Стоматология Экзаменационный билет 1
 Скачать 5.4 Mb.
|
|
Масочный наркоз связан в основном с применением эфира и хлороформа. Эфир или хлороформ капельным путем наносился на маску и при вдыхании происходила наркотизация больного за открытым типом. Регулировать концентрацию анестетика при таком способе подачи очень тяжело. С появлением современных аппаратов для масочного наркоза и большого выбора наркотических веществ появилась возможность дозирования анестетика и осуществления искусственной вентиляции легких, поэтому в данное время можно рекомендовать его в широкую анестезиологическую практику. Эндотрахеальный наркоз. При эндотрахеальном наркозе анестезирующие вещества вводятся в организм путем ингаляции через интубационную трубку. Основными преимуществами эндотрахеального наркоза есть: исключение такого грозного осложнения во время операции, как аспирация крови и слюны в дыхательные пути больного, устранение опасностей, связанных с нарушением и остановкой дыхания, обеспечение нормального газообмена и вентиляции легких, управление важнейшими функциями организма путем применения таких средств, как миорелаксанты, ганглиолитики, нейроплегики ганглионарного блока без гипотонии. К особенностям эндотрахеального наркоза относится и выбор метода интубации трахеи. Если при операциях в общей хирургии интубация делается_ через рот под контролем прямой ларингоскопии, то при операциях в челюстно-лицевой хирургии такой метод используется редко и у тех больных, которые хорошо открывают рот и не имеют патологических процессов в полости рта и глотке, и если интубационная трубка не мешает работе хирурга в даной области. В остальных случаях применяют другие методы интубации трахеи (через нос, трахеостому). Неингаляционный наркоз Неингаляционные анестетики применяются для внутривенного, внутримышечного и прямокишечного введения. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ (ПОСЛЕНАРКОЗНЫЙ) ПЕРИОД
| ||
| |
| ФГБОУ ВО СПбГПМУ МЗ РФ Кафедра стоматологии | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Экзаменационный билет № 9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.Типы адгезионной связи. Способы определения величины адгезионной прочности. Понятия субстрат и адгезия. Адгезия - это явление, возникающее при соединении разнородных материалов, приведенных в близкий контакт, для разделения которых следует приложить усилие. Когда два материала приведены в такой близкий контакт друг с другом, при котором могут взаимодействовать их поверхностные мономолекулярные слои, молекулы одного вещества определенным образом взаимодействуют с молекулами другого, испытывая взаимное притяжение. Силы этого притяжения называются силами адгезии или адгезионными силами. В отличие от когезионных сил (сил когезии), которые обусловливают взаимное притяжение молекул одного и того же вещества в его объеме. Материал или слой, который наносят, чтобы получить адгезионное соединение, называют адгезивом. Материал, на который наносят адгезив, называется субстратом.  Различают несколько механизмов образования адгезионного соединения за счет различных типов адгезионных связей Механическая адгезия заключается в заклинивании адгезива в порах или неровностях поверхности субстрата. Оно может происходить на микроскопическом уровне, как в случае соединения полимера с протравленной эмалью зуба, или на макроуровне, когда пластмассовая облицовка наносится на поверхность металлического каркаса, имеющего специальные захваты. Наглядным примером механической адгезии может служить фиксация несъемных зубных протезов неорганическим цементом, например цинк-фосфатным цементом. Более прочного и надежного соединения можно достигнуть с помощью химической адгезии. Она основана на химическом взаимодействии двух материалов или фаз, составляющих адгезионное соединение. Такой тип адгезии присущ водным цементам на полиакриловой кислоте, в которой присутствуют функциональные группы, способные образовывать химическое соединение с твердыми тканями зуба, прежде всего с кальцием гидроксилапатита. Диффузионное соединение образуется в результате проникновения структурной фазы или компонентов одного материала в поверхность другого с образованием «гибридного» слоя, в котором содержатся обе фазы. На практике трудно найти случай адгезионного соединения, в котором в чистом виде был бы представлен какой-либо из перечисленных механизмов адгезии. В большинстве случаев при использовании материалов различной химической природы для восстановления зубов имеет место адгезионное взаимодействие и механического, и диффузионного, и химического характера. Условия создания прочного адгезионного соединения: 1.