ВОП ОБЩИЙ ВСЕ. Седа 1 врач общей практики назначил больному 40 лет, прикрепленному к его участку и отсутствующему на дучете, антропометрию, измерение артериального давления, уровень сахара в крови, холестерина, измерение экг
 Скачать 2.03 Mb.
|
|
Больной Н. обратился к участковому врачу, 38 лет работает водителем автобуса. Трансмуральды инфарктімен заболевания миокарда. Прошел полный курс восстановительного лечения: стационар, санаторий, поликлинический этап реабилитации. Временная нетрудоспособность составила 10 месяцев. Направлен в МСЭК с диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз с нарушением кровообращения степени УВД. Определите причину и группу инвалидности. Причина – общее заболевания, группа инвалидности - 3 2.основные бланки документов, используемые при проведении экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях. Больнричный лист 094, ВКК - 026 основные бланки документов, используемые при проведении постоянной экспертизы нетрудоспособности в МСЭК. 088 МСЭ ЖАННА 17-летний Ф. Больной студент колледжа инвалид III группы вследствие эпилепсии с припадками средней тяжести. Во время интернатуры он получил тяжелую черепно-мозговую травму, которая привела к явной атаксии и вестибулярным расстройствам. 1. Определите причину и группу инвалидности. 2. Основные формы документов, используемых при освидетельствовании временной нетрудоспособности в медицинских учреждениях. 3. Основные формы документов, используемых при освидетельствовании временной нетрудоспособности. Ответы: Раньше 088 форма (сейчас 031 форма) + ипр (индивидуальный план реабилитации) Тоже самое? Больная С., 63 года, обратилась к участковому терапевту. В анамнезе артериальная гипертензия, первичный остеопороз (задокументирован), холецистэктомия - 15 лет назад. При обследовании жалоб не предъявлял, не курил, не соблюдала диету, мало двигалась. 1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте свой диагноз. 3. С какой периодичностью в год следует обследовать этого пациента и каков минимальный объем лабораторных диагностических исследований? 4. Обследуйте временную нетрудоспособность. Ответы: Артериальная гипертензия. Первичный остеопороз (скорее всего Постменопаузальный) Или просто осмотр Z00.8 (жалоб то нет) Обоснование: данные условия задачи 2 раза в год (ОАК, БХ, ОАМ, Ревмопробы, рентген) 63 года пенсионный возраст, при условии трудоустройства на время обследования справка или больничный лист не выдается Пациент обратился за медицинской помощью к терапевту с сильной болью, припухлостью и покраснением кожи в области правого колена. В поликлинике, куда обратился пациент, нет зарегистрированного населения, его не оповестили во время телефонного звонка, подписан договор на платные услуги, составлен добровольный уведомленный договор по форме, утвержденной приказом Минздрава. Услугу оплачивает пациент. Пациент не получил дополнительной информации или уведомления. После осмотра врачом с диагнозом «острый синовит правого коленного сустава» пациентка направлена к травматологу-ортопеду. На общее состояние больного не повлияло, температура тела в норме. Подписан договор на консультацию травматолога-ортопеда, услуга оплачена. Травматолог-ортопед сразу решил сделать пункцию коленного сустава, взяв материал для клинико-бактериологического исследования. При этом пациент не был предупрежден о необходимости доплачивать за данную услугу и лабораторные исследования, пациент не подписывал информированное согласие на медицинское вмешательство (пункция коленного сустава). Пациенту пришлось полностью оплатить услуги. 1. Какие ошибки допустили регистраторы при регистрации пациента к терапевту и заключении договора на платные услуги? 2. Нужно ли травматологу-ортопеду индивидуально информированное согласие на инвазивное вмешательство? 3. Какие правила оказания платных услуг нарушил травматолог-ортопед? Ответ: Разговор с пациентом о возможно дополнительном вмешательстве На все инвазивные вмешательства требуется согласие пациента Не осведомил пациента о том, что оплачено только его консльтация и осмотр, а инвазивные вмешательства не входят в егостоимость К. Пациент направлен врачом кардиоцентра на сцинтиграфию миокарда в соответствии с процедурой, утвержденной Минздравом. Отделение предлагает пациенту доступ к письменной информации об этом исследовании и подписание информированного добровольного соглашения о медицинском вмешательстве. Сотрудники отделения дали подробные устные объяснения по поднятым пациентом вопросам. Пациент подчеркнул все важные моменты и подписал добровольное соглашение, уведомленное со следующим дополнением: «Я согласен на проведение исследования с полной гарантией отсутствия побочных эффектов». Пациенту было отказано в обследовании. Пациент пожаловался в страховую компанию. Страховая компания приняла эту ситуацию в соответствии с Положением 21 о наложении штрафов за требование об отказе в оказании медицинской помощи и проведении сцинтиграфического исследования пациента в медицинской организации. 1. Возможно ли проведение исследования, если пациент подписывает информированное добровольное соглашение в измененной форме? 2. Какие действия должна предпринять медицинская организация в связи с решением страховой компании? 3. Какие организационные и административные меры необходимо предпринять для предотвращения подобных ситуаций в будущем? Ответы: Возможно если есть разрешение вышестоящих органов Повторное ознакомление пациента с процедурой и взятие письменного согласия на ее проведение, так же разговор с пациентом по поводу возможных побочных эффектов и заверение его что мед персонал который проводит манипуляцию крайне профессиональный и риск осложнения минимален Проведение работ с персоналом??? Больной 68 лет. Его госпитализировали каждые 6 месяцев. Он обратился в поликлинику за медицинской помощью. От плановой госпитализации отказывается, потому что боится получить КВИ. Врач объяснил пациенту стадо. дома. 1) Укажите условия ухода на дому для медицинских работников первичного звена или их соответствующих отделений. 2) перечень основных лабораторных и инструментальных исследований. 3) Объясните шаги на портале бюро госпитализации. Ответы: Возможно открытие стационара на дому, ежедневное посещение уч мед сестрой которая будет следить за состоянием пациента (измеряет температуру, АД, пульс, ЧДД), возможен принос лекарств для перорального, в/м или в/в введения, но ставить системы на дому участковым мед сестрам строго запрещено. Возможно направление пациента на дневной стационар для этого необходимо сдать минимуальный перечень анализов (ОАК, ОАМ, БХ, Коагулограмма, Микрореакция, Кал на я/г , ЭКГ – годностью 10дней, флюорография или рентген ОГК за последний год). (ОАК, ОАМ, БХ, Коагулограмма, Микрореакция, Кал на я/г , ЭКГ – годностью 10дней, флюорография или рентген ОГК за последний год) Для направления больного на плановую госпитализацию. Во вкладке модули выбрать «Кабинет врача». В календаре, либо в поиске находим пациента, которого необходимо направить на плановую госпитализацию. Открываем медицинские записи пациента. В записи о плановой госпитализации во вкладках справа находим пункт «Направление на госпитализацию». Выбираем тип стационара (круглосуточный, дневной, на дому) и тип госпитализации (экстренная, плановая). В открывшемся окне вводим данные пациента, данные стационара. Нажимаем на «Получить дату госпитализации». В медицинские записи пациента прикрепляем выписку из амбулаторной карты и ставим на портал «Бюро госпитализации». В течение 3 рабочих дней получаем ответ. При утверждении даты получаем направление. Больной 64 года, индивидуальный предприниматель. Доктора вызвали домой. Жалобы на сильную боль в задней части грудной клетки более 30 минут, нитроглицерин (по 3 таблетки под язык последовательно), общую слабость. Страдает стенокардией (II-III ФК) последние 12 лет. Регулярно принимайте аспирин, конкретные бета-адреноблокаторы, эналаприл, ингибиторы АТФ, статины. 1. Сделайте предварительный диагноз. 2. Какова тактика ведения пациентов? 3. Оказать этому пациенту консультационо-диагностическую помощь. Ответы: ? Вызов бригады СМП с целью снятия ЭКГ и возможно дальнейшей госпитализацией. ЭКГ в экстренном порядке???? Женщина 63 лет обратилась к врачу с болью в левой поясничной области, иррадиирующей в левую сторону живота, приступообразной, продолжительностью до 2-3 часов, острой, появляющейся и усиливающейся после употребления большого количества жидкости или во время физических упражнений, но-шпа, анальгетиков (кеторол) Жалуется на головную боль, образование рта в покое. В течение следующих 3-5 дней интенсивность болей и продолжительность приступов увеличивались, поэтому я обратилась к участковому врачу. 1) Предскажите наиболее вероятный диагноз и подтвердите свой диагноз. 2) разработать и обосновать план дополнительного обследования и лечения пациента. 