Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
 Скачать 3.04 Mb.
|
|
127. У хворого виявлені такі зміни в крові:еритроцити - 2,8 Т/л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 0,64, ретикулоцити - 0,1%, лейкоцити - 8,7 Г/л; в мазку: мікроцитоз і пойкілоцитоз. Залізо сироватки крові 4,5 мкмоль/л. Яка анемія у хворого? A. Гіпопластична B. Залізорефрактерна C. Метапластична D. *Залізодефіцитна E. Гемолітична 128. Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, часті запаморочення, утруднення ковтання їжі, бажання їсти крейду. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. В крові: eр.- 3,4*1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,7, ретик.- 0,1%, лейк.- 4,7*109/л, е.- 2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%. ШOЕ- 15 мм/г. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л. Дефіцит якої речовини обумовив виникнення захворювання? A. Білка. B. *Заліза. C. Вітаміну В6. D. Вітаміну В12. E. Фолієвої кислоти. 129. У больного через 7 лет после резекции желудка обнаружена гиперхромная В12-дефицитная анемия и фуникулярный миелоз. Каков патогенез поражений спинного мозга? A. Гипотрансферринемия B. Гипоксическое повреждение тканей мозга C. Нарушение синтеза ДНК D. Дефицит фолиевой кислоты E. *Накопление метилмалоновой кислоты. 130. У пациента 65 лет с длительными жалобами, харктерными для хронического гастрита, в периферической крови обнаружены мегалоциты, в костном мозге мегалобластический эритропоэз. Без дальнейшего обследования наиболее вероятен диагноз: A. Апластическая анемия B. *В12 фолиево дефицитная анемия C. Гипопластическая анемия D. Гемолитическая анемия E. Железодефицитная анемия 131. Хворий переніс операцію з приводу резекції пілоричного відділу шлунку. Через рік скаржиться на слабкість, періодичну появу темних кіл під очима, задишку. В крові: Hb – 70 г/л, ер. - 3,0*1012/л. Які зміни еритроцитів в мазках периферичної крові характерні для даного захворювання? A. *Гіпохромні еритроцити B. Еритроцити з тільцями Кебо C. Еритроцити з тільцями Жоллі D. Гіперхромні еритроцити E. Макроцити 132. На п"яту добу післі гострої крововтрати у хворого діагностована гіпохромна анемія. Який головний механізм у розвитку гіпохромії? A. *Надходження з кісткового мозку незрілих еритроцитів B. Порушення всмоктування заліза у кишечнику C. Посилене руйнування еритроцитів у селезінці D. Порушення синтезу глобіну E. Підвищення виділення заліза з організму 133. На шостому місяці вагітності в жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія. Діагностичною ознакою її була поява в крові A. Нормоцитів B. Макроцитів C. Пойкілоцитів D. Ретикулоцитів E. *Анулоцитів 134. У мужчины 56-ти лет развилась мегалобластная анемия на фоне алкогольного цирроза печени. Дефицит какого витамина является основной причиной анемии данного пациента? Тиамин Пантотеновая кислота Липоевая кислота *Фолиевая кислота Биотин 135. При обследовании крови обнаружены структурные изменения эритроцитов и гемоглобина. Замена какой аминокислоты в β-цепи гемоглобина может к этому привести? *Глутаминовой кислоты на валин Фениаланина на аланин Аргинина на серин Аспарагиновой кислоты на лейцин Аспарагиновой кислоты на валин 136. У женщины 40-ка лет, у которой наблюдались периодические маточные кровотечения, обнаружено снижение содержания эритроцитов и гемоглобина в крови. Цветовой показатель составил 0,6. в мазках крови – микроцитоз. Какой тип анемии наблюдается в этом случае? Наследственная гемолитическая Острая постгеморрагическая В12-фолиеводефицитная Приобретённая гемолитическая *Железодефицитная 137. В пунктате миелоидной ткани ребенка 6 лет обнаруживаются клетки, в которых в процессе дифференцировки происходит пикноз и удаление ядра. Назовите вид гемопоэза, для которого характерны данные морфологические изменения. A. *Эритроцитопоэз. B. Тромбоцитопоэз. C. Гранулоцитопоэз D. Лимфоцитопоэз E. Моноцитопоэз 138. Хвора поступила в клініку на обстеження. З дитинства відмічалось зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Лікування препаратами заліза було неефективне. Аналіз крові при поступленні: Е–3,2х1012/л, Hb–85 г/л, к.п.