Крок 2 Общая врачебная подготовка (1). Терапевтический профиль
 Скачать 1.59 Mb.
|
|
, принявшая изотоп J 131. При подсчете на радиометрической установке, оказалось, что в препарате происходит 7500 расп/мин. Определите активность препарата. * 0,25Х10 Кюри 150 мКюри 3,4Х10 Кюри 34Х10 Кюри 150 Бк Больному год назад удалили желудок, пораженный раком. На протяжении последних двух месяцев его беспокоят боли в правом подреберье, ухудшилось самочувствие. Терапевт высказал предположение о возможности метастазирования рака в печень. Какое радионуклидное исследование показано? * Компьютерная томография Гамма-топография Гепатография Радиометрия Радиоциркулография Больная 1,5 года назад заметила на коже нижней губы небольшое уплотнение с поверхностной язвой. Образование увеличилось до размеров 0,4Х0,4Х0,2. При биопсии установлено наличие базальноклеточного рака. Какую методику лучевой терапии следует применить? * Околодистанционная рентгенотерапия Дельнефокусная рентгенотерапия Аппликационный метод Внутренне-тканевой метод Гамма-терапия Больная 44 года. Жалоб нет. При первичном осмотре гинеколог нашел эрозию шейки матки. На ее задней губе экзофитное образование 2,5Х1,5 см. При биопсии установлено наличие плоскоклеточного рака. Какую схему лечения Вы предложите? * Расширенная экстирпация матки с последующим курсом дистанционной лучевой терапии Ротационное облучение Статическое облучение + химиотерапия Внутриполотсная лучевая терапия Аппликационный метод При радиоактивной диагностике была собрана слюна больного, которая приняла изотоп J 131. При подсчете на радиометрической установке оказалось, что в препарате происходит 7500 расп/мин. Определите активность препарата. * 0,25Х10 Кюри 150 мКюри 3,4Х10 Кюри 34Х10 Кюри 150 Бк У больной накопление J 131 в щитовидной железе через 2 часа после перорального приема препарата составило 9 %, через 24 часа—36,8 %, через 72 часа—30,5 %. Накопление 99mTc-пертехната через 2 часа составило 3,2 %. Как Вы оцените состояние обеих фаз внутитиреоидного йодного обмена ? * Неорганическая фаза внутритиреоидного йодного обмена не нарушена. Органическая фаза резко послаблена. Неорганическая фаза внутритиреодиного йодного обмена нарушена Органическая фаза не нарушена Неорганическая фаза внутритиреоидного йодного обмена не нарушена Органическая фаза резко ослаблена. Застрахованный рабочий во время лечения в санатории во время отпуска без сохранения зарплаты по путевке, приобретенной за полную стоимость, заболел гриппом 18.02.2002 г.. Какая экспертная тактика врача санатория? * Ничего не выдавать. Листок нетрудоспособности с 18.02.2001 до 20.02.2002 г. Листок нетрудоспособности с 18.02.2001 до 29.02.2002 г. Справку 095-1/в о бытовой травме с 18.02 до 22.02.2002 г. Справку о нетрудоспособности произвольной формы с 18.02 до 22.02.2002 г. Студент во время сельскохозяйственных работ по договору получил тяжелую травму живота, вследствие чего уже 4 месяца лечится по больничному листку с повторными операциями. До какого максимального срока можно ему продлить листок нетрудоспособности по решению МСЭК согласно действующему законодательству? *До 7 месяцев. До 150 дней. До 175 дней. До 160 дней. До 190 дней. Застрахованный рабочий во время пребывания в доме отдыха по профсоюзной путевке, приобретенной за полную стоимость, заболел гриппом 21.03.2002 г.. Какова экспертная тактика врача дома отдыха? * Ничего не выдавать. Врачу дома отдыха не разрешено выдавать листки нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности с 21.03.2002 г до 23.03.2002 г. Листок нетрудоспособности с 21.03.2002 до 25.03.2002 г. Справку 095-1/в о бытовой травме с 21.03.2002 г до 23.03.2002 г. Справку о нетрудоспособности произвольной формы с 21.03.2002 г до 23.03.2002 г. Застрахованный рабочий в праздничный день получил тяжелую травму при ДТП в общественном транспорте по дороге из гостей домой 15.10.2001 г. В травмпункте определили в крови 2 мг/ % алкоголя. Какой документ о нетрудоспособности выдает врач травмпункту при оказании медпомощи? *Листок нетрудоспособности с первого дня Листок нетрудоспособности с шестого дня. Справку о нетрудоспособности произвольной формы. Справку о бытовой травме 095-1/в с первого дня получения травмы. Справку 094/в с первого дня получения травмы. Застрахованный рабочий получил травму в транспорте по дороге с работы домой 25.01.2002 г. и машиной скорой помощи доставлен в травматологию, где определили в крови 2 мг/% алкоголя. 