Тема захворювання гіпоталамогіпофізарної системи, порушення росту. Ожиріння
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
зріст нижче середнього; 0- все вище означене Задача 54 Хворих з синдромом Клайнфельтера слід віднести до групи хворих з: 100-первинним гіпогонадизмом; 0-вторинним гіпогонадизмом Задача 55 Хпорі з синдромом Клайнфельтера потребують лікування: 0-хоріонічним гонадотропіном; 0-фолітропіном; 100-тестостероном; 0-всіма вище означеними препаратами Задача 56 Хворих з синдромом Клайнфельтера це особи: 0-виключно жіночої статі; 100-виключно чоловічої статі; 0-все вище означене Задача 57 Чи можуть бути у хворих з синдромом Клайнфельтера елементи внутрішніх статевих органів, які формуються із Вольфового протоку? 100-так; 0-ні Задача 58 Чи можуть бути у хворих з синдромом Клайнфельтера елементи внутрішніх статевих органів, які формуються із Мюллерового протоку? 0-так; 100-ні Задача 59 Гіпогопадизм у хворих з синдромом Клайнфельтера є: 0-гіпогонадотропним; 100-гіпергонадтропним; 0-з нормальним рівнем гонадотропінів Задача 60 Чи можна назвати синдром Клайнфельтера як варіант синдрому гонадального дисгенезу? 0-так; 100- ні Задача 61 Чи обумовлений низький зріст у хворих з гонадальним дисгепезом недостатністю соматотропіну? О-так; 100-ні Задача 62 Які із клінічних ознак слід враховувати при встановленні діагнозу жіночого псевдогермафродитизму 0-наявність ознак вірилізації зовнішніх статевих органів; 90-обов'язкова наявність яєчників; 90-обов'язкова наявність дериватів Мюллерового протока Задача 63 Чи можна рахувати осіб жіночої статі ізвродженою гіперплазією кори наднирників як варіант псевдогермафродитизму? 0-ні; 100-так Задача 64 Клінічна характеристика синдрому Шерешевського-Тернера має всі нижче наведені ознаки, окрім: 73 0-соматичні аномалії; 0-низький ріст; 0-вроджені вади серцево-судинної системи; 100- виражена розумова недорозвитість; 0-все вище означене Задача 65 В лікуванні синдрому Шерешевського- Тернера використовують: 90-препарати гормону росту; 90-препарати статевих гормонів; 0-глюкокортикоїди; 0- хоріонічниий гонадотропін; 0-все вище означене Задача 66 Циклічна терапія препаратами статевих гормонів при лікуванні синдрому Шерешевського-Тернера проводиться із врахуванням: 0-віку хворих; 100- відповідності кісткового і паспортного віку; 0-початку періоду пубертації Задача 67 Чи можна використовувати анаболічні стероїди у лікуванні синдрому Шерешевського-Тернера? 100-так; 0-ні Задача 68 Які дози анаболічних стероїдів рекомендують при лікуванні синдрому Шерешевського-Тернера? 0-високі; 100-низькі Задача 69 Що обов'язково необхідно враховувати при лікуванні хворих синдромом Шерешевського-Тернера анаболічними стероїдами? 0-вік хворих; 0-показники фізичного розвитку; 100-показники кісткового віку; 0-все вище означене Задача 70 Хворі з синдромом Клайнфельтера потребують лікування: 0-хоріонічним гонадотропіном; 100-чоловічими статевими гормонами; 0- кортикостероїдами; 0-всіма вище означеними препаратами Задача 71 Із приведених нижче груп препаратів в лікуванні синдрому Шерешевського- Тернера не використовують: 90-хоріонічний гонадотропін; 90-фолітропін; 0-естрогени; 0-прогестіни; 80- кортикостероїди Задача 72 Наявність статевого хроматину в клітинах осіб чоловічої статі може вказувати на наявність патології: 0-синдром Нунан; 0-вроджена гіперплазія кори наднирників; 100-синдром Клайнфельтера; 0-синдром тестикулярної фемінізації Задача 73 Для хворих із змішаним гонадальним дисгенезом характерні клінічні ознаки: 0-високий зріст; 0-євнухоїдні пропорції; 90- низький зріст; 0-все вище означене Задача 74 Для якої форми гонадального дисгенезу характерні фенотипічні риси, схожі з такими у хворих синдромом Шерешевського-Тернера? 