УПДМС. С. М. Кирова санктПетербург 2005 Управление повседневной деятельностью медицинской службы воинской части. Под редакцией И. М. Чижа и A. M. Шелепова. В 2 частях. Спб. ВмедА, 2005. 326с. Учебник
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
1.3. ЗАДАЧИ, УСТРОЙСТВО, ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ОТДЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО БАТАЛЬОНА (ОМЕДБ) СОЕДИНЕНИЯ Омедб является отдельной медицинской воинской частью и предназначен для оказания амбулаторно-поликлинической помощи военнослужащим, и другим категориям граждан в соответствии со статьей 16 Закона РФ «О статусе военнослужащих», стационарного лечения военнослужащих, обеспечения единства, преемственности и последовательности в проведении лечебно-профилактических и диагностических мероприятий в соединении (гарнизоне), оказания методической и практической помощи медицинской службе частей гарнизона. На омедб возлагается решение следующих основных задач: поддержание постоянной высокой боевой и мобилизационной готовности подразделений омедб; организация системы оказания неотложной медицинской помощи в гарнизоне (в частях соединения); оказание неотложной квалифицированной хирургической и терапевтической помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и несчастных случаях; оказание амбулаторно-поликлинической помощи (обследование и лечение военнослужащих, других обеспечиваемых контингентов) при отсутствии в гарнизоне военной поликлиники; стационарное обследование и лечение всех категорий военнослужащих со сроками лечения до 30 суток; диспансеризация генералов, офицеров, военнослужащих, проходящих службу по контракту и призыву, управления и частей соединения, не имеющих врачебного состава; участие в организации и проведении диспансеризации личного состава частей и отдельных подразделений соединения; изучение условий военной службы и быта личного состава соединения в целях выявления факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье военнослужащих, разработки и проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья личного состава, предупреждение заболеваний и травм; участие в медицинском обеспечении боевой подготовки частей и отдельных подразделений соединения; медицинская реабилитация больных; изоляция и временная госпитализация инфекционных больных; обеспечение частей и подразделений соединения медицинской техникой, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, ведение их учета, контроль за хранением, использованием; накопление запасов медицинского имущества неприкосновенных запасов и содержание его в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению; проведение боевой подготовки с личным составом омедб, лечебной практики войсковых врачей; оказание методической и практической помощи медицинской службе частей в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работы; участие в организации и проведении специальной подготовки медицинского состава соединения, военно-медицинской подготовки, гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни; проведение военно-врачебной экспертизы и отбор на санаторно-курортное лечение военнослужащих и других категорий граждан; ведение документов медицинского учета и представление установленной отчетности. Для решения перечисленных задач в штате омедб имеются: управление, штаб с секретной частью, финансовая служба, тыл, техническая часть, основные подразделения, подразделения обеспечения. К основным подразделениям омедб относятся; медицинская рота, медицинский взвод, эвакуационный взвод, группа психического здоровья, отделение медицинского снабжения. В число подразделений обеспечения входят: отделение связи, взвод материального обеспечения в составе: столовой, складов, автомобильного отделения, отделения электроснабжения, отделения технического обслуживания. В состав медицинской роты входят: приемно-сортировочный, операционно-перевязочный, госпитальный взводы, отделение анестезиологии и реанимации, клиническая лаборатория, стоматологический кабинет, рентгеновский кабинет. Дополнительно в штат омедб могут включаться врач акушер-гинеколог; врач-педиатр, средний медицинский персонал для обеспечения работы этих специалистов. По типовому проекту омедб размещается в 2 зданиях. Одно из них используется для размещения лечебно-диагностических подразделений, другое -для размещения управления, подразделений обеспечения и обслуживания. На территории омедб отводится зона отдыха для больных, размещается спортгородок, постройки для служб тыла (складские помещения, парк автомобильной и др. техники, помещения для имущества НЗ, теплица, подсобное хозяйство). Общая площадь застройки и размещения зданий омедб составляет 2,0-2,5 га. Омедб развертывается в составе приемного отделения, стационара на 100 коек (хирургическое и терапевтическое