29.01.2002 с диагнозом “острая лакунарная ангина” переведен в ЛОР отделение. Какова дальнейшая экспертная тактика врачей? *Выдать листок нетрудоспособности с 4.02.2002 г. Заменить справку 094/в листком нетрудоспособности с 29.01.2002 г. Продлить справку 094/у. Заменить справку 094/в справкой о бытовой травме 095-1/в с 29.01.2002 г. Заменить справку 094/в справкой о бытовой травме 095-1/в с 4.02.2002 г. Застрахованный рабочий получил травму в транспорте по дороге с работы домой 25.01.2002 г. и машиной скорой помощи доставлен в травматологию, где определили в крови 2 мг/% алкоголя. 5.02.2002 с диагнозом “острая лакунарная ангина” переведен в ЛОР отделение. Какова дальнейшая экспертная тактика врачей? *Выдать листок нетрудоспособности с 5.02.2002 г. Заменить справку 094/в листком нетрудоспособности с 11.02.2002 г. Продлить справку 094/у. Заменить справку 094/в справкой о бытовой травме 095-1/в с 11.02.2002 г. Заменить справку 094/в справкой о бытовой травме 095-1/в с 5.02.2002 г. Пациент 32 лет, госпитализирован по направлению семейного врача в стационар протезно-ортопедического предприятия для каблука протеза ноги. Во время пребывания в стационаре предприятия больничный лист ему выдается на срок не более: *30 дней, включая проезд в оба конца. 14 дней, включая проезд в оба конца. 20 дней, включая проезд в оба конца. Больничный лист не выдается. 40 дней, включая проезд в оба конца. Пациент 32 лет, госпитализирован по направлению семейного врача в стационар травматолого-ортопедического отделения облклинбольницы для каблука протеза ноги. На время пребывания в стационаре больницы больничный лист ему выдается на срок не более: *Больничный лист не выдается. 14 дней, включая проезд в оба конца. 20 дней, включая проезд в оба конца. 40 дней, включая проезд в оба конца. 30 дней, включая проезд в оба конца. Застрахованный рабочий приобрел путевку по показаниям частным образом и обратился к семейному врачу оформить санаторно-курортную карту и больничный лист. При этом врач руководствуется теми указаниями действующего законодательства, по которым в случае приобретения частной путевки больничный лист выдается. *Больничный лист не выдается. Только на время лечения в санатории за исключением дней неиспользованного профсоюзного отпуска На время лечения в санатории + проезд в оба конца за исключением дней неиспользованной профспі-лковоі отпуска. На время лечения в санатории без учета проезда и дней неиспользованного профотпуска. На время лечения в санатории и только вместе с учетом проезда в оба конца. Больной 62 лет СД II тип. Диабет компенсирован диетой и манинилом. Больному должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какой должна быть тактика гипогликемической терапии? * Назначить препараты инсулина короткого действия Заменить манинил глюренормом Оставить предварительную схему лечения Назначить препараты инсулина продолжительного действия Назначить бигуаниды Больная 33 лет, болеет сахарным диабетом 5 лет. Последние 3 года получает более 100 ЕД инсулина в сутки. Масса тела увеличилась на 10 кг. Сахар крови натощак 13 ммоль/л, в суточной моче - 3 %. Генерализованная микроангиопатия. При увеличении дозы инсулина показатели гликемии существенно не изменяются. Диагноз? * СД 1 тип, тяжелая форма, декомпенсация, инсулинорезистентность СД 2 тип, тяжелая форма, декомпенсация СД 1 тип, тяжелая форма, субкомпенсация, феномен Сомоджи СД 2 тип, средней тяжести, феномен Заброди СД 1 тип, тяжелая форма, декомпенсация, аллергическая реакция на инсулин Больной 32 л. жалуется на выраженную слабость, снижение массы тела, сердцебиение, тремор конечностей, потливость. Объективно: сниженного веса, кожа влажная, теплая. Щитовидная железа увеличена до 3 ст., эластичная, безболезненная. Пульс 108 в мин., тоны сердца усиленные, АД – 160/55 мм рт.ст. Предварительный диагноз ? * Диффузный токсический зоб 3 ст., тиреотоксикоз средней тяжести Диффузный эутиреоидный зоб 3 ст. Хронический аутоимунный тиреоидит, гипертрофическая форма Хронический фиброзный тиреоидит Токсическая аденома щитовидной железы Больной 29 лет, жалуется на головную боль, зябкость и ощущение холода в нижних конечностях. Десять лет безуспешно лечился по поводу гипертонической болезни. Объективно: хорошо развиты мышцы торса, таз узкий, ноги тонкие, стопы и голени на прикосновенье холодные, видимая пульсация подключичных артерий. АД – 170/100 мм.