ВОП ОБЩИЙ ВСЕ. Седа 1 врач общей практики назначил больному 40 лет, прикрепленному к его участку и отсутствующему на дучете, антропометрию, измерение артериального давления, уровень сахара в крови, холестерина, измерение экг
 Скачать 2.03 Mb.
|
|
На Д учете у врача общей практики находится пациент Р. 1965 года рождения с диагнозом последствия субарахноидального кровоизлияния. ВОП необходимо направить его в нейрореабилитационный центр (НРЦ) "ЛУЧ"для восстановительного лечения и поздней медицинской реабилитации. Напишите краткий алгоритм этапов работы ВОП при плановой госпитализации пациента через портал " Бюро госпитализации» 1. Обращение к врачу по месту прикрепления; При обращении больного, лечащий врач поликлиники осуществляет осмотр больного, назначает в полном объеме необходимые для диагностики заболевания исследования. 2. Прохождение (необходимое) минимального обследования в условиях поликлиники; Лечащий врач совместно с заведующим отделения стационара выносят решение о необходимости госпитализации больного. При определении врачом показаний к плановой госпитализации пациент может обсудить с врачом выбор медицинской организации. В случае вынесения решения о необходимости госпитализации, 3. врач оформляет направление с учетом желания пациента и при наличии свободных коек, с указанием кода и даты госпитализациии регистрирует данные больного на Портале Бюро Госпитализации. 4. Врач вносит данные пациента в портал Бюро госпитализации и выдает на руки «Талон на плановую госпитализацию» 5. Стационар в течение 2-х дней с момента регистрации заявки в Портале определяет предварительную дату плановой госпитализации; 6. После определения стационаром даты госпитализации врач выдаёт Направление на плановую госпитализацию. 7. В период ожидания госпитализации необходимо продолжение наблюдения у лечащего врача. Непрерывность наблюдения обязательна. 8. Пациент обязан явиться на госпитализацию в срок, указанный в направлении. На осмотре ВОП жалуется 30-летний мужчина, слесарь, работает на частном деревообрабатывающем производстве, жалуется на появление эпизодов удушья после каждодневной физической нагрузки, затрудненное дыхание, кашель с мокротой. Сезонный поллиноз и бронхит беспокоит уже много лет, но до этого не обращался за медицинской помощью, консультировался с фармацевтом в аптеке и лечился самостоятельно. До осмотра он заразился вирусной инфекцией, и на ее фоне эпизоды удушья участились до 5-6 раз в день, чаще ночью, купировал данное состояние сальбутамолом. При физикальном осмотре: состояние больного средней степени тяжести, температура тела 36,7°с, цианоз губ и слизистых оболочек. ЧДД 32 в минуту, аускультативно-дыхание ослабленное, во всех легочных полях сухие, свистящие, рассеянные хрипы. . Тоны сердца четкие, ритм быстрый. АД-130/80 мм рт.ст. Пикфлоуметрия-ПСВ 60%. Пульсоксиметрия-сатурация 90%. поставить предварительный диагноз бронхиальная астма, обострение, персистирующая, средней степени тяжести, ДН 1 степени Тактика организации госпитализации (нужна ли госпитализация ? Каковы показатели госпитализации?) сальбутамол 0,5-1,0 мл или ипратропия бромид моногидрат/ фенотерола гидробромид 15-60 кап ч/з небулайзер+будесонид-суспензия ч/з небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небулы). При отсутствии эффекта через 20 мин повторить ингаляцию бронхолитика. В течение первого часа возможно проведение 3–х ингаляций с интервалом 20 минут. При недостаточном эффекте дополнительно преднизолон 20-30 мг per os, в/в 60-90 мг. При улучшении состояния (ПСВ>80% от должного или индивидуально лучшего значения) и сохранении данного состояния в течение 3-4 часов, пациент не нуждается в дополнительных назначениях и госпитализации. При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий в течение одного часа необходима срочная госпитализация. алгоритм госпитализации данного пациента в соответствии с нормативными документами Врач (скорой помощи, поликлиники) определяет наличие показаний к экстренной госпитализации и выдает направление в стационар соответствующего профиля; 3. Транспортировка с направлением на экстренную госпитализацию осуществляется машиной скорой помощи, санитарной авиацией. 4. В случае экстренной госпитализации медицинская помощь оказывается стационарными медицинскими организациями в порядке, установленном уполномоченным территориальным органом здравоохранения. Важно: В случаях, угрожающих жизни пациента, госпитализация в клинику осуществляется в экстренном порядке, минуя Портал БГ. Вы работаете врачом общей практики в БЦ ПМСП и направляете пациента с хронической патологией на ежегодное плановое обследование и лечение перед освидетельствованием на МСЭ в профильный стационар. Вы должны предоставить ему документ "выписка из медицинской карты амбулаторного больного". Какой объект учетной записи вы создаете и печатаете? Необходимо создать и напечатать выписку из медицинской карты амбулаторного больного". Технология создания выписок используется для выборочного цитирования нескольких электронных документов и создания бумажных копий за несколько дней - дневниковых записей и протоколов исследований в «Истории болезни» или «Законченном случае». опишите через портал Бюро госпитализации, в каком порядке будет проходить плановая госпитализация вашего пациента в стационар? 