Хрестоматия Хомской. Содержаниепредисловие ко второму изданию теоретические основы нейропсихологии
 Скачать 4.93 Mb.
|
|
Классификация цветов по цветовому тону При оценке выполнения этого задания за ошибку принималось такое отнесение цветового стимула к одному из классов, которое ни разу не встречалось у здоровых испытуемых. Как видно из табл. больные с локализацией патологического очага в теменно затылочных структурах хуже выполняли задание по классификации цветовых стимулов. Сравнение результатов с помощью t статистики выявило серьезные различия показателей ДТЗ группы и ЛТВ(р < 0,05, t 2,66); ДТЗ и ПТВ групп (р < 0,05; t Группа испытуемых Тип названий норма ПТВ ПТЗ ЛТВ ЛТЗ ДЛТ ДТЗ Простые 25,2 38,54 34,78 39,73 46,95 39,55 41,45 С характеристиками по светлоте и яркости 43,24 30,06 34,21 38,74 31,84 31,78 39,37 Предметные 26,57 22,54 25,31 18,66 15,53 21,78 11,06 Словосочетания 25,0 14,55 17,13 9,0 11,98 17,15 14,03 Уровневая организация цветовых функций (нейропсихологическое исследование) 359 Остальные различия были незначимы. Наиболее часто больные допускали ошибки отнесения светло коричневых и оранжевых цветов — к классу желтых, фиолетовых и оранжевых — к классу красных, светло коричневых — к группе оранжевых, светло голубого — к группе серых. Для результатов по всем тестам проверялась выраженность факторов пола, возраста и образования. При этом выяснилось, что эти переменные вносили незначительный вклад в дисперсию оценок и оказались незначимыми. Показатели выполнения заданий на идентификацию, ранжирование и запоминание цветов анализировались с выделением одной переменной — тенденции к игнорированию сторон зрительного поля. Различия были недостоверными. При проверке этих гипотез из анализа исключались данные больных с двусторонними поражениями головного мозга, так как в этих случаях повреждения были более массивными и грубыми. Обсуждение Полученные результаты мы будем анализировать в двух аспектах по уровню нарушения системы цветовых функций по связи между нарушенной функцией и повреждением определенных структур мозга. В перцептивных тестах наибольшее число ошибок допускали больные с двусторонними поражениями теменно затылочных отделов головного мозга, а среди больных с односторонней локализацией очага — пациенты с поражением теменно затылочных отделов правого полушария. Такие результаты еще раз подтверждают известную точку зрения относительно роли правого полушария в восприятии, которое обеспечивает мгновенное схватывание конкретных, чувственных характеристик объекта и формирование целостного перцептивного образа (Б. И. Белый, ЛИ. Леушина, А. А. Невская, М. Б. Павловская, 1981; МВ. Сербиненко и др и др. На ведущее значение правого полушария при идентификации цветов указывают Д. Давидофф (1976), Б. Пеннал (1977), МВ. Сербиненко и др. (Как отмечалось, в тесте на идентификацию больные с поражением правой те менно затылочной области (также, как и больные ДТЗ труппы) замечали свою ошибку лишь при непосредственном сравнении стимула с эталоном, когда стимулы находились рядом. Перевод взора с выбранного стимула на эталон до такого сравнения не позволял испытуемому заметить ошибку. Полученный факт можно объяснить следующим образом. Больные с поражением правой теменно затылочной области не имеют прямых сенсорных дефектов цветоразличия, так как при непосредственном сравнении даже достаточно близких цветовых стимулов они все таки замечают их различие (как, например, в задании на ранжирование цветов по цветовому тону. В соответствии с известными теориями переработки информации (Р. Клацки, 1978) внешний стимул сначала запечатлевается в сенсорном регистре (иконической памяти, затем образ переходит в кратковременную память и впоследствии в долговременную. В иконической памяти след находится менее 1 с, постепенно угасая, или стирается при предъявлении другого стимула. Можно предположить, что у рассматриваемой группы больных след, находящийся в сенсорном регистре, угасает быстрее, чему здоровых испытуемых. И поэтому время саккадического перевода глаз с выбранного стимула на эталон, которое вместе с промежуточной фиксацией и латентным Нейропсихология восприятия периодом саккады не превышает 0,5 с даже в случае расстояния между стимулами (подсчет на основе данных, приведенных в работе Ю. Б. Гиппенрейтер, и оказывается больше времени сохранения стимула в иконической памяти. Считая, что в норме подобная задача сравнения цветовых стимулов посредством перевода глаз решается главным образом благодаря иконической памяти, у больных не происходит оптимального сравнения стимулов, так как след предыдущего стимула уже успел угаснуть, а зрительный код, находящийся в кратковременной памяти, таков, что не дает возможности для выявления небольших цветовых различий. О том, что информация, хранящаяся в памяти, как кратковременной, таки долговременной, может быть представлена в зрительной форме, говорят эксперименты М. Познера (1969), Р. Шепарда (1971) и др. Р. Шепард и его сотрудники полагают, что зрительный код