74 0-при чистому гонадальному дисгснезі; 100-при змішаному гонадальному дисгенезі; 0-все вище означене Задача 75 У хворих із змішаним гонадальним дисгенезом: 0-відсутні внутрішні жіночі статеві органи; 100-наявні внутрішні жіночі статеві органи; 0-мають місце всі вище означені особливості Задача 76 Схильність до малігнізації зачатків гонад найбільш часто спостерігається: 0-у хворих з чистим гонадальним дисгенезом; 100-у хворих із змішаним гонадальним дисгенезом; 0-при обох варіантах патології Задача 77 При якому варіанті гонадального дисгенезу спостерігається підвищена схильність до малігнізації зачатків статевих залоз? 0-при варіанті XX; 100-при варіанті ХУ; 0-все вище означене Задача 78 Чи схожий фенотип пацієнток із полісомією X-хромосоми із фенотипом хворих синдромом Шерешевського-Тернера? 0-так; 100-ні Задача 79 Зовнішні статеві органи пацієнток з полісомією X-хромосоми мають будову: 0-з елементами маскулінізації; 100-жіночого типу; 0-все вище означене Задача 80 При чистому ХУ гонадальному дисгенезі статевий фенотип: 0-чоловічий; 100-жіночий Задача 81 Зовнішні статеві органи у хворих з полісомією У-хромосоми сформовані: 0-по проміжному типу; 0-по жіночому типу; 100-по чоловічому типу; 0-все вище означене Задача 82 Хворі з полісомією У-хромосоми відзначаються: 0-низьким зростом; 100-високим ростом; 90-наявністю акромегалоїдних; 0-можуть бути всі вище указані ознаки Задача 83 У хворих з полісомією У-хромосоми спостерігаються ознаки: 100-гіпергонадотропного гіпогонадизму; 0-гіпогонадотропного гіпогонадизму Задача 83 Чи характерні для хворих з полісомією У-хромосомн ознаки гіпогонадизму? 100-так; 0-ні Задача 84 Який варіант гіпогонадизму характерніший для осіб з XX-гонадальним дисгенезом? 0-гіпогонадотропний; 100-гіпергонадотропний; 0-нормогонадотропний; 0-гіпогонадизм не характерний для цих хворих Задача 85 75 Замісну гормональну терапію клімактеричних порушень у жінок найбільш доцільно проводити: 0-монотерапію естрогенами; 80-монотерапію прогестинами; 100-комбінацією естрогенів та прогестинів; 0-можливі всі вище означені варіанти Задача 86 Які процеси в ендометрії активуються під впливом прогестерону? 0-процеси проліферації ендометрію; 100-процеси секреції; 0-процеси інволюції Задача 87 У 2-х річного хлопчика наявний односторонній крипторхізм. Найбільш доцільне лікування у цьому віці: 0-хірургічне; 100-хоріонічним гонадотропіном Задача 88 Адреногенітальний синдром у осіб чоловічої статі відрізняється від істинного статевого розвитку слідуючими показниками: 80- рівнем ЛГ та ФСГ; 100- рівнем добової екскреції 17 – КС та 17 – ОКС; 0- ступенем осифікації скелету; 0-ступенем фізигчного розвитку; 50- ступенем розвитку вторинних статевих ознак; 0-всі перелічені показники мають відмінності Задача 89 Поняття "інтерсексуалізм" включає в себе: 80- кількісні і якісні зміни статевих хромосом; 0- захворювання статевих органів; 80- аномалії внутріутробного розвитку статевих залоз; 100- симптоми невідповідності між різними складовими, що визначають стать; 0- все вище перелічене Задача 90 У 15 - річної дівчинки з відставанням у зрості більше 2-х стандартних відхилень відсутні вторинні статеві ознаки, коротка шия з криловидними складками, антимопголоїдний розріз очейі. Статевий храматин - 20%. Чи відповідає це синдрому Шерешевського- Тернера? 