100 Основы массажа и реабилитации в педиатрии
плеча. Повторите 2-3 раза. Кожа руки должна порозоветь. Поглаживание 2-3 раза.
2. Скрещивание рук на груди.
Основные принципы массажа и гимнастики... Ю1
растирания и в 3-4 оборота двигайтесь до колена по задненаружной поверхности голени, не задевая подко-ленную ямку и ахиллово сухожилие. Наружную поверхность бедра растирайте подушечками пальцев — 5-6 раз. Поглаживание — 2-3 раза.
4. «Скользящие шаги» с вибрацией.
И. п. — ребенок лежит на спине. Вложите большие пальцы своих рук в ладони ребенка, остальными слегка придерживайте его кисть. Разведите руки малыша в стороны, можно с легким встряхиванием, затем ведите их обратно навстречу друг другу до перекреста на груди и обратно. При скрещивании попеременно кладите сверху то правую, то левую ручки. Темп медленный, плавный — 6-8 раз.
3. Массаж ног.
Поглаживание — 2-3 раза. Кольцевое растирание — большим и указательным пальцами обеих рук. Обхватите пальцами голень ребенка в нижней ее части. Выполняйте энергичные расходящиеся кольцевые
И. п. — ребенок на спине. Обхватите голени ребенка так, чтобы большие пальцы находились на передней поверхности голени, а остальные на задней. С легким встряхиванием выпрямляйте ногу ребенка и сгибайте с скользящей стопой по поверхности стола. То же самое другой ногой — 5—6 раз (упражнение напоминает езду на велосипед). Если малыш сопротивляет-
102
Основы массажа и реабилитации в педиатрии
ся (из-за повышения тонуса мышц-сгибателей), упражнение делать не рекомендуется, замените его простым «топтанием» стопами по столу.
5. Поворот на живот (через правый бок — влево).
Ребенок на спине. Вложите указательный палец левой руки в левую ладонь малыша, остальными пальцами обхватите его кисть. Правой рукой удерживайте обе ноги «вилочкой» в области голени и, немного выпрямив их, поверните таз ребенка влево. Вслед за этим малыш должен сам повернуть голову и верхнюю часть туловища влево. Задержитесь немного в положении на боку (тренировка мышц шеи), удерживая голову. Затем выведите левую руку малыша чуть вперед, и он ляжет на живот. Поправьте руки у него под грудью — 2-3 раза в каждую сторону. При поворотах через левый бок меняйте руки.
Основные принципы массажа и гимнастики...
6. Массаж спины.
Поглаживания спины и ягодиц. Ребенок уже доста-ючно устойчиво лежит на животе, поэтому поглажи-вание выполняйте двумя руками — 2-3 раза. Растирание концевыми фалангами пальцев — прямолинейное и круговое. При прямолинейном растирании левая рука идет вверх, правая вниз и наоборот. При кругоном пальцы левой — против часовой, в то время как пальцы правой — по часовой стрелке. Руки должны двигаться попеременно. Поглаживание — 2-3 раза.
Занятия длятся 5-15 минут. Комплекс не обязательно выполнять полностью, если ребенок слишком мал или быстро устал и капризничает Ограничьтесь 1-2 упражнениями, но стараясь сохранить последовательность массажных и гимнастических упражнений Главное- во время занятий общаться с ребенком и не допускать резких движений.
104 Основы массажа и реабилитации в педиатрии
34 месяца
В этом возрасте ребенок спит меньше, поэтому у нас есть 4-5 часов, чтобы уделить ему внимание. Этот комплекс, как предыдущий и последующие, построен на физиологических рефлексах ребенка, но в 3-4 месяца у малыша появляются новые навыки. Так, он уже, лежа на животе, приподнимает верхнюю часть туловища, опираясь на согнутые руки, сам держит голову В 4 месяца ребенок приподнимается на выпрямленных руках, опираясь на ладони. При этом необходимо, чтобы кисть ребенка была хорошо раскрыта, для этого хлопайте ладошками ребенка по своим ладоням. В этом возрасте ребенок становится более общительным, улыбчивым На обращение к нему отвечайте «комплексом оживления», гулением. В 3-4 месяца ребенок различает игрушки, проявляя к ним интерес, захватывая их. Ребенку нужны яркие игрушки, чтобы он привыкал к ярким цветам, также нужны игрушки, удобные для захвата, например, кольца. В этом возрасте уходит физиологический гипертонус мышц-сгибателей, движения становятся более свободными, следовательно, задачи массажа и гимнастики усложняются, можно вводить пассивные движения рук и ног (на начальных этапах с вибрацией). К 4 месяцам ребенок сам поворачивается и нуждается лишь в небольшой помощи. Так что будьте внимательны, не оставляйте его одного без присмотра там, где он может упасть. Исчезает «феномен ползанья и ходьбы», поэтому упражнения, основанные на этих рефлексах, отпадают
Программа комплекса несколько увеличивается, но все равно занимайтесь с ребенком, учитывая его индивидуальные способности.
105
Основные принципы массажа и гимнастики...
Массажные процедуры становятся разнообразнее, если от 1 -3 месяцев использовалось только поглаживание, сейчас вводится растирание
Цель II комплекса 3-4 месяцев — нормализация тонуса ног Воспитание первых навыков в изменении положения тела. Развитие координации рук Этому способствует частое общение с ребенком. Вкладывание в ручки удобных игрушек, теплые ванны и плавание Более энергичный массаж, активные движения на базе врожденных рефлексов, пассивные упражнения с вибрацией.
// комплекс
7. Прогибание позвоночника на боку (I комплекс, упр 5). Проводим подушечками пальцев по позвоночнику 2-3 раза на каждом боку.
8 «Пловец»
И п — ребенок лежит на животе Техника выполнения указательным и большим пальцами правой руки обхватывают правую ногу в нижней части го-
106 Основы массажа и реабилитации в педиатрии
лени снизу. Другими пальцами на том же уровне захватывают левую ногу. После этого, приподнимая ножки ребенка, подкладывают ладонь левой руки на живот и поднимают его над столом. Ребенок должен лежать горизонтально на ладони. Голова и верхняя часть туловища приподняты, позвоночник разогнут. Упражнение развивает все мышцы спины — 1 раз: 5-7 секунд,
9. Массаж живота.
Основные принципы массажа и гимнастики...
И. п. — ребенок на спине:
а) поглаживание — круговое, по косым мышцам
живота (I комплекс, упр. 6), по 2-3 раза каждое дви
жение;
б) растирание — гребневидное, спиралевидное,
сперва движения идут правой рукой от пупка по ча
совой стрелке, увеличивая окружность по всей повер
хности живота, затем — двумя руками по прямым
мышцам живота. Не давите на область печени (правое подреберье). Поглаживание — 3-4 раза.
10. Приподнимание головы и туловища.
И. п. — ребенок на спине, пусть он обхватит ваши большие пальцы рук, остальными придерживайте его кисти. Упражнение состоит в том, что вы слегка вы-прямляете руки ребенка и легким потягиванием и «командами» вынуждаете его приподнять голову и верхнюю часть туловища, но не доводите до сидячего положения. Потом медленно, чтобы не ударить затылком о стол, возвращаете в и. п. (можно на
Основы массажа и реабилитации в педиатрии
108
бок), 2-4 раза. Упражнение хорошо прорабатывает брюшной пресс и шею.
11. Массаж стоп.
И. п. — лежа на спине (I комплекс, упр. 8):
а) поглаживание — подошвы стоп;
Основные принципы массажа и гимнастики... Ю9
те наружный и внутренний край стоп Движения идут от пятки к пальцам,
в) поколачивание — тыльной стороной прямых пальцев (удобнее средним и указательным) выполняете легкие ритмичные удары по стопе от пятки к пальцам и обратно 8-20 раз.
  б) растирание — подушечкой большого пальца круговыми движениями подошву После этого растирае-
Основы массажа и реабилитации в педиатрии
12 Сгибание и разгибание стоп (I комплекс, упр. 9)
13 Ходьба
Основные принципы массажа и гимнастики...
Поддерживайте малыша под мышки и ведите его к себе Слегка переносим вес тела с одной ноги на Другую Важно, чтобы ребенок ставил стопу полностью на стол (I комплекс, упр 12).
14 Массаж груди (I комплекс, упр 11).
Поглаживание — 2-3 раза. Вибрация — одновременно двумя руками выполняете ритмичные надавливания (не сильно) на грудную клетку Движения идут от середины к боковым поверхностям груди, щадите область ребер — 3-4 раза Поглаживание — 3-4 раза.
15 «Бокс»
И п — ребенок на спине.
Техника выполнения:
Вложите большие пальцы ваших рук в ладони ребенка, остальными придерживайте его кисть Попеременно сгибайте и разгибайте руки ребенка При разгибании рука идет вперед и в центр, приподнимая
112 Основы массажа и реабилитации в педиатрии
Основные принципы массажа и гимнастики...
плечо медленно, без рывков, в определенном ритме — по 5-6 раз каждой рукой Упражнение хорошо прорабатывает плечевой пояс и мышцы рук.
16. Покачивание на мяче.
