ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения – перфо- рация язвы,перитонит. Язвеннаяболезнь12-перстнойкишки,осложнение–кровот- ечение. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация. Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходного отдела. Рак выходного отдела желудка, осложнения – стенозвыход- ного отдела,анемия. Задача 124Больная Л., 75 лет, доставлена бригадой СП в стационар с жалобами на резкую общую слабость, недомогание, головокру- жение, чёрный дёгтеобразный стул за 3 часа до госпитализации. Появлению данных симптомов предшествовали боли в животе сразу после еды. В связи с нарастанием резкой общей слабости была вызвана бригада «скорой помощи», и больная госпитали- зирована. Пациентка отмечает, что боли в подложечной области беспокоят около 2-х недель на фоне приёма аспирина и диклофе- нака,назначенныхврачомпоповодуболейвсуставахипоповоду хронической патологии сердца. О болях в животе лечащемуврачу не сообщала, боли снимала приёмом раствора соды. При осмотре состояниебольнойрасцененокактяжёлое.Кожныепокровыблед- ные, влажные. Пульс нитевидный 120 в 1 мин. Артериальное дав- ление 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия ЧСС 120 в 1 минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Побочных дыха- тельных шумов нет. Язык обложен белым налётом, сухой. Живот умеренно напряжён, втянут, при пальпации умеренно болезнен в эпигастрии. Печень не увеличена, симптомы раздражения брюш- иныотрицательны. Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения – перфо- рация язвы,перитонит. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – крово- течение. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация. Язва желудка, ассоциированная с приёмом НПВС,осложне- ние –кровотечение. Неспецифический язвенный колит, осложнение – толстоки- шечное кровотечение. Задача 125БольнойВ.,23лет,поступилвстационарсжалобаминаболив эпигастральной области живота натощак и чувство переполнения желудка независимо от количества принятой пищи. Данные сим- птомы беспокоят около 2-х месяцев. Обследовался амбулаторно. ПрипроведенииЭГДСязвы,эрозийвжелудкеи12-перстнойкиш- кеневыявлено.Лечениеомепразоломамбулаторнобезэффекта,в связи с чем госпитализирован встационар. Объективно: при осмотре состояние больного расценено как средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности.Пульс65в1мин.Артериальноедавление120/80ммрт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 65 в 1 минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Язык обложенбелымналётомукорня,влажный.Животумереннонапря- жён, втянут, при пальпации умеренно болезнен в эпигастрии. Пе- ченьнеувеличенасимптомыраздражениябрюшиныотрицательны. Дыхательный уреазный тест – результат положительный Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения – перфо- рация язвы,перитонит. Язвеннаяболезнь12-перстнойкишки,осложнение–кровот- ечение. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация. Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходного отдела. Функциональная диспепсия на фоне гастрита, ассоцииро- ванного сНР-инфекцией Задача 126При обследовании больного Д., 43 лет, в течение нескольких лет страдающего болями в животе, ранее не обследованного, от проведения ЭГДС категорически отказывающегося, рентгеноло- гически выявлены следующие изменения: Симптом «ниши» по малой кривизнежелудка Конвергенция складок Замедленный пассаж бариевой взвеси в 12-перстнуюкишку Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Язвенная болезнь желудка. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация. Язвенная болезнь желудка, осложнение –перфорация. Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз. Задача 127Жалобы пациентки на отсутствие аппетита, снижение веса на 18 кг за последние 3 месяца, отвращение к мясной пище. Объективно: выявлены кахексия и опущение нижней границы желудка. При обследовании больной Г., 54 лет, рентгенологически вы- явлены следующие изменения: Дефект наполнения по большой кривизнежелудка Утолщение складок желудка Замедленный пассаж бариевой взвеси в 12-перстнуюкишку |