отделения), поликлинического отделения, рентгеновского и стоматологического кабинетов, клинической лаборатории, аптеки. Приемно-сортировочный взвод развертывает приемное и поликлиническое отделение медицинского батальона. К работе в этих отделениях привлекается медицинский персонал других подразделений медицинской роты. Операционно-перевязочный взвод развертывает хирургическое отделение, в его составе выделяются палаты или койки для больных стоматологического, офтальмологического и отоларингологического профилей. Госпитальный взвод развертывает терапевтическое отделение, в его составе выделяются палаты для больных неврологического и кожно-венерологического профилей, а также изолятор на две инфекции. Отделение анестезиологии и реанимации развертывает для больных хирургического и терапевтического профилей палаты интенсивной терапии и реанимации. Ведение больных в этих палатах осуществляют анестезиологи совместно с лечащими врачами в соответствии с профильной принадлежностью больных. Круглосуточная работа палат интенсивной терапии при необходимости может обеспечиваться за счет привлечения персонала других подразделений омедб. Лаборатория развертывается для проведения общеклинических и биохимических исследований в соответствии с перечнем обязательных лабораторных исследований, подлежащих выполнению в омедб. Рентгеновский кабинет оборудуется для проведения плановых и неотложных рентгенологических исследований, флюорографического обследования личного состава соединения. Кабинет функциональной диагностики развертывается госпитальным взводом для функциональной диагностики при острых заболеваниях, требующих неотложной медицинской помощи; выявления скрытых и начальных форм внутренних болезней; оценки функционального состояния внутренних органов и систем: при профессиональном отборе, при проведении углубленного медицинского обследования, военно-врачебной экспертизы; контроля за эффективностью лечения и определения степени восстановления функции органов и систем после перенесенных заболеваний. Ответственным за работу кабинета является ординатор госпитального взвода. Госпитальным взводом развертывается также физиотерапевтический кабинет для проведения физиотерапевтических процедур амбулаторным и стационарным больным. Физиотерапевтические процедуры по назначению врача отпускает специально подготовленная медицинская сестра. Стоматологический кабинет развертывается в составе двух комнат: одна - для проведения экстракций, оперативных вмешательств, оказания неотложной помощи при травмах челюстно-лицевой области, другая комната предназначается для повседневной работы по оказанию помощи больным с одонтогенными заболеваниями, лечения больных. Организация работы основных подразделений омедб А. Приемное отделение Задачи приемного отделения: прием, первичное клиническое обследование больных, их медицинская сортировка, санитарная обработка и направление в соответствующее отделение омедб; оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи; прием больных (в нерабочее время) по неотложным показаниям; организация выписки выздоровевших военнослужащих из омедб или перевода больных в другие лечебные учреждения; выявление и учет дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе; ведение документов учета и установленной отчетной документации; представление оперативной информации начальнику медицинской службы соединения; поддержание сил и средств отделения в готовности к массовому приему пострадавших и заболевших и переводу отделения к работе в условиях строгого противоэпидемического режима. Наряду с функцией лечебно-диагностического подразделения приемное отделение выполняет роль противоэпидемического барьера омедб. В нем выявляются больные с инфекционной патологией. Больные с явными признаками инфекционного заболевания направляются дежурным врачом в инфекционное отделение госпиталя, больные с признаками проявления инфекционного заболевания могут направляться в изолятор омедб. В приемном отделении больным проводится санитарная обработка. При необходимости проводятся дезинсекционные мероприятия (при обнаружении педикулеза, чесотки). Приемное отделение оборудуется и развертывается в составе: ожидальной, смотровой, процедурной, перевязочной, диагностической палаты или бокса, кабинетов начальника, дежурного врача, санитарного пропускника, материальной. Кроме того, в приемном отделении целесообразно размещать экспресс-лабораторию, рентгеновский кабинет, кладовые для хранения одежды больных. Смотровая, она же - кабинет дежурного врача, предназначается для осмотра, обследования и установления предварительного диагноза всем поступающим больным. Оснащается письменным столом, стульями, кушеткой, аппаратом для измерения артериального давления, электрокардиографом. Процедурная предназначается для оказания неотложной медицинской помощи больным терапевтического