Крок 2 Общая врачебная подготовка (1). Терапевтический профиль

• Название: Терапевтический профиль
• Анкор: Крок 2 Общая врачебная подготовка (1
• Дата: 14.04.2023
• Размер: 1.59 Mb.
• Имя файла: Крок 2 Общая врачебная подготовка (1).doc
• Тип: Сборник; #1062520
• страница: 18 из 29

НПВС и аминохинолиновые

Глюкокортикоиды.

Препараты золота.

Д-пенициламин.

Цитостатики.
У больного К., 37л., внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синевато – багровый, увеличенный в объеме. Температура тела – 38,8⁰С.в крови – 9,6*10 9/л лейкоцитов, нейтрофилов – 74%, СОЭ – 30 мм/ч. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае?

*Подагрический артрит.

Ревматизм.

Ревматоидный артрит.

Деформирующий артроз.

Псориатический артрит.
Больной Ф., 38 лет жалуется на несимметричное воспаление больших суставов и дистальных межфаланговых суставов. Объективно, кроме проявлений артрита, выявлен тендовагинит, участки гиперкератоза. На рентгенограммах отмечается околосуставный остеопороз, а также остеофиты пяточных костей (“шпоры”). Уролог диагностировал у больного гнойный уретрит. Какой диагноз у больного?

* Синдром Рейтера.

Синдром Фелти.

Синдром Шегрена.

Синдром Бехчета

Болезнь Бехтерева.
Больной, 48 г., на протяжении 4 лет болеет ревматоидным артритом. При поступлении в стационар сделана рентгенография суставов кистей, на которой выявлено небольшое сужение суставной щели, незначительное разрушение хряща, одиночные узуры костей. К какой стадии рентгенологических изменений относятся приведенные признаки?

* ІІ

ІІІ

ІV

И

В
Больная С., 48 г., жалуется на боли в мелких суставах кистей, в особенности интенсивные во второй половине ночи и утром, которые на протяжении дня и в особенности под вечер уменьшаются. Беспокоит скованность утром, которая продолжается до 10-11 часов. Объективно: симметричное воспаление суставов, их деформация, подвывихи, атрофия межкостевых мышц и хруст при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Какой предварительный диагноз можно установить?

* Ревматоидный артрит.

Ревматический артрит.

Подагра.

Деформирующий артроз.

Псориатический артрит.
У больного К., 37 л., внезапно ночью после празднования дня рождения появились очень сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синевато – багровый, увеличенный в объеме. В крови 9,6*109/л лейкоцитов, нейтрофилов – 74 %, СОЭ – 30 мм в ч., мочевая кислота – 0,490 ммоль/л. Какие средства наиболее целесообразно назначить больному?

*НПВС в больших дозах.

Кортикостероиды.

Аллопуринол.

Антуран.

Этамид.
Больной М., 16л., поступил в клинику с жалобами на боль в коленных суставах, усиливающуюся при наименьших движениях в постели, припухлость коленных суставов, повышение температуры до 38,3 C, общую слабость. Заболевание связывает с переохлаждением – попал под дождь, а за две недели до этого перенес очередную ангину ( ангинами болеет 1-2 раза в год ). Рs – 96 в 1 мин., удовлетворительных свойств. На верхушке сердца ослабленный І тон и мягкий систолический шум. АД – 95/55 мм рт ст. На какой срок следует назначить пенициллин?

*На 14 дней.

На 21 день.

На 10 дней.

На 12 дней.

На 7 дней.
У больной В., 29 л., после смерти матери появилось затруднение при глотании еды, ощущение давления за грудиной, повышенное слюноотделение, срыгивание, которое возникает при наклонении туловища и ночью. Рентгенологически выявлено расширение и удлинение пищевода, нарушение его перистальтики, накопление в пищеводе жидкости натощак. Бариевая смесь надолго задерживается в пищеводе. Газовый пузырь не определяется. Эзофагоскопия обнаружила незначительный эзофагит. Какое средство наиболее эффективно?

*Кардиодилятация.

Папаверин.

Нитроглицерин.

Анестезин.

Индуктотермия в области кардии.
Больной 32 лет жалуется на общую слабость, головоружение, звон в ушах. Болеет на протяжении 2-х дней. Внезапно появился черный стул, который побудил обратиться к врачу. Больной бледен, кожа влажная. Р-100/мин., АД-90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный диагноз у больного ?

*Слепая язва ДПК, кровотечение

Полип пищевода

Слепая язва желудка, кровотечение

Неспецифичный язвенный колит

Полипоз толстой кишки
У больного Г., 68л., на фоне слабости, которая прогрессирует, повышенной склонности к усталости, отсутствия аппетита, похудения, дискомфорта в желудке, тошноты, боли в животе, которая мало зависит от употребления еды, появилась рвота “кофейной” гущей. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае?

* Рак желудка.

Язвенная болезнь желудка.

Полип желудка.

Эрозивный гастрит.

Защемление опухоли пищеводного отверстия диафрагмы.
У больной, 22 лет, после перенесенного гриппа впервые выявлен сахарный диабет. Гликемия натощак - 15,2 ммоль/л, глюкозурия 25 г/л, гликозилированный гемоглобин – 10 %. Какое лечение следует назначить?

Инсулинотерапию

Диетотерапию

Бигуаниды

Сульфаниламиды 1 генерации

Сульфаниламиды 2 генерации
Больной, 29 лет, жалуется на общую слабость, жажду (объем выпитой жидкости до 10 л/сутки), увеличение объема мочевыделения, раздражительность. Болеет 6 мес. Объективный статус –без изменений. Ионограмма: натрий – 122 ммоль/л, калий – 4,4 ммоль/л. Общий анализ мочи: отн. пл .– 1004, л – 2-3 в поле зрения. Какой вероятный диагноз?

Несахарный диабет

Сахарный диабет

Психогенная полидипсия

Первичный альдостеронизм

Заболевание почек
У больной, 52 лет, случайно при проведении профилактического осмотра выявлена гликемия натощак – 7,2 ммоль/л, глюкозурия - 5 г/л. Рост 167 см, масса тела 92 кг. Определите начальную тактику врача относительно лечения больной ?

Диетотерапия

Инсулин

Бигуаниды

Сульфаниламиды 1 поколение.

Сульфаниламиды 2 поколение.
Больной 48 лет жалуется врачу “Скорой медпомощи” на частую рвоту с примесями пищи, желудочного сока, желчи, опоясывающую боль в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Похудел на 5 кг за месяц. Состояние больного тяжелое, сознание частично сохранено, зрительные галюцинации, Рs -130 в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения, АД 85/60 мм.рт.ст., тоны сердца ослабленные, ЧД - 24 в 1 мин., живот с мышечным дефансом в эпигастрии, положительными с-ми Мейо-Робсона, Вознесенского. Ваш диагноз ?

* Острый панкреатит

Острый холецистит

Острый гастрит

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь ДПК
Больной В., 45 л., жалуется на постоянную боль в правом подреберье, усиливающуюся при наклонах туловища вперед, разных движениях правой рукой, тошноту, повышение температуры тела до 37,2°С. Общее состояние больного условно удовлетворительное, Рs 84 в 1 мин., язык обложен желтоватым налетом, живот болезненный при пальпации в правом подреберье, положительным с-м Гаусмана, болезненность в т.Боаса. Ваш диагноз ?

*Хронический холецистит бескаменный, осложненный перихолециститом

Хронический холецистит бескаменный, обострение

Хронический холецистит бескаменный, обострение

Хронический активный гепатит

Хронический панкреатит болевая форма
Больной С., 56 г. жалуется на постоянную боль справа ноющего характера и ощущение тяжести в правом подреберье. Об-но: язык обложен белым налетом в области корня, живот болезненный при пальпации в правом подреберье, положительные с-мы Кера, Мерфи.

