Первичная медицинская помощь. Первая_медицинская_помощь_Красный_крест. Тел. 41 22 734 60 01 Факс 41 22 733 20 57E
 Скачать 4 Mb.
|
|
Что содержится в этом руководстве? Настоящее руководство позволит вам уяснить вашу роль в качестве лица, оказывающего первую медицин- скую помощь, и поможет в принятии решений и дей- ствиях во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия. Уметь оказывать помощь больным и раненым недостаточно: вы также должны понимать важность отличительных знаков, знать Основополага- ющие принципы Международного движения Красно- го Креста и Красного Полумесяца, а также свои права и обязанности в качестве лица, оказывающего первую медицинскую помощь во время вооруженного кон- фликта, как это установлено Женевскими конвенция- ми и Дополнительными протоколами к ним. Оказание помощи во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия принципиально не отлича- ется от подходов, применяемых при решении повсед- невных задач. Подавляющее большинство процедур и методов оказания первой медицинской помощи в обоих случаях аналогичные. Решение ситуационной задачи: > обследовать место события; > вмешаться осторожно и уверенно; > оценить ситуацию, принять решение и действовать. Организация работы с раненым: > обследовать раненого; > немедленно принять меры для того, чтобы ликви- дировать опасность для жизни, после чего стаби- лизировать состояние раненого, одновременно защищая его от неблагоприятного воздействия окружающей среды (экстремальных температур, солнца, дождя, ветра и т. д.); First_Aide_ru.indd Sec1:9 First_Aide_ru.indd Sec1:9 10.07.2009 14:32:31 10.07.2009 14:32:31 > помочь раненому устроиться в наиболее удоб- ном положении, компенсировать потерю воды и оказать психологическую поддержку; > регулярно наблюдать за состоянием раненого до того момента, пока он не получит более ква- лифицированную или специальную помощь или пока уход больше не будет требоваться. Даже во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия жизнь идет своим чередом: про- исходят дорожно-транспортные происшествия, люди болеют. Большинство процедур и способов выполнения задач, представленных в данном руководстве, это, как пра- вило, такие же процедуры, которые повсеместно при- меняются в мирное время при оказании первой ме- дицинской помощи. Они должны быть адаптированы к специфическим условиям вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия, для чего требуются: знание и уважение основных положений междуна- • родного гуманитарного права, относящихся к зада- чам, выполняемым лицами, оказывающими первую медицинскую помощь во время вооруженного кон- фликта; постоянное и неустанное внимание к вопросам • физической и психологической безопасности и за- щиты от основных опасностей и рисков; специальные знания, необходимые для обработки • ран, нанесенных боевым оружием; сортировка раненых для установления последова- • тельности действий и рационального использова- ния ресурсов в условиях массовых людских потерь при ограниченных средствах; сохранять присутствие духа в условиях дезорга- • низации и недостаточности системы здравоохра- нения в сочетании с дефицитом воды, продуктов питания, убежищ и т. д. Условия работы лиц, оказывающих первую медицин- скую помощь, их подготовка, используемое ими обо- рудование и прочие параметры деятельности чрез- вычайно разнообразны во всем мире; существуют также местные особенности вооруженных конфлик- тов и других ситуаций насилия, и потому в настоящем руководстве предпринята попытка изложить основы 10 First_Aide_ru.indd Sec1:10 First_Aide_ru.indd Sec1:10 10.07.2009 14:32:32 10.07.2009 14:32:32 I Предисловие 11 данного предмета. Внимание сосредоточено на клю- чевых положениях, которые вы должны знать, с тем, чтобы ваша работа в качестве человека, оказываю- щего первую медицинскую помощь, была бы макси- мально безопасной и эффективной с точки зрения решения гуманитарных и технических задач. Из сооб- ражений методологии некоторая информация в на- стоящем руководстве повторяется. Руководство отражает уровень знаний и практиче- ского опыта, достигнутый научным и гуманитарным сообществом к моменту публикации первого изда- ния на английском языке (апрель 2006 г.). Что вы не найдете в данном руководстве? Это НЕ руководство по главным методам спасения жизни и стабилизации состояния раненых. Мы ис- ходим из того, что вы обучены важнейшим методам оказания первой медицинской