профиля. В процедурной оборудуется шкаф неотложной помощи с таблицей или картотекой, разработанными на основе «Инструкции по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях», устанавливается сейф для хранения медикаментов группы «А» на 3-суточную потребность, оборудованный сигнализацией, выведенной на дежурного по части, вывешивается таблица разовых и суточных доз ядовитых и наркотических лекарственных средств. Медикаменты текущего довольствия на 5-суточную потребность размещаются в шкафу раздельно по группам: «Внутреннее», «Наружное», «Инъекционные». В процедурной может оказываться помощь больным, обратившимся в нерабочее время. На случай экстренного выезда врачей за пределы омедб в приемном отделении находятся укладки (общеврачебная, педиатрическая, акушерско-гинекологическая) с набором соответствующих медикаментов, комплект шин, дыхательная аппаратура, электрокардиограф, носилки со щитом. В перевязочной устанавливаются перевязочный стол с бестеневой лампой, ежедневно накрываемый стерильный стол с инструментарием и перевязочным материалом, стол для медикаментов, шкаф для инструментов и медикаментов, тазы для мытья рук. Содержание стерильного стола, набор инструментария и медикаментов должны обеспечить оказание неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Неотложная квалифицированная помощь оказывается в операционной хирургического или в процедурной терапевтического отделений. Перевязочная обеспечивается централизованной подачей кислорода, оснащается аппаратами для оказания неотложной помощи и реанимационных мероприятий, системами для переливания крови и кровезамещающих жидкостей, перевязочным материалом, стерильными наборами в пакетах (полиэтиленовых) для проведения трахеостомии, интубации, торакоцентеза и торакотомии, венесекции, постановки подключичного катетера, электроотсосом, набором подготовленных шин для иммобилизации, наркозным аппаратом и другим оборудованием. Ожидальная обеспечивается мебелью для размещения больных, ожидающих приема. В этом же помещении располагается пост дежурной медицинской сестры. Пост оснащается письменным столом, телефонами для связи с подразделениями омедб, начальником медицинской службы соединения, с учреждениями гарнизона, города; списками телефонов; книгами для регистрации больных, проведенных исследований, процедур. Кроме того, в ожидальной устанавливаются технические средства приема сигналов, оповещения подразделений, вывешивается доска с документацией дежурного наряда (распорядок дня, регламент служебного времени, обязанности дежурного персонала, график дежурств войсковых врачей, дежурных врачей омедб, адреса должностных лиц и список посыльных, схема размещения объектов гарнизона), сейф с документацией дежурного врача (опись документов и имущества, книга дежурного врача (ф.14), пакеты с инструкциями дежурному, книга учета входящей корреспонденции, входящих и исходящих телефонограмм. Диагностическая палата (бокс) предназначается для временного размещения больного при затруднении в установлении диагноза. В течение суток с участием специалистов уточняется диагноз и определяется тактика дальнейшего обследования, лечения. Санитарный пропускник приемного отделения имеет в своем составе раздельную, моечную и одевальную. В моечной необходимо кроме ванны и душа иметь запас чистых продезинфицированных мочалок, посуду с обеззараживающим раствором для использованных мочалок, дезинфицирующие растворы. В одевальной должен быть шкаф для чистого нательного белья, полотенец, халатов, тапочек. Круглосуточная работа приемного отделения организуется за счет назначения дежурных врачей, среднего и младшего персонала из других подразделений. Кроме того, по распоряжению начальника медслужбы гарнизона (по утвержденному начальником гарнизона графику) к дежурствам по приемному отделению привлекаются врачи частей гарнизона. В приемном отделении ежедневно ведется учет работы по следующим показателям: принято больных, в т.ч. с ранениями, травмами, последствиями неуставных взаимоотношений; поступило на обследование военнослужащих с дефицитом массы тела; состоит больных, в т.