сестринское дело. СД%20ЭКЗАМЕН (копия). Теоретические вопросы Сестринский процесс. Третий этап сестринского процесса. Сестринский процесс

• Название: Теоретические вопросы Сестринский процесс. Третий этап сестринского процесса. Сестринский процесс
• Анкор: сестринское дело
• Дата: 22.10.2022
• Размер: 2.45 Mb.
• Имя файла: СД%20ЭКЗАМЕН (копия).docx
• Тип: Документы; #749064
• страница: 3 из 14

14.Виды медицинской документации ЛПУ. Оформите титульный лист медицинской карты стационарного больного.

1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах;

2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях);

3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях);

4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений;

5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы;

6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений;

7. Медицинская документация, используемая при комплектовании и медицинском освидетельствовании доноров;

8. Медицинская документация, используемая при заготовке крови и ее компонентов;

9. Медицинская документация, используемая в экспедиции;

10. Медицинская документация, используемая в резус-лаборатории (клинической лаборатории);

11. Медицинская документация, используемая в лаборатории стандартных сывороток;

12. Медицинская документация, используемая в отделении по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов крови лиофильным методом;

13. Медицинская документация, используемая в отделе технического контроля;

14. Медицинская документация, используемая при вспомогательных репродуктивных технологиях.


15.Предстерилизационная очистка медицинского инструментария. Дезинфицирующие средства, применяемы для предстерилизационной очистки.

Цель предстерилизационной очистки — удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

1 этап—промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течение 30 секунд до полного удаления запаха дезинфицирующего средства;

2 этап—замачивание (полное погружение) изделия в одном из моющих растворов—15 мин:

3 этап — мытье каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 секунд;

4 этап — ополаскивание проточной водой после использования «Биолота» в течение 3 мин, растворов перекиси водорода в CMC «Прогресс», «Маричка» — 5 мин; CMC «Астра», «Лотос» — 10 мин;

5 этап — ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап — сушка горячим воздухом при температуре 75-87"С в сушильных шкафах. Замачивают, моют и ополаскивают изделия в ваннах, раковинах, бачках и других емкостях, которые должны иметь кран (шланг) для струйной подачи воды.

Лизетол АФ — 30 мин;

Дюльбак - ДТБ/л — 30 мин;

Виркон 2% - при комнатной температуре (для изделий из металла) - 10 мин;

Виркон 2% - при комнатной температуре (для изделий из стекла, резины, пластмассы) - 30 мин;

Гротонат — при комнатной температуре - 30 мин;

Пероксимед 3% - температура 50 С - 60 мин;

Гротонат - 30 мин;

Аламинол 5-8% - 60 мин;

Септабик 1%, - 60-120 мин;

Биодез – Оптима 1% - при комнатной температуре - 15 мин;

Контакт – 0,05% - при комнатной температуре – 90 мин;

Экобриз – 15% - при комнатной температуре – 20 мин.

В настоящее время применяют новые моющие растворы без подогрева:

Бланизол 1% - 30 мин.

Век-сайд 0,4% - 30 мин.

Септодор: 0,2% - 30 мин.; 0,3% - 25 мин.
16.Структура и классификация медицинских отходов.

Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты.

Классы опасности

Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.

Класс А.

Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель

Класс Б.

Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Бпринадлежат:

• 
  материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, например кровью;
  
• 
  патологоанатомические отходы;
  
• 
  органические послеоперационные (органы, ткани);
  
• 
  пищевые – из инфекционных отделений;
  

Класс В.

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.

К ним относят отходы:

• 
  лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
  
• 
  фтизиатрических стационаров;
  
• 
  микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.
  

Класс Г.

Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:

• 
  просроченные лекарственные средства и антисептики;
  
• 
  цитостатики и химиопрепараты;
  
• 
  ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
  
• 
  оходы фармацевтических производств.
  

Класс Д.

Радиоактивные отходы.

