Основы массажа и реабилитации в педиатрии. Панаев М.С.. Шб Основы массажа и реабилитации в детской педиатрии Серия Медицина для вас. Ростов нД Феникс, 2003. 320 с

• Название: Шб Основы массажа и реабилитации в детской педиатрии Серия Медицина для вас. Ростов нД Феникс, 2003. 320 с
• Анкор: Основы массажа и реабилитации в педиатрии. Панаев М.С..doc
• Дата: 05.03.2018
• Размер: 28.82 Mb.
• Имя файла: Основы массажа и реабилитации в педиатрии. Панаев М.С..doc
• Тип: Документы; #16262
• Категория: Медицина
• страница: 15 из 18

Методика реабилитации для детей... 243

Комплекс для выздоравливающих детей 6-9 ме-

цев:

1. 
   поглаживание рук;
   
2. 
   круговые движения руками;
   
3. 
   массаж живота;
   
4. 
   поворот со спины на живот вправо;
   
5. 
   массаж спины;
   6) массаж ягодиц;
   

7. 
   ползание;
   
8. 
   массаж ног;
   
9. 
   сгибание и разгибание ног;
   

10. 
    массаж и рефлекторные упражнения для стоп;
    
11. 
    приподнимание головы и туловища за разведен­
    ные руки;
    
12. 
    поворот со спины на живот влево;
    
13. 
    массаж спины;
    

14) «парение» на животе;

15) приподнимание из положения на животе, под­держивая под локти, до перехода в положение стоя на коленях;

16) отведение рук в стороны и скрещивание их на

г руди;

17. 
    скользящие шаги;
    
18. 
    массаж живота (все приемы);
    1⁽)) поднимание прямых ног.
    

Период реабилитации. После выздоровления ребенка проводят реабилитационный курс для лик-видации остаточных явлений. Упражнения делают по общей схеме, выполняют практически все при-емы рекомендуемые для здоровых деток. Следует об-ратить внимание на профилактику плоскостопия и сколиоза.

244 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Комплекс для детей 9 12 месяцев:

1. 
   скрещивание рук на груди;
   
2. 
   сгибание и разгибание ног;
   
3. 
   кругообразные движенгия рук;
   
4. 
   повороты со спины на живот (самостоятельно),
   
5. 
   массаж спины;
   
6. 
   приподнимание ту лов и: ща за ноги до подъема
   на колени и стоя (из положения на животе);
   
7. 
   ползание (самостоятельно);
   
8. 
   ходьба на руках;
   
9. 
   массаж живота;
   

10. 
    поднимание прямых нот (самостоятельно);
    
11. 
    «скользящие шаги»;
    
12. 
    присаживание за руки;
    
13. 
    повороты корпуса в стороны (сидя);
    
14. 
    поднимание головы и плеч, лежа на животе;
    
15. 
    наклоны корпуса стоя;
    
16. 
    «бокс», лежа на спине;
    
17. 
    упражнение для стоп.
    

Комплекс упражнений доля детей от 1 года до 1 года 6 месяцев:

1. 
   скрещивание рук на груда (лежа);
   
2. 
   «скользящие шаги»;
   
3. 
   «бокс»;
   
4. 
   присаживание;
   
5. 
   повороты в стороны (сидя);
   
6. 
   поднятие рук вверх;
   
7. 
   из присаживания переход в положение лежа;
   
8. 
   подъем прямых ног;
   

9) поворот со спины на живот (в обе стороны);
10) подползание под препятствие (веревка, ска­
мейка);

245

Методика реабилитации для детей.

11. 
    подъем головы и плеч лежа на животе;
    
12. 
    наклоны корпуса стоя (с прямыми коленями);
    
13. 
    массаж стоп, упражнение для стоп;
    
14. 
    ходьба по рефленой дорожке;
    
15. 
    приседания;
    
16. 
    поворот с живота на спину (в обе стороны);
    
17. 
    присаживание за кольца;
    
18. 
    круговые движения рук.
    

