Основы массажа и реабилитации в педиатрии. Панаев М.С.. Шб Основы массажа и реабилитации в детской педиатрии Серия Медицина для вас. Ростов нД Феникс, 2003. 320 с
 Скачать 28.82 Mb.
|
 Оглавление Панаев М. С. Шб Основы массажа и реабилитации в детской педиатрии/ Серия «Медицина для вас». - Ростов н/Д: «Феникс», 2003. - 320 с. ВВЕДЕНИЕ 5 I. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА 10 II. ТЕХНИКА МАССАЖА 31
VI. МЕТОДИКА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 226 Что такое массаж? Какого, делать детям и заниматься с ними оздоровительной гимнастикой. На этии другие вопросы вы найдете ответы в этой книге. Но главное ее достоинство - в рисунках, которые помогут вам подспорьем в занятиях с детьми. Рекомендуется для медицинских работников, преподавателей физической культуры. © Панаев М. С, 2003 © Оформление: изд-во «Феникс», 2003 ВВЕДЕНИЕ Жизнь... Это самое ценное, что у нас есть. В этом мире все течет, все меняется, почти у всех вещей есть начало и конец. Наша жизнь также не бесконечна, пожалуй, даже коротка. Особенно для тех, кто хочет прожить ее достойно, красиво, уверенным в своих силах. Эта уверенность во многом зарисит от здоровья нашего тела, и мы в ответе за чистоту «сосуда жизни». Однако зачастую мы задумываемся над этим, будучи уже изрядно измученными болезнями, неправильным образом жизни. Порой уже в 40, 50, да что там говорить, и в 20 лет мы обнаруживаем в себе результаты необратимых процессов, изменивших наше здоровье, а это настроение, счастье нас и наших близких. По статистике 97% населения страдает остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника. Предупредить эти проблемы лучше в детстве. В последние годы зачастую дети появляются на свет уже с различными нарушениями. Это и результаты сложных родов, и неблагополучное внутриутробное развитие, и много других проблем, которые испытывает будущая мать во время беременности, а ребенок в первые годы жизни. Наряду со многими реабилитирующими процедурами одно из важных мест занимает массаж. Где и когда появилась эта чудесная лечебно-профилактическая методика, и кто ее изобрел? На этот 5 Основы массажа и реабилитации в педиатрии вопрос нельзя ответить точно, ведь корни этого средства уходят далеко в глубь веков. Археологи до сих пор находят в самых разных уголках нашей Земли медицинские записи древних врачевателей с упоминаниями или подробными изложениями техник массажа и других физиотерапевтических процедур. Это и Древний Рим, где патриции ежедневно начинали свой день с массажа, и Греция, где славился культ здорового тела. В такой мощнейшей цивилизации, как Древний Египет, также уделяли большое внимание втиранию разных масел и массажу, а знаменитые турецкие бани, где после мягкого, приятного, проникающего сквозь все тело тепла посетителю «вправляли кости», исцеляя его от мучительных болей в спине. Нельзя не вспомнить и дальневосточные методики массажа и рефлексотерапии, по которым до сих пор практикуют современные медики всего мира. Как люди могли открыть такое чудо?! Остается только догадываться и благодарить наших предков за такое богатое наследие. К сожалению, в нашей стране большинство населения как-то незаслуженно забыло это древнее, проверенное веками мощное лечебно-профилактическое средство и считало массаж «привилегией буржуазии» или средством для лечения остеохондроза у пожилых людей, в то время как во всем мире массаж назначают при самых различных заболеваниях у всех возрастных групп. А детям начиная с 1,5-месячного возраста массаж обязателен в силу физиологических особенностей организма. В