Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава

• Название: Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
• Дата: 18.06.2022
• Размер: 3.04 Mb.
• Имя файла: Baza_Patfiz_Osnova.docx
• Тип: Документы; #601676
• страница: 105 из 135

80. Больная поступила в клинику на обследование. С детства отмечалось снижение

гемоглобина до 90-95 л. Лечение препаратами железа было неэффективно. Анализ крови при поступлении: Э– 3,2*10¹²/л, Hb– 85 л, ЦП.– 0,78. В мазке анизоцитоз

пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты, ретикулоцитов –16%. Поставлен диагноз –

талассемия. К какому виду гемолитических анемий можно отнести данное заболевание?

6. 
   Наследственная мембранопатия.
   
7. 
   *Наследственная гемоглобинопатия
   
8. 
   Приобретена мембранопатия
   
9. 
   Наследственная ферментопатия
   
10. 
    Приобретенная ферментопатия
    

81. На шестом месяце беременности у женщины появилась выраженная железодефицитная анемия. Диагностическим признаком ее было появление в крови :

6. 
   Макроцитов
   
7. 
   Пойкилоцитов
   
8. 
   Ретикулоцитов
   
9. 
   Нормоцитов
   
10. 
    *Аннулоцитов
    

82. Пациентка 58-ми лет жалуется на быструю утомляемость, снижение работоспособности сонливость, одышку при быстрой ходьбе. В крови: эр.- 4,0*10¹²/л, ЦП- 92 грамма/л, КП- 0,6. В мазке крови - большое количество анулоцитов и микроцитов. Для какой анемии это характерно?

A. Пернициозной

B. Постгеморрагической

C. Гемолитической

D. *Железодефицитной

E. Серповидноклеточной
83. У больного после острой кровопотери в крови появились единичные оксифильные нормоциты, увеличилось количество ретикулоцитов. Какая анемия по способности костного мозга к регенерации развилась у больного?

А. Гиперрегенераторная

В. Гипорегенераторная

С. Арегенераторная

Д* Регенераторная

Е. Дегенеративная
84. У больной обнаружена серповидноклеточная анемия. Это явление возникает всвледствие замены в полипептидной цепи гемоглобина глутаминовой кислоты на :

А. Аланин

В. * Валин

С.Триптофан

Д.Гистидин

Е. Пролин
85. У женщины 57 лет на протяжении года отмечаются длительные и обильные маточные кровотечения. В анализе крови обнаружено: Эр.-3,2· 10¹²/л , Hb-70г/л, Ц.П.-0,6. Лейкоциты-6,0· 10⁹/л , ретикулоциты-0,1 %, отмечается гипохромия эритроцитов. Какая анемия наблюдается у больной?

А.* Хроническая постгеморрагическая

В.Гемолитическая

С. Апластическая

Д В₁₂- фолиеводефицитная

Е. Гипопластическая
86. Больная 42 лет поступила в клинику с диагнозом хроническая постгеморрагитическая анемия. Каков механизм ее развития?

А. Угнетение образования эритроцитов

В. Нарушение деления клеток

С. Повышение разрушения эритроцитов

Д. *Повышенная потеря эритроцитов

Е. Нарушение синтеза гемоглобина
87. У больного с патологией печени возникла железодефицитная анемия. Какой цветовой показатель характерен для этого заболевания?

А. 1,0

В.0,8

С.*0,6

Д.1,2

Е.1,4
88. При лабораторном обследовании в анализе крови больного 25-ти лет обнаружено:

Эр.- 3,1· 10¹²/л, Hb-70г/л, ЦП.-0,7. В мазке крови: ретикулоцитоз, полихроматофилия, мишеновидные эритроциты. Диагностирована α -талассемия. Какой аномальный гемоглобин обусловливает развитие данной патологии?

А. Bart-Hb

В. * Hb Н

С. Hb S

Д. Hb E

Е. Нb D
89. В женскую консультацию на контрольный осмотр обратилась женщинав на 6-м месяце беременности. При обследовании у нее обнаружена железодефицитная анемия. Что является причиной ее возникновения?

А. Недостаток железа в пище

В. Нарушение депонирования железа

С. * Повышенное использование железа

Д. Нарушение всасывания железа в ЖКТ

Е. Дефицит внутреннего фактора Кастла
90. В приймально-діагностичне відділення доставлена жінка 38 років з матковою

кровотечею. Які найвірогідніші зміни з боку крові відбуваються у рожениці?

