Крок 2 Общая врачебная подготовка (1). Терапевтический профиль
 Скачать 1.59 Mb.
|
ЖКБВирусный гепатит Мужчина 27 лет жалуется на голодные и ночные боли в эпигастрии, снимающиеся приемом пищи. При ФГДС выявлен антральный эрозивный гастрит, при биопсии слизистой антрального отдела выявлен Hеlісоbасtеr Pylori. Ваш диагноз? * Гастрит типа Б Гастрит Менетрие Ригидный антральный гастрит Гастрит типа С [рефлюкс-гастрит] Гастрит типа А Мужчина 25 лет; через 2 недели после ангины появились отеки лица, умеренные боли в пояснице, температура 37,5°С, АД- 180/100 мм рт.ст., свежие эритроциты в моче (до 100 в п/зрения), протеинурия (2,0 г/л), цилиндурия (до 10 в п/зрения), удельный вес -1020. Наиболее вероятный диагноз? * Острый гломерулонефрит Рак почки Острый пиелонефрит Мочекаменная болезнь Хронический гломерулонефрит Больной, год назад перенесший резекцию желудка, жалуется на общую слабость, головокружение. Об-но: кожа бледная. Ан-крови: эр. 2,6 /л, гипохромные, анизопойкилоцитоз; Нв-80 г/л, КП-0,7, л.-3.7х10 9/л, ретикулоциты-1\%, е-3\%, с-56\%, л-34\%, г-6\%. СОЭ- 7 мм/ч, железо сыворотки-5 мкмоль/л. Ваш диагноз? * Железодефицитная анемия Хронический лимфолейкоз. Апластическая анемия; Хронический миелолейкоз В12-дефицитная анемия Заболевание началось остро, 6 часов назад при нормальной температуре появился частый редкий стул, потом присоединилась рвота. При обследовании: голос беззвучный, глаза запавшие, пульс частый, артериальное давление низкое, мочи нет, появились судороги в нижних конечностях. Со стороны сердца и легких без особенностей. Печень и селезенка не прощупываются. Диагноз? *Холера Пищевая токсикоинфекция Сальмонеллез Дизентерия Брюшной тиф Больной 25 лет поступил с жалобами на двоение в глазах, снижение зрения, затрудненное дыхание. Заболел остро 12 часов назад. Накануне заболевания употреблял в пищу грибы домашнего консервирования. При объективном обследовании отмечаются: бледность, широкие зрачки со слабой реакцией на свет, сухость во рту, нарушение глотания, брадикардия, брадипноэ, метеоризм, задержка стула. Мышечная сила резко снижена. Диагноз ? *Ботулизм Лямблиоз Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма Лептоспироз Иерсиниоз Больной Н., 28 лет, поступил в клинику на девятый день болезни с жалобами на повышение температуры до 39,0°С, головную боль, общую слабость, задержку испражнений, нарушение сна. При осмотре: на коже живота единичные розеолы, язык обложен коричневатым налетом, Рs - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, печень увеличена на 2см. Вероятный диагноз ? *Брюшной тиф. Лептоспироз Бруцеллез. Сепсис. Малярия. Больной поступил в инфекционный стационар на 7-й день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль, боль в мышцах, в особенности голеней. Кожные покровы и склеры желтушные, на коже геморрагические высыпания. Моча кровянистая. 2 недели назад ездил на рыбалку. Диагноз? *Лептоспироз Трихинеллез Бруцеллез Сальмонеллез Иерсиниоз Больной находится в инфекционном отделении 6 дней. Заболела постепенно: тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, темная моча, ахолический стул, кожа и склеры желтушные. Печень выступает на 3 см, средней плотности, чувствительная при пальпации. На 14-й день усилилась желтуха, появилось возбуждение, печень уменьшилась в размерах (у реберной дуги), сухожильные рефлексы повышены, температура субфебрильная. В связи с каким осложнением вирусного гепатита ухудшилось состояние больного? *Печеночная энцефалопатия Холангит Инфекционно-токсический шок Рецидив вирусного гепатита Менингит Больная девочка 6 лет, поступила в стационар с жалобами на общую слабость, повышение температуры, боль в горле. Объективно: слизистая оболочка ротоглотки ярко-красная, на миндалинах – белые налеты, снимаются легко, выявлены увеличенные все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаянные между собою. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 1 см. В крови - лейкоцитоз, широкопротоплазменные лимфоциты – 20 %. Вероятный диагноз? *Инфекционный мононуклеоз. Острый лимфолейкоз. Ангина. Дифтерия. Аденовирусная инфекция. У больного 28 лет, без постоянного местожительства, госпитализированного с предварительным диагнозом "грипп", на 5 день заболевания появились розеолезно-петехиальные высыпания на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 41 С, эйфория, возбуждение, гиперемия лица, покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомегалия. Вероятный диагноз ? *Сыпной тиф Брюшной тиф Лептоспироз Алкогольный делирий Корь В инфекционную больницу поступил больной 43 лет, с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре выявлен на предплечье карбункул, вокруг которого выраженный отек и незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Гепатолиенальный синдром. Из анамнеза известно, что больной работает на животноводческой ферме. О каком заболевании следует думать в первую очередь? *Сибирка Рак кожи Рожа Эризипелоид Экзема У больной К., 21г. заболевание началось с повышения температуры - 39,0°С, головной боли, озноба, повторной рвоты. Объективно: температура - 39,3°С, пульс - 76', напряженный. Ригидность мышц затылка. Сухожильные рефлексы оживлены. Анализ ликвора: цитоз 1237 в 1мл, из них: 84 % нейтрофилов, 16 % лимфоцитов, реакция Панди ++, белок - 0,66 г/л, жидкость мутная, вытекает под повышенным давлением. Бактериоскопически в ликворе выявлены Гр.(-) кокки, морфологически схожие с менингококком. Какое заболевание наиболее вероятно? *Менингококковая инфекция: гнойный менингит. Серозный менингит. Инфекционный мононуклеоз. Вторичный гнойный менингит. Менингококковая инфекция: серозный менингит. Седьмая пандемия холеры вызвана V cholera El Tor. Она началась в 1961 году на острове Сулавеси. Тем не менее, эпидемия холеры возникала только в странах третьего мира. Известно, что холера классическая бактериальная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи с определенной инфекционной дозой возбудителя. По Л. В. Громашевскому факторами передачи возбудителя болезни могут быть контаминированные им питьевая вода, пища, руки. Что является основным фактором риска из приведенных ниже, что оказывает содействие такому неравномерному распределению заболеваемости по странам? *Социально-экономические условия населения страны Биологические свойства возбудителя Климат страны Иммунный статус населения Высокое развитие промышленности и загрязнение окружающей среды В современной эпидемиологической практике для активной специфической профилактики инфекционных болезней используют живые, убитые, химические и прочие вакцины. Из нижеперечисленных выберите убитую вакцину: *Коклюшевая Вакцина Себина (полиомиелитная); Дифтерийная; Коревaя; Паротитная. В районе регистрируются частные случаи инфекционных заболеваний, ранее не возникавших, отмечено незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости, частные случаи групповых заболеваний без тенденции к распространению, тем не менее к этому есть соответствующие предпосылки. Сделайте оценку санитарно-эпидемиологического состояния района. *Нестойкий Неблагополучный Чрезвычайный Благополучный Удовлетворительный Больной жалуется на боль в эпигастральной области, тошноту, слабость, головокружение, одноразовую рвоту, ощущение переполнения в желудке. Кожа бледная, язык обложен серо-бледным налетом, отмечается слюноотделение. При проведении пальпации ощущение боли в эпигастральной области. Пульс 100 сокращений в 1 мин., АД – 100/60 мм рт ст. Из анамнеза стало известно, что вчера вечером был в кафе. Ваш предварительный диагноз: * Острый гастрит. Язвенная болезнь желудка. Язвенная болезнь 12-п кишки. Хронический гастрит. Острый панкреатит. Больной Т., 28 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, ощущение давления, распирания в эпигастральной области, запоры, иногда – рвоту. Обычно подобные жалобы появляются после нарушений диеты – употребления алкоголя, острых блюд, больших перерывов в приеме еды и т.п. Ваш диагноз: * Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка. Острый холецистит. Язвенная болезнь 12-п. кишки. Острый гастрит Больной Р., 34 года. Жалуется на боли в эпигастральной области, отдающие в спину. Боль возникает после употребления пищи. Кроме того, волнует тошнота, иногда рвота кислым, изжога, отрыжка, запоры. При пальпации – боль и напряжение мышц в эпигастральной области, положительный симптом Менделя. Ваш предварительный диагноз: * Язвенная болезнь желудка, неосложненная. Язвенная болезнь желудка, осложненная. Острый панкреатит. Острый гастрит. Язвенная болезнь 12-п. кишки. Больная Ж., 25 лет. Жалуется на боли в эпигастральной области, отдающие вправо. Боль усиливается натощак, ночью. Проходит после употребления пищи. Волнует также изжога, рвота, тошнота, запоры. Несмотря на такие жалобы, аппетит хороший, даже повышенный. Употребление пищи уменьшает боль. Ваш предварительный диагноз: * Язвенная болезнь 12-п кишки, без осложнений. Язвенная болезнь желудка, без осложнений. Язвенная болезнь желудка, с осложнениями. Острый гастрит. Острый дуоденит. В приемный покой машиной скорой помощи доставлен больной К., 33 лет. Больной бледный, жалуется на сильное головокружение при попытке подняться. Где-то около часа назад назад была рвота кофейной гущей. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 120 уд/мин. Из анамнеза известно, что больной на протяжении 4 лет болеет язвенной болезнью желудка. Язва была выявлена при гастрофиброскопии. Ваш диагноз: * Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением Язвенная болезнь 12-п. кишки. Эрозивный гастрит. Острый панкреатит. Острый гепатит. К больному, находящемуся в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь 12-п. кишки был вызван дежурный врач. Больной жалуется на появление очень резкой боли в эпигастральном участке 30 мин. назад. Больной лежит на боку с приведенными к животу ногами, живот твердый при пальпации как доска. Печеночная тупость не обнаруживается, газы не отходят. Ваш диагноз и тактика: * Язвенная болезнь 12-п кишки, которая усложнилась перфорацией в брюшную полость. Срочно вызвать дежурного хирурга для перевода в хирургическое отделение. Язвенная болезнь желудка, которая усложнилась перфорацией. Необходимо срочно вызывать дежурного хирурга для переводу в хирургическое отделение. Язвенная болезнь желудка, которая усложнилась пенетрацией Назначить обезболивающие. Язвенная болезнь желудка, которая усложнилась перфорацией. Назначить холод, покой, обезболивающие. Язвенная болезнь 12-п кишки, которая усложнилась пенетрацией. Ввести обезболивающие лекарство, спазмолітики и вызвать очередного хирурга. Больной К., 44 года. Жалуется на тупые постоянные боли в области печени, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость. При осмотре – иктеричность склер, желтушность кожи. При пальпации – печень увеличена, край ее закруглен, болезненна. В анамнезе – злоупотребление алкоголем. Селезенка не увеличена. Ваш предварительный диагноз: * Хронический гепатит. Хронический холецистит. Цирроз печени. Гепатоз. Острый гепатит. Больной Ц., 48 лет. Жалобы на снижение аппетита, тяжесть в эпигастральном участке после пищи, боли в области печени ноющего характера, усиливающиеся после жирной пищи, тошнота, метеоризм, расстройство кишечника, похудение. При осмотре – желтушность кожи, сосудистые звездочки, гинекомастия, асцит. Печень при пальпации безболезненная, плотная, край ее острый, селезенка увеличена. Ваш предварительный диагноз: * Цирроз печени. Хронический активный гепатит. Острый гепатит А. Острый холецистит. Острый панкреатит. Больная Л., 38 лет. Жалуется на тупые, постоянные боли в участке правого подреберья, возникающие через 1-3 часа после приема жирной пищи. Боль отдает в верх, в участок правого плеча и шеи. Кроме этого, часто беспокоит ощущение горечи во рту, отрыжка воздухом, метеоризм. При пальпации живота боль в проекции желчного пузыря. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Ваш предварительный диагноз: * Хронический холецистит. Цирроз печени. Острый холецистит. Острый гепатит. Хронический гепатит. У больного 18 лет через 40 мин. после употребления пищи появились рвота, понос, зудящие кожные высыпания. В анамнезе – поллиноз. Какую патологию можно заподозрить? *Пищевая аллергия Обострение хронического холецисто-панкреатита Атопический дерматит Пищевая токсикоинфекция Абдоминальный синдром при геморрагическом васкулите Больной съел 200г. сыра “Рокфор”. Через два часа после этого появились рвота, понос, зудящие кожные высыпания. Прежде таких явлений при употреблении небольшого количества данного вида сыра не наблюдал. Предварительный диагноз? * Ненастоящая аллергия Пищевая токсикоинфекция Обострение панкреатита Пищевая аллергия Обострение холецистита Больная Л., 23г., поступила в отделение с диагнозом: язвенно-некротическая ангина. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. До поступления самостоятельно принимала стрептоцид по 1,0 г 4 раза в день. В общем анализе крови: Л - 2,2 г/л, Б-0 %, Э-1 %,П-0 %, С-10 %, Лф-77 %, М-12%, СОЭ – 40 мм/ч. Предположительный диагноз? *Иммунноаллергический агранулоцитоз Острый лейкоз Сепсис Ангина Симановского-Венсана Изоиммунная нейтропения Больной 40 лет страдает хроническим вазомоторным ринитом на протяжении 25 лет. Обострения происходят в весенне-летний период. Лечение дает кратковременный нестойкий эффект. Проявлением какого клинико-иммунологического синдрома является эта патология? * Аллергического Инфекционного Аутоиммунного Нейроэндокринного Лимфопролиферативного Хроническая сердечная недостаточность ІІ А ст. сопровождается постоянной тахиформой мерцания предсердий. Какой препарат следует назначить для лечения сложного нарушения ритма сердца. * Дигоксин Капотен Изоптин Кофеин Рибоксин У больного язвенной болезнью 12-перстной кишки установлено наличие Хеликобактера пилори. Во время комбинированной фармакотерапии кишечное содержимое приобрело черно-зеленый цвет. Назовите препарат, который послужил причиной такого изменения. * Де-Нол Метронидазол Омепразол Амоксициллин Актовегин У больной 44 лет установлен диагноз экссудативный плеврит. Заболела 5 дней назад: повысилась температура до 39 С, появились насморк, одышка, кашель с зеленовато-желтой мокротой. Последние 3 года отмечает частые респираторные инфекции, после которых еще 10-14 дней остается кашель. Какое заболевание может быть причиной экссудативного плеврита у больной? *Острая пневмония Обострение хронического бронхита Диффузный пневмосклероз Эмфизема легких Обострение бронхиальной астмы Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в правом нижнем квадранте живота, неустойчивый стул, выделение ярко-красной крови с калом. Болеет 8 месяцев. К врачам не обращалась. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Со стороны сердца и легких – данные без особенностей. Живот несколько вздут, в правом нижнем квадранте живота пальпируется болезненное опухолеподобное образование. Какова наиболее вероятная причина появления ярко-красной крови в кале? *Болезнь Крона Дисбактериоз кишечника Спастический колит Язвенная болезнь 12-перстной кишки Язвенная болезнь желудка Мужчина 42 лет жалуется на головную боль, повышение артериального давления до 200/120 мм рт. ст., зуд кожи после горячего душа. Анализ крови: Э-7,2х10 12/л, Hb-220 г/л, ц.п.-0,91, Тr-450,0х109/л, Л-12,2х109/л, ю-2\%, п-8\%, с-68\%, бы-0,5\%, е-3,5\ %, л-15\%, г-3\%, СОЭ-0,5мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен? *Эритремия Острый лейкоз Миеломная болезнь Хронический лимфолейкоз Хронический миелолейкоз Больной 17 лет жалуется на боли вокруг пупка, периодическое появление кровоизлияний на коже голеней и бедер последние 2 месяца. Анализ крови: Hb-130 г/л, Э-4,0х1012/л, Тr-150х10 9/л, Л-12,0х10 9/л, э-5 %, п-4 %, с-72 %, л-11 %, м-8 %, СОЭ-23мм/ч. Объективно: геморрагическая сыпь на коже голеней, коленные суставы припухшие, болезненные при пальпации. Вероятный диагноз: *Геморрагический васкулит Тромбо-геморрагический синдром Гемофилия Тромбоцитопатия Тромбоцитопеническая пурпура У больного 60 лет, при флюорографии выявлено округлое образование с „дорожкой” к корню легких, 2,8 см в диаметре, в 1 сегменте правого легкого. Наиболее вероятный диагноз: *Туберкулез легких, каверна Бронхиальная карцинома Бронхоэктическая болезнь Пневмокониоз Хроническая пневмония Больной 44 лет заболел остро. Внезапно появилась резкая загрудинная боль, которая не исчезла после приема нескольких таблеток нитроглицерина. Одновременно возник кашель. АД быстро снизилось до 75/45 мм рт. ст., тахикардия около 100 уд/мин. Два года назад лечился по поводу тромбофлебита глубоких вен левой голени. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? *Тромбоэмболия легочной артерии Острый перикардит Острый инфаркт миокарда Стенокардия Вазоспастическая стенокардия Больной 55 лет жалуется на загрудинную боль, которая возникает при определенной физической нагрузке /подъем на 2 этаж/. На протяжении последних десяти дней указанная боль стала регулярно появляться при подъеме на 1 этаж, а также в состоянии покоя. Какой диагноз является наиболее вероятным? *Прогрессирующая стенокардия Стенокардия напряжения II ФК Стенокардия напряжения III ФК Стенокардия напряжения и покоя ІУ ФК Вазоспастическая стенокардия Больной 21 года, студент, доставлен в клинику СМП с сