дерма. ШПОРЫ ПО ДЕРМЕ. Строение кожи
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококком Нейсера и передающееся преимущественно половым путем. Классификация: 1.Свежая гонорея (с давностью заражения до 2 месяцев): • острая • подострая • торпидная (малосимптомная). 2. Хроническая гонорея (с давностью заражения более 2 месяцев). Основные клинические проявления - острая форма свежей гонореи: рези при мочеиспускании, обильные гнойные выделения, отек и гиперемия губок наружного отверстия уретры. Подострая форма: умеренные боли, слизисто-гнойные выделения, воспалительные явления выражены слабо. Торпидная форма: субъективные расстройства, выделения и признаки воспаления незначительны, либо отсутствуют. Диагностика гонореи: • половой анамнез • осмотр наружных половых органов • исследование уретры: осмотр, пальпация, характер и количество выделений • взятие мазков • двухстаканная проба Томпсона • пальцевое исследование простаты • пальцевое исследование семенных пузырьков • лабораторное исследование секретов простаты и семенных пузырьков • уретроскопия. Лабораторная диагностика: • микроскопия мазков, окрашенных метиленовым синим и бриллинтовым зеленым • микроскопия мазков, окрашенных по Граму • культуральная диагностика (посев на среду, содержащую человеческий белок, асцит - агар). Методы провокации при торпидной и хронической гонорее: • биологическая - введение внутримышечно гоновакцины в количестве 500 млн. микробных тел или пирогенала 20 мкг • химическая - инстилляция в уретру 0,5% раствора азотнокислого серебра (до 5 мл) • механическая - массаж уретры на металлическом буже • физическая (термическая) - прогревание половых органов с помощью индуктотермии • алиментарная - употребление пива, соленой или острой. Общее.лечение.Применение.антибиотиков: препараты группы пенициллина; антибиотики тетрациклинового ряда;антибиотики макролиды- эритромицин, макропен;антибиотики.аминогликозиды– канамицин;рифампицины-рифампицин; иммунотерапия: специфическая иммунотерапия - гонококковая вакцина назначается при торпидных и хронических формах, с осложненной и восходящей гонореей. неспецифическая иммунотерапия – назначается пирогенал.Рекомендуется аутогемотерапия. • местное лечение (инстилляция 0,25%-0,5% раствора азотнокислого серебра) физиотерапия (УВЧ, индуктотермия) 94. Хронический гонорейный уретрит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Хроническая гонорея: малосимптомное течение с периодическими обострениями после полового акта, употребления алкоголя, острой пищи, простудных заболеваний. Диагностика гонореи: • половой анамнез • осмотр наружных половых органов • исследование уретры: осмотр, пальпация, характер и количество выделений • взятие мазков • двухстаканная проба Томпсона • пальцевое исследование простаты • пальцевое исследование семенных пузырьков • лабораторное исследование секретов простаты и семенных пузырьков • уретроскопия. Лабораторная диагностика: • микроскопия мазков, окрашенных метиленовым синим и бриллинтовым зеленым • микроскопия мазков, окрашенных по Граму • культуральная диагностика (посев на среду, содержащую человеческий белок, асцит - агар). Методы провокации при торпидной и хронической гонорее: • биологическая - введение внутримышечно гоновакцины в количестве 500 млн. микробных тел или пирогенала 20 мкг • химическая - инстилляция в уретру 0,5% раствора азотнокислого серебра (до 5 мл) • механическая - массаж уретры на металлическом буже • физическая (термическая) - прогревание половых органов с помощью индуктотермии • алиментарная - употребление пива, соленой или острой пищи. Общее.лечение.Применение.антибиотиков: - препараты группы пенициллина; - антибиотики тетрациклинового ряда; - антибиотики макролиды- эритромицин, макропен; -антибиотики.аминогликозиды–канамицин; -рифампицины-рифампицин; • иммунотерапия: - специфическая иммунотерапия - гонококковая вакцина назначается при торпидных и хронических формах, с осложненной и восходящей гонореей. - неспецифическая иммунотерапия –назначается пирогенал.Рекомендуется аутогемотерапия. • местное лечение (инстилляция 0,25%-0,5% раствора азотнокислого серебра) • физиотерапия (УВЧ, индуктотермия) 95. Осложнения при острой и хронической гонорее. I. Местные осложнения: • баланит, баланопостит • тизонит • парауретрит • периуретральный абсцесс • лимфангит полового члена • паховый лимфаденит • куперит • эпидидимит, орхоэпидидимит\ • периорхоэпидидимит • везикулит • простатит: катаральный, фолликулярный паренхиматозный, парапростатит • стриктура уретры. II. Экстрагенитальные осложнения: • проктит • конъюнктивит, кератит • орофарингеальная гонорея диссеминированная гонорейная инфекция: артриты, эндокардит, менингит, перигепатит, абсцесс печени, гонококковый сепсис 96. Негонорейные уретриты (трихомонадные, бактериальные, микоплазменные, кандидозные, хламидийные) у мужчин. Этиология, клинические проявления, принципы лечения. Возбудитель – влагалищная трихомонада. Пути заражения: половой, у женщин и девочек бытовой (полотенца, мочалки, тазики и т.д.). Инкубационный период от 7-14 дней до 4 недель. Различают: свежий – острый, подострый и малосимптомный хронический – свыше двух месяцев трихомонадоносительство. Клинические проявления трихомониаза не отличаются от проявлений гонореи и других воспалительных процессов мочеполовых органов. Диагностика: анамнез, клинические проявления, данные лабораторных исследований (обнаружение трихомонад). Лечение: метронидазол (флагил, трихопол, клион, метрогил), тинидазол (тиниба, триканикс, фасижин), оридазол (тиберал), нитазол и др. Местное лечение назначается при хронических процессах инстиляцией 0,25-0,5% раствора азотнокислого серебра или 1-2% раствора проторгола через 1-2 дня. Профилактика – выявление и лечение больных трихомониазом и их половых партнеров. ХЛАМИДИОЗ Возбудитель – хламидии. Пути заражения: половой, при прохождении инфицированных родовых путей, через предметы обихода, загрязненные выделениями. Инкубационный период – 5-30 дней. Клинические проявления хламидиоза напоминают проявления гонорейного процесса. Кроме того, могут быть боли в пояснично-крестцовой области, промежности, мошонки, заднего прохода. Диагностика: анамнез, клинические проявления и лабораторные исследования – определение хламидий непосредственно в пораженных клетках, культуральный (посев на культуру клеток МсСоу), имунофлюоресцентный и иммуноферментный методы. Лечение: назначаются препараты тетрациклинового ряда в больших дозах в течение 7-14 дней, клацид, сумамед, вильпрафен, таривид, максаквин в течение 10 дней; иммунотерапию, антиоксиданты. Обязательное лечение всех половых партнеров! МИКО - И УРЕАПЛАЗМОЗ Возбудитель – занимает промежуточное место между бактериями, вирусами и простейшими. Пути заражения – половой, через постельное белье, ночные горшки, необработанные медицинские инструменты, от матери к плоду. Инкубационный период от недели до 2-х месяцев. Клиника напоминает обычный уретрит. Диагностика основывается на данных лабораторных исследований (культуральный, серологический и иммунологический методы).Лечение. Назначается тетрациклин, доксициклин, эритромицин, абактал, максаквин и другие в течение двух недель. Кроме того, рекомендуются аутогемотерапия, пирогенал, иммуномодуляторы. Обязательное лечение половых партнеров! |