Крок 2 Общая врачебная подготовка (1). Терапевтический профиль
 Скачать 1.59 Mb.
|
|
Чрезпищеводная электрокардиостимуляция Дигоксин внутривенно Кордарон внутривенно У больной 19 лет при цитохимическом исследовании стернального пунктата, в котором выявлено 40 \% бластных клеток, определена отрицательная реакция на пероксидазу и с суданом черным, а также положительная - на гликоген. Какой цитохимический вариант острого лейкоза у пациента? *Лимфобластный Миелобластный Монобластный Промиелоцитарный Недифференцированный Во время осмотра в больного Б., 47 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, выявлено содержание холестерина в сыворотке крови 7,3 ммоль/л. Пациент регулярно принимает аспирин, нитраты, бета-блокараторы. На каком уровне необходимо поддерживать содержание холестерина в сыворотке крови? *До 5,3 ммоль/л До 6,3 ммоль/л До 7,3 ммоль/л До 8,3 ммоль/л До 9,3 ммоль/л У мальчика 16 лет без клинической симптоматики при аускультации сердца обнаружили акцент ІІ тона и систолический шум на легочной артерии. Тоны сердца звучные, ритмичные. Диагноз? *Функциональный шум Стеноз клапана легочной артерии Недостаточность клапана легочной артерии Незарощение Боталового протока Дефект межпредсердной перегородки Пациент Ш, 47 лет болеет дилатационной кардиомиопатией. Из анамнеза известно, что больной вел малоподвижный образ жизни, курил, имел избыточный вес и страдал анемией. Что из перечисленных факторов является эитологическим фактором дилатационной кардиомиопатии? *ни один из перечисленных факторов курение избыточный вес анемия малоподвижный образ жизни Больной М, 15 лет страдает ИБС, стабильной стенокардией напряжения ІІ функциональный класс. Регулярно принимает аспирин, нитросорбид, анаприлин. На этом фоне появились признаки декомпенсации кровообращения (отеки на ногах). Какие медикаменты следует добавить к лечению? *Ингибиторы ангиотензин преобразующего фермента+мочегонные Антагонисты кальция Дигоксин+мочегонные Молсидомин Мочегонные У пациента в возрасте 15 лет на основании выявленного при аускультации интервального систолического шума в точке Боткина заподозрили пролапс митрального клапана. Что из дополнительных методов диагностики является наиболее информативным для установления диагноза? *Эхокардиоскопия Фонокардиография Рентгенография Электрокардиография Реография У женщины 25 лет после инсоляции возникло увеличение щитовидной железы, тремор рук, сердцебиение, повышенная возбуждаемость. Укажите наиболее вероятный диагноз. *Диффузный токсический зоб Эндемический зоб Аутоимунный тироидит Многоузловой эутиреоидный зоб Рак щитовидной железы Больная 28 лет после переохлаждения отметила лихорадку, боль в мышцах и в верхней половине живота. Через день появилась умеренная желтуха, темный кал и моча. Объективно: склеры, кожа, слизистые желтушные, гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: Нв – 80 г/л, эритроциты – 2,8 х 1012/л, КП – 0,8, тромбоциты – 230 х 109/л, лейкоциты – 9,5 х 109/л, ретикулоциты – 7 \%, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: билирубин – 67,0 мкмоль/л, косвенный – 58,3, прямой – 8,7 мкмоль/л. Проба Кумбса положительная. Какое заболевание наиболее вероятно? *Гемолитическая анемия Острый гепатит Склерозирующий холангит Хронический гепатит Желчекаменная болезнь Какой синдром характерен для параноидной формы шизофрении? *Кандинского-Клерамбо Корсакова Чижа Бумке Павлова При каком типе психопатии больные наиболее склонны к антисоциальному поведению? *Нестойком Аффективном Астеническом Истероидном Итеричном Причиной возникновения неврозов является: *Психотравма Эндогенные факторы Личностыне особенности Генетические факторы Соматические заболевания Первичная профилактика неврозов состоит в *Устранении психотравмы Соблюдение диеты Генетическом консультировании Соматические Личностные Соблюдении режима работы и отдыха В клинику поступил больной Л., 60 лет, с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту. Из анамнеза известно, что болеет язвенной болезнью. Объективно: бледность кожных покровов. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. В эпигастральном участке пальпируется опухолеподобное образование. Стул 1 раз, черного цвета. Какое обследование необходимо провести больному в первую очередь? *ЭГДС Ro-скопия кишечно-желудочного тракта УЗД Анализ кала на скрытую кровь Общий анализ крови с коагулограммой Больному К., 56 лет с подозрением на рак желудка, проводили обследование желудка и 12-типерстной кишки с помощью ЭГДС. Во время обследования выявлено полипообразное образование в пилорической области. Из этого участка была взята биопсия. Что нужно рекомендовать больному с целью профилактики кровотечения, связанного с биопсией? *Воздержаться от приема горячей пищи на протяжении 3 дней Не принимать мучной пищи Питание согласно столу 1а Воздержаться от приема пищи Ограничение жидкости Юноша Р., 19 лет; в детском возрасте часто болел инфекционными заболеваниями. Объективно: рост 180 см, астенического строения тела, вторичные половые признаки развиты слабо. Половой член – 4 см, яички – гипотрофированные. Уровень тестостерона в крови ниже нормы. Установите предварительный диагноз. *Первичный гипогонадизм. Гипофизарная макросомия. Синдром Клайнфельтера. Вторичный гипогонадизм. Ни один из этих диагнозов. У больного 52 лет с жалобами на тяжесть в левом подреберье выявлена гепатоспленомегалия. В анализе крови – лейкоцитоз со сдвигом формулы к бластам, промиелоцитов. При цитогенетическом исследовании t (9; 22) и 32 \% клеток с дополнительной Ph-хромосомой. Какой наиболее вероятный диагноз? *Хроническая миелоидная лейкемия Сублейкемический миелоз Острая лимфоидная лейкемия Острая миелоидная лейкемия Хроническая лимфоидная лейкемия Больной Я., 53 л., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость. Накануне была рвота с примесями крови, утром дегтеобразный стул. Из анамнеза известно, что на протяжении последних 6 месяцев наблюдались выраженная слабость, потеря аппетита, отрыжка воздухом, ощущение тяжести в эпигастрии, там же наблюдались тупые боли после приема пищи. Отмечает резкое похудение на протяжении последних месяцев. При осмотре: бледность кожных покровов. Язык покрыт коричневатым налетом. Рs 90( ритмичный АД 90/60 мм.рт.ст. При пальпации живота – болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Какой предварительный диагноз можно поставить? *Рак желудка, осложненный кровотечением Язвенная болезнь Хронический гастрит Хронический энтероколит Железодефицитная анемия Больной К., 34 л., поступил в клинику с жалобами на ощущение тяжести и распирания в правом подреберье, тошноту и рвоту после приема жареной свинины, потемнение мочи, уменьшение интенсивности окраски кала. Из анамнеза известно, что полгода назад переболел вирусным гепатитом, диеты не придерживался. Объективно: Субиктеричность склер. Живот умеренно вздут. Печень выступает +2 см из-под края реберной дуги по правой среднеключичной линии. Поверхность гладкая, плотно эластичной консистенции. О каком заболевании можно подумать? *Хронический гепатит Цирроз печени Активный гепатит Хронический холецистит Хронический панкреатит У больного, 65 лет, который 1 неделю находится в отделении реанимации с трансмуральным инфарктом миокарда, постепенно появилась боль в животе, задержка газов и запоры. Объективно: живот умеренно вздут, болезненный по ходу толстого кишечника. Нисходящий отдел его – без признаков испражнения. Что есть ведущим механизмом развития этого состояния? *Гиподинамия Нарушение нервной регуляции Неадекватное питание Аномалия толстой кишки Нарушение водно-солевого обмена Больной, 45 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боль в эпигастральном участке, вздутие живота, отрыжку кислым, одноразовую рвоту, которая принесла облегчение. Указанные проявления появились внезапно через 2 часа после застольного празднования. День назад у него была психоэмоциональная стрессовая ситуация. Подобное состояние наблюдалось весной прошлого года. За мед помощью не обращался и не лечился. Объективно: больной сниженного