Утилизация

К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

Поэтапно процесс выглядит так:

• 
  Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
  
• 
  Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
  
• 
  Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
  
• 
  Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
  
• 
  Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.
  

17.Устройство и функции приёмного отделения стационара. Документация приёмного отделения.

Приемное отделение — это лечебно-диагностическая часть стационара, предназначенная для приема, регистрации, осмотра, проведения санитарно-гигиенической обработки пациента и оказания квалифицированной врачебной помощи.
Функции приемного отделения:

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Обследование и диагностика пациентов.

3. Санитарная обработка пациентов.

4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.

5. Сообщение в милицию о пациентах в бессознательном состоянии, без документов, о случаях избиения.

6. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

7. Соблюдение лечебно-охранительного режима.

8. Проведение санитарно-просветительной работы.

9. Знакомство пациентов с правилами внутреннего распорядка учреждения.

10. Транспортировка пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.
Устройство приемного отделения.

1. Зал ожидания — для пациентов, их сопровождающих.

2. Регистратура — регистрация пациентов, оформление документации.

3. Смотровые кабинеты — осмотр пациентов дежурным врачом и врачами специалистами.

4. Кабинеты узких специалистов (окулиста, гинеколога, стоматолога).

5. Рентгеновский кабинет.

6. Лаборатории.

7. Процедурный кабинет, перевязочная, малая операционная — для оказания неотложной

помощи.

8. Санпропускник — для санитарной обработки пациентов состоит из смотровой,

раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются.

9. Изолятор с отдельным санузлом — для пациентов с неясным диагнозом.

10. Комнаты дежурных медицинских сестер.

11. Кабинет старшей медицинской сестры.

12. Ординаторская.

13. Санитарный узел для пациентов и медицинского персонала.
Медицинская документация приемного отделения

№ п/п Медицинская документация Форма

1. «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» форма № 001/у

2. «Медицинская карта стационарного больного» форма № 003/у

3. «Статистическая карта выбывшего из стационара» форма № 066/у

4. «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» форма № 058/у

5. «Журнал регистрации амбулаторных больных» форма № 074/у

6. «Приемная квитанция» форма 1-73/у

7. «Технологическая карта»

8. «Журнал телефонограмм»

9. «Температурный лист» форма № 004/у

10. «Журнал учета инфекционных заболеваний» форма
18.Безопасная больничная среда. Условия для предупреждения травматизма медсестры и пациента.

Безопасная больничная среда – это среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.

Мероприятия по созданию безопасной больничной среды

1. Режим инфекционной безопасности.

2. мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медперсонала;

3. лечебно-охранительный режим.
В условиях стационара возможны травмы и отравления, как у пациентов, так и у медицинских работников в результате:

– падений

– ожогов

– поражений электрическим током

– во время выполнения процедур

Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позволит выполнение любого сестринского вмешательства строго по алгоритму.
19.Пролежни, места образования, стадии развития. Факторы, способствующие развитию пролежней. Принципы профилактики. Шкала Norton Waterloo.

Пролежни — это омертвевшие участки кожи и мягких тканей под ней, образующиеся при длительном сдавливании или трении. Пролежни обычно появляются у лежачих больных.

Пролежни различаются по степени тяжести. Процесс образования пролежня начинается с пятна на коже и заканчивается открытыми ранами, в которых видны кости или мышцы.

Чаще всего пролежни образуются у людей с хроническими заболеваниями, ограничивающими их подвижность. По статистике пролежни развиваются у 2,7-29% людей, которых госпитализируют в больницу. Особенно высок риск повреждений кожи от сдавливания у людей старше 70 лет, что связано со старением кожи, общим ухудшением состояния здоровья и низкой двигательной активностью.

Например, у людей, прикованных к постели, наиболее часто появляются пролежни на следующих частях тела:

• 
  Плечи или лопатки;
  
• 
  Локти;
  
• 
  Затылок;
  
• 
  Края ушей;
  
• 
  Разгибательная поверхность коленей, пятки;
  
• 
  Выступы позвоночника;
  
• 
  Крестец и копчик (в нижней части спины).
  

