Первичная медицинская помощь. Первая_медицинская_помощь_Красный_крест. Тел. 41 22 734 60 01 Факс 41 22 733 20 57E
 Скачать 4 Mb.
|
|
В опасных ситуациях Вы можете оказаться в одной или нескольких опас- ных ситуациях, таких как: вас допрашивает полиция или другие лица; • под обстрелом или бомбардировкой; • рядом с местом взрыва; • на минном поле (среди мин, самодельных взрыв- • ных устройств, мин-ловушек и т. д.); в горящем или разрушающемся здании; • в окружении толпы посторонних лиц. • Подробную информацию вы найдете в соответствую- щем приложении. Если вы предчувствуете опасность или действитель- но попали под обстрел, то: немедленно прекратите то, что вы делали в данный • момент; быстро спрячьтесь и не двигайтесь, пока опасность • не минует. Когда вы увидите, что ситуация стабилизировалась, то: осторожно оглядитесь вокруг; • запросите информацию; • вновь оцените степень риска; и • продолжайте работу, но только в том случае, если • вы чувствуете, что это действительно безопасно. Соблюдайте осторожность после минометного или иного обстрела: следующий снаряд может разорвать- ся после того, как люди появятся на месте взрыва первого снаряда. Поэтому подождите, не подходите туда сразу и предупредите других об этом. 5 Решение ситуационной задачи First_Aide_ru.indd Sec1:73 First_Aide_ru.indd Sec1:73 10.07.2009 14:35:40 10.07.2009 14:35:40 [См. раздел 3.4. «Экипировка лиц, оказывающих первую медицинскую помощь»] ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 74 Примечание В дополнение к вашей одежде в некоторых усло- виях могут потребоваться средства личной пассив- ной защиты. Не следует рассчитывать на то, что средства пас- сивной защиты сработают эффективно сами, без вашего участия. К средствам пассивной защиты относятся: бронежилет; • пуленепробиваемый жилет; и • защитная каска, которую всегда нужно носить вме- • сте с защитным жилетом, прикрывающим грудь, спину и шею. Инструкции по применению этих средств прилага- ются к ним. Вообще говоря, если у вас есть личные средства пассивной защиты, то: > имейте их при себе на случай возникновения осо- бенно опасной ситуации; > учтите, что ношение такого снаряжение всегда со- пряжено с риском быть ошибочно принятым за солдата, полицейского, члена вооруженной группы и т. д. Не думайте, что вы неуязвимы и полностью защи- • щены этим снаряжением. Не пользуйтесь им без надобности. • First_Aide_ru.indd Sec1:74 First_Aide_ru.indd Sec1:74 10.07.2009 14:35:41 10.07.2009 14:35:41 До начала и в процессе любой работы на месте действия вы должны оценить существующие и потенциальные опасности. 75 5.1.2 Оценка безопасности места действия Главное, что вы должны сделать при оценке безопас- ности на месте действия: > оценить угрозы, > проверить безопасные пути передвижения, и > найти надежные укрытия, которые могут быть ис- пользованы в случае опасности. Нижеследующие рекомендации надо дополнить и адаптировать к местной ситуации, в которой вы оказались. Опасности, характерные для вооруженных конфликтов или других ситуаций насилия Таким опасностям предшествуют предостерегающие признаки. Вы должны научиться обращать внимание на то, что вы видите и слышите, и оценивать это. До прибытия на место действия > Соберите как можно больше информации о: географии района, в котором происходит наси- • лие; путях сообщения и транспорте; • местонахождении имеющихся медицинских • учреждений; местоположении безопасных и опасных районов • (см. ниже). > Обратитесь за информацией: к руководителю вашей команды; • в диспетчерский или командный центр; • к людям, которые вам встречались на пути к ме- • сту боев или вблизи этих мест (к водителям так- си или грузовых автомобилей, местным жителям, персоналу местных неправительственных орга- низаций, персоналу ООН, военному или поли- цейскому персоналу и т. д.). 