Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
 Скачать 3.04 Mb.
|
|
39. Больная 16-ти лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, общую слабость. Желтушность отмечается с детства. При обследовании обнаружено увеличение печени и селезенки. В крови отмечено наличие микросфероцитов, снижение осмотической резистентности эритроцитов, наличие большого количества непрямого билирубина. Какой генетический дефект обусловливает эту патологию? *Дефицит в мембране эритроцитов кальций - зависимой АТФ - азы Генетический дефект Г-6-ФДГ в эритроцитах Мутация регуляторных генов, ответственных за синтез α-цепей глобина Генетический дефект синтеза β-цепей глобина Мутация структурного гена 40. Больному 45 лет, страдающему анацидным гастритом, проведено исследование крови: Эр.- 2,5*1012/л; Нв – 50 г/л; Ц.П. -0,6 ретикулоц. – 0,02%; микроцитоз. Какой вид анемии наблюдается у больного? Гипопластическая Апластическая Фолиеводефицитная Белководефицитная *Железодефицитная 41. У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой механизм вызвал гемолиз эритроцитов у больной? Аутоиммунное поражение Гипоплазия костного мозга Гемоглобинопатия *Мембранопатия Энзимопатия 42. У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании коровьим молоком, развилась тяжелая анемия: эритроциты – 3*1012/л, Hb - 68 г/л, аннулоцитоз, ретикулоциты – 0%. Какая анемия развилась у ребенка? Врожденная гемолитическая В12 – дефицитная Гипопластическая *Железодефицитная Серповидно-клеточная 43. У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эритроциты – 2,7×1012/л, Hb - 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобласты, ретикулоциты – 0%. Какой вид анемии развился в данном случае? *В12 – дефицитная Железодефицитная Талассемия Постгеморрагическая Гемолитическая 44. У больной анемией при исследовании крови обнаружено преобладание эритробластов, нормобластов и мегалобластов. Такие же клетки найдены в красном костном мозге. Для какого вида анемии характерна такая картина крови? Постгеморрагической Железодефицитной Гемолитической *В12 – фолиево-дефицитной Апластической 45. У больного хроническим гломерулонефритом выявлены симптомы анемии. Что обусловило появление этих симптомов? *Снижение синтеза эритропоэтинов Потеря эритроцитов с мочой Повышенное разрушение нормальных эритроцитов Гемолиз эритроцитов Нехватка железа для синтеза гемоглобина 46. Человек длительное время проживал в условиях высокогорья. Какие изменения в кровеносной системе будут у него? *Увеличение количества гемоглобина Увеличение количества лейкоцитов Снижение количества лейкоцитов Урежение пульса Увеличение диаметра кровеносных сосудов 47. У пациента, носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Что является непосредственной причиной гемолитического криза в данном случае? *Гипоксия, вызванная пневмонией Изменение осмолярности крови Гетерозиготность по Hb S Мутация структурного гена Гипероксия 48. Больной 2года назад перенес операцию резекции пилорического отдела желудка. Наблюдается слабость, периодическое появление темных кругов под глазами, одышка. В анализе крови: Hb- 70 г/л, эр. – 3,0×1012/л, ц.п. – 0,7 Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния? *Микроциты Мегалоциты Шизоциты Овалоциты Макроциты 49. При ряде гемоглобинопатий происходят аминокислотные замены в α – и β – цепях гемоглобина. Какая из них характерна для Hb S (серповидноклеточной анемии)? *Глутамат-валин Аспартат-лизин Метионин-гистидин Аланин-серин Глицин-серин 50. У больного диагностирована мегалобластная анемия. Укажите вещество, дефицит которого может приводить к развитию этой болезни. Медь Глицин Холекальциферол Магний *Цианокобаламин 51. У 37-летней больной в анализе крови: Hb – 60 г/л, эр. - 3,0*1012/л, ЦП -0,6. Лейкоцитарная формула без изменений, тромбоциты - 200×109/л, ретикулоциты – 0,3%, СОЭ – 18 мм/час. Микроцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Укажите наиболее вероятный тип анемии по механизму развития. *Железодефицитная Гипопластическая Гемолитическая В12 – фолиево-дефицитная Острая постгеморрагическая 52. В крови мужчины 26 лет обнаружено 18% эритроцитов сферической, уплощенной, шарообразной и шиповатой формы. Другие