Основы массажа и реабилитации в педиатрии. Панаев М.С.. Шб Основы массажа и реабилитации в детской педиатрии Серия Медицина для вас. Ростов нД Феникс, 2003. 320 с
 Скачать 28.82 Mb.
|
|
Техника массажа отдельных областей тела 55 III. ТЕХНИКА МАССАЖА ОТДЕЛЬНЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА М  ы рассмотрели отдельные массажные приемы, из комбинации которых состоит массажная процедура.Направление основных массажных движений в области груди  Направление основных массажных движений в области спины, поясницы, шеи и таза Теперь я попробую объяснить общую схему массажа конкретных областей тела Старайтесь, чтобы во время массажа ваши руки не были напряжены, пусть движения идут от плеч, работайте всем корпусом, Загружая равномерно обе руки, старайтесь при этом 66 Основы массажа и реабилитации в педиатрии Техника массажа отдельных областей тела держать ровно свою спину. Если вы делаете массаж в домашних условиях, т. е. ваш диван или стол слишком низкие, делайте массаж сидя на стуле, обустройте себе удобное «рабочее место», иначе при неправильной загрузке ваших рук, ног или спины вам самим будет необходим массаж. Дышите спокойно, не нужно суеты, дозируйте нагрузку, подходя индивидуально к вашему ребенку, внимательно следите за реакцией его тела, так как многие люди, в том числе и дети, не понимая своих ощущений, стараются терпеть сильную боль, не подавая вида и не говоря об этом, или же, наоборот, при незначительном прикосновении уже голосят во «весь рот», что им «дико больно». Так что внимательно следите за своим «пациентом», учитывая его физические и психологические особенности. Спина При массаже спины положение массируемого должно быть лежа на животе, руки слегка согнуты в локтях и свободно лежат вдоль туловища. Под лобную область, грудь и голени можно подложить валики или маленькие подушки, в зависимости от массы тела. Начинают массаж с легкого поверхностного поглаживания, затем производят плоскостное, глубокое и обхватывающее. Направление движения: идут от затылка вниз к плечам, по трапециевидным мышцам. Все движения идут к крупным лимфатическим узлам. На спине это подмышечные и паховые лимфоузлы. После поглаживания делают растирание, используя все удобные для вас приемы, начиная с более легких и заканчивая более интенсивными, в том же направлении. После растирания следуют такие приемы, как  Массаж спины разминание, ему уделяйте больше времени и ближе к концу процедуры применяйте вибрацию. При массаже области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, используют также вспомогательные приемы — поглаживание с отягощением, гребнеобразное глажение. Затем идет круговое растирание с отягощением. Разминание — обеими руками продольное и поперечное, восходящее и нисходящее. Вибрация — рубление, поколачивание, похлопывание. Не обязательно делать все вспомогательные приемы, можете выбрать самые эффективные и приемлемые для вас. Начинайте и заканчивайте массаж поглаживанием. 68 Основы массажа и реабилитации в педиатрии При растирании в области от 4-го шейного до 2-го грудного позвонка ослабляйте усилия. При вибрации в межпозвоночной области уменьшайте усилие. Уделите внимание крупным мышцам, но щадите области сердца и почек на спине. После массажа пациенту необходимо немного полежать или посидеть, успокоиться. Массаж груди Массаж груди И. п. — лежа на спине, сидя или полусидя. Сначала подготовительный этап — поглаживание поверхности плоскостное, затем обхватывающее снизу вверх и к наружи к подмышкам (подмышечные лимфоузлы). Затем массируют большие грудные, передние зубчатые,  69 Техника массажа отдельных областей тела наружные межреберные мышцы, до уровня диафрагмы. Движения идут от ключицы и грудины к подмышечным впадинам. Применяют поглаживание, растирание круговое, разминание поперечное, рубление в области больших грудных мышц. Из приемов вибрации — сотрясение. Заканчивают — поглаживанием. З  атем переходят к массажу межреберных мышц. По общей схеме: поглаживание, растирание, вибрация от грудины по ходу межреберных промежутков к позвоночнику.