Первичная медицинская помощь. Первая_медицинская_помощь_Красный_крест. Тел. 41 22 734 60 01 Факс 41 22 733 20 57E
 Скачать 4 Mb.
|
|
Руководство ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ First_Aide_ru.indd 1 First_Aide_ru.indd 1 10.07.2009 14:45:44 10.07.2009 14:45:44 Международный Комитет Красного Креста 19 Avenue de la Paix 1202 Geneva, Switzerland Тел.: + 41 22 734 60 01 Факс: + 41 22 733 20 57 E-mail: icrc.gva@icrc.org www.icrc.org/rus Оригинал на английском языке Русская версия подготовлена Региональным информационным центром МККК в Москве E-mail: csc.mos@icrc.org © МККК, 2009 First_Aide_ru.indd 2 First_Aide_ru.indd 2 10.07.2009 14:46:17 10.07.2009 14:46:17 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Посвящается всем тем мужчинам и женщинам, которые скромно и бескорыстно приходят на помощь своим братьям и сестрам, порой рискуя собственной жизнью. И мы видим, что забота о других людях и уважение их достоинства наполняют жизнь смыслом и дают нам всем надежду на лучшее. Руководство First_Aide_ru.indd 3 First_Aide_ru.indd 3 10.07.2009 14:32:27 10.07.2009 14:32:27 First_Aide_ru.indd 4 First_Aide_ru.indd 4 10.07.2009 14:32:28 10.07.2009 14:32:28 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 5 ВВЕДЕНИЕ Первая медицинская помощь – это не просто проведение искусственного дыха- ния, перевязка раны и транспортировка раненого в госпиталь: нужно взять человека за руку, успокоить испуганного, то есть вложить в это дело свою душу. Те, кто оказывает первую медицинскую помощь во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия, рискуют стать жертвами артиллерийского обстрела, погибнуть под облом- ками зданий, сгореть в автомобилях, попасть под камнепад, подвергнуться действию слезоточивого газа. Они бросаются на помощь раненым в моменты, когда казалось бы наиболее естественный рефлекс – бежать, спасая свою жизнь. Наконец, оказывая первую медицинскую помощь, вы подвергаете себя непосредственной опасности, по- скольку, сталкиваясь с людьми, находящимися в кризисной ситуации, сложно остаться невредимыми. Те, кто оказывает первую медицинскую помощь, попадают в самые раз- ные ситуации, а иногда – испытывают отчаяние, видя, что, вопреки всем их усилиям и несмотря на все их мастерство, ускользает последнее дыхание жизни, за которую они борются. Самоотверженно преданные своему делу и готовые к физическим и мораль- ным лишениям, те, кто оказывает первую медицинскую помощь, проявляют гуманизм в полном смысле этого слова. Мы должны быть им безмерно благодарны, тем более что чаще всего они выполняют свою работу, не привлекая к себе внимание, а лишь стремясь помочь людям, и это еще более подчеркивает важность их деятельности. Если же говорить об идеалах Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца, то следует особо подчеркнуть значение первой медицин- ской помощи в ситуациях насилия. Заключается оно в гуманистическом видении мира – достоинство противника требует такого же уважения, как и достоинства друга и, более того, как ваше собственное достоинство. Это бескорыстное оказа- ние помощи безотносительно какой-либо политической идеи, может тем не менее иметь огромное политическое воздействие, если оно символизирует международ- ную солидарность. Мужчины и женщины, перевязывающие раненых, выполняющие их просьбы и вселяющие в них надежду, действуют не во имя той или иной поли- тической идеи. Лица, оказывающие первую медицинскую помощь, беспристрастны, нейтральны, независимы и не руководствуются выгодой. Отличительная черта этих людей – так же, как Анри Дюнана, который впервые в истории Движения оказывал первую медицинскую помощь на поле сражения при Сольферино в 1859 г. – гуман- ность. Вот какими словами Дюнан описывал то, что он испытал, увидев поле сраже- ния: «Невозможно выразить словами чувство полного бессилия, охватывающее тебя в этих чрезвычайных и печальных обстоятельствах». Человека, оказывающего первую медицинскую помощь, нельзя рассматривать лишь в контексте разворачивающейся вокруг него драмы, будь то вооруженный конфликт, бурная уличная демонстрации или природная катастрофа. Работа тех, кто оказывает первую медицинскую помощь, имеет универсальное значение, и не толь- ко потому, что они являются членами Движения, предоставляющего гуманитарную помощь по всему миру, но также потому, что плодом их ежедневного труда являют- First_Aide_ru.indd 5 First_Aide_ru.indd 5 10.07.2009 14:32:28 10.07.2009 14:32:28 First_Aide_ru.indd 6 First_Aide_ru.indd 