–0,78. В мазку анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішеневидні еритроцити, ретикулоцити –16%. Поставлений діагноз – таласемія. До якого виду гемолітичних анемій можна віднести дане захворювання? A. *Спадкова гемоглобінопатія. B. Спадкова мембранопатія C. Набута мембранопатія D. Спадкова ферментопатія E. Набута ферментопатія 139. Еритроцити – 3,0*1012/л; Hb – 90 г/л; ретикулоцити – 0,5%. В мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові – 80 мкмоль/л. Для якої патології це характерно? A. *Залізорефрактерна анемія. B. Хвороба Мінковського-Шоффара. C. Залізодефіцитна анемія. D. В12-дефіцитна анемія. E. Серпоподібноклітинна анемія. ИЗМЕНЕНИЯ ФИЗИКО – ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ (СОЭ И ОСМОТИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ) ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ. 1. При определении осмотической резистентности эритроцитов были получены следующие данные: миним. - 0,68%; макс. - 0,42%. Как оценить полученные данные? Резистентность не изменена Резистентность повышена *Резистентность снижена Максимальная резистентность повышена Минимальная резистентность повышена 2. Какая из ниже перечисленных форм патологии приводит к снижению резистентности эритроцитов? Кровопотеря *Сердечная недостаточность Атеросклероз Амилоидоз Механическая желтуха 3. Какие эритроциты обладают наименьшей осмотической резистентностью? Полихроматофилы Ретикулоциты *Сфероциты Планоциты Зрелые эритроциты 4. Какая из ниже перечисленных форм патологии приводят к повышению резистентности эритроцитов? Старение эритроцитов Гемоглобинопатия *Механическая желтуха Сердечная недостаточность Гемолитические анемии 5. Какой из перечисленных ниже реактивов используется при определении СОЭ? 3% -ный раствор уксусной кислоты 0,1% -ный раствор соляной кислоты 3,5% -ный раствор хлористого натрия *3,7% -ный раствор лимоннокислого натрия 10% -ный раствор хлористого натрия 6. Какой из перечисленных ниже факторов способствует уменьшению СОЭ? Увеличение содержания глобулинов в крови *Увеличение количества эритроцитов Восстановительные процессы Повышение холестерина в крови Интенсивная мышечная работа 7. Какой из перечисленных ниже факторов увеличивает СОЭ? Гиперкапния Увеличение количества эритроцитов в крови Увеличение альбуминов в крови *Увеличение концентрации глобулинов в крови Увеличение желчных кислот в крови 8. Какое из перечисленных заболеваний протекает со снижением СОЭ? Крупозная пневмония Хронический гломерулонефрит Анемия Острый лейкоз *Эритремия 9. При каком из перечисленных ниже заболеваний может определяться крайняя степень повышения СОЭ до 80-90 мм в час? Крупозная пневмония Острый бронхит Туберкулез *Миеломная болезнь Ревматизм 10. При органических и функциональных поражениях печени может наблюдаться увеличение скорости оседания эритроцитов. С каким из перечисленных механизмов вероятнее всего связано ускорение СОЭ? Изменением вязкости крови Абсолютной гиперглобулинемией Увеличением содержания в крови желчных пигментов *Относительной гиперглобулинемией Уменьшением концентрации фибриногена в крови 11. Молодая женщина получила направление на сдачу анализа крови. Результат показал, что СОЭ повышена. Врач объяснил, что беременность сопровождается величением этого параметра. Указать непосредственную причину повышения СОЭ: Значительное уменьшение числа эритроцитов *Повышение концентрации фибриногена Увеличение концентрации липопротеидов Повышение концентрации иммуноглобулинов Повышение концентрации альбуминов 12. У женщины накануне родов СОЭ равно 40 мм/час. Такая величина СОЭ обусловлена тем, что в крови повышено содержание: Эритроцитов Альбуминов Белков Липопротеидов *Фибриногена 13. При ряде заболеваний и патологических процессов увеличивается число форменных элементов в единице объема крови, при этом отмечается склонность к тромбообразованию. С изменениями какого показателя физико-химических свойств крови связано это явление? Скорости оседания эритроцитов *Вязкости крови Осмотической резистентности эритроцитов Механической резистентности эритроцитов Химической резистентности эритроцитов 14. Величина онкотического давления у пациента с вегето-сосудистой дистонией в основном опpеделяется содеpжанием: бета-глобулинов С-pеактивного белка *альбуминов фибpиногена 15. Сниженное количество кислорода, которое может быть связно в крови гемоглобином при отравлении угарным газом называется: Буферной емкостью крови Диссоциацией оксигемоглобина *Кислородной емкостью крови Артерио-венозной разницей по кислороду 16. Кислородная емкость крови снижается при: Заболеваниях сердечно-сосудистой системы Ортостатическом коллапсе Отравлении цианидами *Отравлении угарным газом 17. Увеличение концентрации углекислого газа, повышение температуры, уменьшение рН крови, увеличение содержания в эритроцитах 2,3-дифосфогицерата вызывает: увеличение сродства гемоглобина к кислороду и сдвиг графика диссоциации влево * уменьшение сродства гемоглобина к кислороду и сдвиг графика диссоциации вправо увеличение сродства гемоглобина к кислороду и сдвиг графика диссоциации вправо уменьшение сродства гемоглобина к кислороду и сдвиг графика диссоциации влево 18. Соединение гемоглобина с углексилым газом называется: оксигемоглобин карбоген карбоксигемоглобин *карбгемоглобин 19. Сродство гемоглобина к кислороду повышается при: уменьшении рН крови увеличении концентрации СО2 повышение температуры крови *увеличении рН крови 20. Недостаточное содержание кислорода в крови обозначается термином: гипоксия *гипоксемия гипокапния гипероксия 21. Соединение гемоглобина с угарным газом называется: карбоген карбгемоглобин Оксигемоглобин * карбоксигемоглобин 22. Онкотическое давление крови снизится при следующем экстремальном состоянии: геморрагическом шоке анафилактическом шоке *ожоговом шоке кардиогенном шоке 23. Осмотическая резистентность эритроцитов понижается при: осаждении белков на их поверхности *при старении эритроцитов при внутривенном использовании 0,9% р-ра хлорида натрия при снижении количества белков в плазме крови 24. Укажите интервал времени в течение которого обычно восстанавливается ОЦК при потере 800 мл крови за счет поступления в сосуды тканевой жидкости: *1-2 сут 1-2 ч. 3-4 ч. 4-5 сут. 25. У больного эритремией наблюдается склонность к тромбообразованию. Каким из перечисленных ниже факторов обусловлено это явление? Повышением содержания протромбина Повышением содержания фибриногена *Сгущением крови Увеличением содержания ионов Са++ Повышением синтеза фибриногена 26. При ряде заболеваний и патологических процессов увеличивается число форменных элементов в единице объема крови, при этом отмечается склонность к тромбообразованию. С изменением какого показателя физико-химических свойств крови связано это явление? Скорости оседания эритроцитов *Вязкости крови Осмотической резистентности эритроцитов Механической резистентности эритроцитов Химической резистентности эритроцитов 27. После наложения жгута у исследуемого наблюдаются точечные кровоизлияния на поверхности предплечья. С нарушением функции каких клеток крови это связано? Нейтрофилов Макрофагов *Тромбоцитов Эритроцитов Базофилов 28. Перед проведением оперативного вмешательства выявлено, что у человека время кровотечения увеличено до 9 мин. Дефицит каких форменных элементов в составе крови может быть причиной таких изменений? Эритроцитов Моноцитов Лимфоцитов *Тромбоцитов Лейкоцитов 29. У 2-х летнего ребенка кишечный дисбактериоз, на фоне которого возник геморрагический синдром. Что является наиболее вероятной причиной геморрагий у этого ребенка? Дефицит фибриногена Гипокальциемия Гиповитаминоз РР *Недостаточность витамина К Активация тромбопластина тканей 30. У 2-х летнего ребенка кишечный дисбактериоз, на фоне которого возник геморрагический синдром. Что является наиболее вероятной причиной геморрагий у этого ребенка? Дефицит фибриногена Гипокальциемия Гиповитаминоз РР *Недостаточность витамина К Активация тромбопластина тканей 31. Пациент жалуется на частые кровотечения из десен. В крови обнаружен дефицит II фактора свертывания крови ( протромбина). Какая фаза свертывания крови нарушена у человека прежде всего? *Образования тромбина Образования фибрина Фибринолиза Ретракции сгустка Образования протромбиназы 32. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению: Осмотического давления крови Образования антикоагулянтов Образования эритропоэтина *Свертывания крови Скорости оседания эритроцитов 33. У больного ожоговая болезнь осложнилась ДВС-синдромом. Какую стадию ДВС-синдрома можно заподозрить, если известно, что кровь свертывается менее чем за 3 минуты? Переходную Терминальную Гипокоагуляционную *Гиперкоагуляционную Фибринолиза |