Исследования 2022. Сборник статей iv международного научноисследовательского конкурса, Состоявшегося 20 февраля 2022 г в г. Пенза Пенза
 Скачать 6.07 Mb.
|
|
Список источников 1. Власова Ж.Н., Жукова Т.А. Формирование здорового образа жизни студентов // Вестник бурят- ского государственного университета. - 2013. - № 13. - С.19-21. 2. Гурьянов М.С. Некоторые особенности образа и условий жизни медицинских работников и их влияние на здоровье //Социология и социальная работа. Вестник Нижегородского университета им. Н.Н. Лобачевского. -2010. -№7. - С. 138-172. 3. Ермакова Н.А., Мельниченко П.И., Прохоров Н.И., Тимошенко К.Т. и др. Образ жизни и здоро- вье студентов // Гигиена и санитария. -2016. -№6 .- С. 558-563. 4. Гурьянов. М.С. Применение факторного анализа для оценки взаимосвязи здоровья, образа и качества жизни медицинских работников // Медицинский альманах.-2011.-№1.-С.21-23. Н.С. Шаповал, М.М. Ребровская, 2022 196 ЛУЧШИЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2022 IV международный научно-исследовательский конкурс | МЦНС «НАУКА И ПРОСВЕЩЕНИЕ» Удк 007 СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ «С» Петрова Влада Альбертовна Студентка ГБПОУ РС (Я) «Якутский медицинский колледж» Научный руководитель: Шадрина Любовь Ивановна преподаватель ГБПОУ РС (Я) «Якутский медицинский колледж» Аннотация: Вирусные гепатиты - это инфекционные заболевания печени с разными путями передачи, вызываются внутриклеточными паразитами – вирусами. Хорошо изучены вирусы гепатитов А, В, С, Д, Е. Гепатиты, чаще поражают людей с иммунодефицитными состояниями. В связи с высоким ростом заболеваемости расширяется объем сестринского ухода, необходимый пациентам с этой патологией. Ключевые слова: гепатит С, цирроз печени, сестринский уход NURSING CARE FOR VIRAL HEPATITIS "C" Petrova Vlada Albertovna Scientific supervisor: Shadrina Lyubov Ivanovna Abstract: Viral hepatitis is an infectious liver disease with different transmission routes, caused by intracellular parasites - viruses. Hepatitis A, B, C, D, and E viruses have been well studied. Hepatitis more often affects people with immunodeficiency conditions. Due to the high increase in morbidity, the volume of nursing care required for patients with this pathology is expanding. Keywords: hepatitis C, cirrhosis of the liver, nursing care Актуальность:По данным ВОЗ 1/3 населения мира инфицирована различными видами гепато- тропных вирусов. По экспертным оценкам имеется 400 млн. носителей вируса гепатита В (HBsAg) и 300 млн. носителей вируса гепатита С (HCV). В России, соответственно, 5 и 2 млн. носителей, из кото- рых до 97,8% это лица в возрасте 19-39 лет. Цель исследования: Изучение сестринского ухода за пациентами при заболевании гепатитом С Задачи: 1.Изучить общую характеристику вирусного гепатита С. 2.Провести анализ статистических данных по заболеваемости и распространению гепатита С по Республике Саха (Якутия) за период 2017-2019 г.г. 3.Рассмотреть сестринский уход за пациентами с гепатитом С. Гепатит С- вирусное заболевание человека с гемоконтактным механизмом заражения, склонно- стью к длительному малосимптомному хроническому течению с исходом в цирроз печени [1]. Гепатит С передается парентерально, заражение происходит с кровью, ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями, потом и слезами. Вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при поло- ЛУЧШИЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2022 197 www.naukaip.ru вых контактах, при бытовых микротравмах (маникюр, причесывание у парикмахера острыми гребешка- ми, бритье чужим бритвенным прибором и т.