ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Назовите степень недостаточности кровообращения:1. 0 I II А IIБ. III Задача 114БольнаяС.,52лет,обратиласьсжалобаминаредкиедавящиеболи загрудиной,сиррадиациейвлевуюлопатку,возникаютпризначи- тельной физической и эмоциональных нагрузках, проходят в покое и послеприемавалидола,корвалола,одышкуприфизическойнагрузке. Появлениевышеуказанныхжалоботмечаетоколо2-хмесяцев. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные по- кровы и видимые слизистые обычной окраски. Над легкими – ле- гочныйзвук,дыханиевезикулярное.ЧДД17вминуту.Пальпаторно верхушечныйтолчоквпятоммежреберьеполевойсрединно-клю- чичнойлини,площадью2,5см2.Пульс86вминуту,напряженный, повышенногонаполнения.Перкуторно–леваяграницасердцаопре- деляетсявпятоммежреберьеполевойсрединно-ключичнойлинии, правая–поправомукраюгрудины,верхняя–нижнийкрайIIIребра. При аускультации – тоны сердца приглушены, ритмичные,шумов нет.АД130/90ммрт.ст.Животмягкий,припальпациибезболезнен- ныйвовсехотделах.Печень,селезенканеувеличены.Отековнет. Больной выставлен предварительный диагноз: ИБС: стенокар- дия напряжения. Назовите степень недостаточности кровообращения:1. 0 I II А II Б III Задача 115Больной К., 65 лет, поступил с жалобами на давящие, ноющие боливобластисердцаприфизическойнагрузке,периодическивпо- кое,сиррадиациейвлевуюлопатку,болиитяжестьвправомподре- берье,отекиног,одышкупринезначительнойфизическойнагрузке, слабость,быструюутомляемость.Около20летстрадаетИБС. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кож- ные покровы бледные, цианоз губ. Перкуторно над легкими – ле- гочный звук, в нижних отделах с обеих сторон определяется уко- рочение перкуторного звука. Дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено, выслушивается незвучная крепитация. ЧДД 24 в минуту. Пальпация области сердца – верхушечный толчок в пятом межреберье на 2 см кнаружи от левойсрединно-ключичной линии,площадьего3см2.Перкуссияотносительнойсердечнойту- пости–праваяграница–1смвправооткраягрудины,левая–2см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, верхняя – верхний край III ребра. Аускультативно – тоны сердца приглушены, рит- мичные. АД 160/100 мм рт. ст. Пульс 68 в минуту, удовлетвори- тельногонаполнения,напряжен.Животмягкий,чувствительныйв правомподреберье.Печеньна4смнижекраяребернойдуги,край острый,чувствительный,плотный.Селезенканеувеличена.Отеки нижнихконечностей. Назовите степень недостаточности кровообращения:1. 0 I II А II Б III Задача 116Больная Г., 17 лет, обратилась с жалобами на периодические ноющиеболивобластисердца,несвязанныесфизическойнагруз- кой, длительные, проходят самостоятельно, периодическисердце- биение. Указанные жалобы беспокоят около 2-х лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Над легкими – легочный звук, дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Пальпа- торно верхушечный толчок в пятом межреберье на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной лини, площадью 2 см2. Перкуторно: праваяграницасердца–поправомукраюгрудины,левая–впятом межреберье на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, верхняя – нижний край III ребра. При аускультации – тонысердца ясные, ритмичные, на верхушке – короткий систолический шум. АД110/70ммрт.ст.Животмягкий,припальпациибезболезненный вовсехотделах.Печень,селезенканеувеличены.Отековнет. ЭКГ: синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. ЭхоКГ: Пролапс митрального клапана, гемодинамически не- значимый. Больной выставлен диагноз: ВСД по кардиальному типу. Назовите степень недостаточности кровообращения: 1. 0 I II А II Б III Задача 117Больная Л., 60 лет, поступила с жалобами на головные боли, головокружение, повышение АД до 180/100 мм рт. ст., периоди- чески ноющие боли в области сердца, возникают при повышении АД, проходят самостоятельно, одышку при ходьбе, отеки на но- гах, появились 2 недели назад. В течение 6 лет страдает гиперто- нической болезнью. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные по- кровы и видимые слизистые обычной окраски. Над легкими – ле- гочный звук, дыхание везикулярное, побочных дыхательных шу- мов нет. ЧДД 17 в минуту. Пальпаторно верхушечный толчок в пятоммежреберьеполевойсрединно-ключичнойлинии,площадью 2,5см2.Перкуторно–леваяграницасердцаопределяетсявпятомме- жреберьеполевойсрединно-ключичнойлинии,правая–поправому краюгрудины,верхняя–нижнийкрайIIIребра.Приаускультации– тонысердцаприглушены,ритмичные,акцентIIтонанадаортой.АД 160/90ммрт.ст.Пульс72вминуту,удовлетворительногонаполне- ния и напряжения. Живот мягкий, при пальпациибезболезненный вовсехотделах.Печень,селезенканеувеличены.Отекиголеней. |