Основы массажа и реабилитации в педиатрии. Панаев М.С.. Шб Основы массажа и реабилитации в детской педиатрии Серия Медицина для вас. Ростов нД Феникс, 2003. 320 с

• Название: Шб Основы массажа и реабилитации в детской педиатрии Серия Медицина для вас. Ростов нД Феникс, 2003. 320 с
• Анкор: Основы массажа и реабилитации в педиатрии. Панаев М.С..doc
• Дата: 05.03.2018
• Размер: 28.82 Mb.
• Имя файла: Основы массажа и реабилитации в педиатрии. Панаев М.С..doc
• Тип: Документы; #16262
• Категория: Медицина
• страница: 7 из 18

82

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

• 
  сильных болях после травм;
  
• 
  психических заболеваниях;
  
• 
  недостаточности кровообращения III степени;
  
• 
  гипер- и гипотензивных кризах;
  
• 
  тошноте, рвоте;
  
• 
  боли неизвестного происхождения при ощупы­
  вании живота;
  
• 
  легочной, сердечной, почечной недостаточности.
  

В некоторых перечисленных случаях массаж про­тивопоказан временно или в острой стадии. Относи­тельным противопоказанием у женщин является мен­струальный период (при массаже пояснично-крестцо-вого отдела).

Показания к массажу имеют очень обширный спектр. Не говоря о том, что массаж показан всем здоровым людям как профилактическое средство. Его назначают практически при заболеваниях всех ор­ганов и систем (за исключением противопоказаний).

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• 
  ишемическая болезнь сердца;
  
• 
  инфаркт миокарда (в восстановительном периоде);
  
• 
  постинфарктный кардиосклероз;
  
• 
  гипо- и гипертоническая болезнь (I, II ст. );
  
• 
  функциональные нейрогенные расстройства;
  

• 
  миокардиодистрофия;
  
• 
  инфекционно-аллергический миокардит;
  
• 
  пороки сердца,
  
• 
  заболевания артерий и вен
  

При заболеваниях опорно-двигательного аппара­та и травмах.

• 
  ревматоидный артрит;
  
• 
  повреждения сумочно-связочного аппарата;
  

83

Техника массажа отдельных областей тела

• 
  тендовагинит;
  
• 
  дистрофические изменения в суставах;
  
• 
  онкилозирующий спондилоартрит;
  
• 
  остеохондроз;
  
• 
  сколиоз, нарушение осанки;
  
• 
  плоскостопие.
  Заболевания нервной системы:
  
• 
  травмы нервной системы;
  
• 
  постинсультный период;
  

• 
  остаточные явления полиомиелита со спасти­
  ческими и вялыми параличами;
  
• 
  невралгия, невриты, радикулиты;
  
• 
  солярит, полиневрит.
  

Заболевания желудочно-кишечного тракта (в пе­риод ремиссии):

• 
  колит, гастрит;
  
• 
  дискенезия кишечника;
  
• 
  опущение желудка;
  
• 
  язвенная болезнь (без склонности к кровотечению);
  

- заболевания печени и желчного пузыря
Воспалительные заболевания половых органов (в

хронической стадии):

• 
  хронический уретрит, простатит;
  
• 
  везикулит;
  
• 
  аднексит;
  

- анатомо-функциональная недостаточность связоч­
ного аппарата тазового дна;

• 
  боли в межменструальный период.
  Заболевания кожи:
  
• 
  себорея волосистой части головы;
  
• 
  угревая сыпь лица и туловища;
  
• 
  псориаз;
  

84 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

• 
  выпадение волос, нейродермия.
  Лор-заболевания:
  
• 
  ангина, фарингит;
  
• 
  ларингит, ринит.
  Нарушения обмена веществ:
  
• 
  ожирение;
  

- подагра, диабет.
Применение массажа показано также при различ­
ных недомоганиях и половой слабости.

Что касается детей, здесь массаж показан при та­ких заболеваниях, как:

• 
  сколиоз, плоскостопие;
  
• 
  кривошея, травмы;
  
• 
  последствия детского церебрального паралича.
  

