамен, он не знает. И именно пустота и неясность в том, что придет на за- мену курению, и нередко является причиной его возобновления. Мотивации стремления и избегания отличаются не только направлением. Как правило, мотивация избегания более кон- кретна, более чувственна и более интенсивна, но более кратко- временна. Например, когда человек убегает от злой собаки, для него все ясно: есть пес, от которого он должен спастись, кото- рого он боится. И забравшись на дерево или закрыв за собой дверь, он избавляется от преследователя, и мотивация исчезает. Он переживает интенсивные эмоции, но стоит ему выйти из си- туации, как мотивация завершена. Мотивация стремления, как правило, имеет большую про- тяженность, но меньшую интенсивность, потому что это планы, мечты, представления человека о том, чего он хочет, но именно такая нереальность и создает малую интенсивность мотивации. Поэтому, когда мы ставим цели, часто стремимся, чтобы они были более близкими и более конкретными, потому что это де- лает мотивацию более чувственной. И тогда наш клиент стано- вится похожим на лошадь, которая почувствовала близость род- ной конюшни — он начинает двигаться быстрее. И получается, что длинный путь бывает целесообразно разбить на несколько малых путей, когда завершение каждого из них становится от- правной точкой для следующего этапа. Мотивация стремления может быть более интенсивной, если она связана с убеждениями и ценностями высокого порядка. Достаточно вспомнить события нашей истории, когда идео- логия стремления к социализму и коммунизму в первые деся- тилетия советского государства давала такой трудовой подъем, который позволил восстановить экономику и военную мощь страны, построить новые города, заводы, поскольку за этим стояла мечта. Но когда интенсивность мечтаний стала угасать, и стремления оказались просто словами, энтузиазм угас, и в какой-то мере это привело к краху системы. Когда мы говорим о мотивации стремлении и избегания, вновь стоит вспомнить о соглашателях и несоглашателях. Для несогла- шателя может быть более стимулирующей мотивация избегания — Стратегии и тактики работы в эриксоновском гипнозе 301 они не соглашаются с тем, что они имеют в настоящий момент, и хотят от этого оттолкнуться и уйти. Нередко общение с таким человеком становится провокативным и даже немного «чернуш- ным», когда я предлагаю негативные варианты развития событий, чтобы дать возможность человеку не согласиться с ними. Часто задают вопрос: можно ли повысить мотивацию чело- века? Думаю, что можно, но ненамного, и это ненадежный про- цесс. Для того чтобы повысить мотивацию, я стремлюсь при- вязать терапевтический процесс к каким-то иным желаниям и стремлениям человека, которые для него являются мотивирую- щими. И если такая сцепка удается, то те изменения, которые мы ему предлагаем, также становятся желанными и значимыми. Мы используем систему ценностей человека, соотнося процесс изменений с наибольшими ценностями его жизни. Для этого в беседе мы предварительно должны выяснить, что является для него ценным, даже провести специальные исследования цен- ностных ориентаций. Выявив ценности высокого порядка, я стремлюсь в беседе с клиентом доказать, что те изменения, ко- торые он предполагает, действительно связаны с данными цен- ностями и будут служить на благо их реализации. Напомню, что, приходя к нам, человек формально исполь- зует стратегию избегания, говоря о том, что у него есть пробле- ма, от которой он хотел бы уйти. Но это не значит, что в ходе работы мы обязаны придерживаться только этой стратегии. Чаще всего используются обе стратегии — как избегания, так и стремления. Когда мы создаем результат, желаемый для чело- века, фактически мы ставим его перед выбором: или оставаться в контакте с неприятностями, или идти к приятному, светлому, радостному состоянию. Со всеми людьми мы будем использо- вать обе стратегии, но преимущественно мы можем использо- вать ту, которая для человека является привычной. Иногда для создания привлекательного будущего я исполь- зую транс с возрастной прогрессией, когда в ходе трансового путешествия человек оказывается в будущем и оценивает, что он здесь имеет, что происходит с ним. И это носит для него определенный рекламный характер. Более того, такая реклама является ассоциированной, поскольку ощутив себя в будущем, насладившись этим, он может начать хотеть этого, когда вый- дет из транса. Таким образом, я могу подкреплять мотивацию стремления. 302 Глава 9 Системность воздействия Даже если мы работаем в рамках индивидуальной терапии, необходимо учитывать, что вокруг нашего клиента в реальной жизни существует система отношений и большое количество людей, с которыми его связывают отношения. Это родственные, любовные, производственные, дружеские и иные связи, каждая из которых имеет свою интенсивность, направленность, знак. Эти отношения переплетаются, образуя определенную систему. Если рассматривать систему с точки зрения человека, то он является ее центральным звеном. И, разумеется, любые измене- ния в нем должны привести к изменениям во взаимоотношени- ях. С другой стороны, если рассматривать ситуацию пессимисти- чески, то человек может чувствовать себя как муха, попавшая в паутину взаимоотношений, поскольку его изменения будут тор- мозиться системой взаимоотношений, так как одним из самых главных свойств любой системы является свойство гомеостаза, то есть использование защитных механизмов, которые направлены на сохранение существующей системы, то есть существующих отношений. Нередко проблема, с которой человек пришел к нам, вписана в систему его взаимоотношений и, возможно, является значимым компонентом, который их определяет. Работая только с одним человеком, мы должны предполагать, что работаем с системой, в которой наш клиент является одним из участников. И эта система будет как помогать, так и мешать нам, и в то же время любые изменения, которым мы будем способствовать, в конечном итоге приведут к изменению всей системы вокруг клиен- та, иногда таких ее аспектов, о которых мы даже не знаем и поэто- му учесть не можем. Значит, в нашей стратегии мы должны прини- мать это во внимание, с одной стороны понимая, что мы работаем не только с конкретным человеком, а со всей массой людей вокруг него. Меняя его, помогая ему меняться, мы фактически меняем хотя бы немного, но всю систему. С другой стороны, мы можем предпо- лагать, что система может этому противодействовать. Учитывая все вышесказанное, мы должны предполагать различные варианты ре- акции системы на изменения, возможные реакции человека на си- стему, которая может хотеть помешать процессу его трансформации. Мы впрямую сталкиваемся с вопросом психологической эко- логии, с тем, чтобы те личные изменения, которые происходят, были адекватно восприняты окружающими. Иногда я предупреж- даю человека о возможных негативных реакциях, которые могут Стратегии и тактики работы в эриксоновском гипнозе 303 последовать, чтобы он понимал их психологическую сущность, а не воспринимал как предательство со стороны окружения. Например, алкоголику, который твердо решил бросить пить, зная, что вся семья на этом настаивает, бывает удивительно, что его не принимают в трезвом виде, когда он становится более активным членом семьи, и в конце концов он понимает, что в семье все роли давно распределены и его не ждут. И любая его попытка войти по- новому в систему отношений может неожиданно для него блокиро- ваться, возникают скандалы, конфликты, иногда сопровождающи- еся откровенной фразой: «Лучше бы ты пил». И обиженный в своих лучших чувствах он может снова начать пить. Речь идет о том, что изменения, которые произошли в нем, не были приняты социу- мом, то есть терапия не была продолжена в социальной сфере. По- этому очень часто, когда мы предполагаем возможное вмешатель- ство системы, можно попробовать привлечь других близких людей и перевести индивидуальную терапию в семейную. Вторичная выгода от проблемы может быть не только у че- ловека, но и у окружающих. Иногда она может быть явной. На- пример, группа инвалидности пациента позволяет получать дополнительные денежные средства и пользоваться льготами. А иногда вторичная выгода не очень заметна, например, опреде- ленное состояние человека дает занятость всем членам семьи с четким распределением функций, и в случае, если эта ситуация исчезает, члены семьи остаются не у дел. Речь идет не о семей- ном заговоре, а о том, что люди могут получать определенные бонусы с проблемы своего близкого, и бессознательно, на пси- хологическом уровне не хотят от этого отказываться. Подобная ситуация будет тормозить психотерапию и даже отбрасывать ее назад. И если мы имеем остановку психотерапевтического про- цесса, важно будет более тщательно исследовать как собствен- ную мотивацию человека, так и мотивацию членов его семьи. Мишени психотерапии Понятие мишени психотерапии не является четко очерчен- ным. Различные психотерапевтические подходы, разные специ- алисты по-разному трактуют понятие мишени психотерапии и терапевтического процесса вообще. Можно определить понятие мишени терапии как определен- ного психологического феномена, на который будет направлено 304 Глава 9 наше воздействие. Как правило, таких мишеней много, они мо- гут быть связаны друг с