Крок 2 Общая врачебная подготовка (1). Терапевтический профиль
 Скачать 1.59 Mb.
|
|
. Какой патогенез отравления? Токсическое паренхиматозное действие метаболитов (гликолевый альдегид, глиоксаль, щавелевая кислота) Токсическое паренхиматозное действие метаболитов (формальдегид, муравьиная кислота) Блокада протоплазматических ферментов тканевого дыхания Блокада холинестеразы в биологических системах Гемолиз эритроцитов и метгемоглобинемия. Больной 28 лет, жалуется на боль в правом коленном суставе, которая усиливается под утро. Две недели назад обращался к урологу в связи с простатитом. Об-но: Конъюнктивит. Периартикулярный отек коленного сустава, гиперемия кожи над ним. Ревматоидный фактор в крови отсутствует. Какой антибиотик целесообразно назначить больному ? Тетрациклинового ряда Цефалоспорины Пенициллинового ряда Аминогликозиды Левомицетин Больная 40 л, жалуется на боль в повздошном участке справа, поносы до 6-7 раз в день, иногда с примесями крови. Об-но: сниженного питания, бледность, сухость кожи. Хейлоз. Незначительное напряжение мышц и болезненность живота в подвздошном участке справа. Печень (+ 2 см.), селезенка не пальпируется. В крови анемия, гипопротеинемия, СОЭ - 16 мм/ч. Rо-симптом “брусчатки”, сужение терминального отдела подвздошной кишки. Ваш предварительный диагноз ? Болезнь Крона Болезнь Уиппла Неспецифический язвенный колит Туберкулез кишечника Хронический энтерит Больная 17 л., жалуется на ощущение тяжести в правом подреберье, незначительное пожелтение склер, снижение аппетита, быструю утомляемость, которая появилась после стрессовой ситуации. Об-но: иктеричность склер, печень (+ 1 см.), неболевая, Эр-4,0х1012/л, Нв - 150 г/л, СОЭ 4 мм/ч., общий билирубин - 40,6 мкмоль/л. с преобладанием косвенного АЛТ - 0,4 ммоль/л, АСТ - 0,6 ммоль/л, общий белок 80 г/л. Пробы на билирубин и уробилин отрицательные. Ваш диагноз ? Синдром Жильбера Синдром Криглера- Наияра Синдром Дабина-Джонсона Синдром Ротора Вирусный гепатит А Больной 27 г., жалуется на боль в эпигастрии, отрыжку воздухом, запоры, незначительное похудение. Об-но: язык влажный, обложен белым налетом, при пальпации живота обнаруживается болезненность в пилородуоденальном участке. Эндоскопически выявлена язва луковицы ДПК (0,5х0,4 см.) с воспаленным валом, эрозии антрального отдела желудка, Н.pylori (+++). Какую схему лечения целесообразней назначить больному? Амоксицилин, омепразол, трихопол Фамотидин, трихопол Маалокс, папаверин Омепразол, викалин Даларгин, ранитидин, облепиховое масло Больная Д. 34 лет заявляет, что слышит голос соседки, которая хочет ее убить за то, что она королева Европы, богатейшая женщина планеты, выдающаяся “артистка” всех театров мира. Определите психопатологический синдром. * парафренический параноидный маниакальный дисфорический паранойяльный Потерпевшему Н., 30 лет, бригадой скорой медпомощи проводятся реанимационные мероприятия после поражения электрическим током: восстановлены и стабилизированы центральная гемодинамика и эффективное самостоятельное дыхание, сознание отсутствует. Какой наиболее эффективный метод противоишемической защиты мозга нужно провести пострадавшему ? Краниоцеребральная гипотермия. Тиопентал натрия внутривенно. Гипервентиляция Оксибутират натрия внутривенно. Дроперидол внутривенно Больной 29 лет на протяжении 4-х лет беспрерывно находится в больнице. Неподвижный, пассивный, почти все время лежит в кровати, равнодушен к окружающему, родным, к своей внешности, неопрятный. Выражение лица тупое. Инструкции выполняет неохотно, выборочно, после неоднократных напоминаний. Диагностируйте синдром. * апато-абулический астено-депрессивный галюцинаторно-параноидный тревожно-ипохондрический аментивно-депрессивный Больная 52 лет находится в психиатрической больнице впервые. Предварительно неоднократно лечилась в терапевтических отделениях. Считает, что больна раком, нечем дышать, легкие “сгнили”. Тревожная, погружена в свои переживания, расположение духа подавленное. Просит проверить свои “хорошие” анализы, поскольку считает их ошибочными. Диагностируйте синдром. * ипохондрический параноидный онейроидный астенический делириозный Мужчина 27 лет, обратился к стоматологу по поводу сильной зубной боли. Принято решение провести экстракцию зуба. С целью местного обезболивания использован раствор лидокаина. Через 5 минут у пациента появилась одышка, беспокойство, АД снизился с 125/70 мм рт. ст. до 50/0 мм рт.