помощи и знакомы с основными обычно применяемыми в мирное вре- мя процедурами и техникой выполнения таких задач. Все это вы должны уже знать и уметь выполнять, по- скольку в настоящем руководстве рассматриваются только аспекты, имеющие отношение к вооруженным конфликтам и другим ситуациям насилия. С учетом этого обычно требуется адаптировать знания, приме- няемые в практике мирного времени. В настоящем руководстве не излагается подробно информация, представленная в стандартных доку- ментах, которые вы можете получить в вашем Нацио- нальном обществе, в Международной Федерации об- ществ Красного Креста и Красного Полумесяца или в МККК. К этим документам необходимо обращаться для получения полной информации по следующим вопросам: международное гуманитарное право, в том числе • Женевские конвенции и Дополнительные протоко- лы к ним; использование отличительных знаков; • Международное движение Красного Креста и Крас- • ного Полумесяца, его история, Основополагающие принципы, организация, политика и деятельность. First_Aide_ru.indd Sec1:11 First_Aide_ru.indd Sec1:11 10.07.2009 14:32:32 10.07.2009 14:32:32 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 12 Не найдете вы в настоящем руководстве и информа- ции о предотвращении инфекций и борьбы с ними, а также и других сведений медицинского характера. По этим вопросам необходимо обращаться к спра- вочникам, выпускаемым вашим Национальным обще- ством, местными органами здравоохранения и Все- мирной организацией здравоохранения. Во время вооруженных конфликтов и других ситуа- ций насилия могут возникнуть обстоятельства, когда лицам, оказывающим первую медицинскую помощь, придется заниматься и другими вопросами (логи- стикой, управлением и т. д.), которые не освещены подробно в настоящем руководстве. В руководстве не рассматриваетсятакже оружие массового поражения (ядерное, радиологическое, биологическое и химическое). Борьба с послед- ствиями применения такого оружия требует специ- альных знаний, методов, оборудования и материалов, особых программ обучения, а также ресурсов, кото- рые значительно превосходят возможности Нацио- нальных обществ. Такие ситуации рассматриваются в специальных документах, публикуемых в основном национальными министерствами обороны и воен- ными ведомствами, и именно к этим документам вам надлежит обращаться. First_Aide_ru.indd Sec1:12 First_Aide_ru.indd Sec1:12 10.07.2009 14:32:32 10.07.2009 14:32:32 I Предисловие 13 Как пользоваться этим руководством? Информация, содержащаяся в настоящем руковод- стве, дополняет информацию, предусмотренную программами по подготовке лиц, оказывающих пер- вую медицинскую помощь, и работников здравоох- ранения. Поскольку данное руководство не является самоцелью, наряду с ним необходимо: учитывать местные особенности заинтересован- • ных общин, а также особенности вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия; проводить учебные сборы и сборы по повышению • готовности для сотрудников Национального обще- ства и добровольцев, а также, при необходимости, для местных общин; организовывать полевые испытания и регулярные • репетиции на курсах повышения квалификации, по возможности с участием всех других заинтересо- ванных сторон (местных общин, армии, организа- ций гражданской обороны, местных неправитель- ственных организаций и т. д.). Все эти усилия: > должны обеспечить привлечение и участие в них всех заинтересованных лиц; > не должны ограничиваться простым переводом текстов на местные языки; > создавать возможности для развития или укрепле- ния организационных и операционных структур Национального общества, что является частью на- ционального плана повышения готовности к дей- ствиям в случае вооруженных конфликтов и сти- хийных бедствий. Пересмотр и дополнение руководства В процессе практического использования настоящего руководства лица, оказывающие первую медицинскую помощь на линии фронта вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия, будут постоянно выявлять не- обходимость внесения в него тех или иных дополнений и улучшений. Кроме этого, время от времени появляются новые открытия, изобретения и инновации, которые вли- яют на нашу жизнь, работу и т. д. Поэтому данное руко- водство будет обновляться. Мы ждем ваших комментари- ев и предложений в отношении текста данного, первого, издания, которые вы можете посылать по адресу: First_Aide_ru.indd Sec1:13 First_Aide_ru.indd