Косолапость

Это врожденное заболевание, характеризующееся жеформацией опорно-двигательного аппарата, то есть искривлением и сращением в неправильном положе-нии суставов стопы как следствие этого начинаются патологические изменения в мышцах ног. Обычно ко-солапость бывает двусторонней и чаще встречается у мальчиков.

Такое заболевание не трудно выявить даже че-

ловеку, далекому от медицины, — с первого взгляда

будет видна деформация стоп. Подошва повернута

внугрь с одновременным подниманием внутреннего

края стопы и опусканием наружного. Отмечается

сильная ограниченность в движении сустава, Такое заболевание нельзя запускать, так как, если ренок начнет ходить на таких ножках, от этого нарушатся походка, осанка, возможно развитие ско-лиоза. Но в раннем возрасте прогноз заболевания благоприятный, и чем раньше вы возьметесь за ле-чение, тем быстрее и эффективнее наступит выздо-

ровление.

Лечение. Наряду с ортопедическим лечением при-меняют массаж и гимнастику.

246 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Массаж проводят по избирательной методике: по наружной поверхности мышц голени и стоп прово­дят тонизирующий массаж в быстром энергичном темпе, а по внутренней поверхности, наоборот, расслаб­ляющий, в спокойном ритме, движения идут снизу вверх. Так же полезно выравнивать стопу руками и делать повороты в противоположную деформации сторону и удерживать так.

Остальные упражнения делают по общей схеме возрастных категорий.

Плоскостопие

Уплощение сводов стоп, в результате чего нарушается амортизационная функция стоп. Заболевание как врож­денное, так может быть и приобретенное в результате быстрого набора массы тела, слишком раннего обучения хождению и стоянию, ношения неудобной обуви

Симптомы: деформация стопы, нарушение кро­вообращения ног, боль в таранно-ладьевидном сочле­нении, лодыжке и голени.

Лечение. Параллельно с общим комплексом уп­ражнений делают массаж голени и стопы, что укреп­ляет мышцы свода стопы, восстанавливает ее функ­ции и амортизацию, а также снимает боль и утомле­ние Начинают массаж с мышц голени, определяют болезненные зоны и массируют по возрастающей на­грузке адекватно возрасту и физическому состоянию ребенка

После этого переходят к стопе, лодыжкам Необ­ходимо хорошо обработать все межкостные промежут­ки и сочленения. Основная зона — подошва Исполь­зуют практически все приемы, которые приемлемы для

Методика реабилитации для детей... 247

возраста ребенка. Движения идут от пальцев к пятке Акцент на внутренний край стопы, здесь удобнее греб­невидный, растирание и разминание, глубокие и быс­трые приемы. Массаж сочетают с гимнастикой стоп, сжиманием:

• 
  рефлекторные упражнения для стоп,
  
• 
  сжимание пальцев ног в «кулак»;
  
• 
  хлопки подошвами;
  
• 
  перекладывание стопой мелких предметов;
  
• 
  сжимание стопой резинового мячика;
  
• 
  поднимание мяча;
  
• 
  различные виды ходьбы с акцентом на установ­
  ку стоп.
  

Полезно ходить босиком по песку, использовать в обуви специальные ортопедические стельки. Длитель­ность процедуры 10-15 минут. Прогноз заболевания благоприятный, т. е. при всех необходимых мерах заболевание излечивается.

Сколиоз

Это искривление позвоночника в стороны и скручи­вание позвонков вдоль вертикальной оси с образовани­ем реберного горба, происходит и деформация грудной клетки со смещением всех органов грудной клетки и органов желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, могут быть ущемлены некоторые корешки спинномоз­говых нервов, нарушается кровоснабжение головы, из-за чего возникают боли в спине, утомление.

Заболевание возникает из-за различных аномалий развития, может быть как следствие рахита, гипотро­фии, одностороннего плоскостопия и врожденного вывиха бедра.

248

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Существуют простые и сложные сколиозы:

простой — С — це-образный тотальный сколиоз;

сложный — S— с-образный сколиоз, где отмечает­ся асимметрия плеч, сосковой линии при наклоне впе­ред. Видно реберное выпячивание на спине.

Лечению поддаются сколиозы I—II степени. Поэто­му родители должны быть внимательны, чтобы не упу­стить время и как можно раньше начать лечение.