1. Обращение к врачу по месту прикрепления; При обращении больного, лечащий врач поликлиники осуществляет осмотр больного, назначает в полном объеме необходимые для диагностики заболевания исследования. 2. Прохождение (необходимое) минимального обследования в условиях поликлиники; Лечащий врач совместно с заведующим отделения стационара выносят решение о необходимости госпитализации больного. При определении врачом показаний к плановой госпитализации пациент может обсудить с врачом выбор медицинской организации. В случае вынесения решения о необходимости госпитализации, 3. врач оформляет направление с учетом желания пациента и при наличии свободных коек, с указанием кода и даты госпитализациии регистрирует данные больного на Портале Бюро Госпитализации. 4. Врач вносит данные пациента в портал Бюро госпитализации и выдает на руки «Талон на плановую госпитализацию» 5. Стационар в течение 2-х дней с момента регистрации заявки в Портале определяет предварительную дату плановой госпитализации; 6. После определения стационаром даты госпитализации врач выдаёт Направление на плановую госпитализацию. 7. В период ожидания госпитализации необходимо продолжение наблюдения у лечащего врача. Непрерывность наблюдения обязательна. 8. Пациент обязан явиться на госпитализацию в срок, указанный в направлении. где в КМИС указывается планируемый объем работы диагностической службы амбулатории по фамилиям пациентов и направляющих врачей, видам и датам исследований? планируемый объем работы диагностической службы амбулатории по фамилиям пациентов и направляющих врачей, видам и датам исследований осуществляется в медицинских записях пациента Вы работаете врачом общей практики и впервые направили пациента в медицинское учреждение с пакетом документов на плановую госпитализацию. В стационаре ваш больной показал удостоверение личности; результаты всех анализов и диагностических исследований; талон на госпитализацию. Однако стационар отказался госпитализировать пациента. по какой причине Стационар отказался госпитализировать пациента ? стационар отказался госпитализировать больного в связи с тем, что у него не было Направления на госпитализацию с печатью и подписью первого руководителя медицинской организации, направившей на плановую госпитализацию. в каких случаях необходимо срочно госпитализировать больного? При возникно вении внезапных острых состояний и заболеваний, угрожающих жизни или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности пациент госпитализируется в экстренном порядке. опишите порядок экстренной госпитализации больного? 1. Вызвать врача скорой помощи, вызвать на дом участкового врача, посетить его в поликлинике по месту прикрепления или обратиться непосредственно в приемный покой стационара; 2. Врач (скорой помощи, поликлиники) определяет наличие показаний к экстренной госпитализации и выдает направление в стационар соответствующего профиля; 3. Транспортировка с направлением на экстренную госпитализацию осуществляется машиной скорой помощи, санитарной авиацией или индивидуальным транспортом; 4. В случае экстренной госпитализации медицинская помощь оказывается стационарными медицинскими организациями в порядке, установленном уполномоченным территориальным органом здравоохранения. Важно: В случаях, угрожающих жизни пациента, госпитализация в клинику осуществляется в экстренном порядке, минуя Портал БГ. Больной м., 65 лет, жаловался на повышение температуры тела до 37,5 ° С, слабость, боль в горле, потерю обоняния и вкуса. Жалобы беспокоят 2 дня. Эпидемиологическая история: прибыл из Гуанчжоу 2 недели назад. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая и влажная, обычного цвета. Дыхание через нос затруднено из-за выделения слизи. ЧДД -16 в минуту. При грудном дыхании грудь полностью участвует в акте дыхания, при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. SpO2 – 96%. По остальным органам без особенностей. Поставьте Диагноз Коронавирусная инфекция Какие виды маркеров коронавирусной инфекции covid-19 ставятся пациентам КМИС на амбулаторном наблюдении, и какой из этих маркеров должен быть поставлен данному пациенту? В КМИС на амбулаторном ведении выставляются следующие виды маркеров коронавирусной инфекции: Прибывшие из стран 1 Б, к таким странам относятся: КНР, Южная Корея, Германия, Испания, Франция. Лицам относящимся к категории 1 Б на протяжении 14 дневного карантина на дому рекомендуется исключить приезд гостей, минимизировать прямой контакт с родственниками и друзьями. На протяжении данного времени поликлинической службой проводится ежедневный обзвон на предмет катаральных явлений. При появлении симптомов необходимо сообщить в поликлинику по месту жительства/прикрепления, медицинские сотрудники приедут на дом и проведут осмотр. Прибывшие стран 2 категории: Австрия, Бельгия, Дания, Катар, Норвегия, Нидерланды, ОАЭ, Швейцария, Швеция Все лица, прибывающие из этих стран, будут