Хрестоматия Хомской. Содержаниепредисловие ко второму изданию теоретические основы нейропсихологии

• Название: Содержаниепредисловие ко второму изданию теоретические основы нейропсихологии
• Анкор: Хрестоматия Хомской.pdf
• Дата: 03.05.2018
• Размер: 4.93 Mb.
• Имя файла: Хрестоматия Хомской.pdf
• Тип: Документы; #18817
• страница: 50 из 134

351
Методика
Батарея тестов состояла из 9 отдельных заданий. Полихроматические таблицы Е. Рабкина (1971). Требовалось назвать, какие фигуры или цифры испытуемый видит на таблице. Паттерн ошибок у больных сравнивался с паттерном ошибок, характерных для дихроматов и аномальных трихроматов.
2. Идентификация цветов. Испытуемому предъявлялись шесть эталонных образцов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, фиолетовый, коричневый) и предлагалось к каждому из них подобрать идентичный из используемого набора из 51 стимула. В него входили 5 красных, 5 желтых зеленых, 9 синих (вместе с голубыми, 4 фиолетовых, 2 пурпурных, 7 коричневых серых, черный и белый цвета, которые отличались между собой по цветовому тону, светлоте и насыщенности.
В случае неправильной идентификации разрешалось непосредственное сравнение стимулов и повторение попытки подобрать стимул к образцу. Фиксировалось количество попыток и номер подобранного стимула в каждой попытке, который характеризовал выбранный цвет.
Результаты выполнения задания выражались в баллах. Правильное выполнение при одной попытке оценивалось нулевым баллом. За каждую следующую попытку добавлялся один балл. Кроме того, оценивалось «качество»
идентификации в каждой попытке. Если выбранный стимул находился в пределах того же класса цветов, что и эталон, добавлялся одни балл, если в пределах соседних участков спектра — 2 балла. В случае когда выбранный цвет был очень далеким от эталона, добавлялось 3 балла. Таким образом,
плохое выполнение соответствовало высокой балльной оценке, и наоборот.
Анализировался суммарный показатель по всем цветам. Ранжирование цветов по цветовому тону Этот тест аналогичен тесту Фарн сворта—Манселла, который направленна исследование нарушений цветовой перцепции. Испытуемому предлагалось выложить вряд восемь стимулов таким образом, чтобы полунить плавный переход от одного цвета к другому в каждом из следующих участков спектра красный—желтый, желтый—зеле ный, зеленый—синий, синий—фиолетовый, фиолетовый—пурпурный, пурпурный красный. Начальный и конечный цвета задавались. Для усложнения задания вводились дополнительно 6 альтернативных цветовых стимулов,
немного отличающихся от стимулов ряда по цветовому тону, насыщенности и светлоте.
Для каждого испытуемого подсчитывался балл, характеризующий выполнение задания, по принципу, описанному у Г. Пердриэла (1962). Оценка для каждого ряда находилась как сумма разностей порядков каждого стимула с предыдущими последующим в ряду. Если выключался дополнительный стимул, тов зависимости от степени отличия его от стимулов прибавлялся, 2 или 3 балла.
Таким образом, чем хуже выполнялось задание, тем более высокий балл получал испытуемый. Анализировались показатели в каждом участке спектра и суммарный балл по всем секторам