5 Решение ситуационной задачи First_Aide_ru.indd Sec1:75 First_Aide_ru.indd Sec1:75 10.07.2009 14:35:41 10.07.2009 14:35:41 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 76 © М ККК /Т ор ре с, У ильям Досконально расспросите каждого, кто может в этом помочь. Вам нужна жизненно важная информация о ситуации в области безопасности, которая позво- лит вам безопасно приступить к работе. Но при этом будьте осторожны, чтобы вас не приняли за шпиона. > Вам нужна следующая информация: какова сегодня ситуация? • какие регионы безопасны, а какие – опасны? • начались ли уже бои или существует возмож- • ность этого? насколько вероятны воздушные бомбардировки, • засады, стрельба снайперов? кидают ли предметы из домов, бросают ли люди • камни и т. д.? имеются ли в регионе минные поля? • будут ли командиры или другие лидеры обеспе- • чивать вашу безопасность и доступ к раненым? На месте действия Вы должны быть начеку: нет ли поблизости призна- ков и звуков сражения? > Нет ли людей, прибегающих к принуждению или на- силию или готовящихся к этому (занимающих агрес- сивную позицию, готовых открыть огонь и т. д.)? > Нет ли где-нибудь дыма или слезоточивого газа? > Нет ли неразорвавшихся бомб, подозрительных или незнакомых предметов? Если есть – не прика- сайтесь к ним! > Не слышны ли крики, звуки выстрелов, взрывы и т. д.? Что делать и чего не следует делать: основные реко- мендации: > Избегайте мест, где происходит насилие: не появ- ляйтесь там для оказания помощи нуждающимся, прежде чем ситуация не станет более спокойной. > Пользуйтесь только тропинками или дорогами, ко- торые вам известны, или которыми недавно поль- зовались другие люди. > Быстро определите, где поблизости можно будет спрятаться в случае необходимости. > Быстро определите лучшие и самые безопасные пути доступа к раненым и пути их перемещения в укрытие. > Поддерживайте связь с руководителем вашей ко- манды (который, в свою очередь, поддерживает First_Aide_ru.indd Sec1:76 First_Aide_ru.indd Sec1:76 10.07.2009 14:35:42 10.07.2009 14:35:42 Вы всегда должны быть готовы к неожиданным и непредвиденным обстоятельствам. [См. раздел 2.2. «Отличительные особенности»] Помните, что наряду с рис ками, вызываемыми насилием и оружием, вы можете стать жертвой дорожно-транспортного происшествия или болезни. Нужно заботиться о своей безопасности и здоровье так же, как вы делали бы это в мирное время. 77 связь с командным или диспетчерским центром системы оказания медицинской помощи раненым) для получения дальнейшей информации. Ситуация в области безопасности может быстро ме- няться. Вы должны быть готовы адаптировать свои действия и дислоцирование в соответствии с опас- ностями, которые ранее не были ясны. Примечание В рамках настоящего руководства не рассмотре- ны опасности, связанные с оружием массового по- ражения (ядерным, радиологическим, биологиче- ским и химическим). Другие возможные опасности Вы также можете встретиться с другими опасностями, которые существуют в мирное время. Вас могут подстерегать «обычные» опасности, являю- щиеся результатом природных катастроф и аварий: разрушившиеся здания и падающие обломки; • горящие или заполненные дымом помещения; • замкнутые пространства; • упавшие электрические провода; • дорожные происшествия и риски повторных ава- • рий; опасные газы, выходящие из разрушенных про- • мышленных установок. Суровые природные условия: экстремальные температуры; • ветер, дождь, снег; • пересеченная местность, пески. • 5 Решение ситуационной задачи First_Aide_ru.indd Sec1:77 First_Aide_ru.indd Sec1:77 10.07.2009 14:35:47 10.07.2009 14:35:47 Безопасность и защита должны стать вашей постоянной первоочередной задачей и находиться в центре вашего внимания, что потребует существенного изменения всего вашего поведения и образа жизни. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 78 [См. приложение 18 «Гигиена и другие профилактические меры»] © К ол ум би йс ки й К ра сн ы й К ре ст 5.2 Защита раненых Раненого защищают: путем срочного перемещения его в безопасное • место, в том случае, когда раненый не может само- стоятельно перебраться в укрытие для защиты от пуль и снарядов; путем помещения его в укрытие, обеспечивающее • определенную степень защиты от новых ранений, причиняемых насилием, а также от неблагоприят- ного воздействия окружающей среды (экстремаль- ных температур, солнца, дождя, ветра и т. д.); путем предохранения его от инфекционных за- • болеваний, что достигается благодаря вашему умению. Международное гуманитарное право предоставляет специальную правовую защиту раненым и больным во время ситуаций вооруженных конфликтов. 