питания. Положение в кровати вынужденное – на стороне с поджатыми к животу ногами. При пальпации выявлена локальная болезненность в проекции duodenum, незначительное напряжение мышц живота. Какой диагноз является наиболее вероятным? *Язва двенадцатиперстной кишки Пищевое отравление Инфаркт миокарда Хронический панкреатит Хронический холецистит Больной 16 лет два года назад перенес первичный ревмокардит с высокой степенью активности. Проведен курс антибиотикотерапии, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Определите мероприятия вторичной профилактики. *Бициллин-5 1500000 ОТ 1 раз в 3 недели на протяжении 5-ти лет. Бициллин-3 600000 ОТ 1 раз в 7 дней весной и осенью на протяжении 3-х лет. Бициллин-5 1500000 ОТ 1 раз в 3 недели весной и осенью на протяжении 3-х лет Аспирин в среднесуточной дозе 2,0 г весной и осенью на протяжении 5-ти лет Бициллин-3 600000 ОТ 1 раз в 7 дней, аспирин 2,0 г/д весной и осенью на протяжении 5-ти лет У больной 42 лет диагностирован ревматоидный полиартрит, активность ІІ степени, серопозитивный вариант, рентгенологически ІІ стадия. Назовите препарат выбора. *Метотрексат. Диклофенак. Индометацин. Дипроспан. Преднизолон. Женщина 30 лет жалуется на головокружение, слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, искажение вкуса. Объективно: кожные покровы бледные Ps – 98 уд/мин, АД – 100/60 мм. рт. ст. Общий анализ крови: Hb – 80 г/л, эритроциты – 3,4·1012/л, КП – 0,7, СОЭ – 20 мм/ч. Сывороточное железо – 7,2 ммоль/л, ЗЗЗС – 91 мкмоль/л. Какое назначение целесообразно сделать этой больной? *Железо рег OS Эритроцитарная масса Витамины внутримышечно Железо парентерально Цельная кровь Какое обследование нужно провести для выявления латентного сахарного диабета? *Глюкозотолерантный тест. Суточная глюкозурия. Определение гликемического профиля. Определение гликозилированного гемоглобина. Определение С-пептида. Больная жалуется на боли в эпигастрии, сопровождающиеся тошнотой, и возникают через 2 часа после приема пищи, изжогу. Болеет 5 лет. Отмечает весенне-осенние обострения. Объективно: сниженное питание. Пульс 80 в 1 мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот принимает участие в акте дыхания, болезненный при пальпации в гастродуоденальной зоне. Какой метод обследования является наиболее целесообразным? *Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование Рентгеноскопия желудка Фракционное исследование желудочного сока Биохимический анализ крови Больная жалуется на локальные боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, запоры. Боли уменьшаются после употребления питьевой соды. Болеет несколько лет. Обострения наступают в весенне-осенние периоды. Курит Объективно: сниженное питание. Пульс 80 в 1 мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот принимает участие в акте дыхания, болезненный при пальпации в пилоро-бульбарной зоне. Ваш предварительный диагноз? *Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки Хронический гастрит с сохраненной секрецией Хронический некалькулезный холецистит Хронический реактивный панкреатит Хронический гепатит У больного 17 лет при осмотре выявлена иктеричность склер и желтушность кожи. У отца также наблюдаются эти симптомы. В сыворотке крови концентрация билирубина 68 мкмоль/л (за счет коньюгированного), проба с бромсульфалеином: задержка краски в крови без повторного позднего подъема. Результат внутривенной холецистографии отрицательный. После перорального введения контрастного вещества – нормальное заполнение желчного пузыря и желчных протоков. Назовите вероятный диагноз. *Синдром Ротора Хронический гепатит Хронический холецистит Синдром Жильбера Синдром Дабина-Джонсона Пациент К., 43 г., болеет язвенной болезнь двенадцатиперстной кишки на протяжении 7 лет, с периодическими рецидивами весной и осенью. Последнее обострение наблюдалось весной нынешнего года, по поводу которого лечился в гастроэнтерологическом отделении, принимал: контролок (40 мг 2 раза/день), амоксицилин (500 мг 4 раза/ день), метронидазол (500 мг 3 