*Хронический холецистит с гипомоторной гипокинетической дисфункцией

Хронический холецистит с гипермоторной, гиперкинетической дисфункцией

Хронический активный гепатит

Хронический холестатический гепатит

Хронический панкреатит болевая форма
Больная Л., 32 г., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, которые появляются после стресса, тошноту, горечь во рту, утомляемость, раздражительность. Об-но: выраженная эмоциональная лабильность, субиктеричность склер, уздечки языка. При пальпации болезненность в т. проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку (или положительный с-м Кера). Ваш диагноз ?

* Хронический холецистит с гиперкинетической гипертонической дискинезиєю

Хронический холецистит с гипокинетической гипотонической дискинезией

Хронический бескаменный холецистит

Панкреатит

Хронический холестатический гепатит
Больной У., 54 г., после перенесенной 2 года назад дизентерии, жалуется на понос до 6-8 раз в сутки, испражнения пенистые, водянистой консистенции, боль в околопупочной области. Об-но: живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной области, в общем анализе крови б/о. В общем анализе мочи – оксалатурия, копрограмма – значительное количество желчных кислот.

* Хронический энтерит, илеит

Хронический энтерит, эюнит

Болезнь Уиппла

Псевдомембранозный колит

Болезнь Крона
Больной М., 52 л., на приеме у участкового врача жалуется на боль в правой половине живота, в особенности правой подвздошной области, которая иррадиирует в правую ногу, пах, иногда поясничный отдел позвоночника, поносы, сменяющиеся запорами, быструю утомляемость. Об-но: болезненность при глубокой пальпации живота боли в правой подвздошной и околопупочной областях. Ваш диагноз ?

* Хронический неязвенный колит, перитифлит осложненный специфичным мезаденітом.

Хронический неязвенный колит, передний ангулит

Хронический неязвенный колит, передний сигмоидит

Хронический неязвенный колит, передиий проктосигмоидит

Хронический неязвенный колит, передний ……?
Больная Ю., 47 л., болеет НЯК 8 лет, лечилась глюкокортикоидами, жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной областях, которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки, повышение температуры тела до 38-39 С, головную боль и боль в коленных суставах. Об-но: состояние больной средней тяжести, Рs 108 в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., сердце и легкие б/о, язык влажный, тонус мышц живота при пальпации значительно снижен, при аускультации кишечника перистальтические шумы отсутствуют. Какое осложнение развилось у больной ?

*Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилятацией толстой кишки

Неспецифичный язвенный колит, осложненный перфорацией толстой кишки

Неспецифичный язвенный колит, осложненный кишечным кровотечением

Неспецифичный язвенный колит, осложненный стриктурами толстой кишки

Неспецифичный язвенный колит, осложненный раком толстой кишки
У женщины 32 лет после тряской езды в автобусе появились интенсивная боль в левом подреберье, беспрерывная рвота, которая не приносит облегчения, вздутие живота. T-37,4 С. 6 месяцев назад перенесла острый панкреатит. Объективно: субиктеричность склер, язык обложен белым налетом, живот вздут, болезненный в т. Мейо-Робсона. Печень - у края реберной дуги. В крови: амилаза-33 г/ч/л, общий билирубин-20 мкмоль/л.

Обострение хронического панкреатита, болевая форма

Обострение хронического холецистита

Обострение хронического гепатита

Обострение хронического энтероколита

Обострение хронического гастрита
У больной 47 лет после употребления жирной и острой пищи появились интенсивная боль в правом подреберье, отдающая в правую лопатку, тошнота, была 3-х кратная рвота с примесями желчи, горький привкус во рту. В анамнезе -желтуха. Об-но: язык обложен белым налетом. При пальпации печень не увеличена, болезненность в точке Кера, положительный с-м Ортнера. В крови: Л-8,4х109/л, СОЭ-25мм/ч, общ. Билирубин – 28 мкмоль/л.

*Обострение хронического холецистита

Обострение хронического панкреатита

Обострение хронического гепатита

Водянка желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей
Больной 45 лет жалуется на приступы удушья и кашель, которые не проходят в течение 2 суток. Болеет 2 года. Раньше отмечался положительный эффект от ингаляций адреномиметиков. На этот раз ингаляции сальбутамола и в/в введение эуфилина облегчения не принесли. Об-но: состояние тяжелое. Вены шеи отекли, диффузный цианоз, хрипы слышны на расстоянии. Над легкими коробочный звук, дыхание везикулярное ослабленное, небольшое количество сухих хрипов. Ваши действия?

*Преднизолон в/в, 4 %-ный раствор соды в/в

Ингаляции изадрина, 4 %-ный раствор соды в/в

Обзидан в/в, преднизолон в/в

Повторить ингаляции сальбутамола, 4 %-ный раствор соды в/в

Ингаляции интала, преднизолон в/в
Через 10 дней после перенесенной ангины девушка 19 лет обратилась к участковому врачу в связи с наличием отеков на лице, резкой слабостью. При осмотре кожные покровы бледные, температура-37,4 С; ЧСС-98/мин., АД-165/95 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены, акцент ІІ тона над аортой. Моча – темно-красного цвета, 400 мл в сутки. В какое отделение следует госпитализировать больную ?

*Нефрологическое

Терапевтическое

Урологическое

Кардиологическое

Инфекционное
У больного гломерулонефритом с нефротическим синдромом появились разлитая боль в брюшной полости, рвота, повысилась температура до 38,6 С. Объективно: отеки лица, голеней, на коже туловища-рожеподобные эритемы. ЧСС-98/мин., АД-90/50 мм рт.ст. Лейк-8,9х109/л., СОЭ-28 мм/ч., белок мочи - 5,6 г/л, лейкоциты – 30 в п/з, диурез – 280 мл. Какое осложнение возникло у больного ?

*Нефротический криз

Бактериальный перитонит

Острый пиелонефрит

Гиповолемический шок

Почечная недостаточность
Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертензией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании АД 190/110 мм рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови - 0,2 ммоль/л, калий - 4,7 ммоль/л, холестерин - 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного средства является наиболее целесообразным ?

*Эналаприл

Нифедипин

Гипотиазид

Атенолол

Клонидин
Больная 60 лет жалуется на головную боль, сухость во рту, жажду. Об-но: пульс 86/мин. АД 140/80 мм рт. ст. Печень (+) 2 см. С-м Пастернацкого слабоположительный справа. Креатинин крови - 0,468 ммоль/л. Ан. мочи: удельный вес-1008, белок-0,198 г/л, лейкоциты - 30 в п/з, эритроциты выщелочены - 6-8 в п/з. Наиболее вероятный предварительный диагноз ?

* Хронический пиелонефрит, ХПН IІ ст.

Хронический пиелонефрит, ХНН IIІ ст.

Хронический гломерулонефрит, ХНН II ст.

Хронический гломерулонефрит, ХНН I ст.

Амилоидоз почек, ХНН III ст.
Больная, 38 лет, прооперирована по поводу смешанного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги. Парестезии на руках и ногах 3-4 раза в день. Объективно: пульс 76/мин, АД 130/70 мм рт.ст. Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера – положительные.Укажите вероятный диагноз.

Гипопаратиреоз.

Полинейропатия.

Астено-невротический синдром.

Гипотиреоз.

Гиперпаратиреоз.
У больного, 35 лет, страдающего гипотиреозом, появились тахикардия, потливость, нарушение сна, раздражительность. Получает в сутки 200 мкг L-тироксина. Определите тактику дальнейшего лечения.

Уменьшить дозу L-тироксина.

Увеличить дозу L-тироксина.

Заменить L-тироксин другим аналогичным препаратом.

Назначить ?-адреноблокаторы.

Назначить седативные средства.
Больная, 52 лет, имеет рост 162 см, массу тела 92 кг. Болеет сахарным диабетом ІІ типа в течение 2 лет. На диетотерапии. Гликемия натощак 12,4 ммоль/л, глюкозурия 25/л. Какая терапия показана?

