ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 127 из 148

Предварительный диагноз:

1. 
   Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения – перфо- рация язвы,перитонит.
   
2. 
   Язвеннаяболезнь12-перстнойкишки,осложнение–кровот- ечение.
   
3. 
   Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация.
   
4. 
   Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходного отдела.
   
5. 
   Рак выходного отдела желудка, осложнения – стенозвыход- ного отдела,анемия.
   

Задача 121

Больной М., 56 лет, поступил в стационар по направлению участкового врача поликлиники с жалобами на интенсивные боли в животе, отдающие в спину, боли усиливаются после каждого приёма пищи, приёмом пищи не купируются, уменьшаются после анальгетиков и спазмолитиков. Рвота 1-3 раза в сутки съеденной пищей, облегчения не приносит. Данные симптомы беспокоят пациента около 1 месяца. До этого беспокоили умеренные боли в подложечной области натощак. К врачам не обращался, боли снимал приёмом пищи. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью 12-перстнойкишкиоколо7лет,неоднократнолечилсяамбулатор- но истационарно.

Объективно: при осмотре состояние больного расценено как средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Понижен-

ного питания. Рост 176 см вес 65 кг. Пульс 100 в 1 мин. Артери- альное давление 110/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, рит- мичны. ЧСС 100 в 1 минуту. В лёгких дыхание везикулярное. По- бочных дыхательных шумов нет. Язык обложен белым налётом, сухой. Живот напряжён, при поверхностной пальпации болезнен в пилородуоденальной области. Определяется выраженная болез- ненность в точках проекции поджелудочной железы. Симптомы Менделя и Щёткина–Блюмбергаотрицательны.

НаЭГДСвыявленаглубокаяязвалуковицы12перстнойкишки.

Предварительный диагноз:

1. 
   Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения – перфо- рация язвы,перитонит.
   
2. 
   Язвеннаяболезнь12-перстнойкишки,осложнение–кровот- ечение.
   
3. 
   Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация.
   
4. 
   Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходного отдела.
   
5. 
   Рак выходного отдела желудка, осложнения – стенозвыход- ного отдела,анемия.
   

Задача 122

Больная А., 53 лет, доставлена бригадой СП в стационар с жалобами на рвоту «кофейной гущей», резкую общую слабость, недомогание, головокружение, чёрный дёгтеобразный стул.Появ- лениюданныхсимптомовпредшествовалиболивживотенатощак и в ночное время. В связи с кратковременным обмороком, род- ственниками была вызвана бригада «скорой помощи» и больная госпитализирована встационар.

Объективно: при осмотре состояние больной расценено как тяжёлое. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс нитевидный 112 в 1 мин. Артериальное давление 80/50 мм. рт. ст. Тонысердца приглушены, тахикардия ЧСС 124 в 1 минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Язык обложен белым налётом, сухой. Живот умеренно напряжён, втянут, при пальпацииумеренноболезненвэпигастрии.Печеньнеувеличена, симптомы раздражения брюшины отрицательны. При ректальном пальцевом исследовании на перчатке дёгтеобразныйстул.

Предварительный диагноз:

1. 
   Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения – перфо- рация язвы,перитонит.
   
2. 
   Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения –кровот- ечение, анемия.
   
3. 
   Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация.
   
4. 
   Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходного отдела.
   
5. 
   Неспецифический язвенный колит, осложнение – толстоки- шечное кровотечение.
   

Задача 123

Больной И., 46 лет, поступил в стационар по направлению станции скорой помощи с жалобами на интенсивные «кинжаль- ные» боли в животе. Данные симптомы беспокоят пациентаоколо 2-хчасов.Доэтогобеспокоилиболивподложечнойобластинато- щак и через 2-3 часа после еды. К врачам не обращался, боли сни- мал приёмом пищи. Боли «кинжальные» начались внезапно после погрешности в диете – приёма острой пищи. В связи с тем, что болинекупировались,нарасталипоинтенсивности,вызвалбрига- ду СП, доставлен встационар.

Объективно: при осмотре состояние больного расценено как тяжёлое.Кожныепокровыбледные,влажные.Пониженногопита- ния. Рост 165 см, вес 56 кг. Пульс 108 в 1 мин. Артериальное дав- ление100/60ммрт.ст.Тонысердцаприглушены,ритмичны.ЧСС 110 в 1 минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Побочных дыха- тельных шумов нет. Язык обложен белым налётом, сухой. Живот напряжён, «доскообразный», при поверхностной пальпации резко болезнен по всему животу. Симптомы Менделя и Щёткина–Блю- мберга резкоположительны.