рт.ст. При инструментальном обследовании могут быть обнаружены: *Расширение восходящей части аорты, узурация нижнего края ребер Деформация чашечно-лоханочной системы Патология клапанного аппарата сердца Застойный диск зрительных нервов Гиперплазия коры надпочечников Больная 58 лет жалуется на внезапное возникновение сердцебиения, головокружение, шум в голове, ощущение тяжести в области сердца. Пульс ритмичный, 150 в 1 мин. При аускультации сердца – маятникообразный ритм. АД – 95/60 мм рт.ст. На ЭКГ ритм правильный, зубцы Р не обнаруживаются, регистрируются волны f, нормальные комплексы QRS. *Пароксизм трепетания предсердий Пароксизм фибрилляции предсердий Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия Желудочковая тахикардия Фибриляция желудочков У больного 48 лет в первые часы трансмурального передне-септального инфаркта миокарда выявлена AV-блокада I ст., которая объединяется с блокадой правой ножки пучка Гиса. Чем опасны эти осложнения? *Остановкой сердца Развитием асистолии предсердий Развитием пароксизмальных тахиаритмий Всеми вышеперечисленными причинами Ни одной из вышеперечисленных причин Больной 30 лет жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗД – увеличение правого надпочечника. Определите предварительный диагноз. *Первичный альдостеронизм Синдром Иценко-Кушинга Феохромоцитома Тиреотоксикоз Гипотиреоз Больной 30 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗИ – увеличение правого надпочечника. Для подтверждения диагноза необходимо определить: *Уровень альдостерона плазмы Уровень ванилин-миндальной кислоты в моче Глюкозурический профиль КТ-надпочечников Уровень кальция плазмы Больной 30 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗИ – увеличение правого надпочечника. Изберите тактику лечения. *Оперативное лечение β -адреноблокаторы β- адреноблокаторы L-тироксин Гипотиазид Мужчина 68 лет, болеет гипертонической болезнью ІІ ст. Постоянно принимает ингибиторы АПФ (ренитек – 10 мг в сутки). Объективно: пульс 68 в 1 мин., тоны сердца глухие, акцент ІІ тона над аортой. ЭхоКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, гипокинетический тип кровообращения. В последнее время эффективность лечения уменьшилась. АД не снижается ниже 160/110 мм рт.ст. С какой из групп препаратов целесообразно комбинировать ренитек: *Диуретики β -адреноблокаторы β- адреноблокаторы Антагонисты рецепторов к ангиотензину II Группа раувольфии У больного 72 лет, впервые выявлено АД 180/70 мм рт.ст. При обследовании выявлены: расширения сосудистого пучка до 12 см, смещение границы сердца влево на 2 см, систолический шум и акцент ІІ тона над аортой. Поверхностные артерии уплотнены, извилистые. О каком происхождении артериальной гипертензии можно думать? *Атеросклероз аорты Неспецифический аортоартериит Коарктация аорты Недостаточность клапанов аорты Этиология неизвестна (эссенциальная гипертензия) У больного 72 лет, впервые выявлено АД 180/70 мм рт.ст. При обследовании выявлены расширения сосудистого пучка до 12 см, смещение границы сердца влево на 2 см, систолический шум и акцент ІІ тона над аортой. Поверхностные артерии уплотнены, извилистые. Каким исследованием можно подтвердить диагноз? *эхокардиография Электрокардиография Фонокардиограмма Липидограмма Коагулограмма У больного 76 лет с искусственным водителем ритма сердца, которое работает в режиме «по требованию», возникают кратковременные бессознательные состояния. Объективно: ритм сердца правильный, 42 удара в минуту. Что может быть причиной развития таких состояний? *Отказ работы стимулятора Нарушение внутрижелудочковой проводимости Пароксизм суправентрикулярной тахикардии Церебральный атеросклероз Пароксизм желудочковой тахикардии Больной 68 лет жалуется на перебои в работе сердца, боли в области сердца, головокружение. При аускультации выслушиваются преждевременные тоны с последующей паузой (в количестве 5-6 в 1 минуту). На ЭКГ преждевременные расширенные и деформированные комплексы QRS (без предварительного зубца Р) с полной компенсаторной паузой после них. Что из перечисленных препаратов лучше всего подходит для лечения? *Мекситилен Хинидин Нифедипин Панангин Дигоксин Мужчине 40 лет с острым течением коронарного синдрома была назначена инфузия стрептокиназы. На 3-ей минуте инфузии появилась одышка (30-40 вдохов в 1 мин.), ощущение нехватки воздуха с преобладающим затруднением выдоха, повышение температуры, диффузный цианоз, снижение АД до 80/50 мм рт.