Бигуаниды

Диетотерапия

Инсулинотерапия

Сульфаниламиды І генерации

Сульфаниламиды 2 генерации
В клинику поступил больной 18 л., с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве - крапивница. Пищевая полиаллергия. Об-но: параорбитальный отек, покраснение и отек лица. Дыхание свистящее. Рs 96 в 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. Препаратом неотложной помощи будет ?

*Гидрокортизон

Эуфилин

Димедрол

Супрастин

Гепарин
Больная 55 л., лечилась по поводу тромбофлебита вен ног. Через несколько дней внезапно появились боли в грудной клетке, повышение температуры тела, кратковременно теряла сознание. В легких притупление перкуторного звука справа в н/отделе, там же небольшое количество влажных хрипов. Ro-графически справа в н/доле клиновидная тень. Какое осложнение возникло у больной ?

*Инфаркт-пневмония

Инфаркт селезенки

Инфаркт миокарда

Пневмоторакс

Бронхолегочное кровотечение
Больная С., находилась на лечении по поводу бронхоэктатической болезни. После сильного кашля резко возникла одышка, головокружение, сжатие в груди, изо рта с кашлем начала выделяться светлая пенистая кровь. Об-но: состояние больной тяжелое, бледность кожи, Ps 110 в 1 мин., ЧД 30 в 1 мин. Для дальнейшего лечения больную необходимо госпитализировать :

*Реанимационное отделение

Пульмонологическое

Кардиологическое

Хирургическое

Возможно амбулаторное лечение
У больной после проведения вакцинации против дифтерии (АКДС) спустя некоторое время появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение, одышка. Об-но: выраженные бледность кожи и слизистых, потливость, Ps 110 в 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. Причина ухудшения состояния больной ?

*Анафилактический шок

ДВС-синдром

Болезненный шок

Геморрагический шок

Отек Квинке
У пациентки 33 л., при введении в/в ферум-лека возникла сильная головная боль, шум в ушах, боли за грудиной, ощущение жара, потливость. Об-но: состояние больной тяжелое, Ps 115 в 1 мин., нитевидный, АД 80/30 мм рт.ст. Что из препаратов необходимо ввести в первую очередь ?

*Преднизолон

Адреналин

Мезатон

Атропин

Допамин
Больной М., жалуется на боли в области сердца, выраженную слабость, температуру тела до 39 С. В анамнезе: пневмония, которую лечил амбулаторно. Об-но: акроцианоз, в легких везикулярное дыхание, ЧСС 96 в 1 мин, тоны сердца глухие, в 3-4 межреберье выслушивается шум трения перикарда. Какое осложнение возникло у больного после перенесенной пневмонии?

*Острый перикардит

Острый миокардит

Инфаркт миокарда

Пневмоторакс

Плеврит
У больного 35 л., 14 дней назад появилась лихорадка, повышение t до 39 С, кашель с выделением мокроты неприятного запаха. Об-но: состояние больного тяжелое, ЧД-28, перкуторно слева в н/доли легкого притупление звука, амфорическое дыхание, влажные хрипы; лейкоциты крови 16,0*109, СОЭ 45мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

*Абсцесс легких

Крупозная пневмония

Бронхопневмония

Инфильтративный туберкулез

Рак легких
У больного лихорадка, t тела 39 С, кашель с выделением мокроты неприятного запаха и прожилками крови. При аускультации легких справа в н/ доле амфорическое дыхание, влажные хрипы. Rg: справа в н/доле полость до 4 см в диаметре, с уровнем жидкости. Вероятный диагноз?

*Абсцесс легких

Гангрена легких

Инфильтративный туберкулез

Рак легких

Крупозная пневмония
У больного 65 л., который лечился в хирургическом отделении по поводу тромбофлебита, после ходьбы возникли боли в грудной клетке, выраженная одышка, кашель, слабость, верхняя половина грудной клетки цианотичная. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧСС-140 в 1 мин., АД 85/50мм.рт.ст. О возникновении какого осложнения можно думать в первую очередь?

*Тромбоэмболия легочной артерии

Инфаркт миокарда

Сердечная астма

Пневмоторакс

Ателектаз легкого
Больная 30л., на протяжении последних 3-х лет во время цветения тополя жалуется на заложенность и слизистые выделения из носа, чихание, зуд век, слезотечение. В анамнезе: риносинусит. При употреблении перитола состояние больной значительно улучшается. Какой тип аллергической реакции характерен для данной патологии ?

*Анафилактический

Иммунокомплексный

Цитотоксический

Реагиновый

Гиперчувствительность замедленного типа
Через неделю после введения противостолбнячной сыворотки ( у больного было ранение руки), возникло повышение температуры, появилась сыпь и зуд тела. Ваш предварительный диагноз?

*Сывороточная болезнь

Аллергический дерматит

Анафилактический шок

Столбняк

Геморрагический васкулит
Ребенок жалуется на повышение температуры до 38 С, выраженный зуд кожи, появление сыпи по всему телу. Вечером ел клубнику. Какие препараты необходимо назначить в первую очередь?

*Антигистаминные

Антибиотики

Гистаглобулин

Аутосыворотка

Жаропонижающие средства
Больной 58л., периодически отмечает приступы резкой боли в большом пальце ступни, отек, покраснение кожи над суставом. Об-но: дефигурация суставов нижних конечностей, наличие тофусов в области локтевых, голеностопных суставов. Уровень мочевой кислоты в крови 0,78 ммоль/л, урикозурия 4,2 ммоль/сут, почечный клиренс мочевой кислоты 6 мл/мин. Какие из средств наиболее целесообразно назначить больному?

*Аллопуринол

Уродан

Этамид

Антуран

Аспирин
Больная 50л., болеет системной красной волчанкой, на протяжении 3-х лет находится на поддерживающей терапии преднизолоном. После инсоляции состояние резко ухудшилось: t тела 38,8 С, появились признаки плеврита, перикардита, нефрита. СОЭ – 50 мм/ч. Какую схему лечения необходимо применить в данном случае?

*Циклофосфан, преднизолон, делагил

Вольтарен, преднизолон, делагил

Курантил, азатиоприн, плаквенил

Вольтарен, делагил, гепарин

Купренил, преднизолон, вольтарен
Больного 58л., страдающего подагрическим артритом, беспокоит головная боль, повышение АД. Об-но: состояние условно удовлетворительное. Пульс 56 уд/мин, ритм. АД – 190/100 мм рт.ст. Аускультативно: сердечные тоны звучные шумы не выслушиваются, акцент ІІ тона над аортой. Уровень мочевой кислоты крови 0,52 ммоль/л. Какое из гипотензивных средств наиболее целесообразно назначить больному?

*Амлодипин

Верапамил

Гипотиазид

Пропранолол

Триампур
У больного 49л., хроническим гломерулонефритом, ХПН І ст. 3 года назад выявлена артериальная гипертензия. Об-но: ЧСС 64 уд/мин., ритм. АД 200/110 мм рт.ст. Анализ крови: Нв- 100г/л, СОЭ – 38 мм/ч. Протеинурия 0,5 г/л. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Выберите наиболее оптимальное из гипотензивных средств для начальной терапии?

*Эналаприл

Атенолол

Гипотиазид

Клофелин

Триампур
58-летний больной страдает артериальной гипертензией. Год назад перенес инфаркт миокарда, отмечаются приступы боли за грудиной, перебои в работе сердца. Об-но: ЧСС 90 уд/мин., АД 180/90 мм рт.ст. ЭКГ – предсердная экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения миокарда. PQ-0,16 с. Изберите наиболее оптимальное гипотензивное средство?

*Метопролол

Коринфар

Клофелин

Эналаприл

Триампур
55-летняя женщина с избыточным весом, страдающая артериальной гипертензией, отмечает редкие приступы одышки при нагрузке. Об-но: ЧСС 70 уд/мин., ритм. АД185/95 мм рт.ст. Сахар крови - 5,6 ммоль/мин. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. PQ-0,24 с. Выберите наиболее оптимальное гипотензивное средство?

