тесты (1). Терапевтические дисциплины

• Название: Терапевтические дисциплины
• Дата: 13.07.2022
• Размер: 1.19 Mb.
• Имя файла: тесты (1).docx
• Тип: Документы; #630241
• страница: 34 из 46

Зоонозные инфекции и особо опасные инфекции

1.

Мужчина 30 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на выраженный озноб, повышенную потливость, повышение температуры до 39

градусов, слабость, утомляемость, которые беспокоят в течение последней недели. В эпиданамнезе выяснено: живет в сельской местности,

является фермером. При объективном обследовании состояние относительно удовлетворительное, интоксикации нет, положение активное.

Пальпируются подчелюстные, подмышечные, околоушные и паховые лимфоузлы размером до 1 см, подвижные. Отмечена гепатоспленомегалия.

По остальным органам без изменений. Какой предварительный диагноз вы можете поставить?

4

Брюшной тиф

Малярия

Туляремия

Острый бруцеллез

Лихорадка Ку

#

2

Доярка Н.А заболела месяц назад, когда появились нарастающий озноб, потливость, лихорадка до 39 градусов, ноющая боль коленных и

голеностопных суставов. Объективно суставы внешне не изменены. Подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы величиной с горошину.

Гепатоспленомегалия. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно у пациентки?

5

Острая ревматическая лихорадка

Ревматоидный полиартрит

Подагрический артрит

Болезнь Рейтера

Бруцеллез остросептическая форма

#

3

Мужчина 28 лет, обратился к врачу с жалобами на озноб, потливость, повышение температуры тела до 38 градусов в течение последних 10 дней.

При объективном обследовании выявлены увеличение периферических лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки. При

лабораторном обследовании выявлены следующие результаты: р. Видалья-отр., кровь на толстую каплю и тонкий мазок-отр., р. Райта- 1: 400, р.

Хедльсона-резко пол., РСК с антигенами риккетсий Бернетта-отр. Какой клинический диагноз вы можете поставить?

5

Брюшной тиф

Паратиф А или В

Малярия

Ку лихорадка

Острый бруцеллез

#

4

Женщину 35 лет, жительницу сельской местности в течение последнего года периодически беспокоили перемежающиеся, ноющие боли в

локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных суставах. Из эпиданамнеза выяснено, что она регулярно употребляет домашнюю сметану из

сырого молока. При объективном осмотре: небольшое увеличение околоушных, подмышечных и паховых лимфоузлов, а также гепатомегалия

+0.5-1 см по СКЛ. Суставы внешне не изменены, по остальным органам без патологий.

Каким из нижеперечисленных заболеваний страдает пациентка?

4

Ревматическим полиартритом

Ревматоидным артритом

Подагрическим полиартритом

Первично-хроническим бруцеллезом

Болезнью Рейтера

#

5

Мужчина 28 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на ноющие боли в крупных суставах конечностей, одышку, сердцебиение,

загрудинные боли слева; из анамнеза: фермер, болен в течение 8 месяцев, когда после кратковременной лихорадки, ознобов, потливости

постепенно присоединились поэтапно вышеуказанные жалобы. Объективно: лимфоаденопатия, гепатомегалия +1.5-2 см по СКЛ.

Аускультативно: грубый систолический шум на верхушке, диастолический шум на основании сердца. В ОАК: лейкоциты-4x109/л, лимфоциты-

40, СОЭ-10 мм/ч. Какое из нижеперечисленных заболеваний у пациента?

3

Ревматоидный полиартрит

Хроническая ревматическая болезнь

Хронический бруцеллез

Подагрический артрит

Болезнь Рейтера

#

6

Диагноз хронического бруцеллеза ставится при длительности болезни:

4

свыше 1,5 месяцев до 3 месяцев

свыше 3 месяцев до 4 месяцев

свыше 4 месяцев до 6 месяцев

свыше 6 месяцев до 2 лет

свыше 2 лет

#

7

Мужчина 32 года, житель городской местности обратился к участковому врачу с жалобами на выраженный озноб, повышенную потливость,

повышение температуры тела до 39 градусов, слабость, утомляемость. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное,

положение активное, регионарные лимфоузлы увеличены до размера фасоли, подвижные. Гепатомегалия +1-1.5 см по СКЛ. По остальным

органам без патологических изменений. В ОАК эритроциты-4,0x1012/л, Hb-120 г/л: лейкоциты-6x109/л, лимфоциты-42% СОЭ-9 мм/ч. Какой из

перечисленных методов лабораторных исследований позволит уточнить диагноз?