ч. тяжелых; выписано; переведено; проведено выездов по вызовам; оказано неотложной помощи; выявлено дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе; проведено лабораторных и ЭКГ-исследований. В установленное начальником медслужбы соединения время эта информация докладывается ему. Организация приема больных Больные в приемное отделение могут поступать: в плановом порядке по заключению специалистов поликлинического отделения, гарнизонных медицинских специалистов - по направлениям из частей на обследование, лечение или освидетельствование; по неотложным показаниям в связи с острым заболеванием, требующим хирургического лечения, травмой, острым соматическим заболеваниям по направлениям из частей, непосредственно из поликлинического отделения, или обратившихся самостоятельно без направления, а также доставленными по вызову на дом бригадой скорой медицинской помощи. Прием больного в омедб производится начальником приемного отделения или дежурным врачом. Врач, принимающий больного, знакомится с медицинской документацией больного, осматривает его. Всем больным дежурной медсестрой измеряется температура тела, АД, частота пульса, определяется масса тела, рост; заполняется паспортная часть истории болезни, указывается время осмотра, записываются жалобы, анамнез заболевания, результаты объективного обследования. При необходимости в приемном отделении выполняются лабораторные и другие исследования. После постановки предварительного диагноза врачом принимается решение о направлении больного в соответствующее отделение. В приемном отделении должно быть обеспечено круглосуточное выполнение следующих исследований. Лабораторные исследования: крови-лейкоциты, гемоглобин, гематокрит, СОЭ, сахар, протромбиновый индекс; мочи - общий анализ, сахар, ацетон, желчные пигменты и др.; Функциональные исследования: электрокардиография. Диагностические исследования проводятся по неотложным показаниям. Больных, доставленных в омедб с достоверно установленным диагнозом острого заболевания, не следует задерживать в приемном отделении, а как можно быстрее направлять по предназначению в соответствующее отделение с тем, чтобы немедленно начать лечебные процедуры (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тяжелая черепно-мозговая травма, тяжелая травма, отравление). Больные, которым в приемном отделении устанавливается диагноз острого заболевания или травмы, направляются в отделение лежа на носилках в сопровождении врача или дежурной медицинской сестры. Дежурный врач обязан в течение дежурства осматривать тяжелых больных в отделениях. Список таких больных ежедневно представляется ему старшими сестрами отделений. Дежурный врач докладывает командиру омедб о поступивших больных с тяжелыми повреждениями, с признаками насилия, отравления; о случаях позднего направления больных в омедб, о дефектах догоспитального этапа; о поступлении больных с психическими или острозаразными заболеваниями. Выписка больных из омедб осуществляется после завершения обследования и лечения больного. В лечебном отделении оформляются необходимые документы. Выписка военнослужащих производится только в первой половине дня, о дне выписки (перевода) больного начальник лечебного отделения заранее извещает приемное отделение. Документы из лечебного отделения направляются в приемное отделение вместе с выписываемым военнослужащим. Б. Хирургическое отделение Задачи хирургического отделения: оказание квалифицированной хирургической помощи больным хирургического профиля, в т.ч. по неотложным показаниям, а также раненым и получившим травму; проведение оперативных вмешательств плановым больным хирургического профиля; стационарное обследование и лечение профильных больных, раненых, имеющих травму; ведение установленной медицинской документации. Хирургическое отделение развертывается в составе двух операционных с предоперационной (одна операционная для плановых операций, другая -для экстренных), перевязочных - чистой и гнойной, процедурной, реанимационной палаты, послеоперационных палат, палат для общехирургических, травматологических больных, палат или коек для стоматологических, офтальмологических, оториноларингологических больных, гипсовальной. Целесообразно выделять палату для больных с гнойными осложнениями. В составе хирургического отделения, кроме перечисленных помещений, необходимо иметь кабинет начальника, ординаторскую, комнаты старшей сестры и сестры-хозяйки, материальную и автоклавную, буфетную, столовую на 60-80% посадочных мест от числа коек отделения, ванную комнату, комнату для хранения белья, туалет. В числе палат должны быть палаты для тяжелых больных, военнослужащих-женщин, офицерского состава, рядового и сержантского состава. На одного больного в палате должно быть не менее 7 м кв. площади, в послеоперационной и реанимационной-9-12 м кв. Для осмотра больных офтальмологического и оториноларингологического профилей в составе отделения выделяют смотровую-процедурную для обследования и оказания помощи больным в процессе их лечения. Операционная оборудуется для проведения неотложных оперативных вмешательств при острых хирургических заболеваниях, плановых операций больным с хирургической патологией, противошоковых и реанимационных мероприятий пострадавшим с тяжелыми травмами или ранениями. Операционная должна размещаться в просторном светлом помещении из расчета 40 м кв. на один операционный стол. Стены, пол и потолок операционной делаются с гладким моющимся покрытием. В зависимости от объема работы и размеров помещения в операционной размещают 1-2 