*Гипотиазид

Атенолол

Верапамил

Клофелин

Раунатин
48-летний больной жалуется на одышку, приступы загрудинной боли при физической нагрузке, головную боль. Об-но: ЧСС 92 уд/мин. АД 180/95 мм рт.ст. Систолический шум на верхушке сердца. Эхокардиография: асимметрическое утолщение стенок левого желудочка, уменьшение полости левого желудочка. Выберите наиболее оптимальное гипотензивное средство?

*Атенолол

Триампур

Верапамил

Клофелин

Эналаприил
Больной 64л. в течение 14 лет болеет гипертонической болезнью. Об-но: Ps=ЧСС=84 уд/мин, ритм. АД-170/110 мм рт.ст. Сахар крови 7,2 ммоль/л, холестерин 8,2 ммоль/л, бета-липопротеиды 65 ед., триглицериды 2,4 ммоль/л, уровень мочевой кислоты 0,48 ммоль/л. Какое из диуретических средств наиболее целесообразно назначить больному?

*Индапамид

Гипотиазид

Фуросемид

Клопамид

Хлорталидон
У больной, 48 л., внезапно возникли резкая головная боль, тошнота, головокружение, ощущение “тумана” перед глазами, общая тревога, дрожание, сердцебиение. Об-но: Пульс – 94 в мин., ритмичный, І тон над верхушкой ослабленный, акцент ІІ тона над аортой, АД – 180/105 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, депрессия сегмента ST, отрицательный Т в V5-V6. Какое средство является препаратом выбора в данном случае?

*Пропранолол

Коринфар

Фуросемид

Церукал

Гидралазин
Больная 46 л., жалуется на приступ удушья, возникший ночью, одышку в покое, отеки на ногах, увеличение в объеме живота. Болеет ревматизмом 20 лет. Об-но: состояние тяжелое, акроцианоз. Пульс – 90 в мин, аритмичный, ДП – 20 в мин. II тон ослаблен над верхушкой, систолический шум с проведением в аксиальный участок. АД- 115/90 мм рт.ст. Какие из представленных препаратов нужно назначить в первую очередь?

*Сердечные гликозиды

Бета-адреноблокаторы

Антиагреганты

НПВС

Препараты калия
Больной 45 л., жалуется на одышку в покое, приступы сердцебиения, отеки на ногах, увеличение в объеме живота. Об-но: состояние тяжелое, акроцианоз. Пульс – 90 в мин, аритмичный, ДП – 20 в мин. И тон ослаблен над верхушкой, выслушивается систолический шум. АД- 115/90 ммрт.ст. Печень увеличенная, болевая. Асцит. Больной злоупотребляет алкоголем. Отмечена рефрактерность к терапии. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Алкогольная кардиомиопатия

Ишемическая болезнь сердца

Врожденный порок сердца

Миокардит

Гипертрофическая кардиомиопатия
У больного 64 л., появилась два часа назад давящая боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, выраженную слабость. Об-но: кожа бледная, холодный пот. Пульс 108 в мин, ритм. АД – 70/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Варикозное расширение вен на левой голени. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-100 уд/мин, резкий подъем сегмента ST и зубца Т над изолинией в отведениях ІІ, ІІІ, aVF. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Кардиогенный шок

Острая левожелудочковая недостаточность

Тромбоэмболия легочной артерии

Острая сосудистая недостаточность

Острая аневризма сердца
Больная 32 л., жалуется на одышку в покое, ночные приступы удушья, отеки на ногах, увеличение в объеме живота. Об-но: состояние тяжелое, акроцианоз. Пульс – 90 в мин, аритмичный. Тоны сердца ослабленные, систолический шум над верхушкой. АД- 90/80 мм рт.ст. Печень увеличена, болезненна. Асцит. ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, ФВ – 40 %. Клапаны сердца не изменены. Перикардиальный выпот отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Дилятационная кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Миокардит

Бронхиальная астма

Констриктивный перикардит
У больной 22 л. после ОРЗ появилась выраженная одышка при ходьбе, сердцебиение, отеки ног, повышенная потливость, общая слабость. Об-но: кожа влажная, акроцианоз. Пульс-118 уд в мин., аритмичный, 4 экстр./мин. ІІ тон ослаблен над верхушкой, мягкий систолический шум, ритм галопа. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Инфекционно-аллергический миокардит

Рестриктивная кардиомиопатия

Дилятационная кардиомиопатия

Плеврит

Перикардит
Больной 54 г., год назад перенес инфаркт миокарда, отмечает приступы боли за грудиной, перебои в работе сердца. Об-но: Пульс-90 уд/мин., АД 180/90 мм рт.ст. На ЭКГ предсердная экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения миокарда передне-перегородочной области. Какое наиболее оптимальное средство для лечения данного больного?

Метопролол

Коринфар

Триампур

Эналаприл

Спазмалгон
Больная Н., 49 лет, 3 месяца назад перенесла ишемический инсульт. В неврологическом статусе: сглаженность левой носогубной складки, девиация языка влево. Левосторонний гемипарез с преобладающим дефектом ноги. В каком бассейне нарушилось мозговое кровообращение?

*В бассейне передней мозговой артерии справа

В бассейне средней мозговой артерии справа

В бассейне задней мозговой артерии справа

В бассейне передней мозговой артерии слева

В бассейне средней мозговой артерии слева
Больная С., 36 лет жалуется на резкие боли в области миндалин с иррадиацией в левую заушную область, усиливающиеся при глотании, нарушение вкуса на задней трети языка. Ваш диагноз?

*Невралгия языко-глоточного нерва

Нейропатия лицевого нерва

Невралгия тройничного нерва

Нейропатия подъязыкового нерва

Невралгия верхнегортанного нерва
У больного В., 35 лет, после заболевания, которое сопровождалось лихорадкой и болями в горле, возникли дисфагия, дизартрия, слабость и нарушение движений в кистях и стопах, гипорефлексия, нарушение чувствительности в конечностях по полиневритическому типу. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?

*Дифтерийная полинейропатия

Нейропатия подъязычного нерва

Нейропатия языко-горлового нерва

Столбовой энцефалит

Псевдобульбарный синдром
Больной К., 19 лет, на протяжении 2 месяцев жаловался на головную боль. Несколько дней назад внезапно появились тонические судороги в пальцах правой стопы, которые распространилось на голень, бедро, правую руку, изменились на клонические. Сознание не терял. Приступ длился 3 минуты. Объективно: парез правой стопы и пальцев после приступа. Положительный симптом Бабинского справа. Как называются приступы судорог, описанные в анамнезе?

*Джексоновская7 эпилепсия

Кожевникова эпилепсия

Миоклонический абсанс

Большой эпилептический приступ

Истерический приступ
Больная К., 22 лет жалуется на значительное снижение остроты зрения правого глаза. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы справа выше, вызываются патологические стопные рефлексы Бабинского, Пуссепа справа, отсутствуют кожные брюшные рефлексы, снижена вибрационная чувствительность на нижних конечностях, адиадохокинез в левых конечностях, в позе Ромберга падает влево. При осмотре глазного дна выявлено побледнение височных половин дисков зрительных нервов. О каком из заболеваний можно подумать в первую очередь?

*Рассеянный склероз

Боковой амиотрофический склероз

Сирингомиелия

Опухоль головного мозга

Фуникуллярный миелоз
Больная К., 22 лет жалуется на значительное снижение остроты зрения правого глаза. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы справа выше, вызовутся патологические стопные рефлексы Бабинского, Пуссепа справа, отсутствуют кожные брюшные рефлексы, снижена вибрационная чувствительность на нижних конечностях, адиадохокинез в левых конечностях, в позе Ромберга падает влево. При осмотре глазного дна выявлено побледнение височных половин дисков зрительных нервов. Какие изменения в спинномозговой жидкости можно ожидать при проведении люмбальной пункции?