п.). Относительно высокую гарантию от заболевания виру- сом гепатита С [8] обеспечивают уровень культурного развития, личная гигиена, половая порядочность, здоровый образ жизни, не злоупотребление алкоголем и курением. Ниже приведены статистические данные заболеваемости вирусным гепатитом на примере рес- публиканской клинической больницы. Таблица 1 Распределение по национальному признаку Год Русские Якуты МНС Прочие Всего 2017 145/24% 418/69% 13/2% 29/5% 605 2018 121/19% 481/74% 8/1% 44/7% 654 2019 114/16% 549/78% 17/2% 26/4% 706 Как видно из таблицы 1 лица коренной национальности более склонны к заболеваниям печени, чем русские и прочие национальности. Таблица 2 Анализ состава госпитализированных больных по возрастному признаку за период 2017-2019г. Возраст Всего абс(%) Мужчин абс(%) Женщин абс(%) 15-20 25 (4%) 23 (7%) 2 (0,5%) 21-30 99 (14%) 69 (21%) 30 (8%) 31-40 154 (22%) 82 (25%) 72 (19%) 41-50 122 (17%) 66 (20%) 56 (15%) 51-60 162 (23%) 58 (18%) 104 (27%) 61-70 94 (13%) 25 (8%) 69 (18%) 70 и более 50 (7%) 3 (0,9%) 47 (12%) итого 706 326 (46%) 380 (54%) Таблица 3 Анализ состава госпитализированных больных по половому признаку за период 2017-2019гг. Год Мужчин Женщин Всего 2017 332 (55%) 273 (45%) 605 2018 337 (52%) 317 (48%) 654 2019 326 (46%) 380 (54%) 706 Таблица 4 Анализ состава госпитализированных больных по социальному статусу за Период 2017-2019г. Статус 2017 2018 2019 Работающие 266 (44%) 266 (41%) 295 (42%) Не работающие 79 (13%) 117 (18%) 111 (16%) Пенсионеры 84 (14%) 96 (15%) 82 (12%) Инвалиды 143 (24%) 154 (24%) 192 (27%) Студенты 32 (5%) 19 (3%) 24 (3%) Учащиеся 1 (0,2%) 2 (0,3) 2 (0,2%) Всего 605 654 706 198 ЛУЧШИЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2022 IV международный научно-исследовательский конкурс | МЦНС «НАУКА И ПРОСВЕЩЕНИЕ» Как видно из таблиц 2, 3 и 4 наблюдается увеличение доли госпитализированных женщин. В ос- новном госпитализируются люди трудоспособного возраста, но имеется тенденция увеличения количе- ства инвалидов, что связано с увеличением больных с цирротической стадией ХВГ. Таблица 5 Структура нозологической формы госпитализированных больных. 2017 2018 2019 Абс(%) Абс(%) Абс(%) Острый гепатит 28 (5%) 36 (6%) 34 (5%) Хронический гепатит 487 (82%) 537 (84%) 635 (98%) Прочие 77 (13%) 67 (10%) 45 (6%) всего 592 640 714 Из таблицы 5 видно, что, доля острых вирусных гепатитов остается на уровне 2018-2019гг. На 4% уменьшился удельный вес прочих болезней, а это в основном диагностические больные с желту- хой, отечно-асцитическим синдромом, перенесенным вирусным гепатитом в анамнезе. Больные посту- пают по профилю и по предварительной записи с подтвержденными гепатитами. Основную массу гос- питализированных больных, составляют больные с хроническими формами вирусных гепатитов (89%) Таблица 6 Осложнения вирусного гепатита 2017 2018 2019 Рак печени 18 17 29 Образование печени Рак поджелудочной железы 2 Рак желудка 1 Рак ДПК 2 Рак молочной железы Рак яичников 1 всего 22 (4%) 18 (3%) 30 (4,2%) У 30 больных выявлены новообразования. 