5.2.1 Срочное перемещение раненого в безопасное место Представленные здесь приемы основаны на тех, ко- торые вы используете в своей ежедневной практике. Подробная информация, приведенная здесь, помо- жет вам применить ваши знания в обстановке воору- женных конфликтов и других ситуаций насилия. Принять решение о перемещении раненого в безо- пасное место можно лишь после того, как вы: > решили вопросы безопасности; > выбрали безопасные пути движения к раненому и в укрытие; > подготовили убежище для защиты себя и раненого от дальнейшего насилия, а также от неблагоприят- ного воздействия окружающей среды (экстремаль- ных температур, солнца, дождя, ветра и т. д.). Если раненые не будут эвакуированы с поля боя, они могут получить повторные ранения и с большей ве- роятностью, чем другие люди, погибнуть. Зачастую они не способны принять самостоятельно такие First_Aide_ru.indd Sec1:78 First_Aide_ru.indd Sec1:78 10.07.2009 14:35:47 10.07.2009 14:35:47 [См. раздел 5.1. «Безопасность и защищенность»] 79 меры, как спрятаться от боя в укрытии. Перемещение раненого в безопасное место является совершенно необходимой мерой, и в то же время эта мера опасна для вас. Перемещение необходимо выполнить умело, чтобы свести к минимуму риск для себя и избежать ухудшения состояния раненого. Особую опасность представляет эвакуация раненого с минного поля: см. соответствующий раздел ниже («Если раненый находится на минном поле»). ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ЧЕЛОВЕК, ОКАЗЫВАЮЩИЙ ПЕРВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ Обеспечьте собственную безопасность, а затем пере- местите раненого в безопасное место. Непосредственно на месте события необходимо: > приступить к делу только в том случае, если усло- вия безопасности оставляют достаточно времени для перемещения; > создать условия для быстрого и безопасного пере- мещения раненого. ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ РАНЕНОГО На этой стадии общая безопасность ситуации уже оценена, и можно приступать к работе. Смотрите > Убедитесь, что вы видите раненого и что он может быть перемещен. > Найдите укрытие, достаточно защищенное от опас- ностей боя и неблагоприятного воздействия окру- жающей среды (экстремальных температур, солнца, дождя, ветра и т. д.). > Выберите наиболее безопасный и короткий марш- рут движения к раненому и в укрытие. > Найдите посторонних лиц, которые могли бы помочь. Слушайте > Слушайте, что говорят посторонние люди, что го- ворит сам раненый, если он в сознании (например, предупреждения о грозящей опасности). 5 Решение ситуационной задачи First_Aide_ru.indd Sec1:79 First_Aide_ru.indd Sec1:79 10.07.2009 14:35:48 10.07.2009 14:35:48 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 80 © Б ри та нс ки й К ра сн ы й К ре ст © Б ри та нс ки й К ра сн ы й К ре ст © Н еп ал ьс ки й К ра сн ы й К ре ст Говорите > Выясните, в какой степени раненый находится в со- знании. > Мобилизуйте помощь. Исходите из предположения, что > Раненый не способен ничего предпринять для своей защиты, он не может спрятаться от пуль и снарядов. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРИЕМЫ > Присядьте около головы раненого. > Крепко ухватите его за подмышки или за одежду около шеи и плеч. > Немного приподнимите, опирая голову раненого на свое предплечье. Можете сблизить свои локти, с тем чтобы голова опиралась на оба ваши пред- плечья. > Пятясь, волоките раненого как можно быстрее. или: > Потяните его за руки – так, чтобы они вытянулись на земле за его головой. > Ухватите его за запястья. > Пятясь, волоките раненого за руки, поднятые над землей, как можно быстрее. В обоих случаях используйте тот маршрут до укры- тия, который вы выбрали. Если раненый лежит лицом вниз: перекатите его с живота на спину > Присядьте сбоку около раненого. > Положите руки раненого за голову. > Положите дальнюю от себя лодыжку поверх ближней. First_Aide_ru.indd Sec1:80 First_Aide_ru.indd Sec1:80 10.07.2009 14:35:48 10.07.2009 14:35:48 81 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ > Одной рукой ухватитесь за дальнее от вас плечо; положите другую руку на его бедро. > Осторожно перекатите раненого на себя на спину. > Приступайте к срочному перемещению раненого в безопасное место, используя один из двух упомя- нутых выше приемов. Если раненый находится на минном поле Раненый находится в очень опасном месте. Вы долж- ны учитывать специфические проблемы безопасно- сти и защиты. > Не торопитесь подходить к раненому человеку. Это