операционных стола, столы для стерильного белья и перевязочного материала, передвижной стол для инструментов, столы для растворов и медикаментов, наркозный аппарат, подставки для биксов, несколько круглых табуретов, эмалированные тазы, дефибриллятор, электроотсос, наборы для оперативных вмешательств. Для искусственного освещения используется бестеневая лампа, передвижная лампа для бокового освещения. В операционной должно быть предусмотрено аварийное освещение. Предоперационная предназначена для мытья рук хирургов и операционной сестры, стерилизации инструментов, для заготовки перевязочного материала и операционного белья. В предоперационной хранят инструменты, используемые при операциях, растворы, лекарственные средства. При отсутствии специального помещения для стерилизационной здесь же может устанавливаться автоклав. Для хранения крови в предоперационной необходимо иметь холодильник. Кроме операционной в хирургическом отделении развертываются две перевязочные: «чистая» и «гнойная», в которых производят хирургические манипуляции, перевязки. Оборудуются они также, как и перевязочные медицинского пункта. В коридоре отделения оборудуются пост дежурной медсестры: стол, шкафы для хранения медикаментов, инструментария, предметов ухода за больными и документации, табло сигнализации, телефон, список больных по палатам с указанием режима, диеты, лист назначений, инструкции по подготовке больных к операциям. На посту дежурной медсестры и в отделении должно быть предусмотрено аварийное освещение. В процедурной размещаются шкафы для инструментов, медикаментов, в т.ч. наборов инструментов и лекарственных средств для оказания неотложной помощи, сейф, оборудованный средствами охранной сигнализации для медикаментов группы «А», стол для стерилизаторов, холодильник, кушетка и др. предметы. Медикаменты для текущего использования (запас на 5 суток) размещают в шкафу раздельно: «Внутренние», «Наружные», «Инъекционные». В кабинете начальника отделения и ординаторской должны быть аналитические таблицы, отражающие состояние и эффективность лечебно-диагностической работы отделения. В распорядке дня отделения указывается время начала и окончания работы врачей, сдачи и приема дежурства, проведения утренней конференции, выполнения назначений, операций, перевязок, работы врачей в поликлиническом отделении. Больной, поступивший в отделение на плановое лечение, осматривается начальником отделения, который назначает лечащего врача. Лечащий врач завершает оформление истории болезни, устанавливает предварительный диагноз, составляет план дальнейшего обследования и назначает лечение. Хирургическая операция и сложное диагностическое исследование осуществляются с согласия больного, которое записывается в историю болезни, больной подписывается под указанным согласием. Без согласия больных проводятся операции, когда промедление в производстве операции или в установлении диагноза угрожает жизни больного, а получить согласие больного, родителей, опекунов не представляется возможным. Заключение о необходимости сложной операции или исследования принимается и подписывается лечащим врачом с последующим докладом командиру медицинской роты. Плановые операции выполняются с разрешения начальника отделения, сложные - после клинического разбора больных. Утром в день операции больной осматривается оперирующим хирургом и анестезиологом. Операции должны проводиться с участием врача-ассистента. В качестве врача-ассистента привлекаются как врач-хирург, так и врач другой специальности. Операционная сестра обязана вести строгий учет взятых на операцию инструментов, тампонов, салфеток и др. материалов, проверять их наличие в конце операции, докладывать хирургу. Бактериологический контроль за качеством уборки, микробной обсемененностью воздуха и различных предметов в отделении, за стерильностью перевязочного материала, инструментов осуществляется не менее одного раза в месяц, за стерильностью рук хирургов и кожи операционного поля - один раз в десять дней. В. Терапевтическое отделение Терапевтическое отделение развертывается и оборудуется госпитальным взводом омедб для оказания квалифицированной помощи больным терапевтического профиля и их лечения. В составе отделения выделяются палаты (койки) для больных терапевтического, неврологического и кожно-венерологического профилей. Отдельно от указанных палат развертывается изолятор на две инфекции. В отделении должны быть кабинет начальника, ординаторская, комната старшей медсестры, рекреация, буфетная-раздаточная, столовая на 80% посадочных мест от числа коек отделения, процедурная для выполнения стерильных манипуляций, оказания неотложной помощи, процедурная-перевязочная для кожно-венерологических больных; кабинеты функциональной диагностики и физиотерапии, материальная. В коридоре отделения оборудуется пост дежурной