6 10.07.2009 14:32:28 10.07.2009 14:32:28 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 7 ся узы, объединяющие людей вопреки различиям, предрассудкам и нетерпимости. Лица, оказывающие первую медицинскую помощь, не принимают участия в «стол- кновении цивилизаций» и манихейской борьбе добра и зла, когда каждый должен становиться на чью-то сторону. Они, конечно, имеют свои взгляды, политические пристрастия, общественные или религиозные убеждения и индивидуальные осо- бенности – однако они способны переступить через эти различия. И они наводят мосты сотрудничества. На такие подвиги способны далеко не все. Лица, оказывающие первую медицинскую помощь, помогут вам именно тогда, когда вы в такой помощи нуждаетесь, и вы на них можете положиться. Они делают все, что в их силах, для предотвращения чрезвычайных ситуаций: проводят разъ- яснительную работу, обучают людей, участвуют в вакцинации населения. В то же время, если чрезвычайная ситуация все-таки возникнет, они готовы в любой мо- мент включиться в работу сами и воодушевить других людей присоединиться к ним. В чрезвычайных ситуациях они немедленно бросают свои повседневные дела и на- чинают самоотверженно действовать, не жалея времени и сил. Вознаграждением за их беззаветный труд – до, во время и после кризиса – является благодарность тех, кому они помогли в трудные минуты и с кем они остаются так долго, как это требует- ся для облегчения их физических и душевных страданий. В то время когда люди воюют за власть и материальные блага, во имя убеждений и идеологий, ради национальных интересов и достижения многих других целей – мы видим, что те, кто решил оказывать первую медицинскую помощь, – в силу своих ка- честв и всего того, что они олицетворяют и делают, – вселяют в нас уверенность. Все эти спирали насилия делают нас беззащитными, вселяют в нас страх и смятение. Мы теряем веру в человечество и в лучшее будущее для наших детей. Мы фактически ис- пытываем чувство вины за то, что оставляем нашим детям такое наследство – страх и насилие. Но вот мы видим человека, оказывающего первую медицинскую помощь, – на поле сражения, во время массовых беспорядков или же на улице, где мы живем или про- сто на экране телевизора. Мы восхищаемся его находчивостью, на нас производит глубокое впечатление его проворство и умение. Видя его покрытые ссадинами руки и уставшее запыленное лицо, мы волнуемся за него. Надежда возвращается к нам. Гу- манность людей, оказывающих первую медицинскую помощь, благотворно влияет не только на больных и раненых, но, в определенной степени, и на каждого из нас. Марион Харофф-Тавель, политический советник МККК First_Aide_ru.indd 7 First_Aide_ru.indd 7 10.07.2009 14:32:28 10.07.2009 14:32:28 First_Aide_ru.indd 8 First_Aide_ru.indd 8 10.07.2009 14:32:29 10.07.2009 14:32:29 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 1 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Оглавление 1. Предисловие 5 2. Вооруженные конфликты и другие ситуации насилия 15 2.1 Типы ситуаций 17 2.2 Отличительные особенности 18 3. Подготовленность лица, оказывающего первую медицинскую помощь 23 3.1 Гуманитарное значение оказания первой медицинской помощи 25 3.1.1 Знайте и уважайте отличительные эмблемы и основные правовые нормы, предназначенные для защиты человека 25 3.1.2 Крепи свою нравственную репутацию и престиж Красного Креста и Красного Полумесяца 28 3.2 Обязанности и права лиц, оказывающих первую медицинскую помощь 30 3.2.1 Обязанности лиц, оказывающих первую медицинскую помощь 30 3.2.2 Права лиц, оказывающих первую медицинскую помощь 31 3.3 Специальные программы подготовки 32 3.3.1 Технические навыки 32 3.3.2 Личные качества 33 3.4 Экипировка лиц, оказывающих первую медицинскую помощь 40 3.5 Подготовительные планы 43 3.5.1 Возьмите за правило 43 3.5.2 На этапе мобилизации 43 3.5.3 На месте действия 44 3.6 Как справиться со стрессом 46 First_Aide_ru.indd Sec1:1 First_Aide_ru.indd Sec1:1 10.07.2009 14:32:29 10.07.2009 14:32:29 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 4. Уход за ранеными 49 4.1 Задачи и обязанности 51 4.2 Общая обстановка 52 4.2.1 Опасности 52 4.2.2 Специфические травмы и заболевания 53 4.3 Основные принципы деятельности при оказании помощи 54 4.3.1 Система оказания медицинской помощи раненым 54 4.3.2 Общение, отчетность и документирование 57 4.4 Ваши действия на месте события 62 5. Решение ситуационной задачи 65 5.1 Безопасность и защищенность 69 5.1.1 Ваша личная безопасность 71 5.1.2 Оценка безопасности места действия 75 5.2 Защита раненых 78 5.2.1 Срочное перемещение раненого в безопасное место 78 5.3 Один раненый или их много? 