*Повышение Ig G

Нейтрофильный плеоцитоз

Повышение Ig A

Снижение уровня хлоридов

Повышение уровня сахара
Больной М., 27 лет, который продолжительно находился на холоде, после сна обратил внимание на невозможность закрыть левый глаз, слезотечение из него, гиперакузию, нарушение вкуса на передних 2/3 языка. При обследовании выявлена сглаженность левой носогубной складки, опущение левого угла рта, отсутствие левого корнеального рефлекса, симптом „паруса” слева. Ваш диагноз:

*Неврит левого лицевого нерва

Невралгия левого тройчатого нерва

Неврит правого лицевого нерва

Опухоль мосто-мозочкового угла слева

Опухоль мосто-мозочкового угла справа
У 30-летнего больного постепенно начали увеличиваться и утолщаться пальцы, увеличился лицевой череп, изменилось лицо. Жалуется также на ухудшение зрения, повышение утомялемости, потемнение кожи, похудение. На рентгенограмме черепа выявлены расширения турецкого седла, изменение клиновидных бугорков, признаки повышения внутричерепного давления. Какой диагноз у больного?

*Аденома гипофиза

Столбовой энцефалит

Оптико-хиазмальный арахноидит

Опухоль надпочечная

Опухоль мосто-мозжечкового угла
Больной 35 лет, жалуется на постепенно нарастающую слабость мышц рук, отсутствие ощущения в них тепла и холода. При объективном обследовании выявлены множественные рубцы после ожогов в области кистей и предплечий, кожа на руках утонченная, сухая, гиперкератозная, ногти ломкие. Определяются: аналгезия на туловище в виде „полукуртки” в сегментах С3-Th10 , симптом Клода-Бернара-Горнера, гипотония и атрофия мышц рук, центральный нижний парез. Ваш диагноз:

*Сирингомиелия

Спинная чахотка

Миелит

Плечевой плексит

Рассеянный склероз
Больной М., 12 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, тремор рук, которая появляется при приближении рук к лицу, нарушение почерка. Заболевание возникло постепенно, на протяжении последних 5 лет. Установлено, что подобным заболеванием страдают дальние родственники по материнской линии. При осмотре обращает на себя внимание деформация стоп (с высоким подъемом, гиперэкстензией основных фаланг и флексией конечных фаланг) и кифосколиоз. В неврологическом статусе: мелко размашистый горизонтальный нистагм, слабость конвергенции с обеих сторон, снижение сухожильных рефлексов на ногах, интенционное дрожание рук, адиадохокинез, положительный симптом Стюарт-Холмса. Язык скандированный. Ваш диагноз?

*Атаксия Фридрайха

Атаксия Пьера Мари

Рассеянный склероз

Боковой амиотрофический склероз

Фуникуллярный миелоз
После ножевого ранения передней области предплечья наблюдается атрофия мышц тенара большого пальца с уплощением ладони („обезьянья кисть»), гипалгезия и гиперпатия в области ладонной поверхности І-ІІІ пальцев и соответствующей им части ладони. Какой нерв поврежден?

*Срединный

Локтевой

Лучевой

Дополнительный

Подлопаточный
Больная 45 лет отмечает приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение, сердцебиение, мышечную слабость. Во время приступа стала бледной, значительно повышается АД до 270/160 мм рт.ст. Приступы возникают преимущественно ночью и таблетированными гипотензивными средствами не купируются. Какой из приведенных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?

*Раствор фентоламина в/в

Раствор пентамина в/в

Раствор клофелина в/в

Раствор дибазола в/в

Раствор рауседила в/в
Больной 62 лет, госпитализирован по поводу ИБС: постинфарктного кардиосклероза, СН ІІБ стадии, назначен дигоксин. Через 1 день состояние ухудшилось, появилась значительная слабость, головокружение. Об-но: пульс 40 в мин., аритмичный. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадание QRS, корытообразная депрессия интервала ST. Какое осложнение возникло у больной?

*Дигиталисная интоксикация

Отек легких

Анафилактический шок

Кардиогенный шок

Коллапс
Больная 55 лет болеет стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начало повышаться артериальное давление. Об-но: Сердечные тоны ритмичные, ЧСС 100 в 1 мин., АД 160/100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений. С какого препарата необходимо начинать лечения?

*Пропранолол

Клофелин

Дибазол

Допегит

Резерпин
Мужчина 52 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, головокружение, ощущение онемения конечностей. В анамнезе: хронический обструктивный бронхит. Об-но: ЧСС 80 в 1 мин., АД 170/90 мм рт.ст. Сердечные тоны ритмичные, акцент ІІ тона над аортой. Печень не увеличена, отеков нет. Какой препарат целесообразней назначить больному в качестве монотерапии?

*Индапамид

Клофелин

Пропранолол

Раунатин

Фуросемид
Больная жалуется на невыносимую сжимающую боль за грудиной продолжительностью 15 мин., возникающую 2-3 раза в месяц, чаще утром. Об-но: Рs 75 в мин., тоны сердца ритмичные, ослабленные. При регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки изменения не выявлены. Однако во время приступа было зарегистрировано повышение сегмента ST в отведениях I, II, АVL, V2-V6. Неотложная помощь:

* Нитроглицерин под язык.

Изадрин в/в

Строфантин в/в

Кордарон per os

Атропин п/кожно
Больная 26 л., поступила в кардиологическое отделение с жалобами на ноющую боль в области сердца, неудовлетворенность вдохом, слабость. Об-но: гиперемия кожи, холодные и влажные наощупь конечности, ЧСС=100 в мин, АД=110/80 мм рт.ст., сердечные тоны ритмичные. ЭКГ: ЭОС не отклонена, депрессия сегмента ST. Положительная проба с гипервентиляцией. Ваш диагноз:

*НЦД по кардиальному типу.

ИБС, стабильная стенокардия

Инфекционно- аллергический миокардит

Гипертоническая болезнь

Тиреотоксикоз
Больной Н., 35 лет жалуется на кашель с большим количеством гнойной мокроты, утром, иногда с примесями крови, общую слабость, похудение. Общее состояние удовлетворительное, грудная клетка дугообразной формы, ЧД 18 в мин. При аускультации жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какое инструментальное исследование наиболее информативно для окончательного выставления диагноза?

Бронхография.*

Бронхоскопия с биопсией.

Рентгенография.

Спирография.

Синцитография.
Больной В., жалуется на одышку в покое, лихорадку, потливость, боль в грудной клетке. При обследовании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно - тупой звук, аускультативно - отсутствие дыхательных шумов. На рентгенограмме: гомогенное затемнение 2/3 правого легкого. Наиболее информативным для диагностики является:

*Пункция плевральной полости.

Бронхоскопия.

Бронхография.

Пневмотахометрия.

Спирография.
У больного Л., 26 лет, с левосторонней нижнедолевой пневмонией во время кашля появилась резкая боль слева в грудной клетке. Об-но: диффузный цианоз, расширение левой половины грудной клетки, перкуторно: высокий тимпанит, аускультативно: отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое обследование наиболее информативно.

*Рентгенография.

Бронхоскопия.

Бронхография.

Пневмотахометрия.

Спирография.
Больной с острым инфарктом миокарда внезапно потерял сознание. На ЭКГ - картина желудочковой тахикардии. Артериальное давление 80/20 мм рт.ст, ЧСС около 160 в минуту. Лечение необходимо начать с:

* Дефибрилляции

Введение лидокаина

Введение этацизина

Введение кордарона

Введение новокаинамида
Больной с острым инфарктом миокарда внезапно потерял сознание. На ЭКГ - картина желудочковой тахикардии. Артериальное давление 80/20 мм рт.ст, ЧСС около 160 в минуту. Лечение необходимо начать с:

* Дефибрилляции

Введение лидокаина

Введение этацизина

Введение кордарона

Введение новокаинамида
У новорожденного ребенка со сроком гестации 34 нед. при осмотре угнетенное сознание, резко выраженная гипотония, взгляд фиксирован в одну точку, гипотермия. В СМЖ – повышенное количество эритроцитов, белка, уровень сахара снижен. В анализе крови: эритроциты – 3,8 10-12 г/л,Hb – 130 г/л, эти данные соответствуют клинической картине:

* внутричерепного кровоизлияния

Менингита

Сепсиса

Внутриутробной инфекции

Геморрагическвя болезнь новорожденного
Ребенок от юной, курящей роженицы, роды осложнены слабостью родовой деятельности, были затруднения при выведении головы и плечиков. Родился с оценкой по шкале Апгар – 4 балла. Что из указанного является фактором риска спинальной травмы?