10 больных умерло в отделении от рака печени, остальные, либо выписаны на дообследование в ЯРОД, либо по месту жительства. Таблица 7 Острый вирусный гепатит 2017 2018 2019 Острый вирусный гепатит А 1(4%) 2(6%) 5(15%) Острый вирусный гепатит В 5(14%) 3(9%) ОВГ дельта ко-инфекция 2(6%) ОВГ В с дельта с комой 1(3%) Другие ОВГ 3(8%) 1(3%) Острый вирусный гепатит С 8(28%) 9(25%) 10(29%) Острый вирусный гепатит Д 16(57%) 12(33%) 13(38%) ОВГ неуточненный 3(11%) 2(6%) 2(6%) Итого 28 36 34 Количество больных, госпитализированных с острыми вирусными гепатитами, остается на уровне 2018г. сохраняется высокий уровень заболевших суперинфекцией дельта гепатитом – 38% от ЛУЧШИЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2022 199 www.naukaip.ru всех больных с ОВГ, это возможно в связи с широким распространением дельта вируса в РС(Я), боль- шим количеством носителей вирусного гепатита В, возможностью распространения этого вируса поло- вым путем, а также отсутствием вакцины против гепатита Д. Отмечается некоторое нарастание уровня больных с острым вирусном гепатитом С – на 4% (в сравнении с 2017г), который чаще протекает в бес- симптомном форме. Из 34 больных – 33 выписаны с улучшением, 1 с выздоровлением. Повторных госпитализаций 1. Таблица 8 Хронические вирусные гепатиты 2017 2018 2019 ХВГ Д 145(30%) 196(36%) 268(43%) ХВГ В 72(15%) 88(16%) 70(11%) ХВГ С 267(15%) 249(46%) 279(44%) ХВГ неуточненный 3(0,6%) 4(0,7%) 18(3%) итого 487 537 635 Из таблицы 8 видно, что, уровень больных с хроническими вирусными гепатитами ежегодно увеличивается. Уровень больных с хроническим вирусным гепатитом С остается на уровне 2018. На 5% снизился уровень больных с хроническим вирусным гепатитом В, что возможно связано с обяза- тельными профилактическими мероприятиями (вакцинацией) населения. Более 10% возрос уровень больных с хроническим вирусным гепатитом дельта, в связи с широкой циркуляцией, эндемичностью вируса в республике и отсутствия эффективных лекарственных препаратов. В 2019 году, в отделении получили лечение 279 (44% от числа всех больных хроническими формами вирусных гепатитов С, что на 2% ниже уровня 2018г.) больных хронического вирусного гепа- тита С. Таблица 9 Цирротические стадии хронического вирусного гепатита 2017 2018 2019 ХВГ Д в стадии цирроза печени 89(39%) 123(45%) 168(52%) ХВГ В в стадии цирроза печени 19(8%) 10(4%) 6(2%) ХВГ С в стадии цирроза печени 122(53%) 139(51%) 151(46%) Итого 230 272 325 Из таблицы 9 видно, что, высокий уровень больных с циррозом печени в исходе хроническо- го вирусного гепатита С вероятно обусловлен латентным течением этого гепатита и выявлением его уже в цирротической стадии заболевания. В сравнении с 2017г на 7% возрос уровень больных с HDV – циррозом печени, что связано с более тяжелым течением гепатита и быстрым исходом в цирроз пече- ни. Продолжает снижаться количество больных с ХВГ В в стадии цирроза печени, в связи с уменьше- нием числа хронических больных с моно гепатитом В, из-за профилактических мероприятий. Сестринский уход за пациентами с гепатитом осуществляется по назначению врача: внутривен- ное введение лекарственных препаратов; забор кала, мочи для проведения лабораторного анализа; проведение общего анализа крови; контроль за диетой больного – в рацион пациента входят овощи, фрукты, творог, напитки с содержанием витаминов, фруктовые кисели, отвар шиповника, травяные чаи. Чаи и отвары пьют за 30-40 минут до основного приема пищи. Порции должны быть небольшими. При грамотном сестринском уходе пациент с вирусным гепатитом легче перенесет весь курс лечения и пойдет на поправку[4]. Также проводятся беседы с родственниками по образу жизни пациента, по со- блюдению диетического питания, своевременного приема лекарственных средств и на знание симпто- мов, т.