3) плановая госпитализация (доказательства, исследования и работа на портале госпитализации. Ответы: Мочекаменная болезнь справа (почечная колика?) На основании: жалоб (боли в поясничной области справа, иррадиирующие в правую часть живота, приступообразные, длящиеся до 2-3 часов, острые, возникающие и усиливающиеся после употребления большого количества жидкости или при физических нагрузках), анамнеза (около 3-5 дней назад появилась клиника); План обследования: - ОАК; - ОАМ; - б/х крови (общ. белок, белковые фракции, электролиты, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин, остаточный азот); - УЗИ почек, верхних и нижних мочевых путей; - обзорная или экскреторная урография; - посев мочи на микрофлору. Собираем все необходимые анализы Для направления больного на плановую госпитализацию. Во вкладке модули выбрать «Кабинет врача». В календаре, либо в поиске находим пациента, которого необходимо направить на плановую госпитализацию. Открываем медицинские записи пациента. В записи о плановой госпитализации во вкладках справа находим пункт «Направление на госпитализацию». Выбираем тип стационара (круглосуточный, дневной, на дому) и тип госпитализации (экстренная, плановая). В открывшемся окне вводим данные пациента, данные стационара. Нажимаем на «Получить дату госпитализации». В медицинские записи пациента прикрепляем выписку из амбулаторной карты и ставим на портал «Бюро госпитализации». В течение 3 рабочих дней получаем ответ. При утверждении даты получаем направление (после подтверждения и даты госпитализации в необходимый день пациент должен явиться в клинику госпитализации с собой иметь удостоверение личности, бумажный вариант всех необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования) Три. К врачу обратилась 72-летняя женщина. 1,5 месяца назад ему поставили диагноз пневмония нижнего правого легкого и госпитализировали. Его здоровье улучшилось, но он отметил слабость. При выписке из стационара наблюдались остаточные изменения на рентгенограмме легких, ведется контроль. В настоящее время при контрольном рентгенологическом исследовании выявлен очаговый пневмофиброз (поражение 1,5 см) в нижнем отделе правого легкого. В анамнезе пациентка курила около 30 лет и отказывалась 10 лет из-за учащенного дыхания при повседневной деятельности. 1) ваши текущие действия 2) Основные и дополнительные исследования протокола МКБ-10. 3) К каким специалистам следует проконсультироваться для этого пациента? Ответы: В соответствии с инструкцией «Порядок отбора и учета пациентов для трансплантации легких» пациенты с идиопатическим легочным фиброзом должны быть направлены в ГУ «РНПЦ трансплантации органов и тканей» для решения вопроса о внесении в лист ожидания. Лабораторно: ОАК, ЛДГ, РФ, ANA, Исследование газов артериальной крови, Pro-BNP, Исследование маркеров вирусов: CMV, EBV, герпевирусы. Инструментально: Рентген, ОГК, КТ, ФГДС, ДЭхоКГ с определением РсрЛА, Спирометрия, Пульсокисметрия, Тест с 6-минутной ходьбой (6MWT). · консультация торакального хирурга – для решения вопроса о возможности проведения биопсии легких; · консилиум в составе пульмонолога, патоморфолога, радиолога, торакального хирурга при постановке диагноза ИЛФ. Больной Т., 48 лет, последние 5 лет работал инженером. Ушел с работы 1,5 месяца назад в связи с переездом. Он планирует работать за границей. Она пришла в клинику, чтобы увидеться с терапевтом и сделать прививку от гриппа. 1. Работает ли пакет медицинских услуг по ОСМС при смене места работы? 2. Возможно ли бесплатное лечение Застрахованного за пределами республики в системе OSMS? 3. Платят ли взносы иностранцы, работающие в Республике Казахстан? Ответы: По предлагаемым нормам в течение 3-х месяцев с того месяца, за который был произведен последний взнос, сохраняется право на медицинскую помощь в ОСМС, при этом обязательство уплаты взносов за 3 месяца (задолженность) сохраняется. По истечении этого срока вы должны уплатить пропущенные взносы (но не более, чем за 12 месяцев), чтобы вернуться в систему обязательного страхования. Расходы на лечение за рубежом не предусмотрены в Фонде. Покрытие затрат на лечение за рубежом не будет осуществляться в рамках обязательного социального медицинского страхования иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории Республики Казахстан в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного Республикой Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования (далее-ОСМС) наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено законами и международными договорами. Следовательно, за работника-иностранного гражданина исчисляются и перечисляются отчисления и взносы на ОСМС за весь период деятельности на основании трудового договора или деятельности по выполнению работ (оказанию услуг) на основании гражданско-правового договора. Больной Д. 67 лет, сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, находится на диспансере более 15 лет и проходит санаторно-курортное лечение 1 раз в год. Бесплатно получает лекарства для лечения диабета. 