Нейростоматология. Синдромы
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
21. Невралгия языкоглоточного нерва . Невралгия глоссо - фарингеальная . Синдром Сикара . Синдром Сикара - Робино . Синдром Вейзенбурга - Сикара - Робино . Этиология и патогенез : Нейроинфекция , интоксикации , увеличенный шиловидный отросток Компрессия корешка задней нижней мозжечковой артерией Особенности клинических проявлений : Приступообразные боли , всегда начинающиеся с корня языка или миндалины и распространяющиеся на небную занавеску , горло , ухо , иногда иррадиирующие в глаз , угол нижней челюсти , в щеку , гиперсаливация , гиперемия половины лица ; сухой кашель Иногда боль начинается в ухе и распространяется на миндалину , длительность болевых приступов 1-3 мин , интервалы между ними неодинаковы При невропатии ( неврите ) - симптомы выпадения в области иннервации этого нерва , снижение глоточного рефлекса , сухость , во рту гипергезия к горькому Дифф . диагноз : Невралгия тройничного нерва . Синдром барабанного сплетения . Опухоли корня языка и глотки . Принципы лечения : Лечение основного заболевания Смазывание корня языка и зева раствором кокаина , инъекции новокаина , лидокаина в корень языка , карбамазепин , ненаркотические анальгетики , вита - мины группы В , общеукрепляющие средства Диадинамические или синусоидальные токи на позади челюстную область , миндалины , гортань Алоэ ФиБС , пиками - лон , жень - шень , мумие Оперативное лечение при увеличенном шиловидном отростке Микроваскулярная декомпрессия корешка языкоглоточного нерва 22. Невралгия барабанного сплетения . Болезненный тик барабанного нерва . Синдром Рейхерта . Невралгия Якобсонова нерва . Этиология и патогенез : Поражение барабанного сплетения , образованного конечными ветвями барабанного нерва ( система 1 Х нерва ) и ветвями симпатического сплетения внутренней сонной артерии Особенности клинических проявлений : Приступы резких односторонних болей в наружном слуховом проходе , иррадиирующих в область сосцевидного отростка , щеку и висок Воли возникают спонтанно , не связаны с движением языка и глотки , иногда сопровождаются гиперемией и отеком области наружного слухового прохода , имеют « рвущий » характер ; может наблюдаться симптом « телефонной трубки » ( боли усиливаются при разговоре по телефону ). Дифф . диагноз : Синдром Хаита . Средний отит . Абсцесс или опухоль глотки . Невралгия языкоглоточного нерва . Принципы лечения : Анальгетики в сочетании с анти гистаминными препаратами , кофетамин , белласпон , витамины группы В , электрофорез новокаина на область слухового прохода При неэффективности консервативного лечения – перерезка языкоглоточного нерва 23. Невралгия верхнего гортанного нерва . Тик верхнего гортанного нерва . Этиология и патогенез : Воспалительные процессы в гортани после струмэктомии и тонзилэктомии Особенности клинических проявлений : Односторонние болевые пароксизмы в области гортани с иррадиацией боли вдоль нижней челюсти , в ухо , сопровождающиеся кашлем и общей слабостью , часто возникающие во время еды или глотания Дифф . диагноз : Невралгия языкоглоточного нерва . Принципы лечения : Анальгетики , внутривенные введения новокаина , витамины группы В , диадинамические токи 24. Синдром верхней глазничной щели . Синдром средней группы черепных нервов . Синдром ретросфеноидального пространства . Ретросфеноидальный синдром . Триада Жако . Этиология и патогенез : Опухоль носоглотки ( чаще надгортанника ) распространяющаяся на область рваного и овального отверстий Особенности клинических проявлений : Триада Жако : 1. гомолатеральная слепота ; 2. гомолатеральный паралич всех глазодвигательных нервов ; 3. поражение тройничного нерва ( расстройства чувствительности парестетико - невралгического характера и паралич жевательной мускулатуры на половине лица ). Ранний симптом - ухудшение слуха вследствие закупорки слуховой трубы Дифф диагноз : синдром Джеферсона . Синдром Гарсена . Невралгия тройничного нерва . Принципы лечения : Оперативное 25. Болезненная офтальмоплегия . Синдром Толосы - Ханта . Этиология и патогенез : Грануломатозный процесс в области пещеристой пазухи и внутри кавернозного участка сонной артерии , закупорка верхней глазничной вены , частичная облитерация пещеристого синуса , пахименингит в области верхней глазничной щели и боковой стенки пещеристой пазухи , осложнение сахарного диабета , аневризма сонной артерии , опухоли Особенности клинических проявлений : Парез или паралич одного или всех глазодвигательных нервов Постоянная глазничная боль , иррадиирующая в височно - лобную области Возможны спонтанные ремиссии с резидуальными явлениями или без них , с необязательными последующими рецидивами Дифф . диагноз : Синдром верхней глазничной щели . Аневризма сонной артерии . Принципы лечения : Лечение основного заболевания Анальгетики , противовоспалительные препараты , пикамилон , стугерон , трентал , оксазил 26. Синдром пещеристого синуса . Синдром наружной стенки пещеристого синуса . Синдром Фуа . Этиология и патогенез : Патологические процессы в средней черепной ямке , опухоли гипофиза , краниофарингеомы , аневризмы внутренней сонной артерии , гнойные процессы в сфеноидальном синусе , тромбозы каротидного синуса , базальные менингеомы Особенности клинических проявлений : Односторонняя офтальмоплегия с первичным поражением отводящего нерва , невралгия I ветви тройничного нерва , односторонний экзофтальм , двусторонний отек век и конъюнктивы В атипичных случаях может наблюдаться пульсирующий экзофтальм , атрофия зрительного нерва , застойный сосок и битемпоральная гемианопсия Дифференциальный диагноз : Синдром Жако . Синдром Гарсена . Синдром Сладера . Синдром Чарлина . Синдром Фотергилла . Лечение этиологическое 27. Синдром тромбоза пещеристого синуса . Синдром тромбоза кавернозного синуса . Синдром Бонье . Этиология и патогенез : Тромбоз пещеристого синуса Сочетание полной офтальмоплегии с экзофтальмом , болями в области лба и глазницы , отеком век и лица на стороне тромбоза пещеристого синуса Дифференциальный диагноз : Синдром верхней глазничной щели . Синдром Градениго . Синдром Толосы – Ханта . Принципы лечения : Средства , снижающие внутричерепное давление , антибактериальные препараты , анальгетики 28. Синдром поражения дна глазницы . Синдром Дежана . Этиология и патогенез : Травма , воспалительные процессы или новообразования в области дна глазницы Особенности клинических проявлений : Экзофтальм , диплопия , сильная головная боль в области верхней челюсти и онемение в области иннервации глазного и верхнечелюстного нервов Дифф . диагноз : Синуситы , инфекционные поражения зубов . Принципы лечения : Противовоспалительное и симптоматическое лечение При новообразованиях - оперативное лечение 29 . Синдром преддверного латерального ядра . Синдром Боннье . Синдром ядра Дейтерса . Этиология и патогенез : Поражение бульбопонтинной области , особенно области ядра Дейтерса ( травма , дегенеративные процессы ). Особенности клинических проявлений : Вестибулярные расстройства : головокружение , тошнота , нистагм Нарушение слуха ( дизакузия ). Поражение глазодвигательного нерва Невралгия тройничного черва Локомоторная слабость , подавленность Дифф диагноз : синдром Меньера ; Отогенное головокружение ; Опухоль слухового нерва Принципы лечения : Препараты атропина , бетасерк , анальгетики , антихолинзстеразные средства , витамины группы В 30. Каудальный синдром покрышки моста . Синдром покрышки моста . Дорсо - латерально - каудальный синдром покрышки моста . Синдром Гасперини . Этиология и патогенез : Сосудистые , опухолевые , воспалительные и другие процессы , разрушающие каудальную часть покрышки моста и ядра V, VI, VII и VIII черепных нервов , задний продольный пучок и чувствительные пути Особенности клинических проявлений : На стороне поражения : парез лицевого нерва , сходящееся косоглазие и невозможность отведения глазного яблока в сторону поражения , гипоакузия ; паралич конвергенции ; на противоположной стороне - гемианестезия по проводниковому типу Дифф диагноз : Синдром Меньера Отогенное