A. Лейкопенія

B. Збільшення гематокритного числа

C. Еритроцитоз

D. Моноцитоз

E. *Зменшення гематокритного числа
91. У постійного жителя високогір’я вміст гемоглобіну у крові складає 180 г/л. Збільшення синтезу гемоглобіну в умовах хронічної гіпоксії зумовлене стимуляцією кісткового мозку:

A. Тироксином

B. Адреналіном

C. Норадреналіном

D. Вазопресином

E. *Еритропоетином
92. На шостому місяці вагітності в жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія.

Діагностичною ознакою її була поява в крові:

A. Ретикулоцитів

B. Макроцитів

C. Мегалоцитів

D. *Гіпохромних еритроцитів

E. Еритробластів
93. У перебігу недостатності нирок часто розвивається анемія. Що є причиною цього?

A. Гематурія

B. *Зниження продукції еритропоетину

C. Гемоглобінурія

D. Гіпопротеїнемія

E. Альбумінурія
94. У хворого з гемороєм розвинулась залізодефіцитна анемія. Яке значення кольорового

показника крові найбільш характерне для цієї анемії?

A. *0,6

B. 0,9

C. 1,0

D. 1,1

E. 1,5
95. У разі нещасного випадку (укус отруйної змії), у чоловіка в аналізі крові: Hb- 80 г/л;

еритроцити – 3,0х10¹²/л; лейкоцити – 5,5х10⁹/л. Який вид анемії спостерігається в

данному випадку?

A. Апластична анемія

B. Фолієводефіцитна анемія

C. Постгеморагічна анемія

D. *Гемолітична анемія

E. Залізодефіцитна анемія
96. У больного при исследовании мазка крови обнаружены нижеперечисленные виды

эритроцитов. Какие из них относятся к дегенеративным формам эритроцитов?

A. *Пойкилоциты

B. Оксифильные нормоциты

C. Полихроматофильные нормоциты

D. Полихроматофильные эритроциты

E. Оксифильные эритроциты
97. Після тривалого прийому сульфаніламідів у хворого виявлена анемія, ретикулоцити відсутні. Яка регенераторна здатність кісткового мозку зареєстрована у хворого при цій анемії?

A. *Арегенераторна.

B. Гіперрегенераторна.

C. Гіпорегенераторна

D. Регенераторна.

E. Дегенераторна.
98. У больного отмечается слабость, головокружение, болезненность языка (глоссит

Хантера), увеличение селезенки и печени, кожа бледная с желтизной. В крови –

цветовой показатель 1,4; анемия, мегалоциты и мегалобласты. Больной длительно

страдает язвой желудка. Какое заболевание системы крови вероятнее всего

наблюдается у больного?

A. Гемофилия А

B. Железодефицитная анемия

C. *В₁₂-фолиеводефицитная анемия

D. Тромбоцитопеническая пурпура

E. Эритроцитоз
99. В аналізі крові хворого виявлено: ер- 1,5х10¹²/л, Нв- 60 г/л, колірний показник - 1,4, лейкоцити - 3,0х10⁹/л, тромбоцити - 1,2х10¹⁰/л, ретикулоцити – 0,2%. У мазку крові тільця Жоллі, кільця Кебота, мегалоцити. Який вид анемії у хворого?

A. Гемолітична

B. Залізодефіцитна

C. Гіпопластична

D. *В₁₂-фолієводефіцитна

E. Залізорефрактерна
100. У хворої встановлено діагноз – серповидно-клітинна анемія. Яка типова аномалія

еритроцитів характерна для цієї гемоглобінопатії?

A. Мікроцити

B. Макроцити

C. Анулоцити

D. Мішенеподібні еритроцити

E. *Дрепаноцити
101. До клініки поступив чоловік віком 40 років якого укусила гадюка. Де переважно буде

проходити гемоліз еритроцитів у цьому випадку?

A. *У кровоносному руслі.

B. У клітинах печінки.

C. У клітинах селезінки.

D. У кістковому мозку.

E. У паренхімі нирок.
102. У жінки 46 р. на фоні тривалої меноррагії розвинулась анемія: Е - 3,6*10¹²/л, Нв - 600 г/л, К.п - 0,5, ретикулоцити - 0,1%. В мазку : гіпохромія, анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Який вид анемії розвинувся у хворої?

A. *Залізодефіцитна

B. В₁₂- фолієводефіцитна

C. Апластична

D. Гемолітична

E. Гостра постгеморагічна
103. При обстеженні хворого в крові виявлено гіперхромію еритроцитів, мегалоцити і

мегалобласти. Про яку анемію слід думати лікарю?