ст., появилась тахикардия – 130 уд. в 1 мин., кожа и слизистые бледно-цианотические. Что стало причиной ухудшения состояния больного? Анафилактический шок Астматический приступ Тромбоэмболия легочной артерии Острая недостаточность кровообращения Острый инфаркт миокарда В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии доставлен мужчина 48 лет. Из анамнеза известно, что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часов назад (3 ч) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского жука. При осмотре: акроцианоз, бронхорея, тахипноэ, АД – 100/60 мм рт.ст., пульс – 44 в 1 мин. Какой метод эферентной терапии является наиболее целесообразным на данном этапе? Гемосорбция Гемодиализ Плазмаферез Лимфосорбция Плазмадиализ. “Скорой помощью” в больницу доставлен мужчина 56 лет. Злоупотребляет алкоголем. 40 мин назад случайно выпил уксусную эссенцию. При осмотре: состояние тяжелое, беспокоит резкая боль в эпигастральном участке и по ходу пищевода, кожа и слизистые бледные, АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 112 уд. в 1 мин, катетером получено 80 мл мочи вишневого цвета. Какие первоочередные мероприятия необходимо употребить? Зондовое промывание желудка водой потом п/к введение промедола, папаверина, атропина Зондовое промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия потом п/к введение промедола, папаверина, атропина Беззондовое промывание желудка водой с искусственным вызыванием рвоты после п/к введение промедола, папаверина, атропина Зондовое промывание желудка водой только в случае отсутствия крови в промывных водах Зондовое промывание желудка водой через 14 часов после попадания яда в желудок; Больная М. 63 л., жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии, плохой аппетит, тошноту, отрыжку тухлым, вздутие живота. Объективно: язык густо обложен, диффузная болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: бледность, утонченность, сглаженность слизистой оболочки. рН-метрия - 3,0. Rо: медленная перистальтика, ускоренная эвакуация контрастного вещества, гипотония. Ваш диагноз ? Хронический гастрит с секреторной недостаточностью Хронический гипертрофический гастрит (мин. Менетрие) Хронический гастрит с нормальной секреторной функцией Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией Хронический гранулематозный гастрит Больная Н. 60 л. жалуется на утреннюю скованность в суставах обоих кистей, ограниченность движений. Об-но: локтевая девиация обоих кистей, деформация ІІ, ІІІ пальцев по типу “шеи лебедя” с обеих сторон, западение межкостевых промежутков. Повышение титра РФ в сыворотке крови Ro- около суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. Какой Ваш диагноз ? Ревматоидный артрит. Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Синдром Рейтера Подагра Больная М 28л. жалуется на припухлость и болезненность в ІІ, ІІІ проксимальных межфаланговых суставах обоих кистей, утреннюю скованность, которая длится более 3-х часов. Об-но: пальцы в виде веретена, движения ограничены, болезненность при пальпации пораженных суставов, кожа над суставами гиперемирована, горячая на прикосновенье. Наличие повышенных титров РФ в сыворотке крови. Какой Ваш диагноз ? Ревматоидный артрит. Ревматический полиартрит Деформирующий остеоартроз Синдром Рейтера Подагра Больная К., 60 лет, жалуется на постоянную ноющую боль, скованность в межфаланговых суставах, их припухлость. На рентгенограмме кистей выявлено: суставные края уплотненные, суставные щели значительно сужены, периостальные наслоения. Для какого поражения суставов характерна такая рентгенологическая картина? Остеоартроз мелких суставов кистей Ревматоидный артрит. Подагра Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Больная Н., 32г, 5 лет болеет СКВ. После стресса t-400С, выраженная боль в мышцах и суставах, животе, периодическая потеря сознания. Об-но: эритема лица, стоматит, припухлость мелких суставов кистей, шум трения плевры и перикарда, положительный симптом Щеткина. Значительная