чем же польза массажа для недавно появившегося на свет малыша? В первую очередь массаж благотворно влияет на энерго- и информационный обмен между матерью и ребенком Я считаю, что если ребе- Введение н  ок здоров и не требует вмешательства детских специалистов, то массаж должны делать непосредственно родители. Ведь 5-10 минут нежных материнских прикосновений дадут малышу намного больше тепла и положительных эмоций. Механизм действия массажа включает в себя такие факторы, как: а) механический; 6) гуморальный, в) нервно-рефлекторный.Под воздействием механического фактора — раздражения руками, биологически активные вещества аце-гилхолин, гистамин переходят в активную форму. Ацетилхолин стимулирует центральную нервную систему, гистамин действует на надпочечники, которые выделяют адреналин. И это только поверхностный взгляд на тот сложный механизм действия, который происходит в крови на биохимическом уровне, влияя на гормональный уровень. Так же, воздействуя на кожные рецепторы, можно влиять на состояние внутренних органов. Каким образом, спросите вы? Кожа является огромным рецепторным полем, на которое проецируются почти все внутренние органы. Механически раздражая нужные участки тела, можно воздействовать на определенные внутренние органы. Массаж способствует очищению кожи от отмирающего эпидермиса (верхний слой кожи, который постоянно обновляется за счет отмирания старых и образования новых клеток), усиливая тем самым дыхательную, выделительную функции кожи. При этом улучшается терморегуляция тела и снижается чувствительность Холодовых рецепторов. Массаж воздействует и на эластичные волокна, тонизируя упругость (тур-гор) кожи, что немаловажно для малыша. 8 —Основы массажа и реабилитации в педиатрии Проверено на практике, что недоношенные младенцы, принимая массаж, быстрее восстанавливают свои функции, прибавляют в весе, лучше развиваются в психоэмоциональном плане. Массаж воздействует и на мышечную ткань. При поверхностном рассмотрении это выглядит так: мышцы имеют множество сосудов, следовательно, стимулируется кровообращение. В них улучшается питание мышечной ткани, ускоряются процессы метаболизма, т. е. выведения продуктов распада через кожу. Резервные сосуды мышц раскрываются, что обогащает кровоснабжение, повышая работоспособность, выносливость, мышца менее травмируется. Это положительно влияет и на связочно-суставный аппарат ребенка. Массаж способствует подвижности сустава, эластичности связочного аппарата, поддерживает сустав в тонусе, улучшает образование хрящевых тканей. Со стороны сердечно-сосудистой системы нормализуется частота ритма сердца, поддерживается артериальное давление в норме, оказывается благотворное влияние на венозное кровообращение. Рефлекторно стимулируется кровообращение в сердечной мышце. Улучшается периферическое и коронарное кровообращение. Массаж также увеличивает глубину дыхания, нормализует частоту дыхательных движений, рефлекторно стимулирует кровообращение в легочной ткани, оказывает действие на дыхательную мускулатуру. Он стабилизирует функции желудочно-кишечного тракта, рефлекторно улучшая перистальтику кишечника. Манипулируя массажными приемами, можно Введение 9 увеличивать или уменьшать выделение внутренней секреции желудочно-кишечного тракта. Но имея в виду возраст наших пациентов, наиболее важное значение массаж оказывает на центральную нервную систему. Ребенок недавно появился на свет, у него нарабатывается масса врожденных и приобретенных рефлексов. Ребенок познает этот мир, и здесь массаж и гимнастика оказывают очень важное значение для детей, имеющих