A. *В₁₂-фолієводефіцитну

B. Гіпопластичну

C. Постгеморагічну

D. Залізодефіцитну

E. Гемолітичну
104. При анемії в периферичній крові визначаються дегенеративні і регенеративні форми

еритроцитів. Назвіть регенеративні форми еритроцитів.

A. *Ретикулоцити

B. Мікроцити

C. Сфероцити

D. Пойкілоцити

E. Гіперхромні еритроцити
105. У хворих з В12 - дефіцитною анемією виникають дегенеративні процеси в задніх і

бокових стовпах спинного мозку (фунікулярний мієлоз). Ураження аксонів пов”язане з

порушенням утворення

A. *Мієліну

B. Ацетилхоліну

C. Дофаміну

D. Серотоніну

E. Норадреналіну
106. У хворого після видалення пілоричної частини шлунку розвинулась анемія. Що може бути причиною цього явища?

A. *Недостатнє вироблення гастромукопротеїнів(внутрішній фактор Кастла)

B. Недостатня секреція HCl

C. Недостатня секреція пепсиногенів

D. Недостатнє вироблення гістаміну

E. Недостатнє вироблення бомбензину
107. У хворого через тиждень після масивної крововтрати в крові виявляється велика кількість (5\%) регенераторних форм еритроцитів. Яких саме?

A. *Ретикулоцитів

B. Мегалобластів

C. Мегалоцитів

D. Мікроцитів

E. Сфероцитів
108. Хвора 30 років скаржиться на слабкість , поганий апетит. Під час обстеження виявлено ахілію шлункового соку, гастрит, анемію. Недостатність якої речовини призвело до цього стану?

A. *Заліза;

B. Магнію;

C. Кальцію;

D. Натрію;

E. Молібдену.
109. Серед анемій є такі, що мають колірний показник більше 1,15. До таких анемій

відноситься:

A. *В₁₂- фолієводефіцитна

B. Залізодефіцитна

C. Залізорефрактерна

D. Постгеморагічна

E. Білководефіцитна
110. У хворого на хронічний ентерит розвинулась анемія. У крові виявляється гіпохромія

еритроцитів, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Про який вид анемії слід думати лікарю?

A. *Залізодефіцитна

B. В12 – дефіцитна

C. Апластична

D. Гемолітична

E. Сидеробластна
111. У хворого діагностована тяжка В₁₂-дефіцитна анемія з порушенням кровотворення і

появою в крові змінених еритроцитів. В анамнезі – тотальна резекція шлунка. Наявність

яких клітин у периферичній крові дозволяє підтвердити діагноз?

A. *Мегалоцитів

B. Мікроцитів

C. Овалоцитів

D. Нормоцитів

E. Анулоцитів
112. У хворого зі скаргами на різку загальну слабкість, підвищену втому, біль і печію в язиці діагностовано анемію Адісон-Бірмера. В аналізі крові виявлено зменшення кількості

тромбоцитів. Який патогенез тромбоцитопенії при цьому захворюванні?

A. *Порушення утворення тромбоцитів

B. Посилене руйнування тромбоцитів

C. Підвищене споживання тромбоцитів

D. Перерозподіл тромбоцитів

E. Підвищена втрата тромбоцитів
113. У больного с атрофическим гастритом возник дефицит витамина В12. Какие изменение лейкоцитарной формулы являются наиболее типичными для гиповитаминоза В12?

А. *Ядерный сдвиг вправо

B. Дегенеративный сдвиг влево

C. Гиперрегенеративный сдвиг влево

D. Регенеративно-дегенеративный ядерный сдвиг влево

E. Регенеративный ядерный сдвиг влево
114. На пятые сутки после острой кровопотери у больного диагностированная гипохромная анемия. Каков главный механизм развития гипохромии?

А. Нарушение синтеза глобина

B. Нарушение всасывания железа в кишечнике

C. Усиленное разрушение эритроцитов в селезенке

D. *Выход из костного мозга незрелых эритроцитов

E. Повышение выделения железа из организма
115. Больная 3-х лет, поступила в детскую клинику в тяжелом состоянии с гемоглобинопатией (серповидноклеточная анемия). Замена какой аминокислотой глутаминовой кислоты в бета-цепи глобина лежит в основи образование патологического гемоглобина в данном случае?

А. Серином

B. *Валином.

C. Тирозином

D. Фенилаланином

E. Аргинином
116. У больного, который прибыл из Туниса, выявлена альфа-талассемия с гемолизом эритроцитов и желтухой. Болезнь была диагностирована на основе наличия в крови

А. Нормоцитов

B. Зернистых эритроцитов

C. Полихроматофильных эритроцитов

D. *Мишенеподобных эритроцитов

E. Ретикулоцитов
117. После тотальной резекции желудка у больного развилась тяжелая В12-дефицитная анемия. Свидетельством ее было наличие в крови каких клеток?