анемия, тромбо- и лейкопения, СОЭ-65 мм/ч, LЕ-клеток 4-5 в поле зрения. С чего следует начинать лечение больной ? Пульс-терапия глюкокортикоидами, иммунодепрессантами Массивные дозы антибиотиков Назначение иммуностимуляторов Назначение антипиретиков Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов Больная С., 35л, 8 лет болеет СКВ. После перенесенной ангины развилась гектическая лихорадка неправильного типа, выраженная боль в мышцах и суставах, ознобы. Об-но: кожа бледная с землистым оттенком, в легких влажные мелкопузырчатые звучные хрипы, спленомегалия, анемия, лейкоцитоз, положительный результат на гемокультуру, LЕ-клеток 1 в поле зрения. С чего следует начинать лечение больной ? Антибактериальные препараты Пульс-терапия глюкокортикоидами, иммунодепрессантами Назначение иммуностимуляторов Назначение антипиретиков Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов Мужчина, 32 л., 2 недели назад перенес дизентерию. Жалуется на наличие сыпи на половом члене, боли в левой пятке и утреннюю скованность в поясничном участке, больше справа. Отмечаются также дизурические проявления, но результаты бактериологического исследования мочи отрицательные. Ваш диагноз? Синдром Рейтера Гонококковый артрит Псевдоподагра Синдром Шегрена Ревматоидный артрит Больной 26 лет, впервые доставлен в психиатрическую больницу. Лежит на носилках неподвижно, голова не касается подушки, поднятая рука остается в таком же положении. Взгляд застывший, пустой, направлен в одну точку. Активный и пассивный негативизм. Определите психопатологический синдром. *кататоический аментивный онейроидный абулический депрессивный Больная 80 лет потеряла память, стала сварливой, подозрительной, собирала ненужные вещи, старательно их прятала. Обвиняла соседей и родных в краже ее личных вещей. Амнестическое дезориентирование. Обострение пищевого инстинкта, неопрятность, бессонница. Ваш диагноз? *старческая деменция атеросклеротическая деменция шизофреническая деменция болезнь Альцгеймера Инволюционный параноид Больная 48 лет. После конфликта с родными наступила бессонница, ухудшилось расположение духа, появилось беспокойство, страх смерти, мысли о самоубийстве. В больнице: разговаривает тихим голосом, расположение духа придавленное, тревожная. Отмечает “приливы” жара, месячные нерегулярные. Ваш диагноз? * инволюционная депрессия реактивная депрессия эндогенная депрессия атеросклеротическая депрессия ажитованная депрессия Больная, 28 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, снижение аппетита, боль в суставах, которая беспокоит в течение 2 недель. Употребляет наркотические вещества в виде инъекций. При осмотре: желтуха кожи и склер, печень и селезенка увеличенные, моча темная, кал обесцвечен. Предварительный диагноз? *Вирусный гепатит В. ВИЧ-инфекция. Лептоспироз. Токсический гепатит. Кишечный иерсиниоз. Больную К. 20 л. беспокоит боль в горле при глотании, общая слабость, головная боль. Объективно: t 39,00С, PS 110 уд/мин. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены в размерах, рыхлые, покрыты налетом, который легко снимается шпателем, поверхность после снятия налета не кровоточит (см. рис.). О каком заболевании необходимо думать? *Лакунарная ангина. Фолликулярная ангина Ангина Симановского – Венсана Инфекционный мононуклеоз Язвенно-некротическая ангина Участковым врачом у больного М. 15 л. заподозрен брюшной тиф. Для обезвреживания больного как источника возбудителей инфекции следует провести следующие мероприятия, за исключением: * Введение больному брюшнотифозной моновакцины. Госпитализация в инфекционное отделение на протяжении 3-6 часов. Назначение этиотропного антибактериального лечения. Проведение контрольных бактериологических исследований кала и мочи (троекратно) и желчи перед выпиской. Диспансерное наблюдение после выписки в КИЗе на протяжении 3-х месяцев. Участковый терапевт заподозрил у больного Ж., 35 г. дифтерию миндалин, локализованную островковую форму, и после забора материала для бактериологического исследования на коринебактерии дифтерии санитарным транспортом направил его в инфекционный стационар. Противоэпидемическую работу в эпидемической ячейке организовывают и проводят указанные ниже специалисты, за