100-так; 0-ні Задача 91 У 15 - річної пацієнтки зріст 152 см, вторинні статеві ознаки розвинуті помірно, місячні не регулярні. Статевий хроматин - 24%. Чи відповідає це синдрому Шерешевського-Тернера? 100 –так; 0- ні Задача 92 Для диференційній діагностиці синдрому Шерешевського-Тернера та синдрому Нунан необхідно обов'язково визначити: 80- концентрацію ЛГ та ФСГ в крові; 50- концентрацію естрогенів та прогестерону в крові; 100-визначити каріотип Задача 93 У дівчинки 12-ти років зріст 130 см, повністю відсутні вторинні статеві ознаки. Біологічний вік відповідає 9 рокам. На основі вивчення каріотипу установлений діагноз: синдром Шерешевського-Тернера мозаїчно-перестроєчний варіант. Чи показана в цей період замісна терапія статевими стероїдами? 0- так; 100- ні Задача 94 76 Хворий 18-ти років з явищами гіпогонадизму, азооспермією, має зріст 190 см, статевий хроматин - 18%. З найбільшою вірогідністю це: 0-синдром Нунан; 100- синдром Клайнфельтера; 0- синдром Рейфенштейна; Задача 95 Який імовірний діагноз у хворого 17 років з гінекомастією, гіпогонадизмом, гіпоспадією, зріст - 176 см, каріотип -"46 ХУ: 0- синдром Нунан; 0- синдром Клайнфельтера; 100- синдром Рейфенштейна Задача 96 З яким захворюванням найчастіше приходиться диференціювати клімактеричний синдром? 100-з неврозом; 0-з цукровим діабетом; 90-ішемічною хворобою серця; 60-гіпертонічною хворобою Задача 97 Укажіть найважливішу ознаку клімактеричного ангіоневрозу: 80-задишка; 60-тремтіння; 90-"напливи"; 70-пітливість; 100-все означене Задача 99 Які досліджений дозволяють встановити фазу клімактеричного періоду? 60-кольпоцитологія; 70-вміст гонадотропінів; 50-вміст статевих гормонів; 100-всі вище означені Задача 100 Чи правильно вказана послідовність фаз клімактеричного синдрому: гіполютеїнова, гіперестрогенна, гіпоестрогенеа? 100-так; 0-ні Задача 101 Якому із перерахованих препаратів слід ввіддавати перевагу при лікуванні гіперпролактинової форми клімактеричного синдрому з наявністю симпато-адреналових кризів? 60-резерпіну; 100-парлоделу; 60-допегіту; 0-хоріонічному гонадотропіну Задача 102 В пременопаузальний період найбільш виражене: 70-підвищення секреції ФСГ; 0-підвищення секреції лютропіна; 100-зниження секреції лютропіну 77 Контрольні питання теми 9. 1. Акромегалія. Етіологія і патогенез. Клініка. Діагностика та диференційна діагностика. Лікування. 2. Хвороба Іценка-Кушинга. Етіологія і патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика та диференційна діагностика. Лікування. 3. Гіпопітуітаризм. Етіологія і патогенез. Клініка. Діагностика і диференційна діагностика. Лікування. 4. Нецукровий діабет. Етіологія і патогенез. Клініка. Діагностика та диференційна діагностика. Лікування. 