Чистота поверхности, на которую наносят адгезив. На поверхности субстрата не должно быть пыли, посторонних частиц, адсорбированных монослоев влаги и других загрязнений. 2.Пенетрация (проникновение) жидкого адгезива в поверхность субстрата.Пенетрация зависит от способности адгезива смачивать поверхность субстрата. Смачивание характеризует способность капли жидкости растекаться на твердой поверхности. (Смачивание это поверхностное явление, заключающееся во взаимодействии жидкости с твердыми или жидкими телами при наличии одновременного контакта с воздухом. Явления смачивания и растекания определяются поверхностным натяжением и интенсивностью взаимодействия молекул (частиц) различных веществ. Молекулы поверхностного слоя жидкости обладают избытком потенциальной энергии по сравнению с энергией, которой эти молекулы обладали бы, находясь внутри жидкости. Избыточную потенциальную энергию, которой обладают молекулы на поверхности жидкости, называют поверхностной энергией.) Мерой смачивания является контактный угол смачивания (Θ), который образуется между поверхностями жидкого и твердого тел на границе их раздела При полном смачивании контактный угол равен 0°. Малые значения контактного угла характеризуют хорошее смачивание. При плохом смачивании контактный угол больше 90°. Хорошее смачивание способствует капиллярному проникновению и говорит о сильном взаимном притяжении молекул на поверхностях жидкого адгезива и твердого тела-субстрата. Образование сильных химических связей на поверхности раздела существенно увеличит количество мест прикрепления одного материала к другому. Предполагается, что именно так происходит между фарфоровой облицовкой и оксидом олова, нанесенным на поверхности сплавов с большим содержанием благородных металлов. 3.Минимальная усадка и минимальные внутренние напряжения при твердении (отверждении) адгезива на поверхности субстрата. 4.Минимально возможные термические напряжения. Если адгезив и субстрат имеют различные коэффициенты термического расширения, то при нагревании этого соединения клеевой шов будет испытывать напряжение. 5.Возможное влияние коррозионной среды. Присутствие воды, способствующих коррозии жидкостей или паров часто приводит к ухудшению адгезионной связи. Среда полости рта с ее высокой влажностью, присутствием слюны, пищевых продуктов, изменчивым рН, непостоянной температурой и наличием микрофлоры признана агрессивной. Это оказывает значительное влияние на надежность и долговечность адгезионных соединений восстановительных материалов в полости рта. Об адгезии обычно судят по величине адгезионной прочности, т.е. по сопротивлению разрушению адгезионного соединения. Как следует из определения адгезии, достаточно измерить приложенное усилие для разделения составляющих адгезионную пару материалов, чтобы определить прочность данного соединения. Однако не так просто достигнуть того, чтобы измеренное усилие разделения склеенной пары численно соответствовало именно адгезионной прочности. Поэтому так много методов предложено для измерения различных адгезионных соединений, применяющихся в стоматологии. При всем многообразии вариантов в них присутствуют только три механизма разрушения: при растяжении, сдвиге и неравномерном отрыве. При испытании адгезионного соединения обязательно обращают внимание на характер разрушения. Различают адгезионное (адгезионный отрыв) и когезионное разрушение. Очевидно, что поверхность разрушения проходит по наиболее слабому звену соединения. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Методы обследования стоматологического больного. Определение вида прикуса. Основные методы обследования стоматологического больного относят: опрос пациента Жалобы больного; анамнез жизни; анамнез настоящего заболевания. осмотр пациента Складывается из внешнего осмотра и обследования полости рта, осмотр проводится при хорошем дневном или искусственном освещении, с помощью набора стоматологических инструментов. пальпация мягких тканей лица и полости рта Осмотр лица: состояния кожных покровов лица (цвет, тургор, сыпь, рубцы и т.