Нейростоматология. Синдромы
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
7. Невралгия назоцилиаряого нерва . Невралгия носоресничного нерва . Синдром Чарлина ( Шарлена ). Синдром назального нерва . Назоэтмоидальный глазной синдром . синдром цилиарного узла . Этиология и патогенез : Этмоидит Тромбоз внутренней сонной артерии Туберкулез , сифилис , малярия , диабет Зрительное перенапряжение Последствия травмы глаза Заболевания коньюктивы , роговицы , глаукома Особенности клинических проявлений : Сильные боли в медиальном углу глаза с иррадиацией в спинку носа Повышенное слезотечение Светобоязнь Отечность , гиперестезия и односторонняя гиперсекреция слизистой оболочки носа Инъецированность склер , иридоциклит , кератит Дифференциально - диагностическим признаком является исчезновение всех симптомов после кокаинизации слизистой оболочки носа Дифф . диагноз : Невралгия I ветви тройничного нерва . Синусит лобной или верхнечелюстной пазухи . Синдром Сладера . Острая глаукома . Синдром Хортона . Синдром внутренней сонной артерии . Принципы лечения : Обезболивание слизистой оболочки глаза дикаином , слизистой оболочки носа - кокаином или лидокаином Внутрь : ненаркотические анальгетики , антигистаминные , спазмолитические средства , витамины группы В , кортикостероиды , ЧЭНС 8. Табетическая цилиарная невралгия . Синдром Пеля . Табетические глазные кризы . Синдром переднего этмоидального узла . Этиология и патогенез : Сифилитическое поражение ядер , полулунного узла или цилиарной ветви тройничного нерва Особенности клинических проявлений : Приступообразная , сильная , жгучая , колющая боль в обоих глазах ( цилиарная невралгия ); гиперестезия области глазного яблока и век ; светобоязнь со спазмами круговой мышцы глаза ; резко выраженное слезотечение Дифф . диагноз : Приступы глаукомы ; Невралгия I ветви тройничного нерва . Синдром Чарлина . Принципы лечения : Аналогично лечению невралгии носоресничного нерва 9. Синдром ушно - височного нерва . Синдром Фрей . Аурикуло - темпоральный синдром . Гипергидроз околоушно - височный . Этиология и патогенез : Раздражение вегетативных волокон ушно - височной области , вызванное заболеваниями слюнной железы ( Встречается очень редко ). Особенности клинических проявлений : Гиперемия кожи и усиленное потоотделение в околоушно - височной области во время приема пищи Иногда отмечаются гиперестезия , ощущение жара , покалывания в зоне гипергидроза Холостые жевательные движения не сопровождаются упоминаемыми признаками У некоторых обследуемых синдром возникает только при одном представлении о вкусной пище Дифф диагноз : заболевания слюнных желез Принципы лечения : Анальгетики в сочетании с транквилизаторами , витамины группы В и С , алоэ , новокаиновые блокады , лида - за , ультразвук на область околоушно железы , парафино - и грязелечение При неэффективности консервативного лечения - перерезка ушно - височного нерва 10. Невралгия язычного нерва . Этиология и патогенез : Длительное раздражение языка протезом , острым краем зуба и т п ., как правило , на фоне хронической или острой инфекции ( ангина , тонзиллит , грипп ), интоксикация ( тетраэтилсвинец ), недостаточность мозгового кровообращения Особенности клинических проявлений : Приступы резких болей в области передних двух третей языка , появляющиеся спонтанно или провоцирующиеся движениями языка ( прием пищи , особенно грубой и острой , разговор , смех и т п .). Выявляются расстройства болевой ( гиперестезия , гипестеэия ), и вкусовой ( агейзия ) чувствительности Дифф . диагноз : Невралгия языкоглоточного нерва . Глоссалгия . Миофасциальный синдром с поражением внутренней крыловидной мышцы Принципы лечения : Анальгетики в сочетании с антигистаминными препаратами , смазывание языка раствором кокаина или новокаина , лечение основного заболевания , витамины группы В , антиконвульсанты типа карбамазепина , электрофорез новокаина , ЧЭНС 11. Стволовая невралгия тройничного нерва . Этиология и патогенез : Сосудистые поражения ствола мозга вовлечением ядер тройничного нерва , в частности его ядра нисходящего пути нерва ; при истерии , столбняке и бешенстве Особенности клинических