1. Предоставляет ли ОСМС санаторно-курортное лечение? 2. Является ли диабет социально значимым заболеванием? 3. Каков объем медицинской помощи гражданам с социально значимыми заболеваниями? Ответы: Нет, санаторно-курортное лечение не предусмотрено. Но в рамках соцмедстрахования расширена реабилитационная помощь по ряду заболеваний (инсульт, инфаркт, трансплантология) за счет страховых средств. Сахарный диабет является социально значимым заболеванием, так как факторы, обуславливающие течение болезни, возникающие осложнения и смена образа в повседневной жизни у пациентов с данным заболеванием, вносят изменения в социальную жизнь общества, требуя более внимательного отношения к пациентам с данным заболеванием, изучения причин возникновения, современных методов профилактики и лечения сахарного диабета Консультативно-диагностическая помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, включает в себя объем медицинской помощи, который определяется по медицинским показаниям на основе профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, обладающих наибольшей доказанной эффективностью. ШЫРЫН Ребенок 5 лет госпитализирован в стационар с жалобой на высокую температуру. Пассивный, лежит с боку на бок, запрокинув голову назад. Менингеальные симптомы определяются. Врач поставил диагноз Менингит. 1. Какой объем медицинской помощи проводится больному? 2. Входит ли вакцинация в медицинскую помощь, оказываемую по страховке? 3. относится ли Менингит к категории социально значимых заболеваний по приказу министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 367? ОТВЕТЫ: Оказываться помощь будет в рамках ГОБМП так как это ребенок 5 лет с острым состоянием (менингококковая инфекция у детей). Лабораторные исследования[11-13]: ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, появление незрелых форм клеток крови (юных, миелоцитов, промиелоцитов) ускорение СОЭ, возможны анемия, тромбоцитопения; ОАМ – альбуминурия, цилиндрурия, микрогематурия (при тяжелом течении генерализованных форм в результате токсического поражения почек). цереброспинальная жидкость: цвет - в первый день болезни ликвор может быть еще прозрачным или слегка опалесцирующим, но к концу суток становится мутным, молочно-белого цвета (норма - прозрачный); давление – вытекает струей или частыми каплями, давление достигает 300-500 мм. вод. ст. (норма – 100-150 мм. вод. ст.); нейтрофильный плеоцитоз до нескольких тысяч в 1 мкл и более; повышение белка до 1-4,5 г/л; снижение сахара; снижение хлоридов; при развитии менингоэнцефалита и отеке мозга – высокое содержание белка. бактериоскопическое исследование крови и ликвора - окраска ликвора и крови (методом «толстой капли») по Грамму: обнаружение грамотрицательных диплококков; латекс агглютинирующий тест: наличие агглютинации при исследовании цереброспинальной жидкости; бактериологическое исследование мазка из носоглотки: культура Neisseria meningitidisи определение чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование крови: гемокультура Neisseria meningitidis и определение чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование ликвора: культура Neisseria meningitidis и определение чувствительности к антибиотикам; ПЦР крови, ликвора: детекция ДНК Neisseria meningitidis; Экспресс диагностика ликвора с определением сероштамма А, С, Y, W – лакмусовая* после регистрации в РК (результат через 10 мин.). · По показаниям биохимический анализ крови: - Определение общего белка в сыворотке крови; - Определение креатинина, мочевины в сыворотке крови; - Определение прокальцитонина в сыворотке крови; - Определение СРБ в сыворотке крови - Определение АЛаТ в сыворотке крови; - Определение общего билирубина в сыворотке крови; - Определение АСаТ в сыворотке крови; - Определение общего билирубина в сыворотке крови; - Определение газов крови (pCO2, pO2, CO2); - Определение калия (K) в сыворотке крови; - Определение кальция (Ca) в сыворотке крови; - Определение натрия (Na) в сыворотке крови; - Определение времени свертывания крови; - Подсчет тромбоцитов в крови; - Определение лактата (молочной кислоты) в сыворотке крови - Определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови (ПВ-ПТИ-МНО); 2) Вакцинация детей 5 лет (обязательные, плановые прививки) осуществляется бесплатно за счет средств местного и республиканского бюджетов по ГОБМП. 