Нейропсихология восприятия. Запоминание цветов. Испытуемому предлагалось найти предъявленный стимул среди указанного набора. Ему по очереди предъявлялись 14 одиночных стимулов, два раза по два стимула и два раза потри. Время предъявления составляло 2 с. Требовалось по памяти найти точно такой же цвет среди используемого набора. Если испытуемый давал ошибочный ответ, то процедура повторялась до тех пор, пока пациент правильно не находил нужный цвет или не давал отрицательный ответ.
Результат выполнения оценивался в баллах, отдельно для запоминания одиночных стимулов и нескольких (двух или трех цветов. Способ подсчета был таким же, как и для теста на идентификацию. Кроме того, подсчитывалось общее количество ошибок в процентах для каждого испытуемого. Подбор цвета к контурному изображению знакомых предметов. Это модификация теста на раскраску М. Левандовского (1968), в котором испытуемому предлагалось находить подходящий цвет к изображенному предмету.
Использовались изображения семи знакомых предметов клубники, медведя, ели, лягушки, колокольчика, пламени свечи, цыпленка. Цвет подбирался из описанного ранее набора.
Для каждого стимула составлялась таблица вероятностей всех возможных ассоциаций по результатам нормы. Результат выполнения задания каждым испытуемым оценивался как сумма вероятностей использования выбранного цвета при подборе к каждому из 7 изображений. Вербальная ассоциация знакомый предмет — цвет. Испытуемому предлагалось вспомнить и назвать цвет некоторых предметов пожарной машины,
вагона поезда, раствора марганцовки и др. Производилась оценка количества ошибочных утверждений в процентах. Вербальная ассоциация цвет — предмет. Испытуемого просили назвать предметов из следующих цветов красный, желтый, зеленый, синий. Требовалось называть предметы, для которых данный цвет является одним из характерных свойств. Например, красный — гвоздика, огнетушитель, синий джинсы и т. д.
Анализировалось суммарное количество формальных ответов типа одежда, цветы, неадекватных ответов типа желтый помидор и отказов от выполнения. Называние цветов. Использовался вышеописанный набор из 51 цветового образца. Испытуемым предлагалось называть предъявленные цвета как можно более точно, указывая оттенки, характеристики яркий, светлый, темный и т. д, так, чтобы, ориентируясь на название, можно было представить себе цвет стимула.
По данным нормальных испытуемых для каждого из использованных стимулов составлялась таблица вероятностей всех встречающихся названий.
В соответствии с этим каждое из использованных названий получило свою оценку в баллах, равную относительной частоте употребления этого названия для нормальных испытуемых. Затем для каждого испытуемого производился подсчет средней оценки по каждому классу цветов (красных, синих

Уровневая организация цветовых функций (нейропсихологическое исследование)
353
и т. д) и суммарного показателя по всем классам. Помимо такого анализа производился анализ типов названий, как это описано у Н. Н. Николаенко
(1981). Для каждого испытуемого подсчитывалось количество (в %):
1) простых названий (красный, желтый и т. д) названий с характеристиками цвета по светлоте, яркости и насыщенности (ярко оранжевый, густо зеленый и т. д) словосочетаний (серо фиолетовый) предметно соотнесенных названий (цвет морской волны. Классификация цветов по цветовому тону. Это модификация хорошо известного теста на сортировку окрашенных мотков шерсти (Е. П. Кок, 1967). Использовался набор из 51 цвета. Испытуемому предлагалось разложить цвета на группы похожих по цветовому тону. Для анализа выбирался показатель количества ошибочных включений цвета в определенную группу по сравнению с нормой. Неправильной считалась такая классификация, которой не было ни у одного из нормальных испытуемых.
Во всех случаях испытуемые исследовались при дневном освещении, сидя спиной к источнику света. Стимульный материал находился на столе, на расстоянии около 30 см от глаз.
Перечисленные методики можно условно разделить на несколько групп. Задание (1), удостоверяющее отсутствие врожденных аномалий цветового зрения. Задания на идентификацию цветовых эталонов и ранжирование стимулов по цветовому тону (задания 2 и 3). Традиционно считается, что подобные тесты направлены на исследование перцептивного уровня анализа цветовой информации. Задание (4), направленное на исследование кратковременного запоминания цветовых эталонов с последующим узнаванием. Тесты на припоминание цвета знакомых предметов в вербальной и невербальной формах (задания 5, 6, 7). Такого рода задания относятся, по мнению
Е. Де Ренци, Г. Скотти и Х. Спиннлера, к ассоциативным тестам, исследующим связь между визуальными данными и образами в памяти и со словами. Задание по называнию цветов (тест 8). Оно направлено на исследование речевого оперирования с цветами — вербального обозначения цвета. Тест на классификацию цветов (9); адресуется в большей степени к интеллектуальному уровню операций с цветовыми стимулами, требующему обобщения по определенному принципу.
Таким образом, использованная батарея методик была направлена на изучение нескольких уровней системы переработки информации о цвете она адресовалась к сенсорному (задание 1), перцептивному (2, 3), мнестическому — кратковременной (задание 4) и долговременной (5, 6, 7) памяти, к собственно речевому (8) и интеллектуальному уровням (9).