находиться под домашним карантином в течение 14 дней. Состояние их здоровья будет контролироваться путем ежедневного посещения медицинским работником поликлиники. Затем еще в течение 10 дней - медицинское наблюдение в поликлинике по месту проживания (ежедневный обзвон). Прибывшие из стран 3 категории: Азербайджан, Великобритания, Ирак, Люксембург, Словения, США, Чехия, Япония Приезжающие из этих стран будут находиться под медицинским наблюдением в поликлинике по месту жительства в течение 24 дней со дня пересечения границы Казахстана (ежедневный обзвон). Близкие контакты: с подтвержденным или вероятным случаем COVID-19, наличие в анамнезе истории путешествия или проживания в стране/территории, затронутой эпидемией COVID- Потенциальный контакт - – лицо, прибывшее из страны/территории отнесенной к категория 1А или 1Б; - лица, находившееся со случаем COVID -19 в самолете, поезде, автобусе, но не имевшие близкий контакт с ним. Данному пациента необходимо выставить маркер Прибывшие из стран 1 Б. Какие критерии учитываются при заполнении карты наблюдения за состоянием больного? Паспортные данные: ФИО, дата рождения, адрес, контактный телефон. Жалобы: температура, когда появилась; одышка, есть/нет, когда бывает; кашель, характер кашля; насморк; головная боль; общее недомогание; пневмония, бронхит; тошнота; была ли рвота, если была то сколько раз, характер рвотных масс; характер стула; АД; дата начала заболевания, появление первых симптомов; другие симптомы; какие препараты принимал. Эпид анамнез: с чем связывает начало заболевания; необходимо отметить что 2 недели назад прибыл из Гуанчжоу, по возможности отметить место проживания, наименование отеля, через какое турагенство оформлялся; сколько дней находился за границей, когда точно вернулся, вернулся ли сразу домой или еще куда-то выезжал; контактировал ли с больными новой КВИ за границей; характер питания за границей; условия проживания за границей; контактировал ли с животными за границей: посещал ли экзотические места, рынки по продаже животных и тд.; обращался ли в мед учреждение за границей; каким транспортом прибыл из –а границы, сколько человек было, дата прибытия, наименование авиакомпании, поезда, номер вагона, если есть возможность попросить билет; нужно узнать с кем проживает в одной квартире/ доме; данные совместно проживающих, ФИО, дата рождения, место работы, телефон; место работы, должность; по приезду из-за границы сразу вышел на работу, какого числа; сколько сотрудников работает вместе. Больной М., 62 года, жалоб нет. Работает вахтовым методом. В связи с эпидемиологической ситуацией перед работой сдал ПЦР в Covıd19. Результат был положительным. Эпидемиологическая история: неделю назад был в гостях. История жизни: туберкулез, венерические заболевания и Б. Боткина отрицает. В детстве болел ОРВИ, ветряной оспой. На Д учете не состоит. Аллергоанамнез спокойный. Наследственность не отягощена. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки физиологической окраски. Дыхание через нос свободное. SpO2 – 97%. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца четкие, ритмичные. АД 110/70 мм рт.ст., .частота сердечных сокращений 74 раза в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Поставить Диагноз Коронавирусная инфекция СОVID-19 (Вирус идентифицирован). через какие модули можно поставить маркеры "КВИ:близкие контакты" и "КВИ:возможные контакты"? Кто может выставить вышеупомянутые маркеры? Постановка маркеров: КВИ близкие контакты, и КВИ потенциальные контакты осуществляется врачом общей практики, после выхода постановления Данные маркеры ставятся в модуле регистратура, дальше необходимо написать ИИН пациента, которому нужно выставить данный маркер, далее необходимо зайти в ЭПЗ, и выставить соответствующий маркер. Также данные маркеры можно выставить в модуле личный кабинет врача, далее необходимо выбрать пациента, зайти в его медицинские записи, выбрать вкладку маркеры и выбрать соответствующий. назовите критерии отработки пациента с подтвержденным случаем коронавирусной инфекции covid-19 (под амбулаторным наблюдением) в модуле"мониторинг группы риска КВИ". Врач общей практики назначил больному 40 лет, прикрепленному к его участку и не состоящему на Д-учете, антропометрию, измерение артериального давления, измерение сахара в крови, холестерина, ЭКГ. какое исследование назначается больному? Врач назначил данному больному скрининг БСК, он направлен На раннее выявление болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца) и сахарного диабета проверяются мужчины и женщины в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета. в рамках какого вида деятельности проводится данная проверка Скрининговые осмотры проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектами здравоохранения, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Что включает данный вид деятельности в соответствии с правилами оказания ПМСП? Организации ПМСП: 1) осуществляют учет прикрепленного к обслуживаемой территории населения, формируют целевые группы лиц, подлежащих скрининговым осмотрам; 2) обеспечивают преемственность с профильными медицинскими организациями для проведения данных осмотров; 3) информируют население о необходимости прохождения скрининговых осмотров; 4) заполняют учетные формы с внесением результатов осмотров в медицинскую карту амбулаторного пациента или историю развития ребенка; 5) проводят ежемесячный анализ проведенных скрининговых осмотров с разработкой мероприятий по укреплению здоровья прикрепленного населения; 6) формируют электронную базу скрининговых осмотров и направляют ежемесячно в территориальный медицинский информационно-аналитический центр. 