различные нарушения. Массажем можно добиться от детского организма наиболее быстрого и лучшего развития со стороны всех органов и систем, кроме того, нормализовать мышечный тонус и другие анатомо-физиологические особенности детского развивающегося организма. Еще И. М. Сеченов, выдающийся русский физиолог, говорил, что гимнастика для тела — есть гимнастика для мозга. Это объясняется тем, что мышцы, грубо говоря, функционально связаны с мозгом, и поэтому, совершая работу над мышцами, мы посылаем импульсы к мозгу ребенка, что благотворно влияет на развитие малыша. Развиваются координация движений, ориентация в пространстве и много других важных для жизни ре-бенка качеств. Поэтому массаж и гимнастику должен получать каждый ребенок. Перед началом занятий не забывайте, что ребенок еще мал и слаб, так что не проявляйте свою молодецкую удаль, присматривайтесь к реакции ребенка, чтобы не навредить ему. Анатомно-физиологические особенности... 11 I. AHATOMO-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Главными показателями способностей ребенка являются его рост и развитие. Эти два общих процесса имеют некоторые отличия. Под таким понятием, как рост, мы понимаем увеличение роста, массы тела и другие физические показатели, в то время как развитие — это «рост» интеллектуальных, поведенческих, социальных структур мозга. Все это контролируется множеством факторов как внутри ребенка, так и вокруг него, и важно вовремя заметить возможные нарушения и принять какие-либо меры. Ведь это одно из главных условий обеспечения здоровья ребенка. Как известно, проще предупредить заболевание, чем лечить его. Квалифицированно определить степень нарушения может врач-педиатр, но, владея некоторыми знаниями детской анатомо-физиологии, можно провести оценку развития своего ребенка и своевременно обратиться к специалисту. Или в некоторых случаях самим устранить факторы, влияющие на неправильный рост и развитие ребенка. Но не всегда выявленные вами отклонения означают нарушение здоровья, так как в развитии ребенка есть много индивидуального. Поэтому при обнаружении отклонений во всех случаях обратитесь к врачу. Раннее детство включает в себя 3 возрастных периода'
Раннее детство отличает от других периодов детства ряд факторов:
В период раннего детства ребенка происходит очень быстрое увеличение массы тела и роста. В среднем до 1-го года вес увеличивается в 3, а длина в 1,5 раза. Таким же быстрым является и темп развития: из неуклюжего, беспомощного существа к концу 1-го года жизни ребенок превращается в разумного человека, нарабатываются и развиваются многие врожденные и приобретенные рефлексы, в том числе «речь» и прямохождение. Но подобные быстрые темпы развития отличаются скачкообразностью, одному скачку предшествует период медленного накопления информации. Это нормально, и не следует переживать из-за временного торможения в развитии, ребенок просто усваивает, впитывает новую порцию информации и выдает ее очередным скачком нового качества. Так, например, от 1 до 1,3 года отмечено медленное накопление запаса понимаемых слов, зато в этот период он 12 Основы массажа и реабилитации в педиатрии овладевает ходьбой. Это расширяет его возможности ознакомления с окружающим миром. С одной стороны, это овладение ходьбой как бы замедляет понимание речи, с другой- ходьба помогает общению с окружающими предметами, так как родители словом обозначают предмет, чем помогают ребенку установить связь слова и предмета. Отсюда следует скачок в развитии понимаемой речи. Скачок: 7-8 месяцев совершается переход в вертикальное положение.
