Основы массажа и реабилитации в педиатрии. Панаев М.С.. Шб Основы массажа и реабилитации в детской педиатрии Серия Медицина для вас. Ростов нД Феникс, 2003. 320 с
 Скачать 28.82 Mb.
|
|
Таблица 4 Нервно-психическое развитие детей в возрасте 31-36 месяцев (по Н.М. Аксариной, Г. В. Пантюхиной, 1986)
Окончание табл. 4
II. ТЕХНИКА МАССАЖА Думаю, теперь пора рассмотреть общую технику массажа. Здесь мы коснемся наиболее простых и распространенных приемов общепринятой европейской школы. В основной своей массе методик приемы практически одинаковы, но различают гигиенический, лечебный, спортивно-тренировочный, аппаратный массаж. В лечебном массаже существуют такие методики, как соединительнотканный, периостальный, сегментарный, точечный и другие виды массажа} Здоровым ма-лышам делают преимущественно ручной гигиенический массаж. Из такого обилия приемов выделяют пять главных базовых, это:
[Из этих пяти приемов вытекают еще много вариантов, которые по своей сути составляют разновидности базовых. Для того чтобы получился цельный рисунок процедуры и произошло улучшение оздоровительного эффекта, применяется сочетание одних приемов с другими, причем можно сочетать как основные базовые приемы, так и их вариации. Это называется комбинированными приемами мас- сажа. Основы массажа и реабилитации в педиатрии 32  Ладонная (а) и тыльная (б) поверхности кисти: 1 — возвышение V пальца; 2 — концевые фаланги пальцев; 3 — возвышение I пальца; 4 — основание ладони; 5 — лучевой край • кисти; 6 — локтевой край кисти. При рассматривании ручного массажа необходимо обратить внимание на рабочий «инструмент» — наши руки. У каждого человека на ладони расположены основание ладони и ладонная поверхность пальцев. Возвышение большого пальца называется тенар, а мизинца — гипотенар. В дальнейшем мы будем исполь- Техника массажа 33 зовать эти термины. Существуют также лучевой край кисти (со стороны большого пальца) и локтевой (со Ьтороны мизинца). Для массажа используют не только ладонную, но и тыльную поверхность ладони. Если мы держим предплечье ладонью вверх, это называется супинацией, ладонью вниз — пронацией. Рассмотрим 1-й базовый прием*. Поглаживание (плоскостное) *Для для большей наглядности приемов нами используются иллюстрации со азрослыи пациентом. Приемы для детей выполняются аналогично Поглаживание — это самый распространенный прием, им начинают массаж, чередуют его с наиболее жесткими приемами и им же заканчивают процедуру. Поглаживанию уделяют 5-10% времени от всей процедуры.  34   Техника массажа 35 Основы массажа и реабилитации в педиатрии Этот прием влияет на центральную нервную систему, периферическую нервную систему, кожу и лим-фоток. Варьируя темпом и силой поглаживания, можно добиваться различных эффектов, например, быстрое, энергичное поглаживание повышает тонус вышеперечисленных систем, медленное нежное поглаживание, наоборот, снижает возбудимость центральной нервной системы, хорошо успокаивает, снимает болезненность. Кожа во время поглаживания очищается от омертвевшего эпидермиса, пыли, открываются протоки сальных и потовых желез, улучшаются кровообращение, питание кожи.] j Поглаживание предусматривает два варианта — плоскостное и обхватывающее. [Плоскостное поглаживание — это, как вы уже поняли, обычный прием поглаживания свободной и обязательно расслабленной рукой. Здесь ладонь просто скользит по коже, не сдвигая ee. Пациент должен при поглаживании ощущать легкое, нежное прикосновение, его обычно используют на больших участках тела, таких как спина, ноги, не задерживаясь у лимфатических узлов и суставов, это должно быть плавное беспрерывное движение, не останавливаясь на конкретных участках тела, можно захватывать соседние области. Движения идут в различных направлениях поперечно, продольно, круговое и т. д. Рекомендуется при повышенной возбудимости центральной нервной системы, улучшения тургора кожи. Существует еще вариант глубокого, давящего поглаживания, оно усиливает обменные процессы в коже, улучшает лимфоток и кровообращение, питает более глубокие ткани Выполняется одной или двумя рука-  Боковое, давящее поглаживание медленно, по ходу лимфотока (от периферии к центpy) немного напряженной, более твердой рукой. Этот прием, в зависимости от участка, выполняют по разному