82 5.4 Обращение за помощью 83 5.5 Оповещение об опасности 84 6. Организация работы с ранеными 87 6.1 Первичное обследование и неотложные меры по спасению жизни 93 6.2 Полный осмотр и стабилизационные меры 100 6.3 Особые случаи 105 6.3.1 Противопехотные мины и другие взрывоопасные пережитки войны 105 6.3.2 Слезоточивый газ 106 6.3.3 Умирающие и умершие 108 6.3.4 Реанимация при остановке сердца 111 7. Ситуация массовых людских потерь: сортировка раненых 113 8. После оказания помощи на месте действия 121 8.1 На сборном пункте и в следующих звеньях системы оказания медицинской помощи раненым 123 8.2 Транспортировка раненых 124 8.2.1 Предварительные условия 124 8.2.2 Транспортные средства и способы транспортировки 126 First_Aide_ru.indd Sec1:2 First_Aide_ru.indd Sec1:2 10.07.2009 14:32:29 10.07.2009 14:32:29 Оглавление 9. Другие обязанности лиц, оказывающих первую медицинскую помощь 129 10. После выполнения задачи 135 10.1 Управляй самим собой 137 10.1.1 Опрос по результатам выполнения задания 138 10.1.2 Отдых 138 10.2 Управление оборудованием и материалами 139 10.3 Информированность о взрывоопасных пережитках войны 140 10.4 Участие в реабилитации населения 143 10.4.1 Присутствие Красного Креста / Красного Полумесяца 143 10.4.2 Пропаганда гуманитарной деятельности 144 10.4.3 Обучение оказанию первой медицинской помощи 145 Приемы спасения жизни 149 6.1.1 Верхние дыхательные пути: диагностика и оказание помощи 151 6.1.2 Дыхание: диагностика и оказание помощи 158 6.1.3 Кровотечение: диагностика и оказание помощи при открытом кровотечении 164 6.1.4 Обездвиженность: диагностика и оказание помощи 172 6.1.5 Неблагоприятное воздействие среды: диагностика и оказание помощи 178 Методы стабилизации состояния раненых 181 6.2.1 Травмы головы и шеи: диагностика и оказание помощи 183 6.2.2 Ранения грудной клетки: диагностика и оказание помощи 188 6.2.3 Травмы брюшной полости: диагностика и оказание помощи 192 6.2.4 Сквозные ранения грудной клетки и брюшной полости: диагностика и оказание помощи 197 6.2.5 Ранения конечностей: диагностика и оказание помощи 199 6.2.6 Раны: диагностика и оказание помощи 204 First_Aide_ru.indd Sec1:3 First_Aide_ru.indd Sec1:3 10.07.2009 14:32:29 10.07.2009 14:32:29 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 4 ПРИЛОЖЕНИЯ 213 1. Основополагающие принципы Международного Движения Красного Креста и Красного Полумесяца 215 2. Основные положения международного гуманитарного права (МГП) 217 3. Отличительные эмблемы 219 4. Информационное сообщение и международный алфавит 221 5. Глоссарий 223 6. Медицинская карта 227 7. Нормальные показатели жизнедеятельности человека в спокойном состоянии 229 8. Механизмы причинение ранения 231 9. Пакет первой медицинской помощи / санитарная сумка 237 10. Во главе команды по оказанию первой медицинской помощи 241 11. Система оказания медицинской помощи раненым 247 12. Пункт первой медицинской помощи 251 13. Новые технологии 257 14. Как вести себя в опасных ситуациях 259 15. Сбор и погребение умерших 271 16. Журнал регистрации раненых и убитых 275 17. Тест-самооценка уровня стресса 277 18. Гигиена и другие профилактические меры 279 19. Как получить питьевую воду 281 20. Как предупредить распространение болезней, передаваемых через воду 283 21. Что делать в случае диареи 285 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ First_Aide_ru.indd Sec1:4 First_Aide_ru.indd Sec1:4 10.07.2009 14:32:30 10.07.2009 14:32:30 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 5 Предисловие 1 First_Aide_ru.indd Sec1:5 First_Aide_ru.indd Sec1:5 10.07.2009 14:32:30 10.07.2009 14:32:30 First_Aide_ru.indd Sec1:6 First_Aide_ru.indd Sec1:6 10.07.2009 14:32:30 10.07.2009 14:32:30 В рамках программ обучения, организуемых Национальными обществами Красного Креста и Красного Полумесяца, добровольцы службы первой медицинской помощи обучают население навыкам спасения жизни. I Предисловие 7 Международное движение Красного Креста и Крас- ного Полумесяца было создано для оказания помощи людям на полях сражения. Для выполнения этой за- дачи необходимо: иметь доступ к жертвам на поле сражения (защита • раненых и больных комбатантов и гражданских лиц предоставляется Женевскими конвенциями и До- полнительными протоколами к ним); иметь хорошо видимое обозначение для персонала • первой медицинской