* затруднение при выведении головы и плечиков

юный возраст матери

вредные привычки

слабость родовой деятельности

хроническая гипоксия
3-х дневный недоношенный новорожденный с массой 2000 г. Какое количество грудного молока должен получить этот ребенок за одно кормление при 10-разовом кормлении ?

*10 мл

20 мл

5мл

8мл

9мл
Новорожденный ребенок родился с оценкой по Апгар 9 баллов. Когда ребенка следует приложить к груди?

в родильном зале

ч/с 12 часов

ч/с 2 часа

на 2-е сутки после рождения

на 3-и сутки после рождения
У новорожденного, перенесшего асфиксию в родах на 3-и сутки жизни возникло кровотечение из пупочной раны. В лабораторных данных – гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения?

*ДВС- синдромом

Геморрагической болезнью новорожденных

Врожденной ангиопатией

Тромбоцитопенической пурпурой

Травмой пупочного сосуда
У ребенка в возрасте 3-х недель на коже груди, живота, образовались крупные вялые, быстро лопающиеся пузыри с гнойным содержимым. Укажите предположительный диагноз:

* Пузырчатка новорожденных

Везикулопустулез

Токсическая эритема

Сифилитическая пузырчатка

Псевдофурункуллез
У 3-х дневного новорожденного выражены явления интоксикации, повышенная температура тела, в области нижней трети левого бедра багрово-синюшное пятно с признаками локального воспаления и тенденцией к распространению. Поставьте предварительный диагноз:

*флегмона бедра

артрит левого коленного сустава

Гематогенный остеомиелит бедренной кости

перелом бедренной кости

Сепсис
У новорожденного в сроке гестации 32 недели, при рождении был установлен СДР – 4 балла, который через 24 часа уменьшился до 3 баллов. Чем был обусловлен СДР?

* Физиологическими ателектазами

Болезнью гиалиновых мембран

Отечно-геморрагическим синдромом

Аспирацией мекония

Церебральной родовой травмой.
В конце первых суток у новорожденных состояние ухудшилось – повысилась температура тела до 38 С, появились цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение межреберий на вдохе. На губах- пенистое отделяемое. Над легкими «мозаичный» перкуторный звук, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг влево. Поставьте предварительный диагноз:

* Интранатальная пневмония

Постнатальная пневмония

Врожденный миокардит

Обструктивный бронхит

Пневмопатия
У новорожденного в родильном зале проведена профилактика гонобленореи. Через какое время проводится повторная манипуляция профилактики гонобленореи?

*Через 2 часа

Через 4 часа

Через 6 часов

Через 12 часов

Не проводится
У доношенного ребенка 6-ти дней с третьих суток отмечается желтуха. Уровень косвенного билирубина –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Определите дальнейшую тактику.

* Наблюдение;

УЗИ печени и желчевыводящих путей;

Определить почасовой прирост билирубина;

Провести операцию заменного переливания крови;

Исследовать маркеры гепатита
Мальчику 10 дней. Вялый, адинамичный. Кричит редко, голос грубый, низкий. Язык большой, рот открыт. Имеется гипертелоризм. Кожа плотная, сухая, иктеричная. Брадикардия. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Запоры. В крови: эритроциты-3,4х10х12/л, Нв-125 г/л. Группа крови и резус фактор ребенка и матери совпадают. Кариотип: 46, ХУ. Установите предположительный диагноз.

* Врожденный гипотиреоз

Гемолитическая болезнь новорожденного

Болезнь Дауна

Железодефицитная анемия

Долихосигма
При осмотре трёхдневного ребенка выявлена кровавая рвота, петехиально-пятнистая сыпь, частый жидкий стул черного цвета. В крови: Эр. 4,2х 10-12/л, Нв-128 г/л, тромбоциты-200х10 9/л, протромбиновый индекс 40 %, тест Апта: после добавления щелочи цвет раствора не изменился. Назовите ведущий механизм геморрагического синдрома у ребенка:

* Низкий уровень витамин-К зависимых факторов

Низкий уровень YIII и IX факторов свертывания крови

Коагулопатия потребления

Наличие материнских антифонов к тромбоцитам ребенка

Инфекционное воздействие на костномозговое кроветворение
У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха,гипотония,гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия.Стул и моча обычного цвета.Билирубин пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого, в венозной крови- Эр3,5х10 12/л, Нв-140 г/л, ретикулоциты-1,5\%, билирубин-111 мкмоль/л, прямой-11 мкмоль/л, АЛаТ-0,4, АСаТ –0,3. Группа крови матери (II) Rh (-), ребенка А(II) Rh (+). Какое лабораторное исследование подтвердит Ваш диагноз:

* Проба Кумбса

Исследование маркеров вирусного гепатита

Определение осмотической резистентности эритроцитов

Эритроцитометрия

Определение в эритроцитах глюкоза-6-фосфат дегидрогеназы
Ребенок в возрасте 8 дней выписан из роддома. Когда участковый врач должен посетить этого ребенка после выписки из роддома?

* В первые 3 дня

В первую неделю

В возрасте 3-х недель

В возрасте 1 месяца

На 20 день жизни
Ребенок родился на дому. После родов ребенка запеленали и уложили в кровать. Первичный туалет новорожденного не проводился.’’Скорая помощь ‘’ приехала за матерью и ребенком через 60 минут после родов. К груди приложен на вторые сутки.С 3-го дня развилась склерема. Какое профилактическое действие врача могло предупредить развитие склеремы у данного ребенка ?

* Обложить ребенка грелками

Провести первичный туалет новорожденного

Приложить ребенка к груди

Ввести кортиочагоиды

Ввести антибиотик
У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови-51 мкмоль/л за счет непрямого в венозной крови Эр.-3,5 х10 12/л. Нв-140 г/л, ретикулоциты 26 %, билирубин венозной крови-125 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л, АЛТ-0,4, АСТ-0,3. Группа крови матери А(II) Rh (-), ребенка А(II) Rh(+). Проба Кумбса положительная. Какую кровь Вы используете для заменного переливания ?

* А(II) Rh(-) отрицательную

А(II) Rh(+) положительную

В(I) Rh (-) отрицательную

АВ(IY) Rh(-)отрицательную

В(I) Rh(+) положительную
Мальчику 20 дней. Родился в сроке 40 недель с весом 3000 гр. Беременность и роды протекали без особенностей. По Апгар 8-9 баллов. Температура –37,9 С, вопль громкий, рефлексы живые, большой родничок 2 Х 2 см на уровне костей черепа, умеренный гипертонус мышц сгибателей. Кожа розовая, на спине, животе, бедрах вялые пузыри 8-20 мм в диаметре. ЧД-46 в 1 минуту, дыхание жесткое без хрипов. Тоны приглушены, ЧСС-150 в 1 минуту. Живот мягкий безболезненный. Печень( +) 3 см, селезенка не пальпируется. Стул желтый, моча светлая. ОАК: Эр.-4,4х10 12/л, Нв-140 г/л, лейкоциты 18х10 9/л. Предположительный диагноз:

* Пузырчатка новорожденного

Сифилитическая пузырчатка

Везикулопустулез

Потница

Токсическая эритема
Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 и 2-ой половины.Роды путем кесарева сечения. Оценка по шкале Апгар 6 баллов, вес 3000 г. Грудь сосал активно, не срыгивал.Через две недели появилась рвота’’фонтаном’’, с примесью створоженного молока,объем превышал съеденный.Стал вялым,плохо прибавил в весе, реже мочится и оправляется. Предположительный диагноз:

* Пилоростеноз

Пилороспазм

Адреногенитальный синдром

Кишечная непроходимость

Острая кишечная инфекция
Какой оттенок желтизны характерен для физиологической желтухи:

* Розовый

Бледный

Зеленый

Цианотичный

Серый
Больной 59 лет, фермер, обратился к хирургу амбулатории по поводу травмы правой стопы с повреждением кожных покровов. Сведения об иммунизации против столбняка отсутствуют.В анамнезе анафилактический шок на введение гетерологической сыворотки. Какие меры экстренной профилактики столбняка должны быть проведены хирургом?