IV. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ ДЛЯ

ДЕТЕЙ

В предыдущей главе мы рассмотрели общую тех­нику массажа, подробно изучили основные, вспомога­тельные приемы, которые приемлемы для любого мас­сажа. Но детский организм имеет некоторые отличия, которые мы также рассматривали, и поэтому детский массаж несколько отличается от массажа для взрос­лого человека. К детям, особенно грудничкам, прием­лемы не все массажные приемы. Существуют и дру­гие отличия: массаж и гимнастику лучше проводить в игровой форме, а так как дети хорошо чувствуют настроение родителей, необходимы ласковая интона­ция, положительный настрой, теплые мягкие руки, тогда малыш не будет капризничать.

Существуют основные принципы массажа и гим­настики для детей Так, например:

1. 
   нельзя заниматься гимнастикой натощак, сразу
   после еды или ночного сна;
   
2. 
   проводить занятия желательно на воздухе или
   в хорошо проветриваемом помещении (если позволя­
   ет возраст ребенка);
   
3. 
   движения должны доставлять ребенку радость,
   нельзя заниматься с плачущим ребенком;
   

86

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

4. 
   в жаркое время гимнастика должна проводить­
   ся в более прохладные часы;
   
5. 
   упражнения для различных групп мышц долж­
   ны чередаваться.
   

Подобный режим нагрузок предусмотрен не толь­ко для здоровых детей, но и для больных. Как по­казывает практика, если больного долго держать в постели, без движения, у него разовьется мышечная атрофия, ухудшатся биохимические свойства крови, из костей будет вымываться кальций и т. д. Более взрослого ребенка надо заинтересовать такими спо­собами, как двигательные игры, потому что самосто­ятельные игры доставляют ребенку большую потреб­ность в движении.

Но вернемся непосредственно к новорожденно­му и его возможностям. Как известно, такие дети большую часть времени проводят в состоянии сна, приблизительно 20 часов, и совсем немного бодрству­ют. На время бодрствования не пеленайте ребенка. До 3-4 месяцев у ребенка наблюдается физиологи­ческий гитертонус: ручки и ножки согнуты в суста­вах и прижаты к телу, он не может сам поднять го­лову, но уже к концу 1-го месяца ребенок фиксиру­ет взгляд, ко 2-му месяцу, лежа на животе, сам поднимает голову и поворачивает ее в стороны, улы­бается. Чаще общайтесь с малышом, потому что лас­ковое общение вызывает у него положительные эмоции, у него возникает беспорядочное движение руками и ногами. Это стимулирует развитие дви­жений. У ребенка с момента рождения существует набор двигательных рефлексов (безусловных реф­лексов И. П. Павлова). Один из таких рефлексов

Основные принципы массажа и гимнастики... 37

можно использовать для развития свободной позы во время сна. Дети обычно спят «калачиком» или в «позе эмбриона», такое положение не обеспечивает достаточного мышечного расслабления. Как пока­зывают наблюдения, расположение ног зависит от положения рук. Если ребенок лежит на спине и кла­дет руки за голову, то ноги свободно выпрямляют­ся, если прижимает руки к груди, то ноги подтяги­ваются к животу. Следовательно, ребенку нужно «предложить» класть руки за голову, воспитывая навык свободной позы.

Помимо этих рефлексов у ребенка существует ряд кожных рефлексов, т. е. при раздражении кожи ребе­нок совершает непроизвольные движения. Например, при поглаживании вдоль позвоночника ребенок совер­шает кругообразное изгибание тела. При прикосно­вении стопами к опоре ребенок совершает «шаги». Эти рефлексы сохраняются до 3—4 месяцев. В это время необходимо использовать рефлекс сгибания и разги­бания. На подобных принципах и разработали комп­лексы развития для детей отечественные педиатры. Основной целью комплекса этого возраста является уравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгиба­телей конечностей. Помимо непосредственно массажа, необходим комплекс следующих условий:

1. 
   ласковое общение во время процедуры;
   
2. 
   ребенок должен быть голенький;
   
3. 
   ежедневные теплые ванны и плавание;
   
4. 
   легкий поглаживающий массаж всего тела;
   
5. 
   стимулирование активизации (выполняет само­
   стоятельно) движений ребенка, связанных с работой
   мышц разгибателей. Многие педиатры рекомендуют
   

88

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

купить ребенку большой яркий мяч. Он будет для него как игрушкой, так и первым тренажером.

