сестринское дело. СД%20ЭКЗАМЕН (копия). Теоретические вопросы Сестринский процесс. Третий этап сестринского процесса. Сестринский процесс
 Скачать 2.45 Mb.
|
|
36.Расскажите алгоритм обучения пациента технике сбора мокроты для бактериологическому исследования. 1.Предупредите и объясните пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования. 2.Объясните, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии. 3.Обучите технике сбора мокроты: -предупредите, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании; -объясните, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты; -объясните, что необходимо вечером почистить зубы, а утром, натощак прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором. Выполнение процедуры -Открыть крышку банки. -Откашлять и собрать мокроту (не слюну) в стерильную банку в количестве не менее 5 мл. -Закрыть крышку. Окончание процедуры -Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию. 37.Продемонстрируйте алгоритм постановки масляной клизмы. Цель: лечебная. Показания: неэффективность очистительной клизмы при упорных спастических запорах, хронические воспалительные, язвенные процессы в толстой и прямой кишке, состояние после родов, операций на органах брюшной полости. Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, стерильный резиновый наконечник или катетер, шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50—100 мл (по назначению врача), перчатки, туалетная бумага, клеенка, пеленка, ширма (если процедура выполняется в палате), лоток. Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, неясные боли в животе. Место проведения: палата, клизменная, на дому.
38.Продемонстрируйте алгоритм проведения сердечно-лёгочной реанимации взрослому пострадавшему. Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи Громко обраться к нему «Вам нужна помощь?» Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!» Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути Определить признаки жизни Приблизить ухо к губам пострадавшего Глазами наблюдать экскурсию грудной клетки пострадавшего Считать вслух до 10-ти Вызвать специалистов (СМП) по алгоритму Факт вызова бригады Координаты места происшествия Количество пострадавших Пол Примерный возраст Состояние пострадавшего Предположительная причина состояния Объём вашей помощи Подготовка к компрессиям грудной клетки Встать на колени сбоку от пострадавшего лицом к нему Освободить грудную клетку пострадавшего от одежды Основание ладони одной руки положить на центр грудной клетки пострадавшего Вторую ладонь положить на первую, соединив пальцы обеих рук в замок Компрессии грудной клетки Выполнить 30 компрессий подряд Руки аккредитуемого вертикальны Руки аккредитуемого не сгибаются в локтях Пальцы верхней кисти оттягивают вверх пальцы нижней Компрессии отсчитываются вслух Искусственная вентиляция лёгких Защита себя(салфетка/маска) Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего 1-ым и 2-ым пальцами этой руки зажать нос пострадавшему Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути, набрав воздух в лёгкие Обхватить губы пострадавшего своими губами Произвести выдох в пострадавшего Освободить губы пострадавшего на 1-2 секунды Повторить выдох в пострадавшего Критерии выполнения базовой сердечно-лёгочной реанимации Глубина компрессий (грудная клетка механического тренажёра визуально продавливается на 5-6 см) Полное высвобождение рук между копрессиями Частота компрессий 100-120 в мин 2 цикла Завершение испытания При команде: «осталась 1 минута» реанимацию не прекращать Перед выходом (участник не озвучил претензии к своему выполнению) 39.Продемонстрируйте алгоритм выполнения забора крови вакуумной системой. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сообщить пациенту о назначении врача Объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Предложить пациенту занять удобное положение сидя или лёжа на спине Подготовка Проверить целостность упаковки вакуумной системы Проверить срок годности вакуумной системы Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком Проверить срок годности салфеток с антисептиком Обработать руки гигиеническим способом Открыть упаковку вакуумной системы, извлечь иглу и держатель Взять иглу вакуумной системы одной рукой за цветной колпачок Другой снять снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора Положить вакуумную систему для забора крови в собранном виде на манипуляционный стол Поместить упаковку от вакуумной системы в ёмкость для медицинских отходов класса «А» Надеть средства защиты (маску одноразовую) Надеть очки защитные медицинские Надеть нестерильные перчатки Выполнение процедуры Вскрыть поочерёдно 33 упаковки салфеток с антисептиком Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку Наложить венозный жгут в редней трети плеча на одежду или тканевую салфетку Определить пульсацию на лучевой артерии Попросить пациента сжать кулак Пропальпировать и осмотреть предполагаемое место венепункции Обработать место венепункции (большое поле) салфеткой с антисептиком в одном направлении Обработать место венепункции новой салфеткой с антисептиком в одном направлении Поместить использованные салфетки с антисептиком в ёмкость для медицинских отходов класса «Б» Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в ёмкость для медицинских отходов класса «А» Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы Сбросить защитный колпачок от иглы в ёмкость для медицинских отходов класса «А» Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно на 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену Пунктировать локтевую вену под углом 10-15 градусов, держа иглу срезом вверх Ввести иглу не более на ½ длины Взять не доминантной рукой необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в пробирку Попросить пациента разжать кулак Набрать нужное количество крови в пробирку Отсоединить пробирку от иглы Поставить пробирку в штатив Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать её к месту венепункции Извлечь вакуумную систему из вены Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй рукой Сбросить вакуумную систему в ёмкость-контейнер для сброса острых отходов класса «Б» с иглосъёмника Перевернуть пробирку 5-6 раз Сбросить упаковку от салфетки в ёмкость для медицинских отходов класса «А» Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в ёмкость для медицинских отходов класса «Б» Завершение Снять перчатки Поместить перчатки в ёмкость для отходов класса «Б» Снять очки Поместить очки в ёмкость для отходов класса «Б» Снять маску Поместить маску в ёмкость для отходов класса «Б» Обработать руки гигиеническим способом Узнать у пациента его самочувствие Промаркировать пробирку Сделать запись в медицинской документацией 40.Обучение пациента самоконтроля пульса. Наложить указательный и средний пальцы на запястье Нащупать артерию и несильно прижать Кисть должна располагаться на уровне сердца При измерении пульса нельзя разговаривать и двигаться Нужно посчитать пульс за 15 секунд и получившееся число умножить на 4 Нормальное значение пульса от 60 до 90 41.Продемонстрировать технику ухода за глазами тяжелобольного пациента. Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств. Показания: при наличии выделений из глаз. Оснащение: стерильные: лоток, марлевые тампоны, резиновые перчатки, пинцет, мензурка, кипяченая вода или флакон с антисептическим раствором (0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый раствор перманганата калия или 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната); полотенце, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором. Последовательность действий Вымыть руки с мылом, насухо вытереть чистой марлевой салфеткой, надеть перчатки. Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть. В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов. В стерильную емкость (мензурку) налить кипяченую воду или один из антисептических растворов и туда же поместить несколько тампонов. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веко в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; грязный тампон сбросить в лоток для отработанных материалов. При необходимости повторить обработку, используя каждый раз новый тампон. Осушить веко сухим стерильным тампоном. Аналогично обработать другой глаз. Убрать предметы ухода и использованные тампоны и разместить их в соответствующие емкости для дезинфекции. Провести дезинфекцию предметов ухода. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки. 42.Определение ЧДД, регистрация. Особенность определения ЧДД у пациента. Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания. В норме дыхательные движения ритмичны. В некоторых случаях необходимо определить частоту дыхания. ЧДД у взрослого человека в покое составляет 16—20 в мин, у женщин она на 2—4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лёжа» число дыханий обычно уменьшается (до 14—16 в мин), в вертикальном положении — увеличивается (18—20 в мин). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6—8 в мин. Материальные ресурсы: часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага. Подготовка к процедуре 1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания). 2. Вымыть руки. 3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота. |