должен быть более или менее прямым отображением первоначального стимула, находиться в отношении изоморфизма второго порядка» к соответствующей информации реального мира (1970). Об этом свидетельствуют данные Е. Н. Соколова и А. В. Вартанова (1985). Реконструированное по оценкам различия между словесно обозначенными цветами, субъективное пространство оказалось изоморфно субъективному пространству цветоразличения. Поскольку суммарное значение оценок кратковременного запоминания 14 стимулов здоровыми испытуемыми в баллах меньше, чем суммарная оценка идентификации стимулов больными ПТЗ группы (2,85–13,21), которые подсчитываются одинаковым образом, постольку у данных больных зрительные копии стимулов, находящиеся в кратковременной памяти, худшего качества. (...) Логично предположить, что ухудшение зрительных кодов вторично по отношению к дефектам иконической памяти, хотя обратное утверждение необязательно верно. Опираясь на предыдущие рассуждения, равно как и на литературные данные относительно нарушений зрительной памяти при поражении задних отделов правого полушария (Я. А. Меерсон, 1982; Н. В. Позин и др, 1978 и др, следовало бы ожидать, что в задании на кратковременное запоминание цветов наихудшие показатели должны демонстрировать те же группы больных ПТЗ и ДТЗ группы. И действительно, сопоставление результатов выполнения этого задания различными группами больных выявило, что наибольшие затруднения при кратковременном запоминании цветов испытывали больные с поражением теменно затылочных отделов правого и обоих полушарий. В пределах этих групп несколько испытуемых с достаточно хорошими показателями в тестах на идентификацию и ранжирование имели значительное нарушение кратковременного запоминания. Это больные с поражением правой теменно затылочной области и больной (левша) с поражением левой затылочной области. Вероятно, что в этих случаях мы имеем дело с относительно независимыми нарушениями кратковременной памяти. Для объяснения этого факта — хорошей идентификации и плохого запоминания цветов — имеются по крайней мере две возможности. Первая — это предположить, что у больных присутствуют дефекты иконической памяти, не регистрируемые, однако, в нашей экспериментальной ситуации. Тогда плохое кратковременное запоминание есть следствие дефектов иконической памяти и этот случай сводится к рассмотренному выше. Интересно, что близкое к подобному объяснение аку Уровневая организация цветовых функций (нейропсихологическое исследование) 361 стико мнестической афазии, которая в легком случае проявляет себя невозможностью запомнить несколько слов, высказывает Л. С. Цветкова (1983), считая, что у этих больных, вероятно, происходит нарушение иконической памяти как структурного компонента восприятия. Второе объяснение может исходить из предположения о сохранности иконической памяти и избирательного нарушения кратковременной. Это предположение можно конкретизировать, учитывая психологически сложное строение акта опознания (МС. Шехтер, 1981). В терминах развиваемых МС. Шехтером представлений о процессах микрогенеза зрительного опознания наблюдаемые в нашем исследовании нарушения иконической памяти, обусловливающие, в свою очередь, дефекты зрительной кратковременной памяти, можно было бы обозначить как нарушение на уровне базовых процессов, или как дефекты базового или текущего перцептивного образа». Такое предположение явилось бы конкретизацией имеющихся и упоминающихся ранее представлений относительно расплывчатости, нечеткости перцептивного образа при поражении правого полушария. Далее, логичным представляется связать нарушения кратковременной памяти без затруднений при выполнении задания на идентификацию, которые отмечались участи испытуемых рассматриваемой группы, с дефектом верхнего полюса идентификационных процессов формирования целостных эталонов памяти. Разумеется, объяснения такого рода гипотетичны и требуют экспериментальной проверки и глубокого теоретического анализа. Продолжая обсуждение полученных результатов, нужно отметить, что среди ПТЗ больных была испытуемая, у которой плохая идентификация сочеталась с относительно лучшим запоминанием цветовых стимулов (идентификация — 23,5 балла, запоминание — 22), и, вообще, у отдельных больных этой группы запоминание стимулов оказывалось лучше, чем непосредственная идентификация. Однако такое кажущееся противоречие можно объяснить, обращаясь к гипотезе двойного кодирования (A. Paivio, 1971), согласно которой существуют два способа представления информации в памяти словесное, или вербальное, лингвистическое, и невербальное, к которому, в частности, относятся зрительные образы. И если последнее нарушено, то вербальное кодирование может частично компенсировать дефект. Косвенным подтверждением этому является лучший результат больной в задании называния цветов. Так, у нее оценка называния цветов составляла балла, тогда как для ПТЗ группы в целом она была равна 2,98, а для нормы — 4,26 балла. Субъективное обращение к той или иной системе кодирования и его