* Хирургическая обработка раны, введение 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина и 1,0 мл столбнячного анатоксина

Хирургическая обработка раны, наложение повязки с антисептиками

Хирургическая обработка раны, антисептическая повязка, назначение антибиотиков

Хирургическая обработка раны и введение 0,5 мл анатоксина

Хирургическая обработка раны и введение 250 МЕ ПСЧИ
Мужчина 50 лет, обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени, полученной в результате немотивированного укуса бродячей собаки. Какие меры экстренной профилактики бешенства должны быть проведены хирургом?

*Промывание раны мыльным раствором, наложение повязки с вирусоцидными препаратами, введение антирабической вакцины.

Промывание раны мыльным раствором, наложение повязки с вирусоцидными препаратами, вакцинацию не проводит.

Промывание раны мыльным раствором, наложение повязки с вирусоцидными препаратами, введение антирабического иммуноглобулина.

Хирургическая обработка раны, наложение повязки с вирусоцидными препаратами, введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины.

Хирургическая обработка раны, наложение повязки, назначение антибиотиков с вирусоцидными препаратами.
Мужчина 39 лет, рыбак, заболел через 2 недели после ловли рыбы в Северо-Крымском канале, с жалобами на лихорадку до 39-40 С, озноб, слабость, миалгии в икроножных мышцах, желтушность кожи и склер, боль в пояснице. Объективно: t-39,5 С, АД-100/70, Рs-95. Умеренная желтуха, инъекция сосудов склер. Болезненность при пальпации икроножных мышц и позвоночника. Размеры печени по Курлову: 12,5*10*8 см. Положительный симптом поколачивания. В ОАК-лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличенное СОЭ, в ОАМ-протеинурия, цилиндрурия, гипербилирубинемия с нормальными показателями АЛТ, в РМА – L.icterohaemorragica в титре 1:800. Противоэпидемические мероприятия в очаге по профилактике лептоспироза ?

*Вакцинация работников рыбхоза, работа в защитной одежде, запрещение употребления некипяченой воды, дератизационные мероприятия.

Проведение антибиотикопрофилактики

Введение противолептоспирозного иммуноглобулина

Работа в защитной одежде,антибиотикопрофилактика,введение противолептоспирозного иммуноглобулина

Санитарно- просветительная работа среди жителей рыбхоза.
У беременой женщины Д., 24 лет (беременность 16 недель) отрицательные серологические реакции на токсоплазмоз. С помощью каких профилактических мероприятий возможно предупредить заражение токсоплазмозом?

*Ограничение контакта с кошками, запрещение употребления сырого мясного фарша

Проведение профилактического курса специфической иммунотерапии токсоплазмином

Запрещение употребления сырой воды

Мыть руки перед едой

Активная иммунизация
Среди туристов, прибывших из Индии, заболели 2 человека, у которых ночью появился частый обильный водянистый стул до 10 раз, позже присоединилась рвота без тошноты и болей в животе при температуре тела 36,6 С. От больного выделен холерный вибрион. Какие меры экстренной профилактики проводят контактным?

* Антибиотикопрофилактика и обсервация в течение 5 дней

Вакцинация

Карантин + доксициклин

Фагопрофилактика

Профилактические мероприятия не проводятся
В группе студентов одномоментно заболели несколько человек. Заболевание началось остро с ломоты в теле, подъема температуры до 39,5 С, сильной головной боли, першения в горле. На следующий день присоединился сухой кашель. Что необходимо предпринять лицам, контактировавшим с больными?

*Введение человеческого противогриппозного иммуноглобулина.

Наблюдение за контактными.

Ремантадин по схеме .

Интерферон интраназально.

Профилактические мероприятия не проводят, наблюдение.
В отделение госпитализирован больной (пастух) с подозрением на чуму. Заболевание началось остро, разивалось очень бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно при поступлении: справа в паховой области обнаружен увеличенный до 3х5 см очень болезненный с нечеткими контурами лимфоузел. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Какие противоэпидемические мероприятия нужно провести контактным?

* Обсервация на 6 дней, антибиотикопрофилактика.

Прием иммуностимулирующих средств

Провести вакцинацию

Только термометрию в течение 6 дней.

Введение иммуноглобуллина.
Больной М., 20 лет, заболел остро: температура 38,5 С, головные и мышечные боли, тупые боли в животе и пояснице, жажда. За 3 недели до заболевания был в турпоходе в лесной зоне. При осмотре (на 3-й день болезни): Т-38.6 С, лицо и шея гиперемированы, склерит, на коже туловища отмечается петехиальная сыпь: симптом жгута . Пульс 54 в мин., печень и селезенка не увеличены, с-м поколачивания слегка положительный с обеих сторон. В крови – лейкопения, гипохромная анемия. Клинико-лабораторно установлен диагноз геморрагическая лихорадка Крым-Конго. Перечислите мероприятия в отношении участников турпохода.

* Наблюдение, осмотр на наличие клещей, введение иммуногло- булина.

Борьба с грызунами

Вакцинация

Термометрия , серологическое обследование

Профилактическое лечение антибиотиками
Больная Р., 45 лет, повар, поступила в инфекционное отделение на 2 день болезни с жалобами на обильный жидкий стул с неприятным запахом до 7 раз в сутки, слабость, озноб, лихорадку до 38,6 С, схваткообразные боли в животе. При бактериологическом исследовании кала выделена Salmonella enteritidis. На 3 день лечения самочувствие и состояние больной полностью нормализовались. Когда больная может быть выписана из стационара?

* После двух отрицательных результатов бактериологического исследования кал

Не ранее 7 дней нормальной температуры после трех отрицательных результатов бактериологического исследования кал;

Немедленно, после нормализации стула;

После 3 отрицательных результатов бактериологического исследования кал и одного – желчи;

После окончания 10-дневного курса антибиотикотерапии.
В семье из 4 человек после употребления пирожных с кремом заболело трое: рвота, тошнота, понос, обморочное состояние, и схваткообразные боли в животе при нормальной температуре тела. Пирожные были куплены с лотка на стихийном рынке. Причиной заболевания послужило:

* Размножение в продукте микроорганизмов

Наличие в продукте солей тяжелых металлов

Семейная непереносимость лактозы

Заболевание не связано с употреблением данного продукта

Использование муки низкого сорта
В инфекционный стационар поступил мужчина 30 лет, работник машиностроительного завода, на 3-й день болезни, с жалобами на лихорадку до 39 С, скудный стул со слизью и прожилками крови до 15 раз в сутки, схваткообразные боли в нижних отделах живота, предшествующие акту дефекации. Какие мероприятия необходимо провести с профилактической целью в очаге в данном случае?

* Заключительная дезинфекция в очаге заболевания, фагопрофилактика контакнтных лиц

Вакцинация контактных лиц

Термометрия контактных в течение 10 дней

Проведение РПГА с дизентерийным диагностикумом

Госпитализация членов семьи заболевшего
В населенном пункте зарегистрировано несколько случаев заболевания брюшным тифом у лиц, пользующихся одним источником водоснабжения (колодцем). Какие противоэпидемические мероприятия могут предотвратить возникновение заболеваемости в будущем?

*Санитарный контроль за водоснабжением

Антибиотикопрофилактика

Бактериологическое обследование

Иммунопрофилактика

Диспансерное наблюдение
В семье заболевшего сыпным тифом, имели место случаи платяного педикулеза у детей. С помощью каких из перечисленных противоэпидемических мероприятий можно предупредить дальнейшее распространение заболевания?