Нейропсихология восприятия
Полученные количественные данные анализировались с помощью факторного дисперсионного анализа и/или t статистики (Г. Кимбл, 1982).
Результаты
Полихроматические таблицы Е. Рабкина. Все здоровые испытуемые и 46 больных с локальными поражениями головного мозга правильно читали таблицы, не сделав ни одной ошибки. Остальные больные в некоторых случаях допускали неправильное прочтение отдельных таблиц, что было обусловлено невнимательностью, оптико гностическими нарушениями, игнорированием участков зрительного поля или фрагментарностью зрительного восприятия, сужением полей зрения.
Полученные результаты, наряду сданными анамнеза, говорят об отсутствии у обследованных больных и здоровых испытуемых врожденных аномалий цветового зрения.
Идентификация цветов Средние показатели выполнения задания по всем группам испытуемых приведены в табл. При сравнении показателей с помощью t статистики выявилось, что здоровые испытуемые значимо лучше выполняли это задание, чем другие группы испытуемых (р < 0,001). Из всех групп больных худшие показатели наблюдались улиц с поражением теменно затылочных отделов правого и обоих полушарий головного
Группа испытуемых Задание норма ПТВ ПТЗ ЛТВ ЛТЗ ДЛТ ДТЗ Идентификация цветов (в баллах)
0,45 5,1 13,2 4,57 5,23 6,25 18,61 Ранжирование цветовых образцов в баллах)
15,03 24,72 26,67 20,83 21,87 19,95 27,02 Запоминание цветов (в баллах один стимул
2,85 11,06 26,3 14,79 18,57 18,57 29,13 более одного
7,13 26,1 40,42 34,5 26,58 36,25 40,57 Подбор цвета к контурному изображению знакомых предметов (в баллах)
2,45 1,58 1,55 1,74 1,51 1,62 1,53 Вербальная ассоциация знакомый предмет—цвет» (%)
0 4,44 6,91 14,78 9,46 5,84 11,42 Вербальная ассоциация «цвет—
предмет» (число неадекватных ответов)
0 0,1 0,67 1 1,21 1 0,78 Вербальная ассоциация «цвет—
предмет» (число ошибочных ответов)
0 1,9 5,42 5 6,43 5,83 3,67 Называние цветов (в баллах)
4,26 3,18 2,98 3,31 2,77 3,35 2,38 Классификация цветов (число ошибок)
0 0,75 2,047 0,86 2,58 2,17 3,29 Таблица Средние показатели выполнения заданий по всем группам испытуемых

Уровневая организация цветовых функций (нейропсихологическое исследование)
355
мозга. Так, значение t критерия при сравнении показателей ПТЗ и ПТВ групп составило (р < 0,02), ПТЗ и ЛТЗ — 2,63 (р < 0,02), ЛТЗ и ДТЗ — 2,59 (р < 0,02),
ПТЗ и ДЛТ — 2,09 (р < 0,05), ДТЗ и ДЛТ — 2,20 (р < 0,05), ДТЗ и ЛТЗ — р < 0,05), ДТЗ и ЛТВ — 2,51 (р < 0,05), ДТЗ и ПТВ — 2,46 (р < Для больных с поражением ПТЗ и ДТЗ областей характерным было действие,
направленное на непосредственное сличение эталона с выбираемым цветом. У некоторых больных ПТЗ и ДТ3 rpyпп имелась выраженная тенденция сравнивать с эталоном все цвета, принадлежащие к тому же классу, что и эталон, и даже цвета,
относящиеся к соседнему классу. Если здоровые испытуемые давали окончательный ответ, не совершая внешних действий по непосредственному сравнению стимулов, при этом только в 12 случаях из 240 была допущена ошибочная идентификация, то у больных из этих групп действие из внутреннего плана переносилось во внешний. На нарушение идентификации цветов у больных с поражением правого полушария ив частности, правой затылочной области прямо указывается в работах Н. Н. Николаенко (1981) и МВ. Сербиненко с соавторами (Ранжирование цветов по цветовому тону Показатели для всех групп больных значимо хуже, чем для нормальных испытуемых (р < 0,01) (табл. 1). Как видно из таблицы, наихудшие показатели поэтому тесту имеют больные ПТЗ и ДТЗ групп.
Однако различия в показателях групп больных, у которых патологический очаг располагается в пределах одного итого же полушария, незначимы. Больные с поражением теменно затылочных отделов правого полушария и обоих полушарий хуже выполняли это задание, чем ЛТВ , ЛТЗ и ДЛТ групп.
При сравнении показателей больных с односторонними поражениями выделялись две независимые переменные фактор латеральности (правое полушарие/ле вое полушарие фактор вовлечения в патологический процесс затылочных отделов (У. Значимым оказался фактор латеральности (F  9,7; р < 0,01). Таким образом, больные, у которых патологический очаг располагался в правом полушарии, хуже выполняли это задание по сравнению с левополушарными больными.
Анализ показателей (табл. 2) ранжирования в различных частях спектра выявил, что худшие результаты у больных всех групп наблюдались в сине зеленой и фиолетово пурпурной областях (р < Таблица Средние значения выполнения задания по ранжированию цветов в различных участках
спектра по всем группам больных
Примечание. к — красные цвета, ж — желтые, з — зеленые, с — синие, ф — фиолетовые,
п — пурпурные.
Аналогичные данные были получены в исследованиях Г. Скотти и Х. Спиннле ра (1970), Е. Капитани и др. (1978), которые объясняют возрастание ошибок, свя
Область спектра Испытуемые к-ж ж-з з-с с-ф ф-п п-к Норма
14,9 16,1 16,4 14 14,2 14,2 Больные 21,99 23,19 27,06 22,07 25,99 26,32