эритроциты были в форме двояковогнутых дисков. Как называется такое явление? Патологический анизоцитоз *Патологический пойкилоцитоз Физиологический пойкилоцитоз Физиологический анизоцитоз Эритроцитоз 53. У больного с гипохромной анемией секутся и выпадают волосы, отмечается повышенная ломкость ногтей, нарушение вкуса. Каков механизм развития данных симптомов? *Дефицит железосодержащих ферментов Снижение продукции паратирина Снижение продукции тиреоидных гормонов Дефицит витамина В12 Дефицит витамина А 54. У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета, гладкий. В анализе крови: Hb – 100 г/л, эр. – 2,3×1012/л, ЦП -1,30. Чем обусловлено состояние больного? Гипоплазией красного костного мозга Нарушением синтеза порфиринов Гемолизом эритроцитов Дефицитом железа *Дефицитом витамина В12 55. У больного 35 лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови увеличится в наибольшей степени? *Непрямой билирубин Стеркобилиноген Протопорфирин Прямой билирубин Мезобилиноген 56. У больного 43 лет наблюдается хронический атрофический гастрит, мегалобластная гиперхромная анемия. Повышено выделение метилмалоновой кислоты с мочой . Недостаточностью какого витамина обусловлено возникновение данного симптомокомплекса? В5 В1 *В12 В3 В2 57. Больная 54-х лет с язвенной болезнью желудка жалуется на резкую слабость и одышку при малейшей физической нагрузке. В крови: эр.-1,44 *1012/л,НЬ- 66 г/л, ЦП- 1,4. Для какой анемии характерны обнаруженные изменения состава периферической крови? Хронической постгеморрагической Железодефицитной Приобретенной гемолитической *В12-дефицитной Острой постгеморрагической 58. У альпинистов, длительное время находившихся в высокогорном районе, наблюдалось увеличение количества эритроцитов ( более 6*1012/л) и гемоглобина (более 170 г/л) в крови. Какой механизм обусловил возникновение этого явления? Ослабление гемолиза эритроцитов в кровеносном русле Ослабление внутреклеточного гемолиза эритроцитов Усиление способности тканей утилизировать кислород Усиление процессов безкислородного энергообразования *Усиление продукции эритропоэтинов почками 59. У больного хроническим миелолейкозом обнаружены признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, оксифильные и полихроматофильные нормоциты, микроциты. Какой патогенетический механизм является ведущим в развити этой анемии? Уменьшение синтеза эритропоэтина Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов Хроническая кровопотеря Дефицит витамина В12 *Замещение эритроцитарного ростка 60. У альпиниста при длительном пребывании в горах происходит увеличение количества эритроцитов с 5,0*1012/л до 6,0*1012/л. Благодаря чему произошла стимуляция эритропоэза? Уменьшению р О2 в венозной крови *Уменьшению р О2 в артериальной крови Увеличению р О2 в клетках Увеличению р О2 в артериальной крови Увеличению р О2 в венозной крови 61. У больного 19-ти лет обнаружена хроническая приобретенная гемолитическая анемия. Что является ведущим патогенетическим механизмом развития этой патологии? *Осмотический гемолиз Токсический гемолиз Гипоосмолярность плазмы Аутоимунный гемолиз Внутриклеточный гемолиз 62. Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны обнаружены изменения в крови – анемия, лейко - и тромбоцитопения, ЦП-1,3, наличие мегабластов и мегалоцитов. Дефицит какого фактора обусловил развитие этой патологии? Гастрина Соляной кислоты Пепсина Муцина *Фактора Касла 63. У больного микросфероцитарной гемолитической анемией ( болезнь Минковского- Шоффара) вследствие повышения проницаемости мембраны эритроцитов в клетку поступают ионы натрия и вода. Эритроциты приобретают форму сфероцитов и легко разрушаются. Какой ведущий механизм повреждения эритроцитов имеет место в данном случае? Ацидотический Протеиновый Нуклеиновый *Электролитно- осмотический Кальциевый 64. После оперативного удаления части желудка у больного нарушилось всасывание витамина В12, он выводится с калом. Развилась анемия. Какой фактор необходим для всасывания этого витамина? Гастрин Фолиевая кислота Пепсин Соляная кислота *Гастромукопротеин 65. Мужчина 56-ти лет попал в клинику с жалобами на общую слабость, боль и жжение в языке, ощущение онемения в конечностях. В прошлом перенес резекцию кардиального отдела желудка. В крови: Hb-80г/л; эр.