исключением: * Санитарный врач территориальной СЭС. Участковый терапевт. Врач-дезинфекционист. Врач-эпидемиолог. Врач-инфекционист КИЗа. У ребенка 14 лет повысилась температура тела до 37,50С, беспокоит головная боль, першение в горле, заложенность носа. Согласно календарю прививок, в этот день запланировано провести вакцинацию против дифтерии. Тактика врача? *Вопрос относительно вакцинации рассмотреть через месяц после выздоровления. Ввести АДС-М. Привить ребенка сразу после нормализации температуры тела. Ввести противодифтерийную сыворотку. Ввести АДС-М вместе с противовоспалительными и жаропонижающими препаратами. В классе в течение недели заболело 3 детей корью. Другим детям проведена прививка противокоревым иммуно-глобулином. На какой срок следует ввести карантинные мероприятия в школе? * На 21 день. На 17 дней. На 7 дней. На 10 дней. На 1 месяц. Среди учеников ПТУ зарегистрировано 2 случая заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции. Какой препарат следует ввести контактным лицам с целью экстренной профилактики ? * Менингококковая вакцина Нормальный иммуноглобулин Лейкоцитарный интерферон Менингококковый анатоксин Бактериофаг У больного Ш., 15 лет, находящегося по поводу обострения хронического гастродуоденита в гестроэнтерологическом отделении, на 2-й день госпитализации появились катаральные проявления (явления конъюнктивита, ринита, сухой кашель), повысилась температура. На следующий день врач при осмотре слизистых щек обнаружил характерную энантему и поставил диагноз “корь”. Какие из приведенных противоэпидемических мероприятий не проводят? * Больного изолировать в отдельную палату отделения. Больного поместить в бокс Мельцера. Отправить срочно в территориальную СЭС. Восприимчивым к кори контактным ввести противокоревой иммуноглобулин. Перевести больного в инфекционное отделение. Мать с ребенком госпитализированы с диагнозом острая дизентерия, типичное течение, средней тяжести. Другие члены семьи здоровые. Какие противоэпидемические мероприятия проводят по отношению к контактным лицам? * Наблюдение 7 дней. Одноразовое бактериологическое обследование испражнений на дизентерийную группу. Наблюдение 7 дней. Одноразовое серологическое исследование крови. Наблюдение 2 недели. Одноразовое бактериологическое обследование испражнений на дизентерийную группу. Наблюдение на протяжении 24 часов с момента выявления больного. Госпитализация контактных лиц на 7 дней. Вследствие аварии канализационной сети, содержимое ее попало в систему водоснабжения города. Возрастания заболеваемости какими инфекционными болезнями следует ожидать? * Брюшной тиф. Вирусный гепатит В. Лептоспироз. Туляремию. Сальмонеллез. Больная Д. 16 л. жалуется на боль головы преимущественно в лобном и височных участках, надбровных дугах, возникновение рвоты на высоте головной боли, боль при движениях глазными яблоками, в суставах. Объективно: возбужденная, t-390С. PS-110 в мин. Тонические и клонические судороги. Сомнительные менингеальные знаки. Ваш диагноз? *Грипп с проявлениями отека мозга. Грипп типичное течение Респираторно-синцитиальная инфекция. Парагрипп. Аденовирусная инфекция . У больного гриппом появились одышка, розовая пенистая мокрота. Объективно: акроцианоз, ЧД-46 в мин. АД-90/55 мм рт. PS-120 в мин. t-40,00С. Перкуторно над легкими тимпанический оттенок с притуплением в нижних отделах. Выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких. Какое осложнение гриппа возникло у больного? *Отек легких. Отек мозга. Пневмония. Бронхопневмония. Инфекционно-токсический шок . У девочки Р. 15 л. заболевание началось с повышения температуры до 37,80С, заложенности и серозных выделений из носа. На 2 день появилась боль в глазах. Объективно: лицо одутловатое, глаза старается держать закрытыми, пленочный конъюнктивит, гиперемия слизистой зева, увеличение шейных лимфоузлов. Предварительный диагноз? *Аденовирусное заболевание. Ринофарингоконъюнктивит. РС-вирусная инфекция. Грипп. Парагрипп. Риновирусная инфекция. У больного Л. 19 л. вирусный гепатит В. После нарушения диеты и нервного стресса состояние больного ухудшилось: увеличилась интенсивность желтухи, PS 110 уд. в мин., АД –80/50 мм рт.