У людей в инвалидном кресле пролежни чаще всего образуются на следующих частях тела:

• 
  Седалищные бугры (под ягодицами);
  
• 
  Задняя поверхность рук и ног;
  
• 
  Нижняя часть спины (область крестца).
  

Стадии пролежней :

I стадия — наиболее поверхностный пролежень. Пораженный участок кожи меняет цвет — у людей с белой кожей он становится красным, со смуглой — приобретает фиолетовый или синий оттенок. При надавливании пролежень не бледнеет. Целостность кожи не нарушается, но пораженный участок может зудеть или болеть. Он также может быть горячим и нетипично мягким или твердым на ощупь.

II стадия — поражен участок верхнего слоя кожи — эпидермиса — или более глубокого слоя — дермы, — что приводит к ее повреждению. Пролежень похож на открытую рану или пузырь, заполненный жидкостью.

III стадия — разрушение всех слоев кожи. Также страдает подкожная жировая клетчатка, но мышцы не повреждаются. Пролежень похож на глубокую полую рану.

IV стадия — наиболее тяжелый пролежень. Полное разрушение всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий. Могут быть поражены кости и суставы. У людей с пролежнями четвертой степени высок риск смерти от инфекционных осложнений.
Возможные причины появления пролежней:

• 
  Давление жесткой поверхности — кровати или инвалидного кресла;
  
• 
  Давление от непроизвольных движений мышц — например, мышечных спазмов;
  
• 
  Влажность, которая может привести к нарушению целостности верхнего слоя кожи (эпидермиса).
  

Кроме того, выделяют разные типы механического воздействия, которые вызывают повреждение кожи:

• 
  Давление поверхности — придавливание кожи весом тела к твердой поверхности;
  
• 
  Сдвиг и смещение разных слоев кожи и мягких тканей относительно друг друга возникает, когда человек съезжает вниз по кровати или его поднимают с кровати или инвалидного кресла;
  
• 
  Трение, например, матраса или одежды, о поверхность кожи.
  

Наилучшая профилактика пролежней – это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:

• 
  Регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
  
• 
  Подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
  
• 
  Следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
  
• 
  По рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
  
• 
  Регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.
  

20.Сестринский процесс. Первый этап сестринского процесса.

Сестринский процесс – структура, организующая сестринскую практику, систематический метод определения ситуации в которой находится пациент и медсестра и возникающие в этой ситуации проблемы.

1 этап: Сестринское обследование (сбор данных).

Цель: получение информации для оценки состояния пациента или сбор и анализ объективных данных о состоянии здоровья пациента.
Методики расспроса:

1. 
   Беседа
   
2. 
   Анкетирование
   
3. 
   Тестирование
   
4. 
   Интервьюирование.
   

Анамнез (истории) болезни:

• 
  Факторы риска, способствующие развитию заболевания или обострения;
  
• 
  Связь с другими заболеваниями, которые могли бы спровоцировать заболевание;
  
• 
  Когда заболел, с чем связывает развитие заболевания;
  
• 
  Как часты обострения, чем лечился, как помогало лечение;
  
• 
  Знает ли о своём заболевании, какие могут быть осложнения;
  
• 
  Знает ли, как себя вести с этой патологией и может ли при необходимости оказать самопомощь;
  
• 
  Каков настрой пациента на выздоровление;
  
• 
  Регулярность диспансерных осмотров (при хронических заболеваниях).
  

Из анамнеза (истории) жизни пациента важным моментом является:

• 
  перенесённые инфекции в детстве и сопутствующие заболевания в настоящем;
  
• 
  семейное положение;
  
• 
  материально-бытовые условия;
  
• 
  аллергоанамнез;
  
• 
  характер питания и питьевого режима;
  
• 
  характер работы и профессиональные вредности, режим труда;
  
• 
  вредные привычки.
  

1.Физиологическое обследование:

1.Оценка сознания. Характеристика ясного сознания: пациент ориентирован в себе, окружающей обстановке, его поведение адекватно окружающей обстановке.