Нейропсихология восприятия занных с этими участками спектра, ухудшением различения по цветовому тону,
свойственным как больным, таки здоровым испытуемым.
Заполнение цветов Средние значения показателей выполнения теста по группам испытуемых приведены в табл. Все группы больных показали худшие по сравнению с нормой результаты поэтому тесту, однако наибольшие трудности испытывали больные ДТЗ и ЛТЗ групп
(р < 0,05). Для анализа результатов больных с односторонними поражениями выделялись три независимые переменные фактор полушария, фактор ЗУЗ
 и количество предъявляемых стимулов (один и более одного. Значимыми оказались фактор ЗУЗ
 (F  4,41; р < 0,05) и фактор количества стимулов (F  36,4; р < Особенно интересным фактором представляется значимость показателя взаимодействия первых двух факторов (F
 11,41; р < 0,001): полушария и вовлечения затылочных отделов. Таким образом, ухудшение запоминания цветовых стимулов у группы больных с локализацией очага в теменно затылочных структурах, по сравнению с результатами больных с поражением теменно височных структур, находится в зависимости от латерализации патологического процесса и резче выражено при поражении правого полушария.
Подбор цвета к контурному изображению знакомых предметов Попарный анализ оценок поэтому тесту выявил одно значимое различие по сравнению со здоровыми испытуемыми хуже выполняли задание больные с поражением левой теменно затылочной области (р < 0,05, t
 2,023). Больные ДТЗ гpyппы также плохо справлялись с этим заданием, однако по сравнению с нормой различие находится на недостаточно высоком уровне значимости (t
 1,953). Как правило, больные подбирали цвет в пределах того же класса цветов, что и здоровые. Но некоторые больные сделали несколько неадекватных выборов, например к карточке с изображением мухомора подобрали бледно лиловый цвет к цыпленку — серый и др.
У этих больных патологический процесс привел к дисфункции теменно затылочных и теменно височных структур левого полушария.
Полученные результаты и наблюдения совпадают с литературными данными
(С. Н. Давиденков, 1956 и др) относительно роли теменно затылочных структур левого полушария в выполнении заданий на ассоциацию цвета со знакомыми предметами, дисфункция которых в грубых случаях ведет к возникновению цветовой агнозии.
Вербальная ассоциация предмет — цвет В качестве сравниваемых переменных служил показатель числа неадекватных ответов, таких как снегирь — голубой»,
«йод — синий и т. д. Данные приводятся в табл. 1. Наиболее высокий процент ошибочных ответов наблюдался в группах больных с поражением левой теменно височной области и теменно затылочных отделов обоих полушарий. Однако только результаты ЛТВ группы значимо отличались от показателей других групп больных (кроме ДТЗ и ЛТЗ групп).
Обработка результатов с выделением 1) фактора полушария 2) фактора ЗУЗ

показала значимость фактора полушария (р < 0,05, F
 4,65): менее успешно выполняли это задание больные с левосторонней латерализацией очага.
Вербальная ассоциация цвет — предмет Результаты больных всех групп значительно хуже, чему здоровых испытуемых (р < 0,01) (табл. 1). Лучшие результа