9. Скрининговые осмотры целевых групп детского населения в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования) осуществляются в соответствии с периодичностью проведения скрининговых осмотров целевых групп детского населения согласно приложению 1 к настоящим Правилам. 10. Скрининговые осмотры организованных детей дошкольного возраста, школьников, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет проводятся специалистами территориальной организации ПМСП с выездом на территории детских дошкольных учреждений и организаций образования. 11. Организация проведения скрининговых осмотров целевых групп организованных детей дошкольного возраста, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет осуществляется медицинским работником дошкольного учреждения и организации образования (врач, фельдшер или медицинская сестра). 12. Скрининговые осмотры неорганизованных детей дошкольного возраста проводятся в организации ПМСП по месту прикрепления. 13. Дети, находящиеся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, специализированных интернатах, домах юношества проходят скрининговые осмотры дважды в год. 14. Новорожденным и детям раннего возраста скрининговый осмотр на выявление нарушений слуха проводится в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 сентября 2009 года № 478 "Об утверждении Правил организации скрининга и диагностики нарушений слуха у детей раннего возраста", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5828. 15. Детям в возрасте от трех до четырех месяцев по показаниям проводится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов с целью раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра. 16. По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторнодиагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением следующих "групп здоровья": 18. Результаты скрининговых осмотров целевых групп детского населения вносятся в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка (форма 025-07/у), утвержденную приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697 (далее – Приказ № 907). 19. По результатам скринингового осмотра на каждого ребенка медицинским работником оформляется эпикриз и заключение с указанием группы здоровья, оценкой физического и нервно-психического развития, остроты зрения и слуха, рекомендациями по физкультурной группе (основная или специальная группа). Результаты скринингового осмотра детей (копия эпикриза и заключения) в обязательном порядке доводятся до сведения родителей. 20. Скрининговые осмотры целевых групп взрослого населения в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования) осуществляются в соответствии с периодичностью проведения скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения согласно приложению 2 к настоящим Правилам. 21. Скрининговым осмотрам не подлежат лица, находящиеся на диспансерном учете, по профилю заболевания которого проводится данный скрининговый осмотр. 22. Дополнительные диагностические исследования и осмотры профильных специалистов проводятся по показаниям. 23. Результаты скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения вносятся медицинскими работниками организаций ПМСП в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторного пациента (форма 025-08/у), утвержденную Приказом № 907, в соответствии с Алгоритмами этапности проведения скрининговых осмотров согласно приложению 3 к настоящим Правилам. 24. По окончании скринингового осмотра врач организации ПМСП/отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП подразделяет взрослое население, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, на "группы здоровья". проведение последующего скринингового осмотра в организации ПМСП в соответствии с периодичностью согласно приложению 2 к настоящим Правилам; направление для оздоровления в кабинеты здорового образа жизни, профильные школы здоровья, антитабачный центр, молодежные центры здоровья организаций ПМСП и службы здорового образа жизни. 26. Выявленные в ходе скрининговых осмотров лица с хроническими заболеваниями и/или перенесшие отдельные острые заболевания, подлежат диспансерному учету и динамическому наблюдению с последующим оздоровлением и проведением комплекса медицинских, социальных, физкультурно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление и укрепление здоровья. 27. Этапность проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения осуществляется в соответствии с Алгоритмами этапности проведения скрининговых осмотров согласно приложению 3 к настоящим Правилам. |