ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Язвенная болезнь желудка. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация. Язвенная болезнь желудка, осложнение –перфорация. Рак желудка, осложнение –стеноз. Задача 128ЖалобыпациентаК.,56лет,наотсутствиеаппетита,снижение веса на 28 кг за последние ½ года, отвращение к мясной пище, рвота съеденной накануне пищей, отрыжка«тухлым». Объективно: выявлена кахексия и значительное опущение нижней границы желудка. Рентгенологически выявлены следующие изменения: Дефект наполнения в пилорическом отдележелудка. Значительное увеличение размеров желудка. Нарушение эвакуации бариевой взвеси из желудка в 12-пер- стную кишку. Горизонтальный уровень бариевой взвеси вжелудке. Нижняя граница желудка над входом в малыйтаз. Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Язвенная болезнь желудка. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация. Рак выходного отдела желудка, осложнение –стеноз. Язвенная болезнь желудка, осложнение –перфорация. Задача 129Больная Ж., 78 лет, доставлена бригадой СП в стационар с жа- лобами на резкую общую слабость, недомогание, головокруже- ние, многократный чёрный дёгтеобразный стул. Появлению дан- ных симптомов предшествовали боли в животе сразу после еды. В связи с нарастанием резкой общей слабости была вызвана бри- гада «скорой помощи» и больная госпитализирована в стационар. Пациентка отмечает, что боли в подложечной области беспокоят около 2-х недель на фоне приёма аспирина, назначенных врачом по поводу ишемической болезни сердца. О болях в животе леча- щему врачу не сообщала, боли снимала приёмомбаралгина. Объективно: при осмотре состояние больной расценено как тяжёлое. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс нитевидный, 126 в 1 мин. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 126 в 1 минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Язык обложен белым налётом, сухой. Живот умеренно напряжён, втянут, при пальпацииумеренноболезненвэпигастрии.Печеньнеувеличена, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения – перфо- рация язвы,перитонит. Язвеннаяболезнь12-перстнойкишки,осложнение–кровот- ечение. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация. Язва желудка, ассоциированная с приёмом НПВС,осложне- ние –кровотечение. Неспецифический язвенный колит, осложнение – толстоки- шечное кровотечение. Задача 130Больная Н., 35 лет, доставлена бригадой СП в стационар с жа- лобами на рвоту «кофейной гущей», резкую общую слабость, не- домогание, головокружение. Появлению данных симптомовпред- шествовали боли в животе натощак и в ночное время. В связи с потерей сознания родственниками была вызвана бригада «скорой помощи» и больнаягоспитализирована. Объективно: при осмотре состояние больной расценено как тяжёлое. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс нитевидный 112 в 1 мин. Артериальное давление 80/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 124 в 1 минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Язык обложен белым налётом, сухой. Живот умеренно напряжён, втянут, при пальпацииумеренноболезненвэпигастрии.Печеньнеувеличена, симптомы раздражения брюшины отрицательны. При ректальном пальцевом исследовании на перчатке дёгтеобразныйстул. В общем анализе крови выявлено снижение гемоглобина, эри- троцитов, гематокрита. Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения – перфо- рация язвы,перитонит. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнения –кровот- ечение, анемия. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнение – пене- трация. Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходного отдела. Неспецифический язвенный колит, осложнение – толстоки- шечное кровотечение. |