4

Посев крови на стерильность

Кровь на толстую каплю и тонкий мазок

Кровь на р. Видаля

Кровь на р. Хеддельсона и р. Райта

Кровь на АСЛО

#

8

Больной Т., 35 лет, фермер обратился к семейному врачу с жалобами на ноющие, перемежающиеся боли в голеностопных, коленных,

тазобедренных суставах. Из анамнеза: заболел 7 месяцев тому назад, когда появились озноб, потливость, лихорадка, после купирования этих

симптомов периодически стали беспокоить ноющие боли в крупных суставах нижних конечностей. Объективно: полилимфаденопатия,

гепатомегалия +1.5см по СКЛ, суставы внешне не изменены. В ОАК: эритроциты 4,5х1012/л, Hb-130 г/л, лейкоциты 4х109/л, лимфоциты-43%. р.

Хеддельсона-положительная++ Hр.Райта-1/100.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить для лечения?

5

Пенициллин

Амоксиклав

Аллопуринол

Эритромицин

Диклофенак

#

9

Больной С., 29 лет обратился к участковому врачу с жалобами на головную боль, тошноту, периодически возникающую рвоту, ухудшение сна,

познабливание, потливость. Из анамнеза: болен в течении 2 месяцев, когда появились озноб, потливость, лихорадка. Объективно

микрополиаденопатия, гепатомегалия+1.5-2см по СКЛ. Ригидность затылочных мышц-слабо положительная, симптом Кернига-

слабоположительный. В ОАК: эритроциты 4,2х1012/л, Hb-132 г/л, лейкоциты 5х109/л, лимфоциты-43%, СОЭ-12 мм/ч Р.Хеддельсона-

положительная, Р.Райта 1/200.

Какое из нижеперечисленных исследований уточнит диагноз?

4

Бактериологическое исследование ликвора

Микроскопическое исследование ликвора

Биохимическое исследование ликвора

Общеклиническое исследование ликвора

Иммунологическое исследование ликвора

#

10

Больной Т.И., 35 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на головную боль, тошноту, периодическую рвоту, ухудшение сна,

познабливание, потливость. Из анамнеза: болен в течение 2-х месяцев, когда появились озноб, потливость, лихорадка. Объективно:

микрополиаденопатия, гепатомегалия+1.5-2см по СКЛ. Ригидность затылочных мышц-слабо положительная, симптом Кернига-

слабоположительный. В ОАК: эритроциты- 4,2х1012/л, Hb-132 г/л, лейкоциты- 5х109/л, лимфоциты-43%, СОЭ-12 мм/ч Р.Хеддельсона-

положительная Р.Райта 1/200. Ликвор: цитоз-180 клеток, из них лимфоциты -83%, лейкоциты- 17%, сахар- 1.2 ммоль/л, белок- 0,48 г/л.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить в патогенетической терапии?

4

Диклофенак

Индометацин

Кетонал

Преднизолон

Мелбек

#

11

К участковому врачу обратился мужчина 28 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38 градусов, озноб, потливость, общую

слабость, наличие язвы на коже правого предплечья. Болен в течение 10 дней. Эпиданамнез: принимал участие в забое коровы у соседа за

неделю до болезни. Объективно: на коже нижней трети правого предплечья имеется язва с черным струпом в центре, с выраженным отёком

вокруг неё, покраснением кожи вокруг струпа. По органам без изменений.

Какой из нижеперечисленных диагнозов предварительно можно выставить?