Sec1:13 10.07.2009 14:32:32 10.07.2009 14:32:32 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 14 The International Committee of the Red Cross (ICRC) Assistance Division - First Aid Manual 19 Avenue de la Paix CH - 1202 Geneva (Switzerland) Fax: + 41 22 733 96 74 Email: fi rstaidmanual.gva@icrc.org Примечание: Содержащиеся в настоящем руководстве инфор- мация и указания, особенно те, что касаются мер безопасности и защиты, предназначены для рабо- ты в боевой обстановке. Эта информация не может охватить все конкретные ситуации и, следовательно, носит общий характер. Поэтому МККК не может нести какой-либо ответственности в случае, если окажется, что в руководстве рекомендован не самый лучший способ действия в данной конкретной ситуации. Настоящее руководство гендерно нейтрально: если не оговорено иное, имена и местоимения мужского рода относятся в равной степени к мужчинам и жен- щинам. Любые фирменные названия и бренды в данной публикации приведены лишь для примера и не означают поддержки их со стороны МККК. Иллюстрации в данной публикации предназна- чены для того, чтобы: дать общее представление о рассматриваемом пред- • мете; показать разнообразие местных условий. • Те из иллюстраций, на которых показаны мето- ды работы, должны толковаться согласно местным требованиям, если таковые имеются. First_Aide_ru.indd Sec1:14 First_Aide_ru.indd Sec1:14 10.07.2009 14:32:33 10.07.2009 14:32:33 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 15 Вооруженные конфликты и другие ситуации насилия ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 2 First_Aide_ru.indd Sec1:15 First_Aide_ru.indd Sec1:15 10.07.2009 14:32:33 10.07.2009 14:32:33 First_Aide_ru.indd Sec1:16 First_Aide_ru.indd Sec1:16 10.07.2009 14:32:33 10.07.2009 14:32:33 2.1 Типы ситуаций В настоящем руководстве рассматривается два основных типа ситуаций: ситуации вооруженных конфликтов, • которые могут иметь международный и немеждународный характер; другие ситуации насилия: • случаи нарушения вну- треннего порядка и возникновение внутренней напряженности, такие как беспорядки, отдельные и спорадические акты насилия и иные акты анало- гичного характера; например, широко распростра- ненный бандитизм и прочие преступления, кото- рые могут сопутствовать любым другим ситуациям и усугубляться ими. Если не оговорено иное, данное руководство приме- нимо к вооруженным конфликтам и другим ситуаци- ям насилия. В настоящем руководстве не содержатся детальные практические инструкции о том, как дей- ствовать в каждой конкретной ситуации, поскольку это в большой степени зависит от местных обстоя- тельств, ваших знаний и подготовленности. 2 Ситуации насилия 17 Вы всегда должны быть готовы к неожиданным и непредвиденным обстоятельствам. [См. приложение 5 «Глоссарий»] © М КК К/ Д ал ци л, А нт он и Д ун ка н First_Aide_ru.indd Sec1:17 First_Aide_ru.indd Sec1:17 10.07.2009 14:32:34 10.07.2009 14:32:34 [См. приложение 2 «Основные положения международного гуманитарного права (МГП)»] © М КК К/ Хе ге р, Б ор ис © Р ей те р/ Д эн ие л, А ги ля р, с р аз ре ш ен ия w w w .a le rt ne t. or g ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 18 2.2 Отличительные особенности Обстановка вооруженного конфликта и других ситуа- ций насилия характеризуется: особыми правилами и законами, защищающими • личность в ситуации насилия; опасностью и рисками, вызываемыми оружием • и лицами, прибегающими к принуждению или на- силию; последствиями гуманитарного характера: дезор- • ганизацией социальной сферы в целом, и системы здравоохранения в частности, а также дефицитом таких основных средств к существованию, как вода, продукты питания, укрытия и т. д. Применимые правовые нормы Международное гуманитарное право, которое при- менимо только к вооруженным конфликтам, предо- ставляет защиту: тем, кто не принимает участия в военных действиях • (гражданским лицам) и комбатантам, прекратившим принимать участие в военных действиях (раненые и больные военнослужащие и военнопленные); тем, кто оказывает помощь раненым и больным, – во • время выполнения ими этой гуманной миссии. Эта «защита» применима как к военному, так и к граж- данскому медицинскому персоналу, включая лиц, оказывающих первую медицинскую помощь, а так- же к медицинским формированиям, санитарно- транспортным средствам, оборудованию и меди- цинским материалам. В других ситуациях насилия жизнь, здоровье и до- стоинство