головокружение Опухоль слухового нерва Синдром Вебера Синдром Фовилля Синдром Мийяр - Гублера . Лечение основного заболевания 31. Синдром Троттера . Этиология и патогенез : Опухоли носовой части глотки , сдавливающие нижнечелюстной нерв арахноидэндотелиомами задней черепной ямки Особенности клинических проявлений : Односторонние невралгические боли в нижней челюсти , языке и ухе , глухота , парез мягкого неба Позднее может развиться тризм ; околоушной отек , который нередко принимают за односторонний паротит Дифф диагноз : невралгия тройничного нерва . Синдром Жако ; Синдром Гарсена ; Синдром Рейхерта . Паротит . Синдром Годтфредсена . Лечение : Оперативное удаление опухоли 32. Тенториальный синдром . Синдром мозжечкового намета . Синдром Бурденко - Крамера . Этиология и патогенез : Раздражение отходящих от глазного нерва ветвей намета опухолями мозжечка , туберкуломами и абсцессами ( главным образом червя мозжечка ), арахноидэндотелиомами задней черепной ямки Особенности клинических проявлений : Интенсивные боли в глазных яблоках , светобоязнь , блефароспазм , слезотечение , ринорея , конъюнктивит Дифф диагноз : невралгия 1 ветви тройничного нерва . Синдром Чарлина . Принципы лечения : Удаление объемного процесса 33. Симптом « волоса ». Этиология и патогенез : Заболевания головного мозга , интоксикации ( чаще этилированный бензин ), вызывающие раздражение чувствительных волокон тройничного и языкоглоточного нервов Особенности клинических проявлений : Ощущение постороннего предмета в полости рта Дифф диагноз : Глоссалгия . Неврозы . Принципы лечения : Дезинтоксикационная терапия , бромиды с кофеином , стимулирующие средства , Симптоматические средства 34. Обратный веко - нижнечелюстной феномен . Обратный синдром (Marcus Gunno). Синдром Марин - Адата . Этиология и патогенез : Надъядерный синергизм между IV и V ( первая I ветвь ) черепными нервами Остаточные явления после паралича лицевого нерва Особенности клинических проявлений : Своеобразные содружественные движения в виде опускания век при открывании рта и жевании Иногда признаки центрального паралича лицевого нерва Дифф . диагноз : Синдром Ганна . Синдром Фрей . Лечение основного заболевания , симптоматические средства 35. Синдром яремного отверстия . Синдром Берне - Сикара - Колле . Этиология и патогенез : Заболевания поднижнечелюстных слюнных желез , флегмоны , флебите , менингиты , опухоли , травмы и другие патологические процессы на основании черепа в области яремного отверстия , вызывающие поражение IX, X, XI черепных нервов Особенности клинических проявлений : Альтернирующий паралич На стороне поражения – паралич мягкого неба , гортани , грудинно - ключично - сосцевидной и трапециевидной мышц ; затрудненное глотание твердой пищи , смещение задней стенки глотки в здоровую сторону , нарушение вкуса в области задней части корня языка , снижение чувствительности слизистой оболочки мягкого неба , задней стенки глотки и гортани , позывы к кашлю , псевдоастма , слюнотечение На противоположной стороне спастический гемипарез или гемиплегия Дифф диагноз : изолированный синдром задней группы черепных нервов . Лечение основного заболевания , симптоматические средства . 36. Синдром задней глоточной области . Синдром Вилларе . Патологические процессы в области задней стенки глотки ( различного рода травмы , новообразования , воспалительные процессы и т д .) приводящие к односторонним поражениям 1 Х , Х , и Х 1 и отдельных волокон 12 - го черепных нервов и ствола шейного симпатического нерва Особенности клинических проявлений : Односторонний паралич верхних констрикторов глотки с расстройством глотания твердой пищи , паралич и анестезия мягкого нёба и потеря вкусовой чувствительности задней трети языка , паралич голосовых связок , анестезия гортани , симптом Горнера , паралич грудино - ключично - сосцевидной и трапециевидной мышц Дифф диагноз : синдромы яремного отверстия . Бульбарный синдром . Принципы лечения : Антихолинэстеразные препараты , витамины группы В , рассасывающая и противоопухолевая терапия |