3

Туляремия, кожная форма

Чума, кожная форма

Сибирская язва, кожная форма

Рожа, эритематозно-буллезная форма

Хронический фурункулез

#

12

Мужчина Б.А., 30 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на появление на коже лица язвы с черным струпом в центре, выраженным

отеком вокруг язвы с покраснением кожи, при пальпации язва безболезненная. Из анамнеза: заболел 12 дней назад, с озноба, повышения

температуры тела до 39 градусов, головной боли, 3 дня назад появилась язва на коже лица. Работает на предприятии по обработке шкур и

шерсти. В ОАК: лейкоциты-12х109/л, лимфоциты-27%, СОЭ-18 мм/ч.

Какой из нижеперечисленных диагнозов можно выставить предварительно?

4

Хронический фурункулез

Туляремия, кожная форма

Чума кожная форма

Сибирская язва, кожная форма

Рожа лица

#

13

Мужчина Б.А., 30 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на появление на коже лица язвы с черным струпом в центре, выраженным

отеком вокруг язвы с покраснением кожи, при пальпации язва безболезненная. Из анамнеза: заболел 12 дней назад, с озноба, повышения

температуры тела до 39 градусов, головной боли, 3 дня назад появилась язва на коже лица. Работает на предприятии по обработке шкур и

шерсти. В ОАК: лейкоциты-12х109/л, лимфоциты-27%, СОЭ-18 мм/ч.

Врач выставил предварительный диагноз: сибиреязвенный карбункул.

Какой из нижеперечисленных методов лабораторной диагностики позволяет уточнить диагноз?

4

Посев крови

Посев мочи

Посев испражнения

Посев выпота из-под струпа

Посев мокроты

#

14

К участковому врачу обратился мужчина 28 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38 градусов, озноб, потливость, общую

слабость, наличие язвы на коже правого предплечья. Болен в течение 10 дней. Эпиданамнез: принимал участие в забое коровы у соседа за

неделю до болезни. Объективно: на коже нижней трети правого предплечья имеется язва с черным струпом в центре, с выраженным отёком

вокруг неё, покраснением кожи вокруг струпа. По органам без изменений. Участковым врачом выставлен предварительный диагноз:

сибиреязвенный карбункул.

Назначение какого из нижеперечисленных препаратов является наиболее эффективным?

1

Пенициллин

Рифампицин

Эритромицин

Доксициклин

Гентамицин

#

15

Больной А.Р., 36 лет, работник цехов по забою КРС и МРС, был доставлен в инфекционное отделение на машине скорой помощи с жалобами на

сильную режущую боль в животе, тошноту, повторную рвоту с прожилками крови, жидкий стул 3 раза с примесью крови. Из анамнеза: болен в

течение 1,5 суток, появился озноб на фоне температуры тела 39 градусов, головная боль, боль и жжение в горле, с последующим

присоединением выше указанных симптомов. Из эпиданамнеза: 2 дня назад на работе покушал плохо прожаренный на слабом огне шашлык из

толстых кусков говядины.

О каком из нижеперечисленных заболеваний нужно думать в первую очередь?

4

Сальмонеллезе, гастроэнтероколитической форме

Дизентерие, гастроэнтероколитической форме

Иерсиниоез, кишечной форме

Сибирской язве, кишечной форме

Эшерихиозе, пятой категории.

#

16

Мужчина 30 лет, был доставлен в инфекционное отделение на машине скорой помощи с жалобами на повышение температуры тела до 40

градусов, сильный озноб, боль и стеснение в груди, одышку, кашель с обильной кровянистой мокротой в виде «вишневого желе» и головную

боль. Болен в течение 2 дней. Из эпиданамнеза: работает в частном цехе по обработке шкур и шерсти. Объективно: состояние тяжелое, но

сознание не нарушено, кожные покровы бледные, язык чистый, зев гиперемирован. Аускультативно в легких большое количество влажных

хрипов, ЧД-36 в минуту, ЧСС-114 в минуту.

О каком из нижеперечисленных заболеваний нужно думать в первую очередь?