При массаже диафрагмы делают стабильную вибрацию, пальцы со 2-го по 4-й вводят в правое и левое межреберья и ими выполняют вибрацию (косвенное воздействие). Заканчивают массаж поглаживанием — плоскостное, обхватывающее снизу вверх, сотрясение, движения должны быть ритмичными и безболезненными. При массаже грудной клетки не касаться молочных желез и сосков. Избегайте энергичных приемов в местах прикрепления ребер к грудине. Дополняйте массажные движения специальными дыхательными упражнениями. Массаж живота Массаж живота делят на массаж передней брюшной стенки, массаж органов брюшной полости и чревного (солнечного сплетения). Массаж передней брюшной стенки. И. п. — лежа на спине с приподнятой головой, под коленями валик. Начинают массаж с поглаживания — легкое круговое, плоскостное, с области пупка, затем по всей поверхности живота по часовой стрелке. Рас- 70 Основы массажа и реабилитации в педиатрии  Массаж живота тирание — пиление, штрихование, пересекание Разминание - поперечное Валяние - по показаниям. Затем приемы вибрации — сотрясение и поглаживание Массаж тонкой кишки — выполняют рефлектор-но поглаживанием пальцами, прерывистой вибрацией концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всему животу Массаж толстой кишки — все движения начинают в правой подвздошной области, далее к правому подреберью, обходя его, спускаясь к левой подвздош- Техника массажа отдельных областей тела 71 ной области. Сначала делают поглаживание, затем круговое и спиралевидное растирание, прерывистое надавливание, встряхивание. Заканчивают круговым поглаживанием, вибрацией. Массаж солнечного сплетения (оно находится на линии между мочевидным отростком и пупком)- массируют пальцами одной руки, выполняя кругообразное поглаживание, растирание, прерывистую вибрацию Массаж живота делают при отсутствии противопоказаний, таких как обострение любых хронических заболеваний органов брюшной полости, кровотечения и другие острые и подострые состояния (и вообще, лучше, если массаж живота будет делать специалист), спустя 30 минут после легкого завтрака и 1,5 часа после обеда. Длительность первых процедур не больше 8-10 минут! Массаж нижних конечностей  Направление основных массажных движений на нижних конечностях И. п. — лежа на животе или на спине. Все движения идут снизу вверх к паховым лимфоузлам. Общая схема массажа ног выглядит так.  72 Основы массажа и реабилитации в педиатрии Техника массажа отдельных областей тела 73  Массаж нижних конечностей Массаж стопы. ^Выполняют поглаживаниями от пальцев по тыльной поверхности стопы, по передней поверхности голени к подколенным лимфоузлам, плоскостное, обхватывающее, по подошвенной поверхности, гребнеобразное, глажение от пальцев к пятке. Растирание - круговое, прямолинейное, гребнеобразное, штрихование. Разминание - все удобные приемы, надавливание на подошву. Вибрация - используйте все удобные для вас приемы Делайте пассивные движения. Чассаж голеностопного сустава. Выполняют также по общей схеме, сперва идет поглаживание — плоскостное, круговое. Растирание прямолинейное, круговое, спиралевидное. Разми-нание — здесь используется в основном надавливание разминание основанием большого пальца. Вибра- ция — точечная, пассивные движения. Массаж голени. Поглаживание — плоскостное, обхватывающее, по задней и задней поверхности, гребнеобразное. Рас-тирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, пересекание, строгание, штрихование. Разти- рание — продольное, поперечное, надавливание, строгание. Вибрация — встряхивание, пунктирование, похлопывание, рубление. Чассаж коленного сустава. Поглаживание — круговое, плоскостное. Растирание — пересекание, круговое, сдвигание надколенника. Разминание — надавливание. Вибрация — точечная , пассивная, движения в суставе. Массаж бедра. Поглаживание — по передней боковой и задней поверхности бедра, используют плоскостное, обхваты-ющее, глажение. Направление движений снизу вверх паховым лимфоузлам. Растирание — прямолинейное круговое, пересекание, строгание, штрихование (подобнее использовать пересекание, строгание). Раз-минание — используются практически все приемы: глажение, валяние, продольное, поперечное, надавли-ние (наиболее удобные виды — продольное и поперечное). Вибрация — сотрясение, пунктирование, поколачивание, рубление, сотрясение. 