Эти периоды трудны для ребенка, они могут сопровождаться снижением его активности, ему особенно нужны хороший уход и внимание. В периоде раннего детства ребенок развивается при постоянном повторении. В основу обучения ребенка этого периода положено развитие определенных способностей:
раннего возраста, улучшается его умственное развитие, одним из тяжелых условий для ребенка является отсутствие возможности двигаться. Длина тела у нормального здорового ребенка приблизительно равна 50-52 см. Темпы роста зависят от факторов при рождении: чем длина при рождении меньше, тем рост больше, и наоборот. Длина тела девочек немного меньше длины тела мальчиков. 13 Анатомно-физиологические особенности... Е жемесячно прибавка тела выглядит примерно так:
На втором году жизни ребенок вырастает на 2-13 см, на третьем году на 1-8 см. Масса новорожденных детей колеблется от 2500 до 4000 г. Средняя масса мальчиков 3500 г, девочек 3350 г. После рождения через несколько дней масса ребенка может уменьшиться на 150-200 г. Это нормальная физиологическая реакция. Такая потеря массы получается в результате повышения выделения воды через кожу, легкие, отхождения во внутриутробном периоде кала и мочи. Обычно к 7-12-му дню жизни масса тела нормализуется, а затем резко набирается. Ежедневная прибавка составляет в среднем в 1-й четверти года 25-30 г, во 2-й - 20-25 г, 3-й - 15-20 г, в 4-й - 10-15 г К первому году вес мальчиков составляет приблизительно 10-11 кг, девочек 9-10 кг, на 2-3-м году ребенок прибавляет в весе приблизительно на 2 кг. Теперь можно измерить Окружность головы и грудной клетки малыша. Для измерения окружности головы можно взять сантиметровую ленту, которая накладывается на голову по наиболее выступающей части затылочной кости, а спереди по надбровным дугам. Обычно при рождении здорового ребенка окружность головы равна 34-36 см В первые месяцы жизни окружность головы увеличивается быстрее, до 6 14 Основы массажа и реабилитации в педиатрии месяцев примерный рост составляет 1,5 см, после полугода 0,5 см. От 1 года и до 3 лет окружность головы увеличивается на 1,5-2 см. Чтобы определить нормальный объем головы, можно провести нехитрый расчет: суммировать величину окружности головы при рождении с ежемесячной прибавкой. Р  ассматривая окружность грудной клетки малыша, надо отметить, что ее у ребенка до 3 лет измеряют при спокойном дыхании. Сантиметровую ленту накладывают сзади под нижними углами лопаток, затем переводят ее вперед и накладывают на уровне сосков.По окружности груди можно судить об изменении поперечных размеров тела. При рождении окружность груди несколько меньше окружности головы и составляет приблизительно 32-34 см. Впоследствии грудь увеличивается быстрее, чем головка малыша, особенно в первом полугодии, ежемесячная прибавка составляет 2 см, после 6 месяцев окружность груди увеличивается медленнее, в среднем на 0,5 см в месяц. В возрасте от 1 года до 3 лет окружность грудной клетки ежегодно увеличивается на 1,5 см. Определить соответствие грудной клетки можно по той же схеме, по которой определяли окружность головы. Для оценки общего пропорционального' сложения ребенка можно пользоваться наиболее простыми и распространенными формулами Чулицкой или Эрисмана. Индекс Чулицкой выглядит так. х = (ЗОП + ОБ + ОГ) - Р, где х = значению индекса, ОП — окружность плеча, ОБ — окружность бедра, ОГ — окружность голени, Р — рост. Анатомно-физиологические особенности... 15 Окружность плеча и бедра измеряются сантиметровой лентой в местах максимального объема, ОБ — под ягодичной складкой. У хорошо упитанных детей до 3 лет х-индекс приблизительно равен 20-25. Индекс Эрисмана определить еще проще: х = ОГ - 0,5Р, где ОГ — окружность груди в см, Р — рост. По Эрисману у детей до 1 года в норме х = +10 — 13,5, 2-3 лет х = +6 — 9. Всем известен такой тяжелый период для ребенка, как прорезывание зубов. Эта процедура доставляет малышу определенное беспокойство, а иногда протекает с повышением температуры и другими расстройствами. Здесь родителям надо набраться терпения и проявить максимум любви и выдержки при уходе за ребенком. Первые зубы появляются обычно в 6-8 месяцев, а к 1 году ребенок имеет примерно 8 зубов. Зубы, как правило, прорезываются в определенном порядке: 6-8 мес. 2 нижних резца 8-10 мес. + 2 верхних резца 10-11 мес. + еще 2 верхних резца 11-12 мес. + еще 2 нижних резца Но тем не менее процесс прорезывания зубов индивидуален и не надо расстраиваться, если зубки прорезываются не строго по времени. Теперь перейдем ближе к теме нашего разговора — это статическая и моторная функции, мышечной и нервно-психической систем ребенка. Если вы думаете, что ребенок начинает двигаться после рождения, то вы ошибаетесь. Еще в чреве матери, задолго |