е. начальных признаков печеночной комы. 200 ЛУЧШИЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2022 IV международный научно-исследовательский конкурс | МЦНС «НАУКА И ПРОСВЕЩЕНИЕ» С целью выявления удовлетворенности пациентов сестринским уходом проведено анонимное анкетирование в отделении вирусных гепатитов республиканской клинической больницы. Всего в анке- тировании приняли участие 45 пациентов, из них с гепатитом С - 29 человек, с гепатитом А - 1, оста- льные 15 - с гепатитом В и Д. Вопросы анкеты: 1. Укажите Ваш возраст. 2. Укажите Ваш пол. 3. Знаете ли Вы пути заражения? 4. Как Вы заразились? 5. Известно ли Вам о возможности заболевания и тяжелых последствиях гепатита? 6. Удовлетворены ли Вы уходом медсестер находясь в стационаре? 7. Удовлетворены ли Вы общением медперсонала? 8. Как Вы оцениваете микроклимат в отделении? 9. Достаточно ли Вы информированы о гепатите «С»? 10. От кого получили информацию? 11. Какой диагноз вам поставили? 12. Соблюдаете ли Вы диету? Выводы: 1. Гепатит С получил наибольшую распространенность среди вирусных гепатитов и вероятно, это связано с большим количеством бессимптомных больных, которые не подозревают о своем забо- левании, также гепатит С является причиной хронических заболеваний печени. Число носителей виру- са в Республике Саха (Якутия) согласно официальной статистике составляет около 279 больных в 2018 году. 2. На основании проведенного анализа заболеваемости вирусным гепатитом «С» в отделении вирусных гепатитов республиканской клинической больницы за период 2017-2019гг имеют тенденцию к снижению. 3. По данным анкетирования выявлено, что 45% пациента не информированы о путях заражения. Хотя о заболевании информированы большинство респондентов. Все удовлетворены микроклиматом в отделении и 100% удовлетворены уходом, предоставляемым медсестрами, в том числе общением. Список источников 1. Антонова Т.В., Антонов М.М., Барановская В.Б., Лиознов Д.А. Сестринское дело при инфек- ционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии; ГЭОТАР-Медиа – Москва, 2011. 2. Бацких С.Н., Морозов С.В. Вирус гепатита с 3-го генотипа: такой "простой", такой "сложный" // Терапевтический архив. - 2012. 3. Белоусова, А.К. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии / А.К. Белоусова, В.Н. Дунайцева; под ред. Б.В. Кабарухина. – 8-е изд. – Ростов н/Д. : Феникс, 2015 4. Елисеева О.И. Лечение вирусных заболеваний. Гепатит. СПИД / О.И. Елисеева. – М.: ИГ «Весь», 2010. 5. Макарик Т.В., Романов Е.А. Вирусный гепатит С: новое в эпидемиологии и методах диагно- стики // Гематология и трансфузиология. – 2009. 6. Мамедов М.К., Михайлов М.И. К 20-летию идентификации вируса гепатита С // Журнал мик- робиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2010. 7. Попова Юлия, Гепатит. Самые эффективные методы лечения: моногр. / Юлия Попова. – М.: Крылов, 2010. 8. Сапронов Г.В., Николаева Л.И. Вирус гепатита С: мишени для терапии и новые лекарствен- ные препараты // Вопросы вирусологии. - 2012. ЛУЧШИЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2022 201 www.naukaip.ru Удк 007 АНАЛИЗ ДИНАМИКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 НА ПРИМЕРЕ ГОРНОЙ ЦРБ Андросова Любовь Дмитриевна студентка 1 курса Сестринского отделения ГБПОУ РС (Я) «ЯМК» Аннотация: В статье рассматривается влияние Коронавирусной болезни на примере пациентов цен- тральной районной больницы Горного района РС (Я). Большую роль играет наблюдение за динамикой состояния пациентов с COVID -19, а также, необходимость предупреждения и своевременного выявле- ния факторов риска, адекватность проводимой терапии, профилактики обострений заболевания. Ключевые слова: COVID -19,сатурация, ИФЛ, легкие, ИФА. ANALYSIS