-2,0∙ 1012/л; ЦП-1,2, лейк.- 3,5∙ 109/л. Какой вид анемии у данного больного? *В12- фолиеводефицитная Постгеморрагическая Гемолитическая Апластическая Железодефицитная 66. Женщина 55-ти лет обратилась с жалобами на длительные циклические маточные кровотечения в течение года, слабость, головокружения. Объективно: бледность кожи. В крови : Hb -70г/л, эр.-3,2·1012 /л, ЦП-0,6, лейк.-6,0*109/л, ретикулоциты -1%; гипохромия эритроцитов. Какая анемия у больной? Апластическая Гемолитическая *Железодефицитная Хроническая постгеморрагическая В12-фолиеводефицитная 67.У больного, который 5 лет тому назад перенес резекцию желудка, в анализе крови обнаружено: анемия, Ц.П. = 1,3, мегалоциты, мегалобласты, тельца Жолли. Какой вид анемии развился? *В12 - дефицитная Железодефицитная Гемолитическая Апластическая Постгеморрагическая 68. При лабораторном обследовании больного с хроническим гломерулонефритом в крови выявлена гипохромная анемия, гипопротеинемия, а в моче - протеинурия гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Каков наиболее возможный механизм развития анемии в данного больного? *Снижение выработки эритропоэтина Гипопротеинемия Протеинурия Гематурия Нарушение синтеза гемоглобина 69.У женщины 45-ти лет частые маточные кровотечения, наблюдается общая слабость одышка, тахикардия, боли в области сердца. Анализ крови: эритроциты 3·Г/л, гемоглобин - 70 г/л, цветовой показатель -0,7. В мазке преобладают гипохромные эритроциты микроциты. Какой тип анемии по механизму развития у больной? *Железодефицитная В12-фолиеводефицитная Гемолитическая Болезнь Минковского-Шоффара Белководефицитная 70. На 20-е сутки после кровотечения у больного с ранением подключичной артерии сделан анализ крови. Какие показатели мазка крови свидетельствуют об усилении эритропоэза? *Ретикулоцитоз Анизоцитоз Пойкилоцитоз Анизохромия Гипохромия 71. Женщина 40 лет в течение длительного времени страдает меноррагиями. В анализе крови Hb – 90 г/л, эр. – 3,9х1012/л, ЦП – 0,69. Какова главная причина развития гипохромной анемии? *Потеря железа с кровью. Повышение потребления железа. Неусвоение железа организмом. Дефицит витамина В12. Недостаточное поступление железа с пищей. 72. Женщина, работающая на предприятии по производству фенилгидразина, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, сонливость. В крови обнаружены признаки анемии с высоким ретикулоцитозом, анизо- и пойкилоцитозом, наличием единичных нормоцитов. Какой вид анемии отмечается у больной? *Гемолитическая Железодефицитная Белководефицитная Апластическая Метапластическая 73. У больного с анемией при исследовании мазка крови выявлено наличие оксифильных нормоцитов. Какой процесс в костном мозге отражает появление в крови оксифильных нормоцитов? *Гиперрегенерацию Норморегенерацию Гипорегенерацию Неэффективный эритропоэз Отсутствие регенерации 74. У больного взята кровь для анализа. Ее данные показывают, что 30% эритроцитов имеют неправильную форму. Как называется это явление? *Патологический пойкилоцитоз Анизоцитоз Физиологический пойкилоцитоз Макроцитоз Микроцитоз 75. Студенту даны препараты двух мазков. На одном- все поле зрения покрыто эритроцитами, на другом определяются форменные элементы крови разной степени зрелости. Что это за мазок? Кровь и лимфа *Кровь и красный костный мозг человека Кровь лягушки и кровь человека Кровь и мазок желтого костного мозга Мазок желтого и красного костного мозга 76. У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета гладкий, В анализе крови: Hb – 100 /л, эр. – 2,3*1012/л, ЦП. – 1,30. Чем обусловлены состояние больного? Дефицитом железа. Нарушением синтеза порфирина. Гипоплазией красного костного мозга. *Дефицитом витамина В12 Гемолизом эритроцитов. 77. У мужчины 60 лет, обратившегося к стоматологу, был обнаружен малиновый язык и ярко-красные полосы на слизистой оболочке рта. Исследование крови у этого человека обнаружило анемию гиперхромного характера, мегалобластического типа кроветворения. Какой вид анемии был диагностирован у пациента? Железодефицитная *В12-фолиево-дефицитная Белководефицитная Гемолитическая Апластическая |