ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Назовите степень недостаточности кровообращения:1. 0 I II А II Б III Задача 118Больной Ж., 53 лет, доставлен бригадой СП в стационар с жа- лобами на резкую общую слабость, недомогание, головокруже- ние, чёрный дёгтеобразный стул накануне госпитализации и за 1 час до госпитализации. Появлению данных симптомов предше- ствовали боли в животе натощак и ночью. Со вчерашнего вечера боли не беспокоят. В связи с нарастанием резкой общей слабости была вызвана бригада скорой помощи и больной госпитализиро- ван встационар. Объективно: при осмотре состояние больного расценено как тяжёлое. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс нитевидный 124 в 1 мин. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия ЧСС 124 в 1 минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Язык обложен белым налётом, сухой. Живот умеренно напряжён, втянут, при пальпации умеренно болезненвэпигастрии.Печеньнеувеличена,симптомыраздраже- ния брюшиныотрицательные. Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения – перфо- рация язвы,перитонит. Язвеннаяболезнь12-перстнойкишки,осложнение–кровоте- чение. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация. Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходного отдела. Неспецифический язвенный колит, осложнение – толстоки- шечное кровотечение. Задача 119Больная И., 49 лет, поступила в стационар по направлению участкового врача с жалобами на тошноту, многократную рвоту съеденной накануне пищей, отрыжку «тухлым», резкую общую слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, недо- могание, головокружение, стул со склонностью к запорам. Данные симптомы беспокоят пациентку около 2-х месяцев. Развитие рво- ты постепенно. Больная потеряла в весе за последние 3-4 месяца около 15 кг. В связи с нарастанием резкой общей слабости обрати- лась к участковому врачу поликлиники. Из-за тяжести состояния обследование амбулаторно затруднено – направлена в стационар. Объективно: при осмотре состояние больной расценено как тяжёлое. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор и эластичность кожи снижены. Пониженного питания. Рост 165 см, вес 43 кг. Пульс 98 в 1 мин. Артериальное давление 115/75 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца мягкий систолический шум. ЧСС 98 в 1 минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Побоч- ных дыхательных шумов нет. Язык обложен белым налётом, су- хой. Живот мягкий, выпячивание в эпигастральной области, при поверхностной пальпации умеренно болезнен в эпигастрии. Ниж- няя граница желудка на 5 см ниже пупка. Печень не увеличена, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения – перфо- рация язвы,перитонит. Язвеннаяболезнь12-перстнойкишки,осложнение–кровот- ечение. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация. Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходного отдела. Рак выходного отдела желудка, осложнения – стенозвыход- ного отдела,анемия. Задача 120БольнойА.,46лет,поступилвстационарпонаправлениюско- рой помощи с жалобами на интенсивные «кинжальные» боли в животе, резкую общую слабость, недомогание, головокружение. Данные симптомы беспокоят пациента около 4-5 часов. До этого беспокоили умеренные боли в подложечной области натощак. К врачамнеобращался,болиснималприёмомпищи.«Кинжальные» болиначалисьвнезапнопослефизическойнагрузки.Всвязистем, что боли не купировались пищей и с нарастанием резкой общей слабости, вызвал бригаду СП, доставлен встационар. Объективно: при осмотре состояние больного расценено как тяжёлое. Кожные покровы бледные, влажные. Пониженного пи- тания. Рост 165 см, вес 56 кг. Пульс 108 в 1 мин. Артериальное давление100/60ммрт.ст.Тонысердцаприглушены,наверхушке сердца мягкий систолический шум. ЧСС 108 в 1 минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Язык обложенбелымналётом,сухой.Животнапряжён,приповерхност- ной пальпации резко болезнен по всему животу. Симптомы Мен- деля и Щёткина – Блюмберга резкоположительные. |