Первичная медицинская помощь. Первая_медицинская_помощь_Красный_крест. Тел. 41 22 734 60 01 Факс 41 22 733 20 57E
 Скачать 4 Mb.
|
|
> Заранее обдумайте, где можно спрятаться в случае опасности (например, вы попали под обстрел), ког- да вы находитесь в транспортном средстве, в зда- нии или передвигаетесь пешком. First_Aide_ru.indd Sec1:45 First_Aide_ru.indd Sec1:45 10.07.2009 14:34:19 10.07.2009 14:34:19 Если вы чувствуете, что перенапряглись, правильнее всего прекратить работу и попросить помощи и поддержки. [См. раздел 3.3.2. «Личные качества»] ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 46 3.6 Как справиться со стрессом Стресс является естественной реакцией на сложней- шую задачу. Накопившаяся усталость сказывается, главным образом, в изменении поведения, – это за- мечаете вы сами или члены вашей команды. Стресс может выражаться в том, что вы: делаете что-то бесцельно; • действуете в несвойственной вам манере; • ведете себя необычно. • Для борьбы со стрессом существует очень много спо- собов. С точки зрения вашей подготовленности: > Поддерживайте хорошую физическую и психиче- скую форму. > Ведите здоровый образ жизни (здоровые привычки питания, питья, сна и т. д.) и соблюдайте должную гигиену. > Организуйте свое рабочее время; регулярно де- лайте перерывы в работе и предусмотрите время для отдыха. > Учитесь делать «психологический» перерыв и при- остановиться, прежде чем взяться за какое-либо дело (необходимая передышка). > Психологически готовьте себя к тому, чтобы не спасовать перед трудностями (разгулом насилия и ужасными страданиями людей; политическими преследованиями и угрозами физической расправы; проявлениями неуважения к отличительным знакам; критикой в адрес Международного движения Крас- ного Креста и Красного Полумесяца; конфликтной ситуацией внутри национального общества, и т. д.). > Будьте готовы просить, чтобы вам изменили рабо- чее задание, и будьте готовы принять предлагае- мое вам изменение рабочего задания. First_Aide_ru.indd Sec1:46 First_Aide_ru.indd Sec1:46 10.07.2009 14:34:28 10.07.2009 14:34:28 Внушайте себе снова и снова: «Я спокоен, я справлюсь с этим». Следите за своим здоровьем, даже в ущерб срочным делам. Помните: вы нужны людям, а человек, оказывающий первую медицинскую помощь, когда он устал, плохо выполняет свои обязанности и даже представляет опасность для окружающих. 3 Подготовленность 47 © М ККК /М ай сс нер , У рс ул а Прежде чем начинать действовать: > Примите ситуацию такой, какой она есть: «Все нор- мально, именно так я себя и должен чувствовать». > Подумайте о своем опыте, о высоком уровне своей подготовки: «Я хорошо подготовлен. Я справлюсь с этим». > Постарайтесь представить себе, что вас скорее всего ожидает: несколько раненых, рискованная обстановка, стоны и крики и т. д. «Я должен оста- ваться спокойным и начать с изучения обстановки, оценки опасности и сбора информации». Во время исполнения своих обязанностей: > Покажите, что вы спокойны и уверены. > Не поддавайтесь первым побуждениям (например, не бегите к раненым, не оценив обстановку) и чув- ствам (фатализму, предчувствию смерти, эйфории, неуязвимости и т. д.). > Поддерживайте связь с руководителем своей ко- манды, с тем чтобы в любой момент вы смогли вы- сказать свои чувства (в том числе свои опасения относительно других членов команды). First_Aide_ru.indd Sec1:47 First_Aide_ru.indd Sec1:47 10.07.2009 14:34:28 10.07.2009 14:34:28 Выделите время для отдыха, чтобы восстановить жизненные силы. Вы должны знать и понимать пределы своих возможностей и без стеснения говорить об этом с другими людьми. [См. приложение 17 «Тест-самооценка уровня стресса»] Во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия вам придется сталкиваться как с обычными повседневными задачами и обычными проблемами в области здоровья, так и с теми, которые связаны с конфликтами и насилием. Успешно справиться с этими проблемами можно только при условии, что помощь оказывается организованно, и ресурсы распределяются должным образом, согласно потребностям и в соответствии с обстановкой. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 48 По завершении работы: > Поделитесь с кем-нибудь, кому вы доверяете, свои- ми сомнениями, страхами, чувством безнадежно- сти, кошмарами и т. д. > Ведите здоровый образ жизни и соблюдайте лич- ную гигиену. > Постарайтесь расположиться достаточно удобно и иметь возможность уединения. > Находите время для любимых занятий (умеренно). Если вы чувствуете изнеможение: > Попросите руководителя своей команды отменить или изменить ваше задание или же согласитесь с таким изменением, когда вам его предложат. > Обратитесь, при необходимости, за психологиче- ской поддержкой. First_Aide_ru.indd Sec1:48 First_Aide_ru.indd Sec1:48 10.07.2009 14:34:36 10.07.2009 14:34:36 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 49 4 Уход за ранеными First_Aide_ru.indd Sec1:49 First_Aide_ru.indd Sec1:49 10.07.2009 14:34:36 10.07.2009 14:34:36 First_Aide_ru.indd Sec1:50 First_Aide_ru.indd Sec1:50 10.07.2009 14:34:36 10.07.2009 14:34:36 4 Уход за ранеными 51 Ежедневная практика, подготовленность и системный оперативный подход обеспечат надежность и эффективность вашей работы. [См. приложение 10 «Во главе команды по оказанию первой медицинской помощи»] © Б оливийск ий К расный К ре ст /Б ойан , Анна-Р оз а 4.1 Задачи и обязанности Согласно общему правилу ваша деятельность под- чиняется Национальным законам, особенно тем, ко- торые относятся к обязанностям лиц, занимающимся охраной здоровья и оказанием помощи. Вы должны уважать решения властей. Во время вооруженных конфликтов и других ситуа- ций насилия, вы, будучи лицом, оказывающим первую медицинскую помощь, обязаны: > всегда должным образом использовать отличитель- ную эмблему, а также уважать Основополагающие принципы Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца; > следить за тем, чтобы ваши действия предпринима- лись в безопасных и надежных условиях; > не причинять вреда; > оказывать всю возможную помощь максимально большому числу людей; > сохранять жизнь, обеспечивая поддержку жизнен- но важных функций организма раненого; > ограничивать неблагоприятное воздействие ране- ний, с тем чтобы не допустить ухудшения состояния раненых и осложнений; > облегчать страдания раненых и оказывать им пси- хологическую поддержку; > наблюдать и регулярно регистрировать основные показатели жизнедеятельности раненого и эффек- тивность принимаемых мер; > оказывать помощь, если это необходимо, в транс- портировке раненого; > передавать раненого в следующее звено системы оказания медицинской помощи раненым и сооб- щать туда относящуюся к делу информацию; > следить за своим здоровьем. Во время вооруженных конфликтов вы обязаны знать и строго соблюдать международное гуманитарное право. Примечание В настоящей брошюре имеется приложение, освещающее основные задачи, которые стоят пе- ред руководителем команды лиц по оказанию пер- вой медицинской помощи. First_Aide_ru.indd Sec1:51 First_Aide_ru.indd Sec1:51 10.07.2009 14:34:37 10.07.2009 14:34:37 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 52 Здравый смысл, приверженность делу и квалификация являются вашими надежными проводниками в выполнении гуманитарной миссии по оказанию помощи раненым во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия. © Р ей те р/ Д ж ор д ж , Э си ри , с р аз ре ш ен ия w w w .a le rt ne t. or g 4.2 Общая обстановка 4.2.1 Опасности Вооруженный конфликт или любая ситуация насилия чреваты опасностями – это не игра. Забота о соб- ственной безопасности необходима для безопасно- сти находящихся на вашем попечении раненых. Если вы будете ранены или погибнете, вы не сможете ока- зывать помощь другим людям. Независимо от вашего опыта, вы, так или иначе, ис- пытаете эмоциональный шок и психологическое дав- ление ситуации, поскольку: вы сами подвергаетесь опасности получить ранение; • ваши родственники, друзья или коллеги, возмож- • но, непосредственно пострадали (были ранены или заболели, потерялись, их имущество оказалось украдено и т. д.). место, где вы работаете, оказывая помощь, может • быть окружено возбужденной и озлобленной тол- пой очевидцев события, а также родственников и друзей раненого, которые угрожают вам. Они могут препятствовать оказанию должной помощи и эвакуации раненого; сцены, которые вы видите, и стоны, которые вы • слышите, ужасны – настолько же, как на поле боя у Сольферино в 1859 г., что подвигло тогда Анри Дюнана внести свой вклад в создание международ- ного гуманитарного права и Международного дви- жения Красного Креста и Красного Полумесяца; работа будет тяжелее прежней, когда вы выполняли • свои повседневные задачи в мирное время: очень тяжелые ранения, огромное количество раненых, для организации помощи необходимо осущест- влять сортировку раненых, вам придется работать многие часы без должного отдыха и при недостат- ке воды, пищи и т. д. В большинстве случаев и население, и люди, прибе- гающие к насилию, уважают тех, кто оказывает первую медицинскую помощь, а также медицинский персонал на поле боя; они восхищаются мужеством медиков, ра- ботающих в таких опасных условиях, и понимают, что те оказывают неоценимую помощь людям. First_Aide_ru.indd Sec1:52 First_Aide_ru.indd Sec1:52 10.07.2009 14:34:37 10.07.2009 14:34:37 4 Уход за ранеными 53 [См. приложение 8 «Механизмы причинения ранения»] 4.2.2 Специфические травмы и заболевания Во время вооруженных конфликтов и других ситуа- ций насилия вам придется встретиться со специфи- ческими проникающими ранениями и контузиями, а также с ожогами и травмами, нанесенными тупым предметом. Развал системы здравоохранения и ухудшение жи- лищных условий способствуют появлению «тихих» чрезвычайных ситуаций (диарея, недоедание и т. д.), которые могут привести к эпидемиям. Вы также встретитесь со всеми обычными трав- мами мирного времени, вызываемыми дорожно- транспортными происшествиями, падениями, не- счастными случаями в быту, на работе и во время охоты, пожарами и природными катастрофами. © Ф он д Г ар ол ьд а и Э ст ер Эд ж ер то н, 2 00 6, с р аз ре ш ен ия к ом па ни и П ал м П ре сс First_Aide_ru.indd Sec1:53 First_Aide_ru.indd Sec1:53 10.07.2009 14:34:38 10.07.2009 14:34:38 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 54 Чтобы не пострадать самому и работать надежно и эффективно, вы должны опираться на здравый смысл, вырабатывать автоматическую реакцию и применять гуманитарный подход. [См. приложение 11 «Система оказания медицинской помощи раненым»; приложение 12 «Пункт первой медицинской помощи»] В зависимости от потребностей и вашей квалификации вы можете быть привлечены к работе в любом звене системы оказания медицинской помощи раненым. 4.3 Основные принципы деятельности при оказании помощи Оказание помощи и руководство силами оказания помощи во время вооруженных конфликтов и дру- гих ситуаций насилия требуют соблюдения четырех принципов деятельности. Следование этим принци- пам позволит как можно быстрее предоставить мак- симально возможную помощь. Вы должны: > предпринимать действия в безопасных и надежных условиях, поступая надлежащим образом и используя защитные приспособления (например, перчатки); > работать в рамках системы оказания медицинской помощи раненым, которая должным образом рас- пределяет силы и ресурсы на месте действия; > устанавливать приоритеты действий и использо- вать имеющиеся людские и иные ресурсы во время процесса сортировки раненых; > делиться информацией и знаниями посредством надлежащего общения. Все это следует выполнять, обеспечивая в то же вре- мя безопасную и своевременную передачу раненого в учреждение следующего уровня оказания меди- цинской помощи. Следование этим принципам можно видеть на при- мере обычной организации работ по ликвидации по- следствий чрезвычайных ситуаций. 4.3.1 Система оказания медицинской помощи раненым Система оказания медицинской помощи раненым – это путь, который проходит раненый с момента ране- ния до получения специализированной помощи, как того требует его состояние. В настоящем руководстве рассматривается только догоспитальная фаза. При оптимальных условиях эта система должна включать в себя следующие элементы: 1. Помощь на месте ранения; 2. Пункт сбора раненых; First_Aide_ru.indd Sec1:54 First_Aide_ru.indd Sec1:54 10.07.2009 14:34:45 10.07.2009 14:34:45 4 Уход за ранеными 55 © М КК К/ Г ас см ан н, Т ье ри © М ККК /Б иг лер , Р ол анд First_Aide_ru.indd Sec1:55 First_Aide_ru.indd Sec1:55 10.07.2009 14:34:46 10.07.2009 14:34:46 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 56 © М ККК /К ур ц, Жа н- Жа к © М КК К/ Ро бе рт С ем ен ю к 3. Промежуточный уровень оказания помощи; 4. Хирургический госпиталь; 5. Специализированный центр (включая реабилитацию). В некоторых случаях раненые пропускают одно из зве- ньев системы оказания помощи. В менее благоприят- ных условиях могут функционировать не все звенья. Для перемещения раненых между звеньями системы оказания помощи используются транспортные сред- ства (например, машины скорой помощи), которые, следовательно, также являются элементом системы оказания медицинской помощи раненым. Необходимо иметь или организовать систему коорди- нации, связывающую диспетчерский или командный центр с руководителями команд лиц, оказывающих первую медицинскую помощь на месте действия. Персонал, работающий в системе оказания медицин- ской помощи раненым, находится под специальной защитой международного гуманитарного права. Необ- ходимо делать все возможное, чтобы уберечь этот пер- сонал, исполняющий свою гуманитарную миссию, от опасностей связанных с ведением военных действий. First_Aide_ru.indd Sec1:56 First_Aide_ru.indd Sec1:56 10.07.2009 14:35:07 10.07.2009 14:35:07 [См. раздел 3.3.2. «Личные качества», подпункт «Коммуникативные способности»] 4 Уход за ранеными 57 © М КК К/ Ч ес се кс , Л ю к 4.3.2 Общение, отчетность и документирование Вы должны: > общаться с разными людьми; > отчитываться о своей деятельности; > документировать статус раненого, находящегося на вашем попечении, и любые изменения его со- стояния, а также эффективность применяемых мер. Находясь в новых местах и общаясь с незнакомыми людьми, нужно знать и уважать местные правила, обы- чаи и верования. First_Aide_ru.indd Sec1:57 First_Aide_ru.indd Sec1:57 10.07.2009 14:35:14 10.07.2009 14:35:14 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 58 Не забывайте, что вы ухаживаете за «раненым человеком, а не просто за его раной». [См. раздел 6.3.3. «Умирающие и умершие»] Общение с вашими основными собеседниками Каждый человек, с которым вы встречаетесь, хочет получить от вас определенную информацию, и каж- дый из них является также источником информации. Будьте осторожны, чтобы вас не приняли за шпиона. Общайтесь с раненым: вы должны оказывать ране- ному психологическую поддержку своим отношени- ем к нему, словами и действиями. Говорите с ране- ным, представьтесь ему, вселите в него уверенность и расскажите ему о ваших возможностях и о том, что вы собираетесь делать. Примечание Об общении с умирающими см. отдельный раздел. Общайтесь со свидетелями событий, с родственни- ками и друзьями раненого: вселите в них уверен- ность своим спокойствием и самообладанием. Тесный контакт с этим кругом лиц даст вам бесценную инфор- мацию о ситуации с безопасностью и, иногда, о ране- ном (его личные данные, анамнез и т. д.). Возможно, вам придется заручиться их помощью для транспорти- ровки раненого или ухода за ним. Общайтесь со своими коллегами: прежде всего, делитесь информацией в сфере безопасности. Тем, кому вы доверяете, рассказывайте о своих чувствах – и относительно самого себя, и относительно других людей. First_Aide_ru.indd Sec1:58 First_Aide_ru.indd Sec1:58 10.07.2009 14:35:24 10.07.2009 14:35:24 4 Уход за ранеными 59 © С ом ал ий ск ий К ра сн ы й П ол ум ес яц First_Aide_ru.indd Sec1:59 First_Aide_ru.indd Sec1:59 10.07.2009 14:35:24 10.07.2009 14:35:24 Общение является важнейшей частью вашей работы [См. раздел 5.1. «Безопасность и защищенность»] [См. раздел 10.1. «Управляй самим собой»] [См. раздел 5.5. «Оповещение об опасности»] [См. приложение 4 «Информационное сообщение и международный алфавит»] ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 60 Общайтесь с местными властями и силами, втяну- тыми в вооруженный конфликт: если вы установите контакт с ними, объясните ваши цели, актуальные нор- мы, защищающие человека в ситуациях насилия, а так- же гуманитарные принципы. Когда это возможно, со- бирайте информацию, которая важна с точки зрения безопасности вас и ваших коллег. Будьте осторожны, чтобы вас не приняли за шпиона. Общение со средствами массовой информации: если к вам обращаются представители СМИ или они начинают делать видеозапись, попросите их прекра- тить съемку и направьте их к руководителю вашей команды или к другим лицам, которым поручено кон- тактировать с журналистами на месте действия. Прислушивайтесь к себе: не забывайте быть чело- вечным и гуманным по отношению к самому себе. Возьмите за правило: > своевременно сообщайте как можно больше ин- формации (чем вы занимаетесь, что вы уже успели сделать, что произошло и что происходит в вашем районе) руководителю вашей команды или на диспетчерский либо командный пункт; вам также должны как можно чаще сообщать точную инфор- мацию по вопросам безопасности; |