д.) и видимых слизистых (красная кайма губ, глаз, носа); линию смыкания губ; линию улыбки; симметричность половин лица; высоту нижней части лица; выраженность подбородочной и носогубной складок Обследование ВНЧС и жевательных мышц, лимфоузлов. Осмотр полости рта проводят последовательно: осмотр преддверья полости рта; осмотр собственно полости рта; языка; дна полости рта, пародонта. зондирование перкуссия Прикусом называется взаимоотношение зубных линий, учитывая их максимальный контакт при полном смыкании. В идеале, верхний ряд резцов должен прикрывать собой нижний лишь на 1/3. При этом все резцы верхней линии, должны чётко контактировать с одноимёнными резцами нижней. Если визуально провести среднюю линию лица, то она должна проходить по центру зубной челюсти в промежутке между первостепенными зубами обоих рядов. Обязательным условием для правильного прикуса является отсутствие межзубных промежутков. В ортодонтии различают несколько видов прикуса, это временный или постоянный тип (зависит от возраста пациента), патологический, физиологический и аномальный. Тот или иной вид можно определить по характерному смыканию резцов. Правильный прикус Ортогнатический прикус: обе зубные дуги идеально правильной формы, при этом верхняя дуга немного поддата вперёд и перекрывает нижнюю; создаётся правильный контакт между зубными рядами, где нижний ряд на 3 мм, перекрыт верхним рядом; сами резцы немного наклонены по направлению ротовой полости; между резцами отсутствие промежутков или скученности. Прогнатический прикус (дистальный) — при котором верхний ряд резцов преобладает над нижней дугой больше положенного. Контакт между резцами незначителен или отсутствует. Может образоваться в результате врождённых нарушений или проявиться как наследственность, но чаще причиной развития данного типа есть воздействие внешних факторов: Перенесённые травмы или воспалительные процессы челюсти; Аномалия уздечки языка; Поспособствовать развитию могут такие общие заболевания организма, как рахит или туберкулёз; Неправильное кормление малыша или его положение в период сна; Нарушенные функции жевания, глотания или дыхания; Длительное сосание соски, грызение твёрдых предметов (ручек, ногтей и т. д.) сосание пальцев или постоянные прикусывание губы. Бипрогнатический прикус: Отличительной чертой данного вида является характерный уклон нижних и верхних резцов к преддверию рта, при этом режуще-бугорковый контакт полностью сохраняется. Особенность заключается в наследственном факторе и проявлением признаков у детей возрастом 8–10 лет, уже после того, как произойдёт прорезывание постоянных резцов. Прямой прикус: Данный тип предельно приближен к ортогнатическому (то есть к идеальному типу). Единственное отличие – зубы обоих рядов соприкасаются между собой режущими кромками. В ортодонтии этот вид прикуса рассматривают как граничный между аномалией и правильностью, а всё из-за того, что постоянное соприкосновение режущих краёв приводит к их истиранию. Неправильный прикус Если из-за прикуса происходят различные нарушения в момент смыкания зубов, а зубочелюстная система функционирует неправильно – это уже патология, которая требует незамедлительного исправления. Специалисты отмечают основных 5 её видов, которые стоит рассмотреть подробнее, ведь каждая патология имеет свои последствия для общего состояния организма. Дистальный прикус: Характеризуется данная аномалия сильным выдвижением верхних зубов по отношению к нижнему ряду. Верхние зубы сильно направлены вперёд и не контактируют с нижними резцами. Последствием такой патологии может стать: повышается риск в развитии кариеса или возникновении такого заболевания, как пародонт; происходят нарушения, связанные с глотанием; во время открывания рта пациента могут беспокоить хруст и болевой синдром, что возникает в височно-нижнечелюстном суставе; для стоматолога, такой вид патологии может препятствовать проведению некоторых процедур, связанных с лечением. Открытый прикус: Данный вид патологии относят к наиболее сложным случаям. Характеризуется он полным не смыканием зубов челюстных дуг. Классифицируется на передний вид – не смыкаются передние резцы и боковой (отсутствует смыкание боковых резцов). Имеет явно выраженные симптомы: нарушается дикция; нижняя часть лица имеет удлинённую форму; происходят нарушения в глотании и пережёвывании пищи; мышцы рта находятся в постоянном напряжении. Также открытый тип патологии разделяют на рахитический и травматический вид. Травматическая форма аномалии может образоваться как результат преждевременной