И. п. — возьмите большой надувной мяч, положите ребенка животом на него, при этом широко разведите ножки в стороны. Техника выполнения покачивайте малыша на мяче. При направлении вперед, назад необходимо, чтобы ребенок опирался стопами и ладошками о стол (вынуждайте его самостоятельно отталкиваться при касании о поверхность) Если ребенок недостаточно раскрывает ладошки, то похлопайте ими о мяч
После этих покачиваний переверните малыша и положите спиной на мяч Не забывайте поддерживать его в районе грудной клетки Выполняйте покачивания в разных направлениях Полезно класть мячик в детскую кроватку со стороны ног для тренировки опорности стоп
46 месяцев
С каждым месяцем ребенок становится активнее, сейчас он проявляет любознательность, поэтому показывайте ему всю обстановку в доме, оставляйте его «наедине» с игрушками, которые рекомендуется размешивать на расстоянии руки, чтобы он мог доставать их лежа в кроватке. Но большой интерес ма-лышу доставляют свои собственные руки и ноги, он подолгу рассматривает их, как бы изучая К этому возрасту повышенный тонус мышц-сгибателей должен исчезнуть совсем и движения ребенка становят-ся более точными и целенаправленными Если у ребенка отмечается задержка на стадии гипертону-са сгибателей после 5 месяцев, это может быть след-
114
Основы массажа и реабилитации в педиатрии
ствием нарушения центральной нервной системы, гипотрофии, а также неправильного ухода. В возрасте 4—5 месяцев ребенок сам поворачивается со спины на живот, взятый под мышки, стоит прямо, не сгибая ног, пытается сесть, держась за что-нибудь, однако не надо торопиться сажать его, так как позвоночник малыша еще очень слаб, и это может нарушить осанку. Теперь массаж с гимнастикой длится до 30 минут. Необходимо соблюдать все то же правило, чтобы ребенок получал удовольствие и сохранял радостное и бодрое настроение. Цель занятий с детьми 4-6 месяцев:
окончательно нормализовать тонус ног;
развить опорную реакцию стоп;
научить ребенка удерживать предметы;
развить ритмичность движений.
Для этого используем:
ласковое общение, ритмичный счет движений;
активные упражнения, основанные на врожден
ных рефлексах; ^
пассивные упражнения;
игрушки соответственно возрасту;
плавание;
массаж всего тела (кроме рук).
Включите более интенсивные приемы, помимо поглаживания и растирания, разминание, с более слабым вариантом разминания — валяние, продольное разминание. Избегайте резких движений и защипывания кожи. Применяются и такие приемы, как по-колачивание, пощипывание, но они делаются быстро, ритмично и легко.
115
/// комплекс
1 Массаж рук: поглаживание 3-4 раза на каждую руку, пальцевое растирание - 3-4 раза, поглажива-
ние - 2-3 раза.
2. Скрещивание рук на груди 6-8 раз.
Основные принципы массажа и гимнастики... Ц7
116 Основы массажа и реабилитации в педиатрии
3. Массаж ног, поглаживание — 2-3 раза, кольцевое растирание — 3-4 раза ло всей ноге, поглаживание 2-3 раза. Разминание, валяние или продольное разминание — 2-3 раза, поглаживание 2-3 раза.
4. Скользящие шаги — 5—6 раз каждой ногой;
5. Одновременное сгибание и разгибание ног — 5-6 раз.
6. Поворот со спины на живот 2-3 раза в каждую сторону.
7. Массаж спины и ягодиц: поглаживание — 2-3 раза по всей спине, растирание подушечками пальцев, тыльной поверхностью пальцев или пиление — 3-4 раза, поглаживание — 2-3 раза, разминание по длинным мышцам спины — 5-6 раз, разминание ягодичных мышц — по 5-6 движений, поглаживание — 2-3 раза, поколачивание, пощипывание ягодиц.
118 Основы массажа и реабилитации в педиатрт
Основные принципы массажа и гимнастики...
  8 «Парение» в положении лежа на животе- 1 раз несколько секунд 10 Присаживание с прогибанием позвоночника 1 раз
9 Массаж живота поглаживание круговое, встречное, по косым мышцам живота — каждое движение 23 раза, пощипывание вокруг пупка, поглаживание — 2-3 раза
11 Массаж стоп и рефлекторное упражнение по-i лаживание — 2-3 раза, растирание — 5-6 раз, поко-
120 Основы массажа и реабилитации в педиатрии
Основные принципы массажа и гимнастики.
13 Парение на спине — 1 раз, 3-5 секунд
  лачивание, поглаживание - 2-3 раза, вибрация, массаж - 2-3 раза, поглаживание - 2-3 раза, сгибание и разгибание стоп - 5-6 раз, подтанцовывание. 12. Массаж груди: поглаживание - 2-3 раза, вибрация — 3-4 раза, поглаживание — 2-3 раза.  14 «Бокс» или круговые движения руками — 5-6 раз.  15 Ползание. Методические указания:
после 4 месяцев при хорошо уравновешенном
тонусе рук массаж рук можно опустить,
при скрещивании рук темп упражнений меняй
те от быстрого к медленному и наоборот, сопровож
дая ритмичным счетом,
|
Скачать 28.82 Mb.