раза/день), сайтотек (0,2 г 3 раза/ день), сукралфат (0,5 г 3 раза/день). Выписался из стационара через 6 дней в связи с семейными обстоятельствами. Какое из перечисленных мероприятий является важнейшим в данном случае для профилактики рецидива заболевания? *Продолжить лечения по данной схеме с последующими привентивными курсами комплексной противоязвенной терапии Диетическое питание Лечение минеральными водами в домашних условиях Физиотерапевтическое лечение Санаторно-курортное лечение Больная М., 55 л. жалуется на ноющую боль в эпигастральном участке, тошноту, изжогу. Указанные проявления появились, когда по поводу деформирующего остеоартороза пациентка начала лечиться индометацином и ортофеном поочередно. При объективном обследовании отмечается ограничение разгибания в правом колене, хруст при движениях, местная болезненность и деформация коленного сустава. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральном участке. Печень, селезенка не увеличены. Отделы кишечника безболезненные. Что надо осуществить в данном случае в первую очередь? *Отменить индометацин и ортофен Назначить голодание на 2 дня Промыть желудок Назначить антацидные средства Назначить препараты, влияющие на Helicobacter pylori Какие дополнительные обследования необходимо провести больному на инфекционный мононуклеоз? *ИФА на ВИЧ-инфекцию, бакобследование на дифтерию ИФА на ВИЧ-инфекцию, бакобследование на шигеллез Бакобследование на дифтерию и брюшной тиф Реакция Бюрне и Райта-Хеддлсона Реакция Пауль-Буннеля и пункция лимфатического узла Когда можно отменить этиотропные препараты больному брюшным тифом? *После 10-го дня нормальной температуры тела. Сразу после нормализации температуры тела. После нормализации размеров печени и селезенки. После исчезновения розеол. Через 10 дней после исчезновения розеол. Какие лабораторные признаки не характерны для Спид-ассоциированного комплекса? *Снижение содержания иммуноглобулинов А и G. Снижение соотношения CD4/CD8 низшее 1,0. Анемия. Лейкопения. Повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов. Как решить вопрос о прививке ребенка с диагнозом СПИД? *Вакцинация не проводится. Вакцинация против полиомиелита Вакцинация против туберкулеза. Вакцинация против полиомиелита и туберкулеза. Вакцинация против дифтерии и столбняка. У больного на 4-й день горячки появилась густая розеолезно-петехиальная экзантема с преобладающей локализацией на боковых поверхностях туловища и сгибающих поверхностях конечностей. Лицо гиперемированное, инъекция сосудов конъюнктив, петехии на переходной складке конъюнктивы. О каком заболевании можно думать? *Сыпной тиф. Брюшной тиф. Корь. Геморрагическая горячка с почечным синдромом. Крымская геморрагическая горячка. Больной менингококковым менингитом получает пенициллин на протяжении 7 дней. Последние 4 дня температура тела нормальная. Менингеальные знаки отсутствуют. Когда можно отменить антибиотик? *При цитозе в ликворе 100 и меньше, преобладают лимфоциты. При отсутствии лейкоцитоза и палочкоядерного сдвига в крови. При цитозе в ликворе 100 и меньше, преобладают нейтрофилы При цитозе в ликворе 150, преобладают лимфоциты. Сразу. Работник свинокомплекса жалуется на головную боль, бессонницу, боли в мышцах, горячку до 39,8 (С. Лицо гиперемировано одутловатое, склеры инъецированы, иктеричные. Субиктеричность кожных покровов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *Лептоспироз. Острое респираторное вирусное заболевание. Острый вирусный гепатит. Острый энцефаломиелит. Полиомиелит. В крови больного повышенный уровень прямого билирубина, в моче – большое количество билирубина и в наличии уробилин, в кале – следы стеркобилина. Какой тип желтухи в больного? *Паренхиматозная. Гемолитическая. Транспортная. Шунтовая. Механическая. Больная, 20 лет, лечилась по поводу острого респираторного заболевания на протяжении 5 дней. Последние 2 дня температура нормальная, однако исчез аппетит, появилась боль в эпигастрии, наросло общее недомогание, потемнела моча. О какой болезни можно думать? |