ТАОХ 5 занятие. Тем топографическая анатомия свода черепа
 Скачать 4.12 Mb.
|
|
Цистерны головного мозга (схема). 1 — dura mater encepliali; 2 — sinus sagittalis superior; 3 — cavum subdurale; 4, 10 — araehnoidea encephali; s — cavum subarachnoidale; 6 — plexus ehorioideus ventriculi tertii; 7 — v. cerebri magna (Galeni) иcorpus pineale; 8— cisterna ambiens; 9 — sinus rectus; ll— apertura mediana ventricuSi quarti (отверстиеМажанди); 12 — cisterna eerebellomedullaris; 13 — pia mater spinalis; 14 — cisterna pontis; 15 — cisterna interpeduncularis; lb— cisterna chiasmalis; 17— cisterna laminae termitialis; 18— cisterna corporis callosi. Боковой желудочек мозга имеет центральный отдел (располагается в теменной доле) и три рога: передний (в лобной доле), задний (в затылочной доле) и нижний (в височной доле)(. Посредством двух межжелудочковых отверстий передние рога обоих боковых желудочков сообщаются с III желудочком.  Осповные борозды и извилины головного мозга. 1 — silcus postcentralis; 2 — gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior— BNA); J—sulcus centralis; 4 —gyrus precentralis (gyrus centralis anterior — BNA); 5 — sulcus precentralis; 6 — gyrus frontalis superior; 7 — gyrus frontalis medius; 8 — gyrus frontalis inferior; 9 — cerebellum; 10 — gyrus temporalis superior; li—gyrus temporalis inferior; 12 — gyrus temporalis medius; 13 — lobus occipitalis; 14 — sulcus lateralis (fissura cerebri lateralis — BNA); 15 — gyrus angularis; 16 — gyrus supramargina- lis; 17 — lobulus parietalis inferior Несколько расширенные отделы подпаутинного пространства носят название цистерн (рис. 284). Они расположены преимущественно на основании мозга, причем наибольшее практическое значение имеет cisterna cerebellomedullaris, отграниченная сверху мозжечком, спереди продолговатым мозгом, снизу и сзади той частью оболочек мозга, которая примыкает к membrana atlant ooccipitalis Цистерна сообщается с IV желудочком посредством среднего его отверстия, а внизу переходит в подпаутинное пространство спинного мозга. Прокол этой цистерны (субокципинальная пункция), которую нередко называют также большой цистерной мозга, или задней цистерной, применяют для введения медикаментозных средств, понижения внутричерепного давления (в некоторых случаях) и для диагностических целей. ОСНОВНЫЕ БОРОЗДЫ И ИЗВИЛИНЫ ЧЕРЕПНОГО МОЗГА Центральная борозда,sulcus centralis (Rolando), отделяет лобную долю от теменной. Кпереди от нее располагается предцентральная извилина — gyrus precentralis (gyrus centralis аanterior — BNA). Позади центральной борозды лежит позадицентральная извилина — gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior — BNA). Боковая борозда (или щель) мозга, sulcus (fissura— BNA) lateralis cerebri (Sylvii), отделяет лобную и теменную доли от височной . Если развести края боковой щели, выявляется ямка (fossa lateralis cerebri), на дне которой находится островок (insula). Теменно-затылочная борозда(sulcus parietooccipitalis), отделяет теменную долю от затылочной. Проекции борозд головного мозга на покровы черепа определяются по схеме черепно-мозговой топографии (построение этой схемы приведено на стр. 297). В передцентральной извилине сосредоточено ядро двигательного анализатора, причем к мышцам нижней конечности имеют отношение наиболее высоко расположенные отделы передней центральной извилины, а к мышцам полости рта, глотки и гортани — наиболее низко расположенные. Правосторонняя извилина связана с двигательным аппаратом левой половины тела, левосторонняя — правой половины (вследствие перекреста, пирамидальных путей в продолговатом или спинном мозге). В позадицентральной извилине сосредоточено ядро кожного анализатора. Позадицентральная извилина, как и пред центральная, связана с противоположной половиной тела. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА Кровоснабжение головного мозга осуществляется системами четырех артерий — внутренних сонных и позвоночных (рис. 286, 287 см. вкл. между страницами 304—305). Обе позвоночные артерии на основании черепа сливаются, образуя основную артерию (a. basilaris), которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста. Отa. basilaris отходят две a a. cerebri posteriores, а от каждой a. carotis interna — a. cerebri media, a. cerebri anterior иa. communicans posterior Последняя соединяет a. carotis interna сa. cerebri posferior. Кроме того, между передними артериями (аа. cerebrianteriores) имеется анастомоз (a.communicans anterior) Таким образом возникает виллизиев артериальный круг — circulus arteriosus cerebri (Willissii), который располагается в подпаутинном пространстве основания мозга и имеет протяжение от переднего края перекреста зрительных нервов до переднего края моста. На основании черепа артериальный круг окружает турецкое седло и на основании мозга — сосковидные тела, серый бугор и перекрест зрительных нервов . Ветви, составляющие артериальный круг, образуют две основные системы сосудов: 1) артерии мозговой коры и 2) артерии подкорковых узлов Из мозговых артерий самой крупной и в практическом отношении наиболее важной является средняя — a. cerebri media (иначе — артерия боковой щели мозга). В области ее ветвей чаще, чем в других областях, наблюдаются кровоизлияния и эмболии, на что обращал внимание еще Н. И. Пирогов.  |