проявлений : Типичные пароксизмы тригеминальных болей на фоне длительных выраженных болей , неподдающихся лечению антиконвульсантами типа карбамазепина Отмечаются расстройства чувствительности на лице по луковичному типу ( зоны Зельдера ); могут возникать Альтерниющие синдромы Выявляются признаки недостаточности мозгового кровообращения . Дифф . диагноз : Невралгия тройничного нерва преиущественно периферического генеза . Принципы лечения : Средства , улучшающие мозговое кровообращение , анальгетики , спазмолитики в сочетании с карбамазепином ; лечение основного сосудистого заболевания 12. Синдром раздражения двигательной порции тройничного нерва ; Тризм . Этиология и патогенез : Раздражение мотонейронов тройничного нерва , иннервирующих жевательных мышцы , при воспалительных заболеваниях челюстно - лицевой области ; при остеохондрозах , анкилозах и других заболеваниях височно - нижнечелюстного сустава ; при невралгии III ветви тройничного нерва ; при истерии , столбняке и бешенстве Особенности клинических проявлений : Судороги жевательной мускулатуры Движения нижней челюсти резко ограничены или полностью отсутствуют , зубы крепко стиснуты , прием пищи затруднен , имеются расстройства дыхания , нарушена речь , выра - жено нервно - психическое напряжение При длительном тризме - истощение больного Дифф диагноз : миофасциальный синдром лица Лечение основного заболевания При тризме 1-2 мл . 2,5% раствора аминазина в 5 мл . 0,5% раствора новокаина в / м Диазепам ( Седуксен 0.5% - 2 мл в / м Психотерапия 13. Неврит ( невропатия ) тройничного нерва . Этиология и патогенез : Инфекция , травма , интоксикация , различные местные воспалительные процессы Особенности клинических проявлений : Боли носят тупой , длительный характер с пароксизмами различной интенсивности Выявляются нарушения чувствительности в зонах иннервации пораженных ветвей тройничного нерва , а при поражении III ветви - также двигательные нарушения ( парезы жевательных мышц ). Дифф диагноз : невралгия тройничного нерва преимущественно периферического генеза . Миофасциальный синдром лица . Принципы лечения : Анальгетики , нейролептики , седативные и десенсибилизирующие препараты , витамины группы В , тримекаин , карбамазепин При очень сильных болях - наркотические анальгетики Антихолинэстеразные , рассасывающие средства , мумие , стрихнин , кофеин , лидаза Физиотерапия : УФО , УВЧ , электрофорез , новокаина , ЧЗНС Нейроэкзерез , ризотомия , бульбарная трактомия Лечение основного заболевания 14. Неврит ( невропатия ) нижнего луночкового нерва . Этиология и патогенез : Диффузный остеомиелит и травма нижней челюсти ; стоматологические манипуляции : введение пломбировочного материала за верхушки зуба в канал нижней челюсти , удаление третьих нижних моляров , проводниковая анестезия ; инфекционные заболевания Особенности клинических проявлений : Боль и онемение в зубах нижней челюсти , в области подбородка и нижней губы Выпадение или снижение ветви всех видов чувствительности в десне нижней челюсти , в области нижней губы и подбородка , болезненность при перкуссии некоторых зубов Может наблюдаться тризм и парез жевательной мускулатуры Эяектровозбудимость пульпы зубов снижается или отсутствует Дифф . диагноз : Невропатия III ветви тройничного нерва . Нижняя дентальная плексалгия .. Лечение по принципам терапии невропатии тройничного нерва 15. Неврит ( невропатия ) верхних луночковых нервов . Этиология и патогенез : хронические пульпиты и периодонтиты ; травматическое удаление зубов ; гаймориты , спиртоновокаиновые блокады и др Особенности клинических проявлений : Боли и онемение в зубах верхней челюсти Выявляется анестезия или гипестезия десны верхней челюсти и при - лежащего участка слизистой оболочки щеки Электровозбудимость пульпы зубов верхней челюсти снижается или отсутствует Дифф . диагноз : Хронические пульпиты и периодонтиты . Карцинома гайморовой пазухи . Верхняя дентальная плексалгия . Лечение по принципам терапии невропатии тройничного нерва 16. Неврит ( нейропатия ) переднего небного нерва . Этиология и патогенез : Травма при сложном удалении зуба , при инфильтрационной анестезии в области большого