Лечение комплексное, но основной упор делается на массаж и гимнастику.

Лечение S-образного сколиоза. Массаж про­водят по избирательной методике. Положение ребен­ка — лежа на животе. Начинают с общих поглажива­ний, затем делят спину на зоны и проводят массаж:

1)1 зона — сторона сколиоза в грудном отделении, где формируется реберное выпячивание. Здесь мышцы тон­кие, ослабленные, следовательно, необходим активный тонизирующий массаж с использованием всех приемов;

Методика реабилитации для детей... 249

_На

2) после этого массаж зоны 1а, где ребра запали, мышцы напряжены и нащупывается мышечный валик,

_1а

250

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

здесь надо расслаблять тонус мышц, используя поверх-' ностные и глубокие поглаживания, медленные плав­ные растяжения, непрерывные вибрации;

3) II зона — активный массаж, как на зоне I. Зона Iia — расслабляющая;

251

рас-

Методика реабилитации для детей.

4) III зона — активный массаж. Зона Ша слабляющий.

После этого общий расслабляющий массаж спины от затылка до копчика.

Далее кладем руки на лопатки и выравниваем их. Затем нежно, на боку, проводим оттягивание гребней подвздошных мышц на деформированной стороне

После этого делают массаж грудной клетки по та­кой же методике, как на спине, т. е. расслабляем на­пряженные мышцы и тонизируем расслабление.

Лечение С-образного сколиоза. Методика аналогична, с той лишь разницей, что здесь меньше зон, а в остальном следуйте вышеописанной методике

При выполнении массажных процедур старайтесь в области запавших ребер и мышц не делать жестко­го надавливания. Стремитесь к созданию симметрии тела. Время процедуры — 20-40 минут. Курс лечения — 20-30 процедур.

Кривошея

Заболевание возникает при врожденном дефекте грудинно-клзочично сосцевидной мышцы, а также вследствие повреждения при родах. При этом забо­левании происходит деформация шеи, из-за которой получается наклон головы в пораженную сторону и поворот в здоровую.

Сперва выполняют общие поглаживание и растира­ние, легкую нежную вибрацию в области больных груд­ных мышц Затем переходят на здоровую сторону шеи (все приемы), после чего на пораженную сторону. На больной стороне массажные приемы выполняют нежно, легко, расслабляюще. На стороне кривошеи массируют

252

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Методика реабилитации для детей...

253




и щеку ребенка (поглаживание щипцеобразное, растира­ние, нежная вибрация). Дальше делают массаж всего тела по общей схеме. Перед массажем шеи необходимо сделать специальные упражнения: ребенок лежит на спине, вы массируете голову, слегка оттянув на себя и поворачивая в пораженную сторону. При этом проис­ходит растяжение мышцы боковой поверхности шеи. Затем наклон головы в сторону, противоположную по­раженной стороне, и поворачивают подбородок вверх. Если ребенок проявляет недовольство и сопротивляет­ся, то упражнение лучше не делать.

После этого ребенка укладывают на бок (на сто­рону кривошеи) и, удерживая голову, руку быстро убирают, поддерживая ее снизу, это упражнение ук­репляет мышцы шеи на противоположной стороне. Упражнение делают приблизительно 10 раз.

Продолжительность массажа — 10-15 минут. Курс лечения — 20-30 процедур.

Следует выполнять и лечение положением. Ребенка укладывают здоровым боком к стене. Желательно использовать «ошейничек» для удержания головы

прямо На стороне кривошеи ошейник должен быть выше, а завязка на здоровой стороне.

Проводите общеукрепляющие упражнения и мас­саж по стандартному плану для укрепления и разви­тия всех мышц тела

Детский церебральный паралич

Это довольно сложное заболевание, которое раз­вивается во внутриутробном периоде.

Лечение этого заболевания: лечебная физкуль­тура, массаж. Лечение довольно длительное, поэто­му необходимо терпение, очень важен положитель­ный настрой.