потери сменных зубов (в некоторых случаях при злоупотреблении вредными привычками). Эффективность лечения повышается в период развития сменного или временного прикуса. Мезиальная или медиальная форма патологии характеризуется значительным выдвижением вперёд нижней челюсти, при этом нижние резцы перегораживают собой верхние. Также может иметь название «нижняя прогнатия» или «обратный прикус». Явственный симптом - лицо с такой патологией имеет вогнутый тип, из-за выступающего вперёд подбородка; Последствия аномалии: происходят нарушения в пережёвывании пищи; искажается овал и форма лица; стремительно развивается пародонтоз; пациента беспокоит хруст, щёлканье и болевой синдром, что возникают в височно-нижнечелюстном суставе; значительно осложняются процессы протезирования, имплантации или иных стоматологических манипуляций при лечении. При перекрестном прикусе верхние и нижние челюсти развиты неравномерно. Это влечёт за собой пересекание зубных рядов принципом ножниц, которое может происходить в передней или боковой части челюстных дуг. Асимметрия лица – это главный признак данной патологии. Результат аномалии заключается в следующем: различные заболевания ЖКТ, из-за недостаточно качественного пережёвывания пищи; не всегда, но в большинстве случаев появляется хруст и боль височно-челюстного сустава; происходят поражения заболеваниями пародонта; может нарушаться дикция и усложняться дыхание; повышается риск в развитии кариеса; значительные проблемы при выполнении стоматологических манипуляций. Глубокий прикус: Даная форма аномалии имеет и второе название – травмирующий прикус. Характеризуется прикрыванием нижних резцов верхними резцами на 50%. Считается самой распространённой патологией. Опасность такого прикуса – быстрая потеря зубов, что приводит к эстетическим дефектам и психологическому дискомфорту пациента. Негативные последствия данного типа аномалии: частое травмирование слизистой в полости рта; затрудняется приём пищи; передние резцы подвергаются высокой нагрузке, что приводит к их быстрому разрушению; повышается стираемость зубов, а это негативно отражается на тонусе жевательных мышц и височно-челюстных суставах; нарушен эстетичный вид лица, из-за укороченной нижней челюсти и искажённой формы губ; данная патология может быть причиной частых головных болей. Также хочется отметить ещё один вид патологии прикуса – снижающий. Он относится к приобретённому типу. Развиться он способен даже при изначально правильном прикусе, а происходит это из-за утраты или стирания резцов. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. Кариес дентина. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Кариес зубов (cariesdentis) - патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Кариес дентина – это глубокое поражение зуба, характеризующееся появлением полости в пределах дентина. По МКБ бывает средним и глубоким. На этой стадии развития кариеса поражается не только эмаль, но и дентин. Клиника: Эта стадия кариеса уже начинает доставлять пациенту беспокойство. Образовавшаяся кариозная полость чувствительна к разнообразным внешним раздражителям, и кратковременной болью реагирует на горячее, холодное или кислое. Как только убрать раздражитель, боль прекращается как бы сама по себе. Помимо болевого симптома, пациентов беспокоит эстетический дефект, особенно когда полость находится на передних зубах. Иначе ситуация обстоит при расположении полости на контактной поверхности. При этом пациента беспокоят боли, но полость не видна. Кроме того, при попадании в неё пищи, её очень сложно удалить в связи с труднодоступностью. Диагностика: Сбор жалоб и анамнеза Общее физикальное обследование (Внешний осмотр лица (кожные покровы, симметрия лица, цвет кожи, состояние лимфатических узлов цвет, форма зубов, размеры зубов, целостность твердых тканей зубов, подвижность зубов, перкуссия Зондирование Витальное окрашивания Трансиллюминация Рентгенография зуба внутриротовая Термодиагностика Дифференциальная диагностика кариеса дентина (к 02.1) (среднего кариеса) – следует дифференцировать от поверхностного и глубокого кариеса, хронического верхушечного периодонтита, клиновидного дефекта.
Дифференциальная диагностика начального пульпита (гиперемии пульпы) (к04.00) (глубокого кариеса) - необходимо дифференцировать от среднего кариеса, от хронических форм пульпита (хронического простого пульпита), от острого частичного пульпита.
