ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Назовите степень недостаточности кровообращения:1. 0 I II A II Б III. Задача 105БольнойК.,66лет,поступилвотделениеИТАРсжалобамина резко выраженную одышку инспираторного характера,ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти, кашель с выделением пенистой розовой мокроты. Около 20 лет страдает ИБС, гиперто- нической болезнью. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, выраженный цианоз губ, акроцианоз, холодный пот.По- ложение вынужденное – ортопноэ. Грудная клетка гиперстениче- ского типа, симметричная. Обе ее половины одинаковоучаствуют вдыхании.Дыханиеклокочущее,слышнонарасстоянии.Надвсей поверхностью легких выслушиваются множественные влажные крупнопузырчатые хрипы. ЧДД 36 в минуту. Пальпация области сердца – верхушечный толчок в пятом межреберье на 2 см кнару- жиотлевойсрединно-ключичнойлинии,площадьего3см2,невы- сокий, нерезистентный. Перкуссия относительной сердечной ту- пости–праваяграница–1смвправооткраягрудины,левая–2см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, верхняя – верхний край III ребра. Аускультативно – тоны сердца глухие, ритм гало- па. АД 80/50 мм рт. ст. Пульс 118 в минуту, слабого наполнения, напряжения.Животмягкий,безболезненный.Печеньна4смниже краяребернойдуги,крайострый,чувствительный,плотный.Селе- зенка не увеличена. Отеки нижнихконечностей. Назовите осложнение:Сердечная астма. Острая правожелудочковаянедостаточность. Острая сосудистаянедостаточность. Отеклегких. Хроническая сердечнаянедостаточность. Задача 106БольнойД.,70лет,поступилвотделениеИТАРсжалобамина резко выраженную одышку инспираторного характера,ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти, давящие боли в обла- сти сердца, с иррадиацией в левую руку, перебои в работе сердца. Около25летстрадаетИБС,гипертоническойболезнью.10летна- зад и 4 года назад перенес инфаркт миокарда, 6 лет назадОНМК. Объективно:общеесостояниетяжелое.Беспокоен,судорожно хватаетртомвоздух.Кожныепокровыбледные,выраженныйциа- нозгуб,акроцианоз,холодныйпот.Положениевынужденное–ор- топноэ.Дыханиечастое,поверхностное.Надвсейповерхностью легких выслушиваются множественные влажные мелкопузырча- тые хрипы, крепитация в нижнебоковых отелах. ЧДД 30 в мину- ту. Пальпация области сердца – верхушечный толчок в пятом ме- жреберье на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, площадь его 3 см2, невысокий, нерезистентный. Перкуссия отно- сительной сердечной тупости – правая граница – 1 см вправо от краягрудины,левая–2смкнаружиотлевойсрединно-ключичной линии, верхняя – верхний край III ребра. Аускультативно – тоны сердца глухие, ритм галопа. АД 100/55 мм рт. ст. Пульс 110 в ми- нуту, слабого наполнения, напряжения. Живот мягкий, безболез- ненный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, край острый, чувствительный,плотный.Селезенканеувеличена.Отекинижних конечностей. Назовите осложнение:Сердечная астма. Острая правожелудочковаянедостаточность. Острая сосудистаянедостаточность. Отеклегких. Хроническая сердечнаянедостаточность. Задача 107Больная О., 40 лет, находясь в душном помещении, внезапно почувствовала головокружение, потемнение в глазах, чувство не- хватки воздуха, звон в ушах, после чего возникла кратковремен- ная потеря сознания. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, липкий холодный пот, похолодание конечно- стей. Над легкими – легочный звук, дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Пальпаторно верхушечный толчок в пятом межребе- рье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной лини, площа- дью 2 см2. Пульс 96 в минуту, слабого напряжения и наполнения. Перкуторно – левая граница сердца определяется в пятом межре- берье на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. При аускультации – тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 80/55 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Отеков нет. Предполагаемый диагноз:Сердечная астма. Острая правожелудочковаянедостаточность. Хроническая сосудистаянедостаточность. Отеклегких. Острая сосудистаянедостаточность. |