медицинской сестры: стол, шкаф для хранения медикаментов, инструментов и предметов ухода за больными, табло сигнализации, телефон, настольная лампа. У дежурной медсестры должен быть список больных по палатам с указанием режима, диеты, лист назначений, инструкции по подготовке больных к исследованиям, устройство (неглубокий ящик с ячейками) для размещения лекарств для раздачи больным. В шкафу лекарственные средства Для текущего использования размещаются раздельно по группам: «Наружные», «Внутренние», «Инъекционные». На видном месте у поста дежурной медсестры вывешивается распорядок работы отделения. На стенде - правила поведения больных, адреса должностных лиц. Палаты для больных необходимо профилировать: для больных гастроэнтерологических, кардиологических, пульмонологических, неврологических и дерматовенерических. Должны выделяться палаты для офицеров и женщин, для тяжелых больных (на 1-2 койки), палаты интенсивной терапии. В палатах должны быть госпитальные кровати, прикроватные коврики, тумбочки, стулья, стол, вешалка (шкаф) для хранения госпитальной и спортивной одежды, умывальник с зеркалом, графин, промаркированные стаканы, общее и местное освещение, электророзетки для подключения диагностической и лечебной аппаратуры. На стене у каждой кровати устанавливается радиоточка, устройство для вызова дежурной медсестры. На наружной стороне каждой двери отделения вывешиваются таблички с указанием назначения комнат, а внутри помещения - опись имущества. Палаты интенсивной терапии оснащаются системой мониторного наблюдения, дыхательной аппаратурой, дефибриллятором, электроотсосом. Оборудование, отделка, окраска отделения должны соответствовать требованиям и правилам асептики. В отделении один раз в месяц проводится бактериологический контроль за микробной обсемененностью. В одной из процедурных размещается шкаф неотложной помощи. В процедурной для выполнения стерильных манипуляций размещаются шкаф для лекарственных средств, стол для стерильных манипуляций, столик для стерилизаторов, кушетка. В шкафу - запас лекарственных средств на 5 суток. В кабинете начальника отделения и ординаторской должны быть таблицы, отражающие состояние лечебно-диагностической работы, схемы обследования и лечения больных, таблицы высших и разовых доз. В ординаторской на доске документации - план работы отделения, график выезда в части, обязанности должностных лиц, дни консультации и др. материалы. Работа отделения организуется согласно приказу командира омедб, распорядку дня омедб. В распорядке дня указывается время начала и окончания рабочего времени, сдачи и приема дежурства медсестрами, проведения утренних конференций, выполнения назначений, процедур, обходов, работы врачей в поликлиническом отделении. Порядок работы отделения с больными Больной поступает из приемного отделения с историей болезни, осматривается начальником отделения, который назначает лечащего врача. Лечащий врач устанавливает предварительный диагноз, составляет план обследования и назначает лечение. Старшая медсестра оформляет ординаторское требование и подписывает его у начальника отделения. Анализы крови, мочи и др. исследования, если они не были проведены до поступления в омедб, должны проводиться не позднее 2 первых дней нахождения больного в отделении. Повторные исследования проводятся по показаниям для уточнения диагноза и контроля за ходом лечения. Окончательный диагноз должен быть установлен не позднее 3 суток со дня поступления больного в отделение. В процессе лечения больные ежедневно осматриваются лечащим врачом. Записи в историю болезни разрешается делать не реже 2 раз в неделю. Начальник отделения осматривает больных один раз в неделю, тяжелых - ежедневно. Результата осмотра записываются в историю болезни. Обязательный объем лечебно-диагностической работы в отделении включает оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и отравлениях, плановое лечение больных терапевтического профиля. Перечень заболеваний терапевтического профиля, подлежащих лечению в отделении, определяется Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ. Начальник отделения как гарнизонный специалист ведет учет военнослужащих, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении, дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе. Кабинеты функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет работают в интересах всего омедб. Г. Поликлиническое отделение Поликлиническое отделение предназначено для оказания амбулаторно-поликлинической помощи военнослужащим и другим прикрепленным контингентам. На него возлагаются следующие задачи: оказание квалифицированной амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленным контингентам и их амбулаторное лечение; диспансеризация офицерского состава, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, по призыву, входящих в состав управления соединения, а также военнослужащих из частей и подразделений соединения, не имеющих врачей; проведение медицинских консультаций больных, направляемых из частей; амбулаторное обследование больных с использованием лабораторных, функциональных, рентгенологических исследований; амбулаторное лечение больных, в т.