/ комплекс 1—3 месяца

1. Массаж рук.

И. п. — ребенок лежит на спине ногами к вам.

Вложите свой большой палец в кисть ребенка, пра­вую его руку держите левой и, наоборот, левую — пра­вой. Поглаживания выполняют одноименной рукой.

Основные принципы массажа и гимнастики... gg

рхности от стопы к бедру, обходя коленную чашеч-и не задевая поверхности голени. В конце движе-

ния рука направляется к переду к паховой складке — 68 раз.

3. Выкладывание на живот.

И. п. — ребенок лежит на животе.

Старайтесь чаще выкладывать малыша на живот, Так как это хорошо тренирует мышцы шеи и спины. Это движение является рефлекторным и при таком Положении (на животе) малыш рефлекторно выгиба­ется и поднимает голову. Длительность упражнения Индивидуальна. Начните с 5-10 секунд.

Движения идут от кисти к плечу и подмышечной складке. Для лучшего расслабления мышц ребенка поглаживание рекомендуется выполнять по внутрен­ней поверхности руки — 6-8 раз.

2. Массаж ног. И. п. — то же.

Правую ножку ребенка держите правой рукой, ле­вую — левой. Поглаживание идет по задненаружной

Основные принципы массажа и гимнастики... 91

90 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

4. Массаж спины

И п — ребенок на животе, руки под грудью Поглаживайте спину ребенка от ягодиц к голове (используя прием глажение) и обратно — 4-5 раз До





б Массаж живота

И п — ребенок лежит на спине

Начинаем с кругового поглаживания Ладонью Правой руки по часовой стрелке поглаживайте от пупка, увеличивая окружность, не давите на область печени Правое подреберье) — 5-6 раз

Встречное поглаживание — положите свои руки на Живот ребенка Ладонь правой руки располагается на верху левой половины живота, тыльная сторона паль-

1-2 месяцев ребенок еще неустойчиво лежит на жи­воте, и поэтому лучше его массировать одной рукой, а другой поддерживать за ножки

5 Разгибание позвоночника

И п — ребенок лежит на боку

Одной рукой придерживайте ноги ребенка Боль шим и указательным пальцами другой руки легко проведите вдоль позвоночника от крестца к шее В ответ на это ребенок рефлекторно прогибает спину Повторите то же самое на левом боку Делайте это упражнение несколько раз в день

92

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

цев левой руки -внизу правой половины. Выполняй­те одновременно движения руками ладонью вниз, а тыльной стороной пальцев вверх — 5-6 раз.

Поглаживание по косым мышцам. Подведите ла­дони обеих рук под поясницу ребенка. Обхватыва­ющими движениями руки направляют навстречу друг другу сверх вниз и спереди, пальцы соединяются над пупком — 5—6 раз. Заканчивают массаж круговыми поглаживаниями — 2-3 раза.

При запорах и метеоризме движения должны быть медленными и плавными, с легким усилением в левой нижней части живота.

7. Упражнение для укрепления мышц живота. И. п. — то же.



Основные принципы массажа и гимнастики... 93

Подведите ладони обеих рук под спину, поддержи­вая голову ребенка. Малыш должен опереться стопа­ми о ваш живот. Медленно поднимите руки, почти до вертикального положения, затем так же медленно опускайте. Важно, чтобы ребенок не терял опору.

8. Массаж стоп

И. п. — то же.

Держите ногу ребенка одной рукой в области го­лени. Указательный и средний пальцы другой руки положите на тыльную сторону стопы, создавая опо-



ру. Круговыми движениями большого пальца энергич­но поглаживайте стопу.