Лечения больного с кариесом дентина (к02.1) (средним кариесом)
Лечения больного с начального пульпита (гиперемии пульпы) (к04.00) (глубокого кариеса)
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. Периодонтит - этиология, патогенез, патологическая анатомия, пути распространения инфекционного процесса. Периодонтит - это воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры. Периодонт представляет собой соединительнотканное образование, заполняющее периодонтальную щель. С одной стороны периодонт ограничен цементом корня зуба, а с другой - внутренней компактной пластинкой альвеолы.  Следует отметить, что гематогенный и лимфогенный пути возникновения периодонтитов убедительно не доказаны. Периодонтит и ретроградный пульпит мы наблюдали при пародонтите, остеомиелите, то есть в тех случаях, когда периодонт, а в последующем и пульпа вовлекались в воспаление, которое распространялось по протяжению, возможно, с участием кровеносных и лимфатических сосудов. Микроорганизмы попадают в ткань пульпы зуба через кариозную полость. Если эти микроорганизмы лишены патогенных свойств, то первый контакт их с тканями пульпы, возможно, не будет сопровождаться развитием выраженной воспалительной реакции. Однако проникновение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов по системе лимфатических сосудов в регионарные лимфатические узлы с последующей их фиксацией иммунокомпетентными клетками уже на этой фазе развития патологического процесса может сопровождаться выработкой антител и сенсибилизацией организма. Новое поступление тех же непатогенных микробов в ткань пульпы сенсибилизированного организма может сопровождаться развитием аллергического воспаления. В ряде случаев проникновению микроорганизмов предшествует возникновение сенсибилизации организма к идентичной микрофлоре какого-либо другого инфекционного очага, и уже первое внедрение микробов в пульпу зуба может сопровождаться развитием аллергического воспаления.  Периодонтит - это воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры. Периодонт представляет собой соединительнотканное образование, заполняющее периодонтальную щель. С одной стороны периодонт ограничен цементом корня зуба, а с другой - внутренней компактной пластинкой альвеолы. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Оттискные материалы. Методика получения анатомических оттисков и критерии оценки их качества. Классификация оттискных материалов: Твердые (гипс, цинкоксидэвгенольные (Репин)) Термопластические (Стенс-03, МСТ-03) Эластические (Эластик плюс, Stomaflex) Гипс – полуводный сульфат кальция, для повышения прочности в состав вводят синтетические добавки, довольно широко применялся для получения оттиской при изготовлении штампоано-паяных конструкций и съемных протезов + высокая точность воспроизведения деталей протезного ложа, регулируемая вязкость, размерная стабильность - абсолютно не пластичный материал, неприятен для пациента Цинкоксидэвгенольные – в виде двух паст – основной и катализаторной, в состав входит: оксид цинка, растительные масла, эвгенол, наполнители, придающие материалу консистенцию пасты + обладают высокой текучестью в начальной фазе и достаточно четко отображают мельчайшие детали протезного ложа - при выведении оттиска материал может крошиться и деформироваться, с трудом счищается с кожных покровов и инструментов, некоторые компоненты могут вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта Термопластические (обратимые) имеют свойство многократно менять свою консистенцию в зависимости от температуры среды, в которую их помещают, в состав входят природные и синтетические смолы, парафин, канифоль, стеариновая кислота, красители и тд. + возможность многократно возвращаться к пластическому состоянию - неточность отпечатка протезного ложа, процесс охлаждения протекает неравномерно Эластичные: · Гидроколлоидные массы (агаровые, альгинатные) · Эластомеры (силиконовые, полиэфирные, полисульфидные) Агарные (агар – сульфат галактозы + вода = коллоид) + повышенная текучесть и гидрофильность, точно воспроизводит рельеa тв. и мягк. тканей, материал легко удаляется - очень легко рвется и отделается от оттискной ложки, необходимость использования дополнительного оборудования, сложность стерилизации и дезинфекции Альгинатные (альгинат натрия) + эластичность, простота, удобство, доступность - недостаточная точность Полисульфидные – в виде двух паст (база и катализатор) + точность, пластичность, прочность - остаточная деформация, усадка при полимеризации, неприятный запах Полиэфирные – содержат различные полиэфиры, пластификаторы и инертные наполнители, в виде основной и катализирующей паст + гидрофильность, хорошая текучесть, небольшая линейная усадка, точность - недостаточная эластичность, небольшое сопротивление разрыва, набухание во влажной среде, высокая стоимость Силиконовые – А-силикон, С-силикон А) + высочайшее качество воспроизведения деталей поверхности, сбалансированное сочетание текучести и структурной вязкости, размеростабильны, минимальная усадка, устойчивость к деформации, тиксотропность - недостаточная прочность, гидрофобны С) + точность воспроизведения, пластичность, невысокая стоимость, хорошо подвергаются дезинфекции - высокая остаточная деформация, линейная усадка, низкое сопротивление разрыву, недостаточная твердость Методика: 1) Ополаскивание полости рта, глотание слюны 2) Замешивание оттискной массы в соответствии с инструкцией 3) Укладывание массы в ложку – вровень с бортами, излишки убрать 4) Введение в полость рта – боком – ручку устанавливают по средней линии – плотно прижать: сначала в задних отделах, затем в передних, чтобы избежать затекания слепочной массы в глотку. Голова больного расположена отвесно, подбородок наклонен вперед 5) Формирование краев оттиска: Активные движения – напряжение мимической и жевательной мускулатуры, языка, губ. Пассивные – врач перемещает губы и щеки пациента своими пальцами. 6) Выведение – после застывания слепочной массы. Рычагообразные движения указательными пальцами в боковых отделах + большие пальцы оказывают сбрасывающее давление на ручку, предупреждая удар ложки по зубам противоположной челюсти. Критерии: точно отпечатанный рельеф протезного ложа (зубной ряд, межзубные промежутки, контуры десневого края, переходная складка), нет пор и смазанностей. Требования к слепочным массам: Токсикологические – отсутствие раздражающего, токсико-аллергического действия Гигиенические – отсутствие условий, ухудшающих гигиену полости рта Химические – постоянство химического состава Физико-механические – высокие прочностные качества, постоянство линейно-объемных размеров. Оттиск – обратное (негативное) отображение твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Оттиски: 1) Анатомические – получают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границе протезного ложа. Получения полного анатомического оттиска После отбора ложки, приготавливают раствор гипса. Для этого в резиновую колбу наливают примерно 100 мл 3 % водного раствора поваренной соли. Гипс насыпают небольшими порциями до появления на поверхности небольшого бугорка, после чего размешивают до получения однородной массы сметанообразной консистенции. Замешанную массу шпателем накладывают в ложку до краев и вводят ее в полость рта. При этом, указательным пальцем или зеркалом врач отводит правый угол рта, а левый в это время оттягивает бортом ложки. Ложку вводят под углом, затем, поворачивая ее, устанавливают по центру альвеолярного отростка. Ориентиром для этого служит расположение ручки ложки четко по средней линии. После этого ложку прижимают к челюсти, сначала в задней трети твердого неба. После выхода гипса за край ложки, давление переносят на передний край. Затем приступают к оформлению краев оттиска. Для этого большим и указательным пальцами врач захватывает верхнюю губу и оттягивает ее вниз, прижимая к краю ложки. Качественный оттиск должен иметь гладкую, чистую поверхность без пористости, четкий отпечаток зубов, особенно в части шейки зуба, альвеолярного отростка и неба. Края оттиска должны быть толстыми и хорошо отражать переходную складку, тяжи, уздечки губ и языка. 2) Функциональные – снимают ложкой с использованием функциональных проб, позволяющих отразить подвижность складок слизистой оболочки. Двойные оттиски: первый слой – основа: плотным, вязким материалом, второй – коррегирующий: мягким, текучим материалом для высокой точности. Требования к качеству оттиска: 1. Качественный оттиск должен точно отображать все элементы протезного ложа и прилегающих к нему тканей. Это необходимо для четкого определения границ протезного ложа и формирования адекватного края протеза. 2. На поверхности оттиска не должно быть пузырьков, пор, оттяжек и других дефектов. 3. Отображение зубного ряда или альвеолярного отростка в оттиске должно располагаться посредине между бортами ложки. 4. Края оттиска должны быть четко оформленными. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. Формы лекарственных средств, используемых для аппликационной анестезии. Препараты для аппликационной анестезии подразумевают их нанесение на слизистые оболочки, что позволяет обезболить участок ткани и облегчить процедуру инъекции или другие манипуляции – установку или снятие зубных конструкций, снятие швов, профессиональную чистку, удаление зубного камня. Кроме того, местная аппликационная анестезия в стоматологии может потребоваться для снижения чувствительности тканей самого зуба. |