5. Гіпопітуітаризм з переважною соматотропною недостатністю (гіпофізарний нанізм). Класифікація. Етіологія і патогенез. Клініка. Діагностика і диференційна діагностика. Лікування. 6. Гіпофізарний гігантизм. Етіологія і патогенез. Клініка. Діагностика і диференційна діагностика. Лікування. 7. Ожиріння. Етіологія та патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Лікування. Ожиріння у дітей та підлітків. 8. Агенезія гонад. 9. Синдром Шерешевського – Тернера. 10. Синдром гермафродитизму. 11. Крипторхізм. 12. Синдром моно- та анорхізму. 13. Синдром Клайнфельтера. 14. Порушення статевого розвитку у хлопчиків та дівчаток. 15. Клімакс у жінок та чоловіків. Практичні завдання до теми 9 1. Визначити фактори ризику захворювань ГГС, СЗ, можливі етіологічні чинники захворювання; ретроспективно встановити початкові ознаки захворювання, оцінити адекватність застосованих раніше діагностичних заходів; встановити фармакологічний анамнез; визначити основні етапи перебігу захворювання. 2. Обгрунтувати діагноз захворювань ГГС, СЗ. 3. Встановити характер ускладнень захворювань ГГС, СЗ. 4. Оцінити результати клініко-лабораторних та інструментальних досліджень. 5. Визначити ступінь важкості захворювань ГГС, СЗ. 6. Провести диференціальний діагноз захворювань ГГС, СЗ. Список рекомендованої літератури до теми 9. 1. Балаболкин М.И. Эндокринология. -М.: Универсум паблишинг, 1998. -352 с 2. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство. - М.: Медицина. 2002. - 752 с. 3. Браверман Е. М. Болезни щитовидной железн. Пер. с англ. / Под ред. - М.: Медицина, 2000. -417 с. 4. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Андреева Е. Н, Арапова С. Д. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ: 78 Руководство для практикующих врачей. / Под общ. ред. И. И. Дедова. Г. А. Мельниченко. - М.: Литера, 2006. - 1080 с. 5. Дедов И. И., Балаболкин М. И., Марова Е. И. и др. Болезни органов эндокринной системи: Руководство для врачей. / Под ред. акад. РАМН, И. И. Дедова. – М.: Медицина, 2000. - 568 с. 6. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. 3-е изд., испр. и доп. Под ред. Н. Т. Старковой. - СПб: Медицина, 2002 - 576 с. 7. Ю. В. Полячеко, В. Г. Передерій, О. П. Волосовець, В. Ф. Москаленко та ін. Медична освіта у світі та в Україні. Навчальний посібник. - К.: Книга плюс. 2005.- 384 с. 8. Чернобров А. Д. та ін. Стандарти діагностики та лікування ендокринних захворювань. / За ред. М. Д. Тронька. - К.: Здоров'я України. 2005. - 312 с. 9. Тронько М. Д., Боднар П. М., Комісаренко Ю. І. Історія розвитку ендокринології в Україні. - К.: Здоров'я, 2004. - 68 с. 10. Эпштейн Е. В., Матящук С. И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Атлас / руководство. - Киев: К В І Ц, 2004. - 382с. 11. Dwarfism: Medical and Psychosocial Aspects of Profound Short Stature. Betti M, Aelson. 2005.-368 p. 12. Endocrinology and metabolism /Ed. by Pinchera. - London: McGraw Hill Int., 2001. - 811p. 13. Handbook of Physiology. Section 7: Endocrine system. Volume III: Endocrine regulation of Water and electrolyte balance. / Ed. by J.C. S. Fray. - Oxford University press, 2000.- 750 p. 14. Textbook of endocrine physiology / Ed. by J.E. Griffin, S.R. Ojeda. - 4-th ed. -Oxford University press, 2000. - 490 p. 15. Thyroid Disorders. Mario Skodur, Jesse B. Wilder. - Cleveland Clinic Press, 2006. - 224p. |