ч. из частей, если лечение не может быть проведено в части; оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях, в т.ч. при вызовах на дом в дневное время к офицерам, пенсионерам Минобороны России, членам их семей, состоящим на учете в поликлиническом отделении; оказание стоматологической помощи больным и их амбулаторное лечение; отбор, подготовка и направление на стационарное (плановое) лечение или обследование в омедб (военный госпиталь); медицинское освидетельствование военнослужащих и членов семей (при создании ВВК на базе поликлинического отделения); отбор военнослужащих и других категорий граждан на санаторно-курортное лечение и оформление путевок и других документов; оказание медицинской помощи на дому военнослужащим, когда они по состоянию здоровья могут быть оставлены для лечения на дому; проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, восстановительного амбулаторного лечения больных после выписки их из военного госпиталя; экспертиза временной нетрудоспособности больных из числа прикрепленных к поликлинике работающих офицеров запаса (в отставке), гражданского персонала ВС, членов семей офицеров, выдача и продление им листов нетрудоспособности; обеспечение прикрепленных контингентов медикаментами для лечения на дому; оказание методической и практической помощи медицинской службе воинских частей в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работы. Перечень обеспечиваемых поликлиническим отделением воинских частей и отдельных категорий граждан объявляется приказом начальника гарнизона и ежегодно уточняется. В составе поликлинического отделения оборудуются регистратура, кабинеты врачей-специалистов (хирурга, терапевта, невропатолога, офтальмолога, оториноларинголога, дерматолога, стоматолога), процедурная, перевязочные (две), кабинет неотложной медицинской помощи и помощи на дому, аптека и др. В зависимости от условий размещения омедб на базе поликлинического отделения развертываются кабинеты клинической лаборатории, функциональной диагностики, рентгеновский, физиотерапии, которые обеспечивают и лечебные отделения омедб. На основе распорядка дня и регламента служебного времени в отделении разрабатывается график работы лечебно-диагностических кабинетов. В нем определяются дни и часы амбулаторного приема больных, их амбулаторного обследования и лечения, диспансерной работы, помощи на дому и др. (дифференцированно для военнослужащих, членов семей, пенсионеров, гражданского персонала ВС). Распорядок работы кабинетов вывешивается в ожидальной. Амбулаторный прием в поликлиническом отделении организуется с учетом особенностей боевой подготовки частей гарнизона и осуществляется в соответствии с расписанием работы врачей-специалистов. Прием военнослужащих из частей, имеющих штатную медицинскую службу, производится по направлению врачей (фельдшеров). Консультативный прием военнослужащих должен проводиться в присутствии врачей (фельдшеров). Рекомендованное консультантами лечение осуществляется в МП части (амбулаторное или стационарное) или в поликлиническом отделении. Неотложная помощь на дому офицерам и членам их семей, военнослужащим по контракту, прикрепленным к поликлиническому отделению, осуществляется в соответствии с приказом начальника гарнизона. Д. Аптека Аптека предназначена для обеспечения функциональных подразделений медицинского батальона медицинским имуществом, приготовления лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи и лечения больных. В составе аптеки развертываются рецептурная, ассистентская, стерилизационная, материальная, моечная и кабинет начальника аптеки. Для аптеки омедб отводятся помещения общей площадью не менее 100 м2. Рецептурная аптеки предназначена для приема рецептов, отпуска лекарственных средств. В ней необходимо иметь стол, на котором проверяются лекарства, шкаф для хранения лекарств, вертушку для медикаментов, приготовленных к отпуску, холодильник. Ассистентская предназначена для приготовления нестерильных лекарственных средств, контроля за их качеством. Она оснащается комплектом типового технологического оборудования на два рабочих места. В ассистентской оборудуются отдельные рабочие участки для приготовления жидких лекарств, порошков и мазей. Для приготовления инъекционных растворов и других стерильных лекарственных форм выделяется отдельное помещение - асептическая. В ассистентской и материальной аптеки медикаменты списка «А» хранятся в оборудованных средствами охранной сигнализации металлических сейфах. 68 |