Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
 Скачать 0.9 Mb.
|
Вопрос 2Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00  Отметить вопросТекст вопросаБольной садоводческого хозяйства, в течение 3-х месяцев жалуется на боли в правом коленном и левом голеностопном суставах. В течение всего заболевания температура была субфебрильной. Около 3-х месяцев назад лечился у невропатолога по поводу пояснично-крестцового радикулита. После лечения состояние несколько улучшилось , но боли в области поясницы периодически возникают. При осмотре: состояние удовлетворительное, на наружной поверхности правого бедра имеет место очаг атрофии кожи белесоватого цвета. Положительные симтомы Нери, Лассега. Пораженные суставы отечны, движения в них болезненные. 1. Предположительный диагноз и его обоснование 2. Какая клиническая стадия болезни 3. Каким препаратом наиболее целесообразно проводить этиотропное лечение 1.Болезнь Лайма. Обоснование: заражение происходит чаще всего во время посещения леса, лесопарков, на садово-огородных участках. В течение 3-х месяцев жалуется на боли в правом коленном и левом голеностопном суставах. В течение всего заболевания температура была субфебрильной. Около 3-х месяцев назад лечился у невропатолога по поводу пояснично-крестцового радикулита. После лечения состояние несколько улучшилось , но боли в области поясницы периодически возникают. Объективно: состояние удовлетворительное, на наружной поверхности правого бедра имеет место очаг атрофии кожи белесоватого цвета. Положительные симтомы Нери, Лассега. Пораженные суставы отечны, движения в них болезненные. 2. Клиническая стадия : стадия персистирующая (хроническая).т.к. доминирующая органная патология- поражение опорно-двигательного аппарата. 3. При всех стадиях болезни проводят антибактериальную терапию. В более поздний период (II—III стадии) предпочтительно назначение цефалоспориновых антибиотиков III поколения парентерально в течение 2-4 нед: цефтриаксона или цефатоксима (клафорана) внутривенно по 2 г I раз в сутки. Широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты, десен-сибилизирующие, общеукрепляющие средства, витамины, физиотерапевтические методы лечения. Тема 11 Вопрос 1Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00 Отметить вопросТекст вопросаБольной поступил в клинику инфекционных болезней на 8-й день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, «туманное зрение», запор. При осмотре состояние удовлетворительное, умеренный мидриаз, анизокория, установочный нистагм. Язык сухой, обложен белым налетом. Других изменений в органах и системах нет. В течение недели до заболевания ел утиное мясо, консервированное в домашних условиях. 1. Обоснуйте предварительный диагноз 2. Определите степень тяжести заболевания 3. Показано ли введение больному ПБС (если да, указать путь введения, дозу) 4. Охарактеризуйте патогенетическую терапию 5. Каковы сроки выписки из стационара 1.Ботулизм. Обоснование: на 8-й день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, «туманное зрение», запор. Объективно:состояние удовлетворительное, умеренный мидриаз, анизокория, установочный нистагм. Язык сухой, обложен белым налетом. Других изменений в органах и системах нет. В течение недели до заболевания ел утиное мясо, консервированное в домашних условиях. 2.Легкая степень тяжести (малая выраженность клинической симптоматики,начальный период,гастроэнтеритический и офтальмоплегический варианты) 3.Применяют поливалентные противоботулинические сыворотки в разовой й дозе типа А -- 10 ООО ME, типа В -- 5000 ME, типа Е -- 10 ООО ME. Сыворотку вводят внутривенно после предварительной десенсибилизации (метод Безредки). 4. Режим постельный или полупостельный. Диета: стол № 10, зондовое или парентеральное питание в зависимости от состояния больного. При патогенетической терапии проводят массивную дезинтоксикационную терапию, включающую внутривенное капельное введение инфузионных растворов. Желательно применение соединений на основе поливинилпирролидона (гемодез, реополиглюкин и др.),витамины группы В, больному назначают антибиотики. Препарат выбора -- левомицетин в суточной дозе 2,5 г курсом 5 дней(для предотвращения возможности развития вегетативных форм возбудителя из спор, находящихся в ЖКТ). 5.Больных выписывают после клинического выздоровления. КомментарииКомментарий: |