помощи, санитарных учрежде- ний и формирований посредством отличительной эмблемы; обладать навыками спасения жизни. • Примечание По состоянию на 31 декабря 2008 г. в мире насчиты- валось 186 официально признанных национальных об- ществ Красного Креста и Красного Полумесяца и 194 государства – участника Женевских конвенций. Для кого предназначено это руководство? Основной целевой аудиторией настоящего руковод- ства являются сотрудники Красного Креста и Красно- го Полумесяца, обладающие навыками оказания пер- вой медицинской помощи во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия. Эти рекомендации полезны и для военных санитаров- носильщиков и солдат медицинских частей, несущих службу в выдвинутых на передовую пунктах первой медицинской помощи, а также для военных и граж- данских работников здравоохранения в полевых и окружных госпиталях, где возможности проведе- ния хирургических операций и ухода за больными ограничены или отсутствуют. Поскольку каждый человек в принципе способен за- щищать других и спасать жизни, то содержание на- стоящего руководства касается всех людей. Какова цель этого руководства? Вооруженные конфликты и другие ситуации насилия нередки в современном мире, и характер этих кон- фликтов меняется. Первая медицинская помощь, как и прежде, является областью деятельности, которая не- посредственно затрагивает окружающие условия и ре- First_Aide_ru.indd Sec1:7 First_Aide_ru.indd Sec1:7 10.07.2009 14:32:30 10.07.2009 14:32:30 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 8 Как можно более раннее применение надлежащих мер по спасению жизни и стабилизации состояния раненых позволяет избежать инвалидности и облегчает страдания. сурсы национального общества. Спасение жизни и ока- зание помощи раненым продолжает оставаться общей заботой всех работников служб первой медицинской помощи Красного Креста и Красного Полумесяца. Международный Комитет Красного Креста (МККК) име- ет богатый опыт догоспитальной и хирургической по- мощи раненым в ситуациях вооруженных конфликтов в разных странах. Национальные общества Красного Креста и Красного Полумесяца, их Международная Фе- дерация, а также МККК являются уникальными источни- ками кадров – лиц, оказывающих первую медицинскую помощь, и работников здравоохранения, – которые работают по всему миру в соответствии с местными потребностями. Лица, оказывающие первую медицин- скую помощь, действуют не только во время стихийных бедствий, вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия, но и в при выполнении повседневных задач. Опыт МККК и других организаций показывает, что своевременное применение мер по спасению жизни и стабилизации состояния раненых может предотвра- тить смерть, предохранить от многих осложнений и тя- желой инвалидности, а также облегчить проведение и улучшить результаты оперативного вмешательства. Опыт показывает также, что эти меры, дополненные простым пероральным антибиотиком и болеутоляю- щим средством, – это все, что нужно для 50% граж- данских лиц, попадающих в больницы в результате уличных беспорядков. Они нуждаются не в госпита- лизации, а в неотложной помощи и в дополнительном стабилизационном уходе на месте действия. Надлежащее обучение навыкам оказания первой ме- дицинской помощи, а также повседневная деятель- ность являются основой для хорошо подготовленных и эффективных действий местных общин и Нацио- нальных обществ в случае стихийных бедствий, во- оруженных конфликтов и других ситуаций насилия. Участие населения и заинтересованных общин в раз- работке программ и их осуществлении гарантирует: быстрый отклик на потребности, • готовность и способность предупреждать или пре- • одолевать чрезвычайные ситуации (ранения, инфек- ционные болезни), а также First_Aide_ru.indd Sec1:8 First_Aide_ru.indd Sec1:8 10.07.2009 14:32:31 10.07.2009 14:32:31 I Предисловие 9 Оказание первой медицинской помощи способствует развитию солидарности, великодушия и альтруизма, которые изначально присутствуют в каждом из нас и которые придают новый смысл духу гражданственности и общности. уважение местных культурных обычаев и религиоз- • ных верований и социальных особенностей. Более того, само присутствие на местах лиц, под- готовленных для оказания первой медицинской помощи, и их повседневная работа являются обна- деживающим свидетельством духа гуманитарности, сплачивающего народы и общины. Лица, оказываю- щие первую медицинскую помощь, подают пример того, как люди должны помогать друг другу. |