Спутанное сознание - пациент с трудом отвечает на вопросы.

Ступор - помраченное состояния (оцепенение) отвечает на громкий крик, но не осмысленно.

Сопор - пациент не отвечает на вопросы, находится в глубоком оглушении, но рефлексы у него сохранены.

Кома - пациент без сознания.

2. Положение, поза пациента.

Активное положение - положение, при котором пациент самостоятельно может двигаться, ворочаться в постели, садиться.

Пассивное положение - положение, при котором пациент, в силу своего состояния, не может самостоятельно двигаться, не может поменять позу.

Вынужденное положение - положение, при котором пациент, выбирает удобное положение, для облегчения своего состояния.

3.Температура тела.

4.Особенности анатомического телосложения - астеник, нормостеник, гиперстеник, наличие видимых деформаций или отсутствие каких-либо частей тела.

Антропометрия: измерение роста, объема грудной клетки, талии и живота. Взвесить пациента и определить индекс массы тела

5.Осмотр кожных покровов и видимых слизистых: окраска, наличие высыпаний, характеристика элементов высыпания(локализация, наклонность к слиянию, на бледном или гиперемированном фоне, обратное развитие элементов).

• 
  бледные, бледно-желтушные, с землистым оттенком, субиктеричные, иктеричные, цианотичные, гиперемированные и т. д.);
  
• 
  наличие на коже геморрагий, расчесов, папул, пятен;
  
• 
  тургор кожи;
  
• 
  влажность или сухость
  
• 
  Отеки - один из частых проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек.
  
• 
  локализация отеков - на лице, на конечностях, на пояснице, увеличение живота - асцит; анасарка - тотальные отеки;
  
• 
  консистенция отеков- мягкие- при заболеваниях почек; плотные - при сердечной патологии;
  
• 
  время возникновения отеков - по утрам - при заболевании почек; к вечеру - при сердечной недостаточности.
  

6.Пальпация периферических лимфатических узлов.

7.Характеристика функций дыхания: частота, затруднение вдоха или выдоха, глубокое или поверхностное, сохранение или нарушение ритма дыхания.

8.Признаки дыхательной недостаточности: выраженная одышка, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, динамика данных показателей при минимальной физической нагрузке.

9.Исследование ССС. Характеристика пульса: частота, наполнение, напряжение, ритм. Показатели АД. Исследование периферических сосудов.

10.Признаки недостаточности кровообращения: выраженная тахи- или брадикардия, резкое повышение или понижение АД, наличие отёков, динамика данных показателей при минимальной физической нагрузке.

11.Система пищеварения. Сохранение или потеря аппетита. Проявление диспепсического синдрома: дисфагия, отрыжка, изжога, метеоризм, диарея, запоры. Проявление болевого синдрома: связь с приёмом пищи или дефекацией, локализация, иррадиация. Проявление геморрагического синдрома: кровавая рвота, рвота с примесью крови, мелена, выделение крови при дефекации.

12.Мочевыделительная система. Нарушение ритма мочеиспускания, болезненность при мочеиспускании. Характеристика диуреза, визуальное исследование мочи.

В результате физиологического обследования выявляются физиологические проблемы пациента, отражающие нарушение функций и систем организма.

2.Психологическое обследование:

3.Социальное обследование:

4.Духовное обследование,
Методы исследования:

1. 
   Субъективное (жалобы, история болезней, история жизни);
   
2. 
   Объективные (осмотр, наблюдение, измерение АД, определение пульса, ЧД и тд.);
   
3. 
   Дополнительные методы (медсестра проводит подготовку пациента к дополнительным методам).
   

Источниками информации являются:

• 
  данные из беседы с пациентом;
  
• 
  данные из беседы с родственниками, сопровождаемого пациента;
  
• 
  из истории болезни (амбулаторной и стационарной карты);
  
• 
  медицинской литературы;
  
• 
  объективного исследования пациента.