Теперь поговорим об обхватывающем поглаживании. Этот вид поглаживания тоже бывает поверхностным, глубоким и прерывистым. Эти приемы выполняются преимущественно на конечностях. 36  Техника массажа 37 Основы массажа и реабилитации в педиатрии Обхватывающее поверхностное поглаживание  Обхватывающее поверхностное поглаживание выполняется таким образом, чтобы ладонь плотно прилегала к обрабатываемому участку тела, повторяя ее мышечную форму. При выполнении приема желательно кончиками пальцев проникать в мышечные промежутки.  Поглаживание (обхватывающее). а,б,в,г,д,е - последовательность приема Обхватывающее глубокое поглаживание Если вы чуть усилите давление кисти и пальцев, это уже будет глубокое обхватывающее поглаживание. Обратите внимание, что поглаживание выполняется в ос- Рис.5. Поглаживание (обхватное) — вариант ионном поверхностью указательного и большого паль-цсЧ1. Отведениями угла большого пальца можно регу-жровать размер участка тела. Прием хорошо разгружает шмфосистему, помогает при отеках. Обхватывающее прерывистое поглаживание Положение рук здесь аналогично предыдущему, но шижение выполняется рывками, т. е. вы должны сде-шгь короткие рывки, причем захваченная ткань в это мремя то сдавливается, то отпускается. Получается шнление выжимания, следите за тем, чтобы не ущипну и» пациента, при повторении приема попадайте на пропущенные участки. Этот вид приема можно делать м.шгтречу друг другу двумя руками, при этом руки сближаются. .')тот вид приема хорошо питает ткани и показан при плохом срастании перелома, после длительных 38  Основы массажа и реабилитации в педиатрии гипсовых повязок, нарушениях целостности кожи. Прерывистое поглаживание улучшает местное кровообращение в тканях, раздражает глубоко нервные стволы. Во время массажа дозируйте равномерно нагрузку на своих руках, во избежание переутомления одной рукой можно поддерживать конечность пациента. Существуют также попеременное поглаживание, поглаживание с отягощением. При поглаживании с отягощением движения выполняются медленней. Круговое поглаживание обычно выполняется на суставах. К разновидностям поглаживания относятся: Щипцеобразное- мышца захватывается указательным и большим пальцами и ведется глажение пальцев кисти, стоп. Техника массажа 39  Щипцеобразное поглаживание Граблеобразное — выполняется кончиками прямых пальцев на больших участках как щадящий прием. Граблеобразное поглаживание Глажение — для выполнения этого приема пальцы сгибаются, и проводится глажение тыльной стороной пальцев. Широко применяется в детской практике. Силу и интенсивность необходимо учитывать в взависимости от телосложения пациента, а также принимать во внимание анатомические особенности и площадь массируемого участка. Все приемы поглаживания осуществляются медленно. При отеках обхватывающее поглаживание делают по отсасывающей методике, т. е. начинают с области вышележащих сегментов, ближайшей к лимфатическим узлам, например, при отеке лучезапястного сустава массаж начинают с области плеча, затем предплечья.  Основы массажа и реабилитации в педиатрии 40 Глажение двумя руками Характерные ошибки при поглаживании: напряженные кисти, сильное давление, неплотное касание ладони к телу, рваный темп, смещение кожи вместо скольжения. ^Растирание. При растирании, в отличие от поглаживания, происходит смещение кожи, а не скольжение по ней, т. е. кожа сдвигается и основное действие приходится на мышечную ткань. Растирание занимает около 35% времени^ ^Основной эффект растирания заключается в усилении кровообращения. Это обусловлено расширением сосудов и увеличением скорости движения кровотока. Этот прием уменьшает возбуждение центральной нервной системы. Дает хороший эффект Техника массажа 41 при невритах (если растирать по ходу нерва). Растирание ускоряет процесс вывода продуктов распада из мышц, питает их, увеличивает поступление кислорода, улучшает рассасывание затвердений, спаек, повышает мышечный тонус, хороший эффект дает на пораженных суставах практически при всех заболеваниях. Растирание, так же как и поглаживание, включает в себя несколько разновидностей:  Прямолинейное растирание подушечками пальцев (а, б, в —последовательность выполнения) Растирание подушечками пальцев — это самое распространенное растирание. Для это1 j необходимо положить кисть основанием ладони на массируемый участок и расслабленные пальцы сгибать во всех меж-фаланговых суставах, сдвигая одновременно кожу. При этом кисть массажиста двигается в заданном 42   Основы массажа и реабилитации в педиатрии направлении. Если пальцы двигать к себе и от себя, это будет прямолинейное растирание.  Круговое растирание подушечками пальцев: а — начальная фаза; б — конечная фаза Если пальцами осуществлять круговые движения — это варианты кругового растирания, но оно отличается тем, что сила давления несколько увеличивается, когда пальцы сгибаются, и уменьшается при разгибании пальцев. Здесь воздействие получается несколько глубже, чем в приеме линейного растирания. Существует также спиралевидное растирание, оно получится, если к прямолинейному растиранию добавить круговое. Все приемы растирания можно делать как одной, так и двумя руками. Если вы работаете одной рукой, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||