успешность могут обусловливаться требованиями задачи, прошлым опытом или иными факторами. Представление о двойном способе кодирования информации находит некоторое подтверждение в работах ряда авторов, касающихся асимметрии полушарий в зрительном восприятии (ЛЯ. Балонов, В. Л. Деглин, 1976; Я. А. Ме ерсон, 1982; Н. В. Позин и др, 1978 и др. Так, ранее считалось, что левое полушарие связано только с вербальными функциями, правое — только со зрительно пространственным восприятием. Затем было показано, что правому полушарию доступны некоторые ограниченные вербальные функции, в тоже время левое полушарие участвует в процессах зрительного восприятия (R. W. Sperry, 1974; Э. Г. Симерниц кая, 1978 и др Нейропсихология восприятия Недавние исследования межполушарной асимметрии зрительного восприятия позволили более четко сформулировать представления о различиях функций правого и левого полушарий. Так, по результатам Я. А. Меерсона (1982), у больных с поражением правой затылочной области нарушается зрительная память на конкретные, наглядные свойства объектов. Вследствие этого процесс опознания происходит путем оценки класса объектов при игнорировании или неточном опознании отдельных деталей. При поражении левого полушария нарушается оценка иерархии признаков зрительного образа — способность выделить значимые признаки и объединить их в единый зрительный образ, классификация зрительных стимулов, зрительная память на обобщенные категориальные признаки сигналов. Н. В. Позин с соавторами (1978) предложили гипотезу о двух типах преобразований в зрительной системе. В соответствии с этой гипотезой правое полушарие можно ассоциировать с подсистемой детального описания объекта, левое — с подсистемой для получения схематического описания, которая обеспечивает кодирование главных, информативных признаков. В основе различий способов обработки сенсорной информации левыми правым полушарием (схематическими детальным согласно их гипотезе) авторы на нейрофизиологическом уровне усматривают дихотомию X (тонические) — Y (фазические) клетки. При этом система тонических клеток связывается с правым полушарием и служит для выделения конкретных параметров стимула. Система фазических Y клеток обеспечивает кодирование главных, информативных признаков и связана, по мнению авторов, с левым полушарием. Корковым аналогом Хи клеток сетчатки и ЛКТ авторы считают нейроны с простыми рецептивными полями (X) и сложными рецептивными полями. Н. В. Позин с соавторами предполагают, что в поле 17 и 18 зрительной коры еще нет различий между полушариями, те. обе подсистемы представлены в обоих полушариях. На уровне поля 18 (или выше) происходит своеобразный “перекрест” двух рассматриваемых каналов. Каналы схематического описания объединяются в левом полушарии, тогда как каналы детального описания объединяются в правом полушарии (Н. В. Позин и др, 1978, с. 307). Перцепцию цвета авторы связывают с правым полушарием, так как концентрирующиеся там Х клетки предположительно цветооппонентны. Л. И. Леушина, А. А. Невская, М. Б. Павловская (1981) также считают, что различия между полушариями заключаются в разных способах обработки сенсорной информации и опознания образов. При этом левое полушарие решает задачу зрительного опознания методом последовательной классификации, а правое — структурным методом. Вследствие противоположной направленности процессов (в левом полушарии процесс опознания направлен от общего к частностям, правое полушарие дает вначале полное описание изображений, лишь затем может перейти к описанию обобщенному) при сравнении двух изображений правое полушарие быстрее устанавливает их различия, левое — сходство. Представление о двух типах опознавательных процессов развивает МС. Шех тер (1981). Согласно его гипотезе, существует концептуальное опознание, опирающееся на выделение и сличение существенных признаков, и перцептивное опознание, в основе которого лежит сличение с целостными эталонами Уровневая организация цветовых функций (нейропсихологическое исследование) 363 Учитывая имеющиеся в нейропсихологии и нейрофизиологии данные, их можно резюмировать следующим образом существуют две нейронные подсистемы кодирования цветовой информации. Одна подсистема обеспечивает абсолютную оценку цвета и реагирует на определенную комбинацию цветового тона, светлоты и насыщенности, вторая — служит для выделения формы, имеющей цветовую окраску. К ней относятся также нейроны, реагирующие на различные движущиеся цветовые контрасты. Можно, высказать предположение о связи этих двух подсистем с функционированием правого и левого полушарий мозга человека. О существовании подобных нейронов свидетельствуют данные О. Зеки (1983), который показал, что в зрительной коре обезьян имеются нейроны с узкой спектральной настройкой (цветокодирующие нейроны, и данные других исследователей (C. R. Mi chael, 1981 и др, обнаруживших нейроны, оптимально реагирующие на движущийся цветовой контраст или цветовой стимул определенной формы. Обсудим результаты, полученные