*Наблюдение и полная санитарная обработка контактных по очагу

Использование химиопрепаратов

Использование антибиотиков

Изоляция контактных

Диспансерное наблюдение
У больного 33 лет на основании восьмидневной лихорадки, сильной головной боли, бессонницы, наличия розеолезной сыпи, относительной брадикардии, гепатомегалии, положительного симптома Падалки заподозрен брюшной тиф, подтвержденный положительными результатами реакции Видаля ( +++ ) в разведении 1:400. За 2 недели до заболевания вместе с двумя друзьями был на пикнике, где пили воду из неизвестного источника, купались в озере. Какое из перечисленных исследований необходимо назначить друзьям больного?

*Наблюдение и термометрия в течение 21 дня, бактериологическое исследование кала.

Взятие крови на гемокультуру.

Посев кала на тифо-паратифозную группу.

Посев мочи на тифо-паратифозную группу.

Установление реакции Видаля.
Какие мероприятия проводятся в очаге менингококковой инфекции?

Бактериологическое обследование контактных

Наблюдение в течение 2 недель

Фагопрофилактика

Иммунизация

Химиопрофилактика
Ку-лихорадка относится к :

*Зоонозам

Антропозам

Сапронозам

Антропозоонозам

Сапрозооноза
Какой из препаратов, применяемых для профилактики приступов мигрени, является препаратом выбора:

* β-блокаторы.

Циклодол

Седуксен

Фенобарибтал

Прозерин
Укажите наиболее эффективный способ профилактики инсульта:

* Лечение артериальной гипертензии

Нормализация содержания липидов крови

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Недопущение злоупотребления алкоголем

Борьба с гиподинамией и избыточной массой тела
Какой из препаратов используется для профилактики возникновения повторных транзиторных ишемических атак:

* Аспирин

Ацикловир

Фенобарбитал

Кавинтон

Церебролизин
Для специфической профилактики возникновения клещевого энцефалита лицам, прибывшим в зону повышенного риска заболевания, целесообразно проводить:

* Введение иммуноглобулина с высоким титром антифонов к вирусу.

Использование противоклещевой одежды (костюм Жуковой)

Проведение само- и взаимоосмотров с целью удаления клещей (каждые 2 часа)

Применение противоклещевых реппелентов

Не употреблять сырое коровье или козье молоко
Для профилактики ишемии головного мозга при спонтанном субарахноидальном кровоизлиянии препаратом выбора является:

* Нимотоп

Реланиум

Пирацетам

Аспирин

Трентал
Намеренное усиление и демонстрация признаков имеющегося в действительности психического расстройства относится к:

Аггравации

Симуляции

Диссимуляции

Переносу

Контрпереносу
Укажите наиболее эффективный метод профилактики сосудистых психозов при гипертонической болезни.

Назначение транквилизаторов и антидепрессантов

Назначение нейролептиков-пролонгов

Назначение лития

Назначение снотворных

Назначение бета-блокаторов
Главное место в профилактике алкоголизма принадлежит

Эффективной антиалкогольной пропаганде

Ограничение распространения алкоголя у подростков

Своевременной терапии алкоголизма

Запрету на продажу алкоголя

Контролю употребления алкоголя
Для профилактики начала шизофрении при наследственной отягощенности важное значение имеет

Избегание психогенных ситуаций

Профилактический прием нейролептиков

Использование витаминизированной диеты

Профилактический прием лития

Профилактическая госпитализация
Профилактика злоупотребления седативными препаратами и транквилизаторами состоит в:

*Строгом контроле продолжительности назначения препаратов

Назначении минимальных доз

Ограничении распространения седативных средств и транквилизаторов

Запрещением на назначение транквилизаторов врачами общей практики

Одновременном назначении седативных и транквилизирующих средств
Профилактика обострений параноидной шизофрении осуществляется

Нейролептиками пролонгами

Карбамазепином

Литием

Бета-блокираторами

Транквилизаторами
Поддерживающая терапия при биполярном аффективном расстройстве проводится

Солями лития и противопароксизмальными препаратами

Нейролептиками-пролонгами

Бета-блокираторами

Транквилизаторами

Карбамазепином
Профилактика невротических расстройств обязательно включает

Психотерапию

Поведенческую терапию

Психоанализ

Терапию транквилиторами

Лечение соматических заболеваний
В профилактике эпилептических приступов, наряду с адекватной медикаментозной терапией имеет значение

*Диетотерапия

Психотерапия

Эмоционально-стрессовая психотерапия

Психохирургия

Ограничение количества жидкости
Профилактика индуцированного бреда достигается

*Разделением индуктора и реципиента бреда

Психотерапией

Нейролептиками

Бета-блокираторами

Лечением индуктора бреда
Мужина 46 лет, курильщик, страдает гипертонической болезнью II стадии с умеренной артериальной гипертензией. Какие из перечисленных ниже факторов риска развития атеросклероза присутствуют у данного больного?

* Все перечисленное.

Возраст.

Мужской пол.

Артериальная гипертензия.

Ничего из перечисленного.
Женщина 24 лет страдает хроническим тонзиллитом. Укажите меры первичной немедикаментозной профилактики ревматизма у данной больной?

*Общее закаливание.

Санация очагов инфекции.

Бициллинопрофилактика.

Тонзилэктомия.

Все перечисленное.
Женщина 53 лет, страдает гипертонической болезнью I стадии с мягкой артериальной гипертензией и ожирением II степени. Какой из указанных методов способствует достоверному снижению риска прогрессирования гипертонической болезни?

*Лечебное питание.

Психотерапия

ЛФК.

Радоновые ванны.

Массаж воротниковой зоны.
Больной К., 56 лет, рост 178, вес 93 кг, злоупотребляет алкоголем, длительно страдает артериальной гипертензией. Назовите немедикаментозные факторы для снижения артериального давления.

*Все перечисленное.

Отказ от курения.

Нормализация массы тела.

Ограничение приема алкогольных напитков.

Уменьшение потребления соли.
Больной К., 62 лет, страдает хроническим обструктивным бронхитом, курит в течение 20 лет. Укажите меры немедикаментозной профилактики обострений при данной патологии?

*Все перечисленное

Тренировка дыхательных мышц.

Отказ от курения.

Оптимизация микроклимата.

Сбалансированное питание.
Больной П., 38 лет , рабочий по ремонту асфальтовых покрытий. Работает 5 лет с виброинструментом. Какие мероприятия наиболее рациональны для профилактики вибрационной болезни?

*Использование инструмента с виброгасящими устройствами.

Отказ от курения.

Ежедневная физиотерапия.

Использование спецпитания.

Ежедневный массаж.
Девушка 16 лет страдает атопической бронхиальной астмой II ступени. Отмечается аллергия к пыли полыни, крапивы, липы. Какой из указанных немедикаментозных методов наиболее эффективен для профилактики приступов удушья?

*Иглорефлексотерапия.

Психотерапия.

Массаж грудной клетки.

Дыхание по Бутейко.

Закаливание холодной водой.
У мужчины 38 лет, курильщика, при профилактическом обследовании в крови выявлено повышение уровня холестерина и ЛПОНП. Отец пациента перенес инфаркт миокарда. Назовите факторы риска развития атеросклероза?

*Все перечисленные.

Наследственность.

Пол.

Курение.

Гиперхолестеринемия.
В кардиологическом отделении находится пациент 46 лет, страдающий гипертонической болезнью II стадии с умеренной артериальной гипертензией, протекающей с симпато–адреналовыми кризами. Какие из немедикаментозных методов следует рекомендовать для профилактики гипертонических кризов?

*Все перечисленные.

Психотерапия.

Рефлексотерапия.

Йодобромные ванны.

Массаж воротниковой зоны.
Женщина 53 лет, страдает гипокинетической дискинезинй желчного пузыря. Для профилактики развития холецистита показано назначение:

*Тюбажей.

Диеты 1а.

Диеты 1б.

Диеты 1.

Парафин на область правого подреберья.
При радиоактивной диагностике была собрана слюна больного