OF THE DYNAMICS OF THE CONDITION OF PATIENTS WITH COVID - 19 ON THE EXAMPLE OF THE MOUNTAIN CRH Androsova Lyubov Dmitrievna Annotation: The article examines the impact of Coronavirus disease on the example of patients of the central district hospital of the Mountainous region of the RS (Ya). An important role is played by monitoring the dy- namics of the condition of patients with COVID -19, as well as the need to prevent and timely identify risk fac- tors, the adequacy of therapy, prevention of exacerbations of the disease. Keywords: COVID - 19, saturation, IFL, lungs, ELISA. Актуальность: В настоящее время число больных Коронавирусной болезни в мире составляет около 174млн человек, где в России составляет примерно 4,9 млн человек. В большинстве регионов всё ещё продолжается рост заболеваемости , где в 100 заражённых 64 из них не доживают. Целью разработки является изучение роли медицинского персонала при работе в Горный ЦРБ. Задачи: 1. Проанализировать частоту заболеваемости за период Август-Ноябрь 2021г 2. Изучить динамику состояния пациентов с COVID -19 при на примере Горный ЦРБ. Рис.1. Возрастной состав пациентов за период август-ноябрь в Горный ЦРБ 2021г Коронавирус – представляет собой опасное заболевание, которое может протекать как в форме 8% 11% 13% 15% 16% 20% 10% 7% 0% от 1 до 18 от 19 до 29 от 30 до 39 от 40 до 49 от 50 до 59 от 60 до 69 от 70до 79 от 80 до 90 202 ЛУЧШИЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2022 IV международный научно-исследовательский конкурс | МЦНС «НАУКА И ПРОСВЕЩЕНИЕ» острой респираторной вирусной инфекции лёгкого течения, так и в тяжёлой форме. Чем старше чело- век, тем выше риск тяжелого течения и летального исхода в результате коронавирусной инфекции. Возможно, это связано с тем, что иммунная система у людей в возрасте работает хуже и не успевает выработать антитела, либо сила иммунного ответа не высока. [1] Данная диаграмма показывает, что заболеванию подвержены пациенты всех возрастов, по срав- нению со взрослыми количество детей до 18 лет 18%. Осложнения среди детей также встречаются реже и в более лёгкой форме. Люди в возрасте 40-50 и более лет чаще других тяжело переносят ковид. Хронические заболевания наслаиваются на инфекцию, обостряются и запускают в организме воспали- тельные процессы, а сильные лекарства имеют побочные эффекты [3, С. 89]. В число факторов, способствующих большей вероятности протекания болезни в тяжёлой форме, входят: пожилой возраст; мужской пол; диабет; ожирение; хронические заболевания лёгких; сердечные заболевания; гипертония; хронические заболевания почек. [2] Диагноз COVID-19 подтверждается с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Клиниче- ские проявления COVID-19 варьируют от легкой и среднетяжелой. Пневмония без нарушения сатура- ции O2, до тяжелой 14% случаев; сатурация O2 89–93% и крайне тяжелой 5% случаев, сатурация 88%, острая дыхательная недостаточность, полиорганная недостаточность [4, С. 17]. Инкубационный период в Горном ЦРБ составляет 1—14 дней, может протекать бессимптомно, в лёгкой форме и в тяжёлой форме, с риском смерти. Симптомы развиваются в среднем на 5—6 день с момента заражения. Есть единичные сообщения о случаях длительного инкубационного периода, од- нако они могут оказаться результатом возможного повторного воздействия вируса, в остальных же ис- следованиях инкубационный период не превышает 10,6 дней. Пациенты с лёгкими симптомами обычно выздоравливают в течение недели. В среднем длительность симптомов не превышает 20 дней. |