при исследовании больных с поражением левой теменно затылочной области. Характерной особенностью этой группы являются плохие показатели по всем ассоциативным тестам (задания 5–7). Такой тип нарушений свойствен больным с поражением левого полушария, на что указывают результаты многочисленных исследований. Вслед за Еде Ренци с соавторами) этот тип можно назвать ассоциативным или выделить ассоциативный аспект в качестве определяющего дефекта зрительного восприятия при повреждении структур левого полушария. Эти авторы считают, что левое полушарие обеспечивает высшие когнитивные функции идентификации значения. Роль левого полушария в обеспечении процессов обобщения, в частности обобщенного зрительного восприятия, подчеркивается большинством исследователей (АР. Лурия, 1962; Е. П. Кок, 1967; ЕД. Хомская, Э. Г. Соркина, 1960; Я. А. Меерсон, 1982 и др.). Дефектность зрительного обобщения возникает вследствие расстройства регулирующей функции речи вне зависимости оттого, пострадала ли сама речь или нет» (Я. А. Меерсон, 1982, с. Таким образом, согласно упомянутым авторам, дефект зрительного обобщения первичен. Общепризнанно, что при поражении левого полушария страдает и вербальная память. Что касается цветового восприятия, то именно трудности соотнесения объекта и цвета при поражении левой теменно затылочной области и являлись для многих авторов критерием для диагностики цветовой агнозии (С. Н. Авиден ков, 1956; АР. Лурия, 1962; ИМ. Тонконогий, 1973 и др.). В наших исследованиях не наблюдалось значимого превосходства левого полушария в решении задачи называния цвета, хотя показатели ДТЗ группы былине сколько хуже показателей других групп больных с односторонними поражениями. Вероятно, название цвета с учетом оттенков является трудной не только вербальной, но и перцептивной задачей и требует участия обоих полушарий. Это подтверждается значимым ухудшением результатов ДТЗ труппы. Тем не менее на ведущую роль левого полушария в цветообозначении указывает большее число ошибочных ответов — названий у ЛТЗ больных по сравнению с ПТЗ группой (ЛТЗ — 10,79, ПТЗ — 3,45%; F 18,7; р < 0,001). Последнее требует пояснения. К ошибочным названиям мы относили неадекватные названия, такие, которые ни разу не употреблялись здоровыми испытуемыми. Ситуация назвать цвет ставит перед испы Нейропсихология восприятия туемым задачу ориентироваться на существенный признак — цветовой тон, который позволит отнести предъявляемый стимул хотя бык одному из основных классов цветов. Но именно способность выбрать главный, существенный признак для обобщения и опознания, оценить иерархию признаков и нарушается при поражении левой теменно затылочной области (Я. А. Меерсон, 1982). Полученные результаты относительно характера изменения структуры лексического поля при поражении левого и правого полушарий полностью совпадают с имеющимися данными (Н. Н. Николаенко, 1981). На наш взгляд, для правильного и точного называния цвета необходима сохранность системы не только вербального кодирования, но и перцептивного опознания. Поэтому использование называний, трудносоотноси мых с каким либо определенным предметом, обусловлено не только реципрокным усилением функции левого полушария, но и дефектом перцептивного типа, наблюдаемым при поражении правого полушария. Не выпадают из общего контекста существующих представлений и результаты выполнения задания на классификацию цветов больные с поражением левого полушария, в частности левой теменно затылочной области, несколько хуже справлялись с этим заданием, хотя различия и небыли значимы. Отметим еще ряд факторов, а именно вовлечение в патологический процесс затылочных долей резко ухудшает показатели практически по всем цветовым тестам. В этом смысле мы не получили подтверждения данных о ведущей роли теменных структур в обеспечении процессов переработки информации о цвете (E. Capitani et al., 1978 и др.). Таким образом, экспериментальное исследование с помощью нейропсихологических методик позволило выявить дефекты процессов переработки цветовой информации трех типов, преимущественно связанные с механизмами правого иле вого полушарий мозга. Первый и второй — перцептивный и «перцептивно мне стический» — типы нарушений возникают при поражении правого полушария и проявляются в заданиях на идентификацию цветов, ранжирование стимулов по цветовому тону и кратковременное запоминание цветовых эталонов. Третий ассоциативный — тип нарушений наблюдается при дисфункции структур левого полушария и заключается в трудностях соотнесения предмета и присущего ему цвета как в вербальном, таки в невербальном заданиях. При этом наблюдается общее для всех типов изменение структуры речевых обозначений цвета. Описанные нарушения имеют модально специфический характер и наиболее отчетливы при вовлечении в патологический процесс затылочных областей. Анализ результатов показывает, что успешное оперирование с цветами достигается только при совместном участии обоих полушарий головного мозга Э. Кайро, Т. Д. Марциновская, ЕД. Хомская |