А. Анулоцитов

B. Микроцитов

C. Овалоцитов

D. Нормоцитов

E. *Мегалобластов
118. У больного с гемолитической желтухой в мазке крови присутствуют эритроциты в виде микросфероцитов 1 - 6 в поле зрения. Какова возможная причина гемолиза эритроцитов, вызывающая возникновение такой формы желтухи?

A. Нарушение ферментных систем эритроцитов

B. Наследственный дефект структуры гемоглобина

C. *Наследственный дефект развития их мембран

D. Воздействие на мембрану эритроцитов жёлчных кислот

E. Воздействие на мембрану эритроцитов билирубина
119. В анализе крови 35-летнего больного: Нв - 58 г/л, эритроциты - 1,3х10¹²/л, цветовой показатель - 1,3, лейкоциты - 2,8х10⁹/л, тромбоциты - 1,1х10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%, СОЕ - 35 мм/час. Определяются гиперсегментированные нейтрофилы, а также тельца Жолли, кольца Кебота, мегалоциты. Какая это анемия?

А. Гемолитическая.

B. Гипопластическая.

C. Постгеморрагическая.

D. *В12 - фолиеводефицитная.

E. Железодефицитная.
120. У больного в мазке крови выявлено: микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, анулоцитоз. Для какой анемии характерны эти изменения?

А. В-12 дефицитной

B. *Железодефицитной

C. Гипопластической

D. Серповидноклеточной

E. Микросфероцитарной
121. У больного после резекции желудка развилась В-12 фолиеводефицитная анемия. Какой цветовой показатель будет при этой анемии?

А. 0,5

B. 1,0

C. 0,8

D. *1,4

E. 0,2
122. Чоловік 47 років скаржиться на слабкість , запаморочення . Півроку назад переніс

операцію з приводу резекції шлунку Аналіз крові:Hb-80г/л, еритроцити-3.5 Т/л,

кольоровий показник-0.69, ШОЕ-15 мм/год. Сироваткове залізо-5.4 мкмоль/л. Гіпохромія

еритроцитів. Яка анемія найбільш вірогідно має місце у хворого?

A. Геморагічна анемія

B. Сидероахрестична анемія

C. *Залізодефіцитна анемія

D. Гемолітична анемія

E. В₁₂ -фолієводефіцитна анемія
123. У жінки віком 55 років відмічалась виражена хронічна крововтрата менструальної крові. При даній анемії встановлен мікроцитоз та гіпохромія еритроцитів. Як вона називається:

A. Серповидноклітинна

B. В₁₂-фолієводефіцитна

C. Гостра постгеморагічна

D. *Залізодефіцитна

E. Таласемія
124. Хворий (28 років) прибув у стаціонар зі скаргами на біль у животі, нестійкий стул,

слабкість,втому,віддишку. В анамнезі: 2 роки тому операція з приводу гострої кишкової

непрохідності з резекцією 60 см тонкої кишки. При вступі в аналізі крові: кількість

еритроцитів 2,4_*10¹²/л, ретикулоцитів 0,4%, гемоглобіну 80 г/л, КП 1,25; в мазку крові

макроанізоцити, пойкілоцити, шизоцити поодинокі мегалоцити, мегалобласти. Для якої

патології системи крові характерні ці дані?

A. Гемолітична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Гіпопластична анемія

D. *В₁₂-дефіцитна анемія

E. Хронична постгеморагична анемія
125. У жінки на 6-му місяці вагітності при обстеженні виявлено знижену кількість еритроцитів і гемоглобіну, кольоровий показник – 1,4. В мазку з'явилися мегалоцити, поодинокі оксифільні мегалобласти. Який вид анемії за патогенезом найбільш імовірний в даному випадку?

A. Метапластична анемія

B. Залізодефіцитна анемія.

C. Мієлотоксична анемія.

D. Апластична анемія.

E. *В₁₂ і фолієводефіцитна анемія.
126. Хворий 57 років скаржиться на слабкість, серцебиття, задишку при виконанні нетяжкої роботи. В крові: еритроцити - 0,79 Т/л, гемоглобін - 40 г/л, КП - 1,45, лейкоцити - 3,4 Г/л. В мазку: анізоцитоз і пойкілоцитоз еритроцитів, мегалобласти і мегалоцити. Яка анемія найбільш ймовірна у цього хворого?

A. Апластична

B. Постгеморагічна

C. Залізодефіцитна

D. Гемолітична

E. *В₁₂-фолієводефіцитна