ст., была рвота ”кофейной гущей”, уменьшились размеры печени, при пальпации она стала болезненной. О каком осложнении надо думать? *Острая печеночная недостаточность; Острая почечная недостаточность;. Острая надпочечная недостаточность; Гемолитический криз; Инфекционно-токсический шок; У больной В. 18 л. дифтерия ротоглотки, пленочная форма, тяжелое течение. На 6 день болезни появилась боль в участке сердца, сердцебиение. PS 120 в мин., систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ- неполная блокада левой ножки пучка Гиса. О каком осложнении надо думать? *Ранний инфекционно-токсический миокардит. Миокардиодистрофия. Инфаркт миокарда. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Стеноз митрального клапана. Из эпидочага госпитализирована больная Н. 23 л. с диагнозом дифтерия зева, распространенная форма. При осмотре зева на миндалинах пленочные наслоения беловатого цвета с перламутровым оттенком, трудно снимаемые шпателем (см. рис.), поверхность под ними кровоточила. Какие лечебные мероприятия являются первоочередными? *Введение противодифтерийной сыворотки Введение антибиотиков Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов Назначение иммуномодуляторов Инфузионная дезинтоксикационная терапия У ребенка Р., 9 лет, находящегося в школе-интернате, школьным врачом диагностирована дифтерия миндалин, пленочная локализованная форма. Ребенок направлен в инфекционный стационар. Кто должен назначить заключительную дезинфекцию в школе-интернате? * Врач – эпидемиолог СЭС. Врач школы-интерната. Врач-дезинфекционист. Врач-инфекционист. Санитарный врач СЭС. У больной Н., 29 л., участковым врачом заподозрена холера. Когда должно быть отправлено срочное сообщение в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию? *Немедленно при возникновении подозрения на холеру. После консультации с врачом-инфекционистом. После госпитализации больного. На протяжении 24 часов с момента выявления больного. После выделения у больного возбудителя холеры. У больной Д. 29 л. многократные испражнения, водянистые, частая рвота. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. T-35,20С. Периферический пульс не определяется. Тахипноэ. Судороги мышц (см. рис.). Мочевыделение отсутствует 6 ч. Как расценить состояние больного? *Некомпенсированный гиповолемический шок. Дегидратация второй степени. Дегидратация третьей степени. Инфекционно-токсический шок. Анафилактический шок. Больную М. 24л. беспокоит боль в горле, общая слабость. Объективно: t0-380С. PS-96 уд/мин., гиперемия кожи, слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены в размерах, рыхлые. Пальпируются увеличенные заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы., селезенка выступает из-под края реберной дуги до 1 см. О каком заболевании следует думать? *Инфекционный мононуклеоз Фолликулярная ангина Брюшной тиф Корь Острое респираторное заболевание У больного распространенной формой дифтерии гортани на 2-й день болезни состояние ухудшилось: усилилась слабость, появилась боль за грудиной, рвота. Объективно: больной адинамичный, бледный, акроцианоз. PS 62 в мин. слабого наполнения. Сердечные тоны приглушенные, групповые экстрасистолы. АД-90/40 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у больного? *Ранний инфекционно-токсический миокардит. Поздний инфекционно-токсический миокардит. Инфекционно-токсический шок. Анафилактический шок. Кардиогенный шок. К терапевту обратился больной Р. с жалобами на слабость, понос. Отдыхал на юге, где были случаи диареи. Объективно: t-36,40С, кожные покровы чистые, акроцианоз, язык сухой, живот мягкий, не болезненный, испражнения густые, водянистые, с плавающими на поверхности пластинками белого цвета, без запаха и примесей. Предварительный диагноз? * Холера. Острая дизентерия. Амебиаз. Кишечный иерсиниоз. Сальмонеллез. Зоотехник обратился к врачу с жалобами на головную боль, высокую температуру, боль в ногах, пояснице, желтушный цвет кожи лица, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: t-380С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь на верхней части грудной клетки, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный предварительный диагноз? *Лептоспироз. Бруцеллез. Вирусный гепатит. Псевдотуберкулез. Трихинеллез. Больная