3) Менингит не входит в категорию социально значимыхзаболеваний. Менингококковая инфекция А39, входит в перечень заболеваний , которые представляют опасность для окружающих согласно приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 Больному 25 лет, после травмы, полученной на рабочем месте, он лечился у невролога по диагнозу "посттравматический пояснично-крестцовый радикулит". Участковый врач оформил направление на курс медицинской реабилитации. 1. с 01.01.2020 по какой системе финансируется пациент? 2. на основании каких сведений в единой платежной системе будет определяться пакет финансирования ОСМС или ГОБМП? 3. как этот пациент может узнать свой статус участия в системе ОСМС ОСМС а официальном портале Фонда медстрахования будет размещен перечень медорганизаций, заключивших контракт с ФСМС, также можно будет получить информацию в информационных службах фонда. Разница между этими двумя пакетами заключается в следующем: пакет ГОБМП станет минимальным социальным стандартом для всего населения и будет включать в себя помощь при экстренных и неотложных состояниях, всеобщий охват первичной медико-санитарной помощи и контроль над заболеваниями, значимыми для всего общества. ОСМС охватит остальной перечень медпомощи, направленный на улучшение качества жизни каждого застрахованного и здоровье будущего поколения казахстанцев Проверять статус можно через официальные сервисы – на сайте ФСМС, мобильное приложение Qoldau 24/7, Saqtandyru-bot в Telegram. Все системы работают исправно и прозрачно. Скачав приложение Qoldau 24/7, можно оставить обращение, благодарность, предложения, также получить консультацию по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг. И через егов и своей медсетсры по телефону 1406 35-летний пациент был приглашен на скрининговое обследование в организацию ПМСП. Известно, что результаты скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения включаются медицинскими работниками организаций ПМСП в систему профилактических осмотров (скрининга) амбулаторного пациента. 1. на какую форму заполняются результаты данного вида проверки? 2. Какие скрининговые обследования следует назначать? 3. Какие основные критерии использует Фонд при оценке качества медицинских услуг? Ответы: Медицинская документация форма № 025-7/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907 Подготовительный этап Рост см см Вес кг кг Индекс Кетле . Объем талии мужчины . женщины . грудной клетки см см Артериальное давление (двукратное измерение), среднее систолическое /диастолическое ммрт.ст. ЭКГ . Уровень холестерин . Глюкоза . Для определения субъективных критериев оценки степени рисков используются следующие источники информации: 1) результаты предыдущих проверок и иных форм контроля (при этом степень тяжести нарушений устанавливается при несоблюдении требований, установленных в проверочных листах); 2) результаты мониторинга сведений и отчетных данных, представляемых проверяемым субъектом, в том числе получаемых из автоматизированных информационных систем, проводимого государственными органами, учреждениями и организациями; 3) результаты анализа информации, получаемых от уполномоченных органов и организаций; результаты анализа информации официального интернет-ресурса государственного органа. КРИТЕРИИ ДЛЯ ПМСП И КОНС ДИАГН ПОМОЩЬ
В КАЖДОМУ КРИТЕРИЮ УКАЗЫВАЕТСЯ СТЕПЕНЬ НАРУШЕНИЯ На прием пришла молодая женщина 22 лет, беременность 12-13 недель. Переехал из сельской местности в город на постоянное место жительства. Произведена постановка на учет. Врач оформила направление. 1. по какой системе оказывается стоматологическая помощь беременной женщине с 01.01.2020 года? 2. готовы ли медицинские организации в сельской местности к внедрению новой системы? 3.определить порядок внесения отчислений/взносов в Фонд ОСМС в случае декретного отпуска с 1 января 2020 года. ОТВЕТ: беременные женщины ОТНОСЯТСЯ К ЛИЦАМ, ВЗНОСЫ ЗА КОТОРЫХ ПЛАТИТ ГОСУДАРСТВО оказание экстренной и плановой стоматологической помощи отдельным категориям населения по перечню, утвержденному уполномоченным органом ЗНАЧИТ БЕРЕМЕНЯШЕ БУДЕТ ОКАЗАНА ПОМОЩЬ ПО ОСМС (КОТОРОЕ ОПЛАЧИВАЕТ ГОСУДАРСТВО ПОТОМУ ЧТО ОНА В ЗАЛЕТЕ) Сохраняется дисбаланс в обеспечении кадрами между городским и сельским здравоохранением. В рамках внедрения ОСМС запланировано ежегодное повышение заработной платы врачам и средним медицинским работникам. Соотношение средней заработной платы врача к средней заработной плате в экономике планируется довести до уровня 1,8:1 к 2023 году, а для средних медицинских работников это соотношение увеличить до 0,8:1 к 2025 году. Категория "лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет" освобождены от уплаты взносов на ОСМС. За данную категорию уплата взносов производится государством. Источник: https://pro1c.kz/hotline/ministerstvo-zdravookhraneniya-i-sotsialnogo-razvitiya/nuzhno-li-rabotniku-nakhodyashchemusya-v-otpuske-neskolko-mesyatsev-samostoyatelno-uplachivat-vosms-/ © pro1c.kz 26.11.20 г. на прием к врачу общей практики пришла пациентка Н. 35 лет для получения медицинских услуг по ОСМС. Является индивидуальным предпринимателем (ИП), в этом месяце забыла оплатить медицинскую страховку. 1. в какой срок отчисления перечисляются на счет фонда во избежание начисления пени? 2. как медицинская организация определяет статус и возможности обслуживания пациента по системе страхования? 3.Назовите одну из основных задач фонда ОСМС. Начисленные и удержанные взносы и отчисления перечисляются работодателем не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов. По решению юридического лица-резидента его филиалы и представительства могут рассматриваться в качестве самостоятельных плательщиков отчислений и взносов. Работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять работникам, за которых уплачиваются отчисления и взносы, сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и взносах. Источник: https://pro1c.kz/articles/obyazatelnoe-sotsialnoe-meditsinskoe-strakhovanie-osms/obyazatelnoe-sotsialnoe-meditsinskoe-strakhovanie/#header_505 © pro1c.kz РАБОТНИКИ МЕД ОРГАНИЗАЦИИ МОГУТ ОПРЕДЕЛИТЬ СТАТУС СТРАХОВАНИЯ ЧЕРЕЗ КМИС – МОДУЛИ – РЕГИСТРАТУРА – КНОПКА «ПРОВЕРКА СТРАХОВАНИЯ ФСМС». ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ЗАСТРАХОВАН ТО ЕМУ ОКАЗЫВАЕТСЯ ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЙ ВХОДЯЩИЙ В ПАКЕТ ОСМС. ЕСЛИ НЕ ЗАСТРАХОВАН ТО ТОЛЬКО ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЙ ВХОДЯЩИЙ В ГОБМП. 3. Фонд осуществляет следующие виды деятельности, относящиеся к государственной монополии: 1) аккумулирование отчислений и взносов; 2) оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования; 3) иные виды деятельности в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения». Тематика: Организация и управление ОВП, информационный менеджмент и информационные технологии (Задача) К врачу общей практики пациент с хроническим вирусным гепатитом В прошел обследование, при дополнительном обследовании данных о циррозе не выявлено. 1. относится ли это заболевание к числу социально значимых заболеваний? 2. какие социально значимые заболевания вам известны? 3. Какой вид услуг может получить данный пациент в рамках ГОБМП? ОТВЕТЫ: Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени ОТНОСЯТСЯ К ПЕРЕЧНЮ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РК ЗНАЮ ВСЕ
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, медицинская помощь в медицинских организациях оказывается в рамках ГОБМП. Пациенты с ССЗ в рамках ГОБМП: Медико-социальную помощь, Неотложная помощь. Консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов: медико-социальную помощь лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, включая их динамическое наблюдение, в том числе прием и консультацию профильных специалистов в порядке, утвержденном уполномоченным органом. Стационарозамещающая медицинская помощь. Стационарная медицинская помощь. Патологоанатомическая диагностика при социально значимых заболеваниях, в том числе при экстренной госпитализации. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных туберкулезом и перенесших туберкулез согласно стандарту организации оказания медицинской помощи при туберкулезе, утвержденному уполномоченным органом, при оказании стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи. Тематика: Организация и управление ОВП, информационный менеджмент и информационные технологии (Задача) К специалисту ПМСП за консультацией обратился граждан, не планирующий оформлять свой статус в качестве безработного и получать медицинскую страховку за счет государства (самостоятельный плательщик, самозанятый гражданин). Как будет работать система осуществления взносов в ОСМС для подобных граждан: 1.Когда должен платить самозанятый гражданин? 2. За кого и сколько должен платить самозанятый гражданин? 3. Преимущества такой страховки для него? |