74 Основы массажа и реабилитации в педиатрии В области подколенной впадины движения должны быть очень легкими. Осторожно массируют внутреннюю поверхность бедра, ближе к паховой области, исключая прерывистую вибрацию (ударные приемы) При отеках массируют по отсасывающей методике, начиная с вышележащей области, например, при отеке голеностопного сустава массируют сначала бедро, затем голень. При массаже суставов преимущественно массируют мышцы, приводящие в работу этот сустав (например, коленный сустав и бедро). Массаж ягодичных мышц. Движения идут от крестца, копчика, по гребням подвздошных костей к паховым лимфоузлам. Поглаживание — плоскостное, обхватывающее. Растирание — гребнеобразное, спиралевидное, круговое строга- Техника массажа отдельных областей тела 75 ние, пиление, пересекание Удобнее использовать гребнеобразное, строгание, в области крестца и копчика — пиление и гребнеобразное. Разминание — поперечное, сдвигание, надавливание, валяние, растяжение Большим успехом здесь пользуется поперечное и валяние. Вибрация — сотрясение, пальцевой душ, похлопывание, поколачивание, рубление. Удобны все приемы Время процедуры примерно от 5 до 20 мин, если массировать всю конечность, от 5 до 15 мин — при массаже отдельного участка. Массаж верхней конечности И. п. массируемого — сидя, под рукой валик или лежа Удобнее будет, если пациент сидит. Движения идут по направлению к подмышечным лимфоузлам, i е. от кисти вверх и локтевому сгибу и выше к пле-    Массаж ягодичных мышц Направление основных массажных движений на верхних конечностях Техника массажа отдельных областей тела 78 Основы массажа и реабилитации в педиатрии Это была схема массажа дельтовидной мышцы. Для массажа непосредственно сустава пациенту лучше за ложить руку за спину (если массажист стоит перед пациентом) или положить на другое плечо (если вы находитесь сзади), поверхность сустава в таком поло жении более доступна. Необходимо знать, что:
3) при массаже предплечья массируют и кисть. Время процедуры 5-10 мин — при массаже отдель ных областей руки, и 10 -20 — мин при массаже всей руки. Массаж головы Массаж волосистой части головы. И. п. — сидя или лежа, массажист находится сза ДИ. Техника выполнения. Перед массажем волосистой части головы рекомендуется легкое (круговое) растирание лобной, височ ной, затылочной частей головы для улучшения венозного кровообращения. Поглаживание — от лба к затылку, от теменной части к ушам, от макушки вниз во все стороны. Мас сажные движения идут по ходу роста волос, исполь зуют плоскостное, граблеобразное, обхватывающее Растирание — круговое, прямолинейное, спиралевид-  Массаж головы Разминание — надавливание, сдвигание, пощипывание. Вибрация — пальцевой душ, точечная При массаже головы все приемы чередовать с по-глаживанием После массажа головы рекомендуется легкий массаж воротниковой области и шеи Время процедуры от 5 до 10 мин Это примерная базовая техника массажа отдельных частей тела Из множества предлагаемых приемов не обязательно применять все Проверьте их на практи-ке и опытным путем отберите для себя наиболее под- 76 Основы массажа и реабилитации в педиатрии Техника массажа отдельных областей тела 77  Массаж верхней конечности чу и подмышечной впадине. Можно одной рукой фиксировать массируемую руку, а другой делать массаж. Массаж кисти. Поглаживание — щипцеобразное, начиная от кончиков пальцев до запястья по тыльной поверхности