5

Внебольничная пневмония

Легочная форма туляремии

Легочная форма чумы

Легочная форма легионеллеза

Легочная форма сибирской язвы

#

17

Больной К.Т., 38 лет доставлен в тяжелом состоянии в инфекционное отделение на машине скорой помощи. При осмотре врачом приемного

отделения выявлено: сознание сохранено, бледен, температура тела 35,8 градусов, ЧСС-130 в минуту, ЧД-40 в минуту, резкая слабость, АД-60/20

мм.рт.ст. На коже лица имеется язва с черным струпом в центре, безболезненная, с резко выраженным отеком окружающих мягких тканей. Из

эпиданамнеза: неделю назад резал корову вместе с братом. Врач приемного отделения выставил диагноз: Сибирская язва, карбункулезная форма,

крайне тяжелое течение. Сепсис? Чем осложнилось течение заболевания у больного?

2

ДВС-синдром.

Инфекционно-токсический шок

Отеки и набухание головного мозга

Острая почечная недостаточность

Сосудистый коллапс.

#

18

Режимно-ограничительные мероприятия в отношении лиц, находившихся в контакте с заболевшими людьми, имеют значение в профилактике:

2

малярии

чумы

клещевого энцефалита

туляремии

бруцеллеза

#

19

Больной 50 лет, поступил в клинику на 1-й день болезни. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39С, цианоз кожных покровов и

слизистых оболочек, одышка. Отек кожи лица, шеи, верхней половины туловища, в области правого крыла носа темный струп с сукровичным

отделяемым, вокруг мелкие везикулы, кожа гиперемирована. Область отека безболезненна. Укажите вероятный диагноз.

3

рожа

флегмона

сибирская язва

эризипелоид

кожная форма чумы

#

20

Источник сибирской язвы:

3

Грызуны;

Кошки, собаки;

Крупный рогатый скот;

Комары, москиты;

Люди.

#

21

На машине скорой помощи в инфекционное отделение доставлен мужчина 28 лет, с жалобами на сильный озноб, повышение температуры тела

до 39 градусов, сильную головную боль, резко выраженную общую слабость, резкую боль в левой паховой области. Болен в течении 3-х суток.

Из эпиданамнеза: работает егерем. Объективно: в сознании, лицо гиперемировано, слева в паховой области лимфоузы увеличены до размера

“ореха”, неподвижны, резко болезненны, кожа над ними гиперемирована. По органам без особых изменений.

Какой из нижеперечисленных диагнозов можно выставить предварительно?

3

Паховый лимфаденит слева

Туляремия, бубонная форма

Чума, бубонная форма

Туберкулез пахового лимфатического узла

Фелиноз

#

22

При трансмиссивном пути передачи чумы заражение происходит через:

2

Вшей;

Блох;

Клещей;

Комаров;

Москитов.

#

23

Возбудителем чумы является:

3

Yersinia enterocolitica

Yersinia pseudotuberculosis

Yersinia pestis

Listeria monocytogenes

Salmonella enteritidis

#

24

Какой из перечисленных методов лабораторной диагностики позволяет подтвердить диагноз бубонной формы чумы?

4

Посев слизи из ротоглотки

Посев крови

Посев мокроты

Посев пунктата из бубона

Посев ликвора

#

25

Мужчина 30 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на выраженный озноб, высокую температуру тела до 40 градусов, сильную головную

боль, потерю аппетита, сильный кашель с кровянистой мокротой, одышку, резкие боли в грудной клетке. Заболел внезапно 2 дня назад. Из

эпиданамнеза: охотник, 5 дней назад снимал шкуру и разделывал тушу сурка выловленного с помощью капкана. Объективно: справа в

подмышечной области лимфоузлы увеличены до размера “ореха”, спаяны в единый конгломерат, резко болезненны, кожа над ними

гиперемирована; при аускультации легких выслушивается жесткое дыхание, крепитирующие мелкопузырчатые хрипы, ЧД-36 в минуту, ЧСС-

112 в минуту, АД-80/60 мм.рт.ст. О каком заболевании следует думать?

4

Туляремия, легочная форма

Сибирская язва, легочная форма

Чума, первично лёгочная форма

Чума, вторично легочная форма

Туберкулез легких

#

26

У больного М.К., 26 лет, находящегося в инфекционном отделении с диагнозом бубонная форма чумы, тяжелое течение, на 2-й день после

поступления врачом выявлены следующие симптомы: спутанное сознание, бледность кожных покровов с петехиальной сыпью, акроцианоз,

холодные конечности, ЧСС 130 в минуту, нитевидный пульс, АД-70/40 мм.рт.ст., ЧД 38 в минуту. Какому осложнению соответствует описанные

симптомы у данного больного?