минное поле, и вы можете стать очередной жерт- вой. > Не разрешайте другим людям подходить к ранено- му. > Обращайтесь за помощью к специалистам по раз- минированию или к военным. > Если раненый находится около дороги или безо- пасной тропинки, причем в пределах досягаемо- сти, то: не пытайтесь обнаруживать мины щупом по пути • к раненому, если вы не умеете делать это; прежде всего убедитесь, что у вас достаточно • физических сил для перемещения раненого (или что вы сможете собрать такие силы); бросьте раненому конец веревки или ветку де- • рева, чтобы он мог ухватиться за нее; и вытащите его с минного поля. • Высшим приоритетом является быстрота, а так- • же недопущение причинения дополнительных травм раненому. По возможности волоките раненого вдоль оси • его тела, избегая любых ненужных перемещений в других направлениях. 5 Решение ситуационной задачи First_Aide_ru.indd Sec1:81 First_Aide_ru.indd Sec1:81 10.07.2009 14:35:52 10.07.2009 14:35:52 [См. раздел 5.4. «Обращение за помощью»; раздел 5.5. «Оповещение об опасности»] [См. главу 7 «Ситуация массовых людских потерь: сортировка раненых»] ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 82 © И сп ан ск ий К ра сн ы й К ре ст 5.3 Один раненый или их много? Вам необходимо быстро определить количество ра- неных – один ли он, их несколько или их много. Если раненых больше, чем может осилить ваша команда, просите о помощи и подавайте оповещение об опас- ности. В ситуации массовых людских потерь требуется вна- чале отфильтровать раненых, а затем установить очередность оказания им помощи в зависимости от тяжести ранений. First_Aide_ru.indd Sec1:82 First_Aide_ru.indd Sec1:82 10.07.2009 14:35:53 10.07.2009 14:35:53 Действуйте дипломатично и всегда сохраняйте спокойствие. 83 © М еж ду на ро дн ая Ф ед ер ац ия /М ар ко К ок ич 5.4 Обращение за помощью Вы можете обратиться к любому человеку (например, к постороннему лицу или к ходячему легкораненому) за помощью: в получении информации о ситуации в сфере безо- • пасности (позаботьтесь о том, чтобы этих людей не приняли за шпионов); в передаче оповещения об опасности и запросе • помощи более высокого уровня; в поиске другой помощи; • в сооружении безопасного укрытия; • в транспортировке материалов для изготовления • самодельных устройств (например, ветвей дере- вьев для изготовления носилок); в поддержке (физической и моральной) раненых; • в приготовлении пищи; • а также в быстром перемещении раненых в безопасные • места; в выполнении задач по спасению жизни (если ваши • помощники имеют необходимые знания); в транспортировке раненых на носилках. • Вы должны: > предложить посторонним лицам включиться в ока- зание помощи; > убедиться в том, что они ответственно относятся к безопасности и защите; > объяснить им, что нужно делать и, возможно, как это делать, а также убедиться в том, что они все по- няли и готовы выполнять ваши указания; > добиться, чтобы они с готовностью оказали вам по- мощь. Имейте в виду, что все может пойти совсем не так, как в случае чрезвычайной ситуации в мирное время (на- пример, при дорожно-транспортном происшествии). Некоторые из посторонних лиц могут иметь при себе оружие, другие не захотят выслушивать ваши «длин- ные» объяснения касательно того, что вы их от них хотите, третьи откажутся от своих «обязанностей», четвертые могут неожиданно уйти и т. д. 5 Решение ситуационной задачи First_Aide_ru.indd Sec1:83 First_Aide_ru.indd Sec1:83 10.07.2009 14:35:54 10.07.2009 14:35:54 Оповещение об опасности следует отправить незамедлительно, но только если это поддается управлению. Это зависит от конкретных условий: есть ли стандартная процедура оповещения, каковы результаты оценки обстановки и какие имеются средства связи. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 84 © К ра сн ы й К ре ст Р ес пу бл ик и К ор ея 5.5 Оповещение об опасности Результативность оповещения об опасности зависит: от вас, отправителя оповещения (какую информа- • цию вы передаете, кому вы ее передаете и какую реакцию вы ожидаете или требуете); от системы связи (какие средства связи доступны: • чем больше разных средств, тем лучше; насколько они надежны и устойчивы); от принимающей оповещение инстанции (как ваше • сообщение понято, обработано и какие предпри- няты действия). Связь должна быть двусторонней. |