Б., жалуется на головную боль, бред. Во время осмотра: t-39ос, возбужденная, лицо гиперемировано, положительный симптом Говорова-Годелье, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Употребляет алкоголь, инъекционные наркотики, живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз? * Сыпной тиф. ВИЧ-инфекция. Грипп. Лептоспироз. Алкогольный психоз. Больная А., жалуется на покраснение кожи и отек на правой щеке. Во время осмотра: t0-38,7в С, увеличенные и болезненные лимфатические подчелюстные узлы справа, граница между покраснением и здоровой кожей четкая, появляются пузырьки с темной жидкостью внутри, пальпация болевая. Ваш предварительный диагноз? * Рожа, геморрагическая форма. Сибирка, кожная форма. Герпетическая инфекция. Ветряная оспа. Флегмона щеки. Больная 48 л. Раньше не болела. Через 4 месяца после гриппа появились боль в участке сердца, сердцебиение, удушье, отеки ног. Об-но: акроцианоз. Пульс аритмичный 90 уд. в/мин. Левая граница сердца по передний аксилярной линии. Тоны сердца ослабленные, АД 105/60 мм.рт.ст. В легких застойные явления. Печень + 3 см. Лабораторные показатели без изменений. ЭКГ - низкий вольтаж зубцов, мерцающая аритмия. ЭхоКГ - утолщение задней стенки ЛЖ и МЖП до 2,2 см. В биоптате десен амилоид. Ваш диагноз ? Первичная амилоидная кардиомиопатия Миокардит Миеломная болезнь Фиброэластоз эндокарда Инфаркт миокарда Больная 46 г. Жалобы на горечь во рту, тошноту, периодическую боль в правом подреберье. Об-но: макроглосия, кожа бледная, фарфоровидная. Печень +5 см, плотная, малоболезненная. Нв - 106 г/л, СОЭ - 50 мм/ч, альбумины 33,4%, гамма-глобулины 29,5 %, фибриноген 6,74 г/л, щелочная фосфатаза - 6,1 мкмоль/л. УЗД - печень увеличена, паренхима диффузно уплотнена. Биопсия печени - выявлен амилоид. Ваш диагноз ? Первичный гепатопатический амилоидоз Цирроз печени Болезнь Бадда-Киари Хронический гепатит Миеломная болезнь Больная 50 г. Беспокоят периодические боли в эпигастрии, тошнота, рвота, поносы. Об-но: рост 168 см, вес 54 кг. Язык утолщен, умеренная болезненность в эпигастрии. СОЭ 60 мм/ч, альбумины 28,5 %, гамма-глобулины - 26%, бета-липопротеиды - 64 ед. Рентгенологически - сужение привратника, дуоденостаз, гипотония кишечника. В биоптате десен и прямой кишки выявлен амилоид. Ваш диагноз ? Первичный энтеропатический амилоидоз Язвенная болезнь желудка Болезнь Крона Рак желудка Неспецифический язвенный колит Больной Б., 36 лет, после приема жирной еды и алкоголя пожаловался на резкую боль постоянного характера в надбрюшинном участке и левом подреберье, опоясывающие боли, рвоту, не приносящую облегчения. Больной бледный. Язык сухой, обложенный. При пальпации значительная болезненность в надбрюшинной, левой подреберной областях, и в участке левого реберно –позвоночного угла. Брюшная стенка не напряжена. В крови 12* 10 9/л лейкоцитов, в моче – 512 ед. амилазы. Больному на 2 суток назначен голод. Какие медикаментозные средства наиболее целесообразны? * Промедол, атропин, трасилол, церукал, новокаиновая блокада, неогемодез. Морфин, аминокапроновая кислота, папаверин, анальгин, глюкоза, димедрол. Трасилол, аскорбиновая кислота, димедрол,анальгин, папаверин, баралгин. Баралгин, трасилол, метилурацил, анальгин, глюкоза, димедрол. Аминокапроновая кислота, атропин, ранитидин, глюкоза, анальгин, аскорбиновая кислота. У больного Д. 40 л., появилась рвота кровью, общая слабость, головокружение, звон в ушах. Больной злоупотребляет алкоголем. 2 года назад диагностирован цирроз печени. Об-но: бледность кожи и слизистых оболочек. Р- 94 ва 1 мин., АД-100/70 мм.рт.ст. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает на 5 см из-под реберной дуги. Эр – 3,5 *10 12/л, гемоглобин 100 г/л, гематокрит 0,34. Какой должна быть неотложная помощь? * Зонд Блекмора в объединении с консервативной терапией. Баллонная тампонада (зонд Блекмора ). Лазеротерапия. Эндоскопическая склеротерапия. Хирургическое лечение. У больного Ш., 34л., впервые диагностирован ревматоидный артрит с воспалением мелких суставов кистей и ступней. В крови СОЭ 25 мм в ч., С- реактивный белок ++ , α2 – глобулины 14%. Ревматоидный фактор отрицательный. Лечения какими препаратами требует больной? * |