Уровневая организация цветовых функций (нейропсихологическое исследование)
357
ты среди групп больных показали больные с поражением правой теменно височной области (р < 0,01) (различия в показателях ПТВ группы и ДТЗ; ПТВ иДЛТ
групп незначимы).
Сравнение результатов, показанных больными с односторонними поражениями, выявило значимость второго фактора (У) (р < 0,01, F
 8,49): худшие показатели поэтому тесту имели больные, у которых патологический процесс, распространялся на затылочную область.
В качественном отношении у больных различных групп не наблюдалось особых вариаций ошибочных ответов. Это были либо формальные ответы, например, красная одежда синие машины, либо неадекватные — желтая смородина, синяя гвоздика, зеленая свекла, либо отказ от дальнейшего поиска подходящих объектов. Число неадекватных ответов было максимальным у ЛТЗ группы (табл. Дисперсионный анализ этих показателей выявил значимость фактора латераль ности (р < 0,05; F
 4,65) и затылочного фактора 3У3 (р < 0,05; F  4,26). Больные с левосторонней локализацией патологического очага давали большее число неадекватных ответов, чем группа больных с поражением правого полушария. Поражение теменно затылочных структур приводило к росту числа неправильных ответов по сравнению с теми случаями, когда патологический очаг не распространялся на указанные структуры.
Называние цветов Суммарная оценка названий для всех групп больных (табл. оказалась ниже по сравнению с результатами для нормы (р < 0,001). Существуют значимые различия суммарных оценок больных ДТЗ группы и других групп (р < кроме больных с поражением левой теменно затылочной области. В последнем случае различие недостаточно высоко (t
 1,39). При сравнении результатов больных с односторонними поражениями выявляется значимость фактора У р < 0,05) при невыраженности фактора полушария. Таким образом, больные с поражением теменно затылочных отделов хуже называли цвета в этом задании по сравнению с теми, у которых опухоль располагалась в теменно височных областях,
при этом сильных латеральных различий не наблюдалось. Это означает, что при поражении как левого, таки правого полушария происходит ухудшение называния цветов, те. задача назвать цвет требует участия обоих полушарий. Такой вывод совпадает с результатами ряда авторов, которые показали, что больные, с ко миссуротомией могут называть цвет при предъявлении его в левую половину поля зрения, те. в правое полушарие (J. Levy, С. Trevarthen, 1981), а время речевой реакции называния тахистоскопически предъявляемого цвета не зависит от половины поля зрения, в которое предъявляется цвет (S. Dimond, L. Beaumont, Производилось сравнение показателей по классам цветов и анализ типов назы ваний. Сравнение показателей по классам цветов с выделением трех независимых переменных фактора полушария, фактора вовлечения затылочных отделов (У/3

)
и фактора основные — промежуточные цвета, выявило, что для основных цветов
(красный, желтый, зеленый, синий) оценки были выше, чем для «промежуточных»
(оранжевый, желто зеленый, сине зеленый, красно синий) (р < 0,001, F
 1 Значимыми оказались фактор ЗУЗ’ и взаимодействие фактора З’/’З и фактора
«основной — промежуточный, те. когда патологический очаг захватывал затылочную область, называние промежуточных цветов страдало сильнее, чем когда опухоль располагалась в теменно височных отделах

Нейропсихология восприятия
Частоты различных типов названий в процентах представлены в табл. 3 (средние показатели по группам испытуемых).
Таблица Средняя частота названий различных типов по группам испытуемых, Сравнение результатов здоровых испытуемых и больных показывает, что больные чаще, чем здоровые, пользовались простыми названиями для обозначения цвета и реже — предметно соотнесенными словосочетаниями и названиями с характеристиками по светлоте и яркости (р < Сопоставление названий у больных с односторонними поражениями показало,
что больные с поражением левого полушария чаще прибегают к простым названиями реже — к предметным (р < 0,05), чем больные с поражением правого полушария. Фактор У в данном случае незначим.
Для правополушарных больных характерно использование очень отвлеченных названий, точно несоответствующих какому либо определенному цвету. Предметное содержание таких предметно соотнесенных названий оказывается весьма расплывчатым морс, вовремя бури, цвет губной помады, помидорный, ржавая цистерна и др. В названиях по типу словосочетаний такие больные иногда употребляли обозначения типа светло бледно голубовато фиолетово розовый»,
«бело серо коричневый и т. п.
Такими же названиями пользовались и больные левши, у которых опухоль располагалась в левой теменно затылочной области (цвет грязного ремонта, выгоревший оливковый, молочно буро розовый»).
Полученные нами результаты согласуются сданными Н. Н. Николаенко (который показал, что при левосторонних унилатеральных судорожных припадках происходит сужение лексического поля вокруг простых названий, а при правосторонних имеется тенденция к его расширению и обогащению, зачастую за счет использования названий, малосоотносимых с каким либо определенным цветом.