9 Сгибание и разгибание стоп.

И. п. — то же.

Удерживайте ногу ребенка в области голени, кон­чиком большого пальца быстро нажмите на подошву ребенка у основания пальцев. Ребенок в ответ согнет ( тпу. Затем этим же пальцем проведите по наруж-


Основы массажа и реабилитации в педиатрии



94

— разгибание

ному краю стопы от мизинца к пятке стопы — 3-4 раза.

10. «Ползание».

И. п. — ребенок лежит на животе, согнув ноги Разведите его колени в стороны, стопы соедините Подведите четыре пальца обеих рук под тыльную



Основные принципы массажа и гимнастики... д5

поверхность стоп ребенка (не прикасаясь к подошвам). }атем большими пальцами прикоснитесь одновремен­но к обеим подошвам Ребенок рефлекторно начнет (> 1 галкиваться от ваших рук Обратите внимание, чтобы маши руки были плотно прижаты к столу, создавая опору Иначе ребенок просто оттолкнет ваши руки

Помните, прикасаться к подошвам надо только югда, когда стопы охвачены с тыльной стороны, иначе ребенок может соскользнуть со стола.

11. Массаж груди.

И п — ребенок лежит на спине.

i и проводится напротив |м>пы к подмышкам

от грудины вниз и в сто-

Начинаем с поглаживания (удобнее использовать прием глажения). Движения идут от середины гру-|,ины вверх и в стороны к подмышечным впадинам Поглаживание боковых поверхностей грудной клет-

96

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Затем, обхватив грудь ребенка, быстрыми движе­ниями очень нежно надавливайте на грудную клетку, что вызовет более глубокий вдох.

12. «Ходьба».

И. п. — ребенок в вертикальном положении лицом-к вам. Поддерживайте его под мышки. Пусть ребенок коснется ножками стола. Это рефлекторно вызовет у него шаги. Ведите малыша, слегка наклоняя его впе­ред. Обратите внимание на следующее: 1) держать ребенка почти на весу; 2) старайтесь слегка сдавливать грудную клетку; 3) проследите, чтобы ребенок пол­ностью ставил стопы на стол, не ходил на цыпочках.



Основные принципы массажа и гимнастики... 97

13. Встряхивание рук.

И. п. — ребенок лежит на спине.

Захватите кисти ребенка, так же как при массаже, и очень легко встряхните его руки, немного разводя их в стороны. Если ребенок «сопротивляется» (из-за



повышенного тонуса сгибателей), значит, он еще не готов, поэтому сделайте просто поглаживание рук.

14. Покачивание в позе эмбриона.

И. п. — ребенок лежит на спине.

Сложите его ручки на груди, подтяните согнутые ножки к животу (разведя колени и соединив стопы). Наклоните голову к груди Придерживайте руки и ноги левой рукой, а правой голову под затылком. В этой позе покачивайте ребенка в различных направ­лениях вперед, назад, в стороны, по кругу — 2-3 раза




98

Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Основные принципы массажа и гимнастики... 99

Возьмите большой надувной мяч. Положите ребен­ка на него животом, разведя его колени в стороны и поддерживайте малыша за спину. Покачивайте мяч в различных направлениях. Размах движений должен быть небольшим, следите, чтобы ребенок не упал. Де­лайте это упражнение через 30 мин после еды, можно делать и вне комплекса.

Комплекс длится приблизительно 5-15 мин.

// комплекс 1. Массаж рук.


в каждом направлении. Это упражнение развивает вестибулярный аппарат, поэтому рекомендуется делать его несколько раз в день.

15. Покачивание на мяче.





5-6 поглаживаний по всей длине руки (см. I ком­плекс). Кольцевое растирание — придерживайте кисть ребенка (левой рукой — правую, правой — левую), вложив в нее ваш большой палец Большим и указа­тельным пальцами обхватите кольцом ручку ребенка и запястье Делайте энергичные кольцевые растирания с акцентом на наружную поверхность руки В 3-4 оборота дойдите так до локтя, затем 5-6 оборотов до