ст. На кардиомониторе – тахикардия 150-160 уд/мин., с шириной желудочкового комплекса 0,08 с. Что является наиболее вероятной причиной развития этого состояния? *Анафилактический шок Фибрилляция желудочков Тромбоэмболия легочной артерии Кардиогенный шок Пароксизм мерцания предсердий Для симптомов повреждения палидарной системы не характерны: *Гемибализм Пластическая ригидность Брадикинезия Гипомимия Микрография Какие из перечисленных симптомов не возникают при полиомиелите? *Нарушение чувствительности Мышечная гипотония Гипорефлексия Гипотрофия Гиподинамия Укажите симптомы натягивания седалищного нерва: *Ласега Лессажа Брудзинского Вассермана Кернига Ядра каких черепно- мозговых нервов повреждаются при альтернирующем синдроме Вебера? *Глазодвигательного Тройчатого Дополнительного Языкоглоточного Отводящего Для центрального паралича лицевого нерва характерно? *Повреждение мимических мышц нижней половины лица Повреждение жевательной группы мышц Выпадание зрачкового рефлекса Трофические нарушения мышц языка Повреждение мимических мышц всей половины лица При сирингомиелии возникает расстройство чувствительности: * Температурной Тактильной Вибрационной Суставно-мышечной Стереогноза Женщина 50 лет работает кондитером. Как часто она должна проходить профилактическое флюорографическое обследование с целью своевременного выявления туберкулеза и предотвращения возможного инфицирования населения? *1 раз в год 2 раза в год 1 раз в 2 года 1 раз в 3 года 1 раз в 5 лет У женщины 24 лет, больной очаговым туберкулезом верхней доли правого легкого в фазе фильтраци и распада МБТ(+) родился в срок здоровый доношенный ребенок весом 3500 г. После рождения ребенок сразу был изолирован от больной матери. Какой должна быть тактика врача по отношению к ребенку? *Провести вакцинацию вакциной БЦЖ. Провести химиопрофилактику изониазидом. Сделать рентгенограмму органов грудной клетки. Провести вакцинацию вакциной БЦЖ- М. Провести пробу Манту с 2 ТО ППД-Л. Больной А. страдает туберкулезом легких на протяжении 5 лет, дважды было обострение процесса. Больше года к врачу не обращался. Поступил в стационар в тяжелом состоянии: жалуется на повышение температуры тела до 38 С, похудение, слабость, кашель с выделением мокроты, кровохарканье. Объективно: при перкуссии притупление в верхних отделах справа, аускультативно: бронхиальное дыхание, при покашливании – мелкопузырчатые хрипы. В мокроте МБТ(+). На рентгенограмме: справа в верхней частице полость распада диаметром 6 см с широкими стенками, вокруг выраженный фиброз, полиморфные очаги. Гемиторакс суженный. Для какой формы туберкулеза характерны такие клинико-рентгенологические изменения? *Фиброзно-кавернозный туберкулез Очаговый туберкулез Туберкулема легких Инфильтративный туберкулез Цирротический туберкулез Во время профоосмотра студента на ФГ выявлены полиморфные очаговые тени в 1-2-м сегментах правого легкого. Жалоб нет. При обследовании: аускультативно - в верхних отделах правого легкого везикуло-бронхиальное дыхание, в гемограмме изменений нет, в промывных водах бронхов МБТ(-). Для какой клинической формы туберкулеза характерны такие проявления? *Очаговый туберкулез Фиброзно-кавернозный туберкулез Туберкулема легких Инфильтративный туберкулез Цирротический туберкулез Больному инфильтративным туберкулезом легких назначено 5 противотуберкулезных препаратов. Какой из перечисленных препаратов оказывает побочное действие на зрительный нерв. *Этамбутол Рифампицин Пиразинамид Стрептомицин Изониазид У больного инфильтративным туберкулезом верхней доли правого легкого на рентгенограмме обнаруживается слабоинтенсивная тень с нечеткими размытыми контурами. Какой рентгенологической формы инфильтрат? *Облаковидный инфильтрат Лоббит Округлый инфильтрат Перисцисурит Лобулярный инфильтрат Ребенок 7 лет находился в семейном контакте с больным туберкулезом. При обследовании: ребенок здоров, реакция Манту с 2 ТЕ отрицательная. В какой группе диспансерного наблюдения должен быть ребенок ? *IV II III I VI Студент В. больной туберкулезом. Проведены обследования группы, в которой учится студент В. При обследовании: все студенты здоровы, реакция Манту с 2 ТЕ отрицательная. Каким из перечисленных препаратов будет проведена химиопрофилактика? *Изониазид Этионамид Тибон |