другом или автономны. С точки зрения эриксоновского подхода следует выделить несколько групп ми- шеней, которые мы находим у разных клиентов. Первая группа , это мишени, специфичные с точки зрения индивидуально-психологического развития человека, когда на протяжении жизни он встречался с различными жизненными ситуациями. Одни для него заканчивались хорошо, и они мо- гут стать для нас источником ресурсов. А под понятие мишени попадают другие психологические моменты, которые стали ре- зультатом проигрыша в том или ином событии, которые показа- ли человеку его неэффективность и ущербность. Они находятся в прошлом человека — это и сами психотравмирующие собы- тия, как первоначальные, так и последующие, и их психологи- ческие последствия. Наиболее сильным негативным впечатлением будет обладать первая негативная ситуация, случившаяся с человеком, которая закладывает основу для последующего патологического реаги- рования. Происходит импринтинг, запечатление травматиче- ского опыта. И также мишенями будут следующие подобные ситуации, на которые человек будет реагировать сходным обра- зом, как он отреагировал в первой ситуации. В ответ на ощущение себя неудачником снижается само- оценка, появляются ограничивающие убеждения, появляются свойства личности: депрессивность, раздражительность, низкая самооценка, с которыми мы имеем дело уже в настоящем, и мо- жем проследить связь этих психологических качеств с события- ми, которые были в жизни человека. И сегодняшние качества, и прошлые жизненные события являются мишенями. Вторая группа — мишени, специфичные для данной пробле- мы или заболевания. Если мы работаем с горем или психосома- тическим расстройством, или зависимостью, то должны знать особенности течения данных состояний, характерные для боль- шинства людей, то есть клиническую картину или этапы про- хождения процесса. Например, на разных этапах горевания че- ловеку нужна психологическая помощь разной направленности и даже разной интенсивности. И для того, чтобы помощь была адекватной, специалист, работающий с человеком в горе, дол- жен знать, как специфические симптомы протекания горя, так и особенности патологической реакции горя. То же самое будет касаться других состояний, которые образуют те или иные пси- Стратегии и тактики работы в эриксоновском гипнозе 305 хологические состояния или психосоматические синдромы и заболевания. Если работать без понимания происходящего процесса, как психологического, так и соматического, это будет неэффектив- но, и в основе такой неэффективности будет лежать психотера- певтическая безграмотность. Третья группа мишеней возникает во время терапевтическо- го процесса и может описывать отношения к терапевтическому процессу. Прежде всего, это будет сопротивление, и ниже мы расскажем, как с этим работать. Это может быть и неустойчи- вая или недостаточная мотивация. Такие мишени могут возни- кать и уходить, или периодически появляться. Возникнув один раз, они заставляют терапевта быть настороже и учитывать это в дальнейших сеансах. Четвертая группа — биологические мишени . Учитывая биоп- сихосоциальную природу различных проблем, особенно касаю- щихся психосоматических и соматических расстройств, следует заметить, что мы можем иметь дело непосредственно с сомати- ческими проблемами, в частности с болями, иммунными реак- циями, процессами заживления и многим другим. И мишенями психотерапии могут становиться непосредственно физиологиче- ское состояние или симптом, когда с помощью психотерапевти- ческого, гипнотического воздействия мы можем менять течение физиологических механизмов, направляя их на соматические ис- целение, активируя те системы, которые способны этому помочь, учитывая, что иммунная, эндокринная системы, репаративные процессы находятся под контролем центральной нервной систе- мы, то есть могут быть изменены психотерапевтически. Пятая группа — социальные изменения, социальные мишени. Используются либо при работе с семьей для выяснения и транс- формирования взаимоотношений между членами семьи, либо при индивидуальной работе, но с учетом социальных взаимо- действий клиента. Нашими мишенями могут стать социальные процессы, которые происходят между участниками той или иной системы, когда мы стремимся трансформировать поведе- ние человека, изменить стиль его взаимоотношений, научить его получать в результате взаимодействия нужную ему обратную связь. Такие мишени, как правило, не совсем контролируются человеком и уж тем более нами, и приходится просчитывать, какие воздействия и какое поведение могут привести к какому результату, и насколько результат важен клиенту. 