ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 8 из 148

1-й ЭТАП. Какой предполагаемый диагноз у больного?

1. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
2. 
   Хронический обструктивныйбронхит.
   
3. 
   Очаговаяпневмония.
   
4. 
   Бронхиальнаяастма.
   
5. 
   Крупознаяпневмония.
   

2-й ЭТАП. В соответствии с выставленным диагнозом необходимо выбрать один из трех предложенных вариантов лабораторно-инструментальных данных:

ВАРИАНТ 1.

Общий анализ крови: гемоглобин 145 г/л, эритроциты 4,2 • 10¹²/л, лейкоциты 10,0 • 10⁹/л, эозинофилы 3 %, сегментоядерные 78 %, лимфоциты 10 %, моноциты 9 %, СОЭ 18 мм/ч.

Анализ мокроты: мокрота слизистая, имеются вкрапления гнойного характера, микро- скопически - большое количество клеток поверхностного эпителия и лейкоцитов, слизи- стые тяжи.

Рентгенологическое исследование: тяжистость корней, усиление сосудистого рисунка.

Исследование функции внешнего дыхания: без патологий.

ВАРИАНТ 2

Общий анализ крови: гемоглобин 135 г/л, эритроциты 4,5- 10^|2/л, лейкоциты 12,0- 10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч, эозинофилы 3 %, сегментоядерные 82 %, моноциты 15 %.

Рентгенологическое исследование: легочные поля без видимых очаговых и инфильтра- тивных теней. Усиление междолевой плевры слева.

ВАРИАНТ 3

Общий анализ крови: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 3,8 • 10'²/л, лейкоциты 6,8 • 10⁹/л, эозино- филы 8 %, сегментоядерные 68 %, лимфоциты 24 %, СОЭ 16 мм/ч.

Анализ мокроты: много эозинофилов, кристаллы Шарко—Лейдена, спирали Куршмана.

Спирография:ЖЕЛ-90%ДЖЕЛ,ОФВ,-60%ДОФВ,,индексТиффно-60%, МВЛ - 78 %ДМВЛ.

Рентгенологическое исследование: легочные поля повышенной прозрачности, рентгено- логические признаки эмфизематозной грудной клетки.

Задача 19

Больная П., 25 лет, обратилась с жалобами на кашель с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, слабость, потливость, боли в грудной клетке без определенной ло- кализации при дыхании, повышение температуры тела до 37,6 °С. Начало около 2 недель после предшествующей острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Бледность кожи, слизистых оболочек. Пальпируются мелкие, безболезненные, подвижные подмышечные лимфоузлы слева. Грудная клетка правильной формы, обе половины ее одинаково участвуют в акте дыхания. Частота дыха- ния 16 в минуту. При перкуссии — укорочение перкуторного звука на уровне пятого—шестого межреберий слева по подмышечным линиям, расширение корня легких слева, по другим полям

— легочный звук, при аускультации — жесткое дыхание с удлиненным выдохом, слева еди- ничные мелкопузырчатые и свистящие хрипы, крепитация на фоне ослабленного вези- кулярного дыхания в области притупления. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, громкие. Пульс 88 в минуту, удов- летворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. на обеих руках. Язык влажный, слегка обложен у края белым налетом. Живот мягкий, безбо- лезненный. Перкуторно размеры печени и селезенки в пределах нормы. Край печени без- болезненный, слегка заостренный, мягкоэластичный при пальпации. Отеков нет.