человека защищаются главным образом: национальным законодательством; • международным правом прав человека; • международными нормами права, регулирующими • положение беженцев. First_Aide_ru.indd Sec1:18 First_Aide_ru.indd Sec1:18 10.07.2009 14:32:36 10.07.2009 14:32:36 Основные опасности и риски: оружие может причинить вред любому человеку По определению, оружие предназначено для того, чтобы убивать или ранить. В некоторых случаях ору- жие причиняет вред неизбирательно (например, ког- да оно не попадает в цель, взрывается раньше вре- мени или рикошетирует, или когда оно используется неизбирательно, или – как это происходит с мина- ми – когда оно не способно выбирать цель). Взрывоопасные боеприпасы, оставшиеся на поле боя (например, неразорвавшиеся снаряды, гранаты или мины), – которые называются «взрывоопасные пережитки войны» (ВПВ), – продолжают представлять опасность в течение долгого времени после прекра- щения военных действий. Во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия люди продолжают сражаться и причинять друг другу вред даже после того, как первоначаль- ный вред уже был причинен. Недавние вооруженные конфликты показывают, что многие комбатанты все чаще не желают признавать нормы классического ведения боя и не желают подчиняться этим нормам. 2 Ситуации насилия 19 © М КК К/ Хе ге р, Б ор ис First_Aide_ru.indd Sec1:19 First_Aide_ru.indd Sec1:19 10.07.2009 14:32:44 10.07.2009 14:32:44 В результате условия на поле боя становятся все бо- лее опасными, что непосредственно отражается и на тех, кто оказывает первую медицинскую помощь. Террористические акты создают непредсказуемые опасности, поскольку невозможно предвидеть ни их характер, ни время или место, где они могут прои- зойти. Последствия гуманитарного характера Последствия для социальной структуры общества Эти ситуации обычно сопровождаются внутренними беспорядками, которые порождают такие крими- нальные деяния, как изнасилование, грабежи и бан- дитизм. Общество может оказаться в ситуации внутреннего раздора, включающей сведение счетов и саботаж, и при этом людям непонятно, кто же является «вра- гом». Страна может оказаться разделенной новыми «границами», которые будут вынуждены пересекать сотрудники и добровольцы Национального общества с тем, чтобы выполнять свои задачи в соответствии с принципами нейтральности и беспристрастности. Последствия для уязвимых членов общества Наиболее уязвимые члены общества оказываются в еще худшем положении, и количество таких людей [См. приложение 8 «Механизмы причинения ранения»] Помимо физических страданий, вооруженные конфликты и другие ситуации насилия порождают смятение и душевные волнения, поскольку происходит подрыв устоев и уважения к обычным ценностям общества, к законам и к лидерам. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 20 © М КК К/ Бл ей ч, М ар к First_Aide_ru.indd Sec1:20 First_Aide_ru.indd Sec1:20 10.07.2009 14:32:55 10.07.2009 14:32:55 увеличивается. Уязвимость усугубляется притесне- ниями, выселением, голодом, разъединением семей, исчезновением любимых и т. д. Последствия для общественного здоровья Такие основные потребности в области обществен- ного здоровья, как продукты питания, вода, жилье и т. д., не удовлетворяются или доступ к ним крайне затруднен. Дезорганизация работы органов и учреждений здра- воохранения и больниц ставит под угрозу доступ- ность медицинского обслуживания и других компо- нентов первичной медицинской помощи. В условиях недостаточной безопасности доступ к учреждениям здравоохранения ограничен, а пере- движение работников здравоохранения затруднено. 2 Ситуации насилия 21 Ваша способность преодолевать трудности и оказывать помощь людям во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия зависит от того, хорошо ли вы обучены и надлежащим ли образом подготовлены. [См. раздел 4.2.2. «Специфические травмы и заболевания»] © М ККК /М ай сс нер , У рс ул а First_Aide_ru.indd Sec1:21 First_Aide_ru.indd Sec1:21 10.07.2009 14:33:03 10.07.2009 14:33:03 First_Aide_ru.indd Sec1:22 First_Aide_ru.indd Sec1:22 10.07.2009 14:33:14 10.07.2009 14:33:14 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 23 Подготовленность лица, оказывающего первую медицинскую помощь 3 First_Aide_ru.indd Sec1:23 First_Aide_ru.indd Sec1:23 10.07.2009 14:33:14 10.07.2009 14:33:14 First_Aide_ru.indd Sec1:24 First_Aide_ru.indd Sec1:24 10.07.2009 14:33:14 10.07.2009 14:33:14 |