306 Глава 9 Разумеется, все мишени рассматриваются в совокупности, в их связи друг с другом, нередко мы исследуем причинно-следствен- ные связи между ними. И опираясь на свое понимание мишеней и индивидуально-психологическое развитие человека, которые было до сегодняшнего дня, мы можем прогнозировать психотера- певтический процесс, который направит его индивидуально-пси- хологическое развитие в нужное русло и приведет к созданию но- вых отношений личности как внутри себя, так и вовне. Нельзя считать мишенью психотерапии только те жалобы, которые человек принес на прием терапевту. Это — верхушка айсберга, и одной из задач гипнотерапевта является тщатель- ная аналитическая работа. Без понимания мишеней терапии, их взаимосвязи качественная работа в гипнозе невозможна. Исследование семейной истории Для исследования семейной истории я чаще всего использую генограмму. Это графическое представление семьи и отноше- ний в ней, а также особенностей характера самих членов семьи, а не только их взаимоотношений друг с другом, и многое другое. Принципы построения генограммы вы можете найти в боль- шинстве руководств по семейной терапии. Я могу рисовать не- сколько генограмм, соединяя их с различными периодами в жизни человека, начиная с его рождения и до сегодняшнего дня. Гено- грамма может показывать развитие отношений в семье, привыч- ные взаимоотношения, стереотипы взаимоотношений, которые были в предыдущих поколениях и передаются в последующие. Генограмма показывает родословную семьи. Как правило, ее строят по меньшей мере для трех поколений, но она может быть и расширена. Чаще — это сложное иерархическое дерево, в ко- тором центральным объектом является наш клиент, исследуется его родительская семья и семьи прародителей. То же самое ис- следуется для его супруга или супруги, а также их взаимоотно- шения с детьми. Генограмма позволяет зримо видеть ситуацию в семье на тот или иной момент времени, предполагать повторяемость взаи- моотношений и даже повторяемость соматических заболеваний. В генограмме я буду искать различные медицинские сведения, как историю различных семейных заболеваний, включая психи- ческие и наркологические. Я буду искать эмоциональные пат- Стратегии и тактики работы в эриксоновском гипнозе 307 терны предыдущих поколений, которые могли определенным образом создать эмоциональное реагирование последующих; взаимоотношения, в которых есть как раздоры, разлады в семье, разводы, так и крепкие семьи; доминирование того или иного члена супружеской пары над другим; характер отношений (со- зависимые или дистантные); привычные стратегии совладания с различными жизненными ситуациями, семейные верования, убеждения и многое другое. Большое значение для понимания психологии человека имеет следующий факт: родился ли он старшим ребенком в семье или младшим. Как правило, старшие дети более ответственны и не- редко становятся выражением несбывшихся мечтаний своих ро- дителей, исполняя за них их надежды. А младшие дети — более избалованы, привычны центром внимания считают себя, что это нередко становится причиной раздора между старшим и млад- шим. Нередко проблемы старшего ребенка начинаются тогда, когда рождается младший, и больше внимания уделяется родив- шемуся, а старший считает себя обделенным и даже преданным. Я выясняю, есть ли в семейной системе патологические тре- угольники или триангуляции, когда проблемные взаимоотно- шения между двумя членами семьи заставляют их включать в эту патологическую систему третьего, чтобы сбрасывать туда накопленную энергию или делать ответственным, например, за сохранение такого напряженного брака своего ребенка. При этом он несет на себе эту тяжесть добрую половину своей жиз- ни, хотя ее возложили на него, не спросив согласия. Важно узнать, какие границы были у родительской семьи, какие правила были в родительской семье, поскольку ребенок строит свою жизнь по образцу, который он видит перед глазами. Были ли в семье коалиции, которые находились в противодей- ствии, конфронтации друг с другом или отдельными членами се- мьи, или в семье был аутсайдер, против которого «все дружили». Данные, получаемые в генограмме, полезны не только для семейной терапии, но и для индивидуальной терапии с одним клиентом, потому что позволяют определить, что могло стать причиной формирования тех или иных взглядов или качеств личности, понаблюдать, как на основе тех или иных понятий о жизни строилась его семейная жизнь, делались выборы работы, целей, и что из семейных правил, законов на сегодняшний день живо в его семье и в нем как в члене семьи, и что может являть- ся основой сегодняшнего патологического состояния. Часто та |