4

ДВС-синдром

Острая надпочечниковая недостаточность

Отек и набухание головного мозга

Инфекционно-токсический шок

Сосудистый коллапс

#

27

При первично легочной форме чумы отсутствует:

2

резко выраженная интоксикация

бубон

кашель

одышка

кровянистая мокрота

#

28

Какая клиническая форма туляремии развивается при воздушно-пылевом пути заражения?

3

Кожно-бубонная

Бубонная

Легочная

Абдоминальная

Септическая

#

29

Больной С., 24 лет, геолог, во время работы часто пил воду из мелких водоемов. Заболел остро: высокая температура, боль в горле при глотании,

болезненность шеи слева. Объективно: состояние средней тяжести, слизистая ротоглотки нерезко гиперемирована, на левой увеличенной

миндалине плотный серовато-желтый налет, снимается с трудом, слева увеличены заднешейные лимфоузлы до размера голубиного яйца,

подвижные, безболезненные. Температура тела 39С.

Укажите вероятный диагноз:

4

орнитоз

брюшной тиф

лептоспироз

туляремия

сыпной тиф

#

30

Больной К., 37 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни. Жаловался на головную боль, периодические подъемы температуры с ознобами.

Температура поднималась до 40С и держалась около 4-х часов. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. В

дальнейшем аналогичные приступы наступали через день по вечерам и сопровождались потрясающим ознобом, потом, головной и мышечной

болью, иногда рвотой. Больной незадолго до болезни вернулся из Эфиопии.

Укажите вероятный диагноз:

3

острый бруцеллез

лептоспироз

малярия

сепсис

брюшной тиф

#

31

Больной К. 45 лет, перед заболеванием охотился на ондатр, обрабатывал шкурки в домашних условиях. Заболел через 5 дней. Появился озноб,

быстро повысилась температура тела до 39С, появились головная и мышечные боли. В правой подмышечной области увеличенный

лимфатический узел, слабо болезненный, не спаянный с окружающими тканями. Кожа над бубоном не изменена. Поставлен диагноз туляремии.

Укажите вероятный путь заражения:

4

водный

пищевой

воздушно-пылевой

контактный

трансмиссивный

#

32

Какой антибактериальный препарат используют для лечения туляремии?

3

пенициллин;

эритромицин;

стрептомицин;

цефтриаксон;

ампициллин;

#

33

Приступ 3-х дневной малярии начинается:

2

вечером;

в первую половину дня;

во вторую половину дня;

в любое время суток;

ночью.

#

34

Для уничтожения тканевых спорозоитов применяется:

3

тетрациклин;

офлоксацин;

примахин;

делагил;

митомицин.

#

35

Решающим методом лабораторной диагностики малярии являются:

2

общий развернутый анализ крови;

микроскопия толстой капли крови и мазка крови;

серологические реакции;

биологическая проба;

бактериологический анализ крови;

#

36

Лихорадочные приступы при 4-х дневной малярии повторяются от начала предыдущего:

4

через 24 часа;

через 36 часов;

через 48 часов;

через 72 часа;

через 96 часов;

#

37

Лихорадочные приступы при тропической малярии повторяются от начала предыдущего:

3

через 24 часа;

через 36 часов;

через 48 часов;

через 72 часа;

через 96 часов;

#

38

Лихорадочные приступы при 3-х дневной малярии повторяются от начала предыдущего:

3

через 24 часа;

через 36 часов;

через 48 часов;

через 72 часа;

через 96 часов;

#

39

Какие биологические субстраты используют для лабораторного подтверждения диагноза малярии?

1

кровь;

кал;

моча;

желчь.

Мокроту

#

40

Какой препарат действует на эритроцитарные формы плазмодия?

1

гидроксихлорохин;

примахин;

метрагил;

хиноцид;

доксициклин;

#