В задачи массажа входит расслабление напряжен­ной группы мышц, стимулирование ослабленных мышц, воздействие на вегетативную центральную нервную систему, улучшение общего состояния и работоспособ­ности мышц.

Обычно при этом заболевании применяют класси­ческий и точечный массаж. Процесс лечения прохо­дит сложно, поэтому желательно, чтобы вашего ребен­ка «вел» специалист или хорошо вас проинструкти­ровал.

В зависимости от формы заболевания лучше выбрать более эффективный вид массажа из всего разнообра­зия. В данном случае — это сочетание классического массажа с точечным. Процедура строится по общей схеме: воротниковая область спины, верхние конечно­сти, нижние конечности.

Массаж конечностей, как верхних, так и нижних, начинают с вышележащих областей, т. е. плечо, пред­плечье, кисть и бедро, голень, стопа. Для расслабления

254 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Точки,используемые при детском церебральном параличе

Методика реабилитации для детей...

255

на верхних конечностях

на груди и на сине

256 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Методика реабилитации для детей... 257

передняя и наружная поверхность ноги

задняя и внутренняя поверхность ноги

258 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

напряженных участков применяют такие приемы, как поглаживание, сотрясание, валяние, легкая вибрация

Для тонизирования ослабленных мышц использу­ют глубокое поглаживание пальцами, растирание с отягощением, гребнеобразное, поколачивание, энергич­ное разминание, штрихование, строгание

Главным моментом здесь является необходимость использовать массажные приемы с учетом симптома­тических особенностей состояния ребенка При про­ведении массажа учитывайте вынужденную позу боль­ного Курс массажа — 25-30 процедур Обычно дела­ют несколько курсов, сочетая с физкультурой

Ожоги

Нередко встречаются случаи, когда наши деткболее старшего возраста начинают ит ересоваться спичккми, газовыми горелками или просто неосторожно обраща­ются с юрячими жидкостями. И это неудивительно, ведь ребенок в возрасте примерно от 3 лет становится чересчур любопытным, непоседливым, хочет все знать, ему все интересно, откуда что берется, как что работа­ет, но в то же время он еще не знает, что такое опас­ность, его движения еще не до конца скоординирова­ны, и поэтому немудрено, если он переливает на себя емкость с кипятком, или по недосмотру взрослых чю-либо подожжет, или подойдет к газовой или электро­плите. Дети постарше, от 5 лет, начинают увлекаться разными пиротехническими изделиями.

Результатом подобных мероприятий являются ожо­ги Различают ожоги I—IV степеней.

При ожогах I степени появляется острая жгучая боль, после чего возникают покраснение и припухлость

259

Методика реабилитации для детей...

кожи Это самая легкая форма ожога, поэтому обыч­но через 2—3 дня краснота и припухлость исчезают На 4-5-й день кожа на месте ожога слущивается и оттор­гается, ожог бесследно проходит.

II степень — в этом случае кожа повреждается до
сосокового слоя Сперва появляются те же симптомы,
что и при I степени, после чего образуются пузыри с
прозрачным серозным содержанием Со временем
жидкость в пузыре становится мутной. Через 3-4 дня
пузыри лопаются. Если такой ожог содержится в чи­
стоте и не происходит инфицирования, то заживление
происходит в течение 10-12 дней без образования
рубца В случае, если к ожогу присоединилась инфек­
ция, то выздоровление затягивается и может остается
рубец.

3. 
   степень — это уже наиболее серьезная степень
   ожога. Здесь происходит отмирание ткани и образо­
   вание струпа После его отпадения и отторжения
   омертвевшей ткани сначала развивается грануляцион­
   ная ткань, а затем рубец. Рубцы обычно становятся
   морщинистыми При нахождении рубцов в области
   суставов возможно развитие ограничения подвижно­
   сти суставов .При большой площади ожога может
   развиться интоксикация организма. Эта степень ожога
   опасна для жизни, и ожоги III степени половины тела
   имеют смертельный исход
   
4. 
   степень — обугливание ткани.
   

Лечение при ожогах I степени. Лучше как можно быстрее подставить обожженный участок под холодную проточную воду, затем осторожно вытереть и обработать специальным антиожоговым аэрозолем