небного отверстия , при спиртоновокаиновых блокадах Особенности клинических проявлений : Чувства онемения , жжения , сухости в области передней половины неба , усиливающиеся во время приема пиши Дифф . диагноз : Гальванизм Лечение по принципам терапии невропатии тройничного нерва 17. Неврит ( нейропатия ) щечного нерва . Этиология и патогенез : Травма слизистой оболочки зубами , неудачно изготовленными протезами Особенности клинических проявлений : Обычно поражается вместе с альвеолярным нервом Изолированное поражение проявляется лишь расстройством чувствительности в области слизистой оболочки щеки , а также кожи угла рта Дифф . диагноз : стомалгия . Лечение по принципам терапии невропатии тройничного нерва 18. Неврит ( невропатия ) лицевого нерва . Синдром Белла . Идиопатический паралич лицевого нерва . Прозоплегия . Этиология и патогенез : Ревматизм , грипп , паротит , отит , наличие патологического процесса в области мосто - мозжечкового угла ствола мозга Травма черепа В стоматологической практике при обезболивании нижнего альвеолярного нерва , при введении анестезирующего вещества в области нижнечелюстного отверстия при удалении нижних моляров Существуют наследственные аутосомно - рецессивные формы , хпрактеризующиеся интермиттирующим течением при явлениях отека в канале лицевого нерва Особенности клинических проявлений : Обычно в течение нескольких часов или внезапно ( чаще после утреннего пробуждения ) развивается односторонний паралич или парез всей мимической мускулатуры При поражении барабанной струны в канале лицевого нерва развиваются ксеростомия и расстройства вкуса на передних 2/3 языка соответствующей стороны ; при поражении стремянного нерва - гиперакузия ; при поражении большого поверхностного каменистого нерва - ксерофтальмия При локализации патологического очага в стволе мозга , в области выхода из ствола в процесс вовлекаются соответственно VI и VIII нервы Дифф . диагноз : Центральный паралич лицевого нерва . Синдром Ханта . Понтинная форма полиомиелита . Синдром Россолимо - Мелькерссона - Розенталя . Синдром Сладера . Синдром Чарлина . Базальный менингит . Принципы лечения : Этиотропные средства Диуретические , противовоспалительные , кортикостероидные , седативные , антихолинэстеразные , антигстаминные , сосудистые ( препараты , транквилизаторы , витамины группы В ,{ лечебная гимнастика для мимических мышц Тепловые процедуры , УВЧ , ультразвук , парафиновые , озокеритовые и грязевые аппликации Лазеротерапия Постизометрическая релаксация Иглорефлексотерапия 19. Синдром узла коленца . Невралгия узла коленца . Синдром Ханта . Zoster oticus. Этиология и патогенез : Поражение узла коленца промежуточного нерва вирусом ветряной оспы Особенности клинических проявлений : Вначале возникают головные боли и односторонняя боль в ухе , позже – герпетические высыпания в области уха , на мягком небе и языке , приступообразные боли в наружном слуховом проходе , барабанной перепонке и ушной раковине Снижено восприятие высоких звуков , появляется ощущение шума в ушах , головокружение Наблюдаются расстройства слезоотделения и саливации , горизонтальный спонтанный нистагм , гипестезия уха и языка Часто , в первые 10 дней после появления высыпаний наступает преходящий паралич лицевого нерва Принципы лечения : Ненаркотические и наркотические анальгетики Противовоспалительные , дегидратирующие , антигистаминные препараты Витамины группы В Лечение опоясывающего герпеса Лечение по принципам лечения поражения лицевого нерва 20. Невралгия нерва крыловидного канала . Невралгия видиева нерва . Синдром Вейла . Этиология и патогенез : Поражение синуса основной кости или передней части пирамидки , при котором патологи - ческий процесс захватывает и видиев нерв Особенности клинических проявлений : Односторонняя приступообразная боль продолжительностью до нескольких часов в области глазного яблока , орбиты , носа с иррадиацией в лицо , ухо , зубы , голову , шею , плечо , чаще возникающая ночью , реимущественно у женщин Дифф . диагноз : Невралгия тройничного нерва . Синдром Сладера . Лечение : Анальгетики , противовоспалительные и антисептические препараты , витамины группы В |