кисти. Потом обрабатывают каждый палец в отдельности от его кончика к основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхности пальцев. Растирание — также по ладонной и боковой поверхности пальцев. Удобнее использовать щипцеобразное, надавливание. Вибрация — пунктирование, поколачивание, встряхивание. Пассивные и активные движения. Массаж предплечья. Следом за кистью переходят на предплечье. Выполняют поглаживание по всей длине предплечья до лок-тевого сгиба. Удобнее использовать обхватывающее, плоскостное или глажение. Растирание — круговое, прямолинейное, строгание, пересекание, штрихование. Здесь удобны все приемы. Разминание — продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание для разминания предплечья, легче использовать продольное и поперечное разминание (если предплечье мощное). При маленьком предплечье — надавливание. Вибрация — поколачивание, похлопывание, встряхивание, сотрясение, рубление. Массаж локтевого сустава. Поглаживание — круговое. Растирание — круговое, спиралевидное. Разминание — щипцеобразное, надавливание, пассивные движения. Вибрация — пунктирование, сотрясение (всей руки). Массаж плеча. Поглаживание — движения идут к подмышечным лимфоузлам, плоскостное обхватывающее. Растирание — круговое, прямолинейное, строгание, штрихование, но обычно на конечности удобнее использовать пересекание. Разминание — поперечное, продольное, валяние, это также самые удобные на руке приемы разминания. Вибрация — похлопывание, поколачивание, рубление, сотрясение, встряхивание. Массаж плечевого сустава. Поглаживание — круговое, обхватывающее, щипцеобразное. Растирание — круговое, спиралевидное, штрихо-вание, пересекание. Разминание — поперечное, продольное, валяние. Вибрация — пунтирование, встряхивание. 80 Основы массажа и реабилитация в педиатрии ходящие. В некоторых местах текста указаны наиболее удобные приемы, можете пользоваться ими, а может, наоборот, кому-то они покажутся неудобными. Это чисто индивидуальный подход. Все люди обладают разными психофизическими данными, поэтому пробуйте и выбирайте. П  ри выборе приема также учитывайте телосложение массируемого, от этого тоже зависит удобство и качество массажа. Если крупному пациенту удобнее делать одни приемы, то на ребенке или человеке с невыраженной мышечной массой целесообразней применять другую технику. Это влияет как на качество и комфортность процедуры, так и на ваше физическое состояние, вы будете делать меньше энергозатрат.Если вы думаете, что чем больше и сильнее будете делать массаж, тем лучше, это ошибка. Есть конкретные временные и силовые критерии, так как от «передозировки» массажа могут быть нежелательные последствия. Особенно будьте осторожны с детьми, даже со здоровыми, также это относится к людям, далеким от физического труда и спорта. Индивидуально подбирайте силу, продолжительность времени и массируемую область, учитывая реакцию пациента. Массаж — это, конечно, мощное физиотерапевтическое средство, но не панацея от всех бед. Существует такое понятие, как противопоказание к массажу. Это тот самый момент, когда массаж делать просто запрещено, так как эта сильная биостимулирующая процедура может просто-напросто усугубить состояние больного или, что еще хуже, привести к серьезным осложнениям. Ведь даже при заболеваниях, при которых показан массаж, его начинают делать только после Техника массажа отдельных областей тела 81 стадии обострения. Конечно, можно снять массажем и обострение (щадящей методикой), но это должен делать специалист, желательно с опытом работы. Перед тем как приступить к массажным процедурам, обследуйтесь у врача, если есть такая возможность. Может, вам назначат параллельно и другие процедуры. Подобный подход во много раз увеличит эффективность лечения. Если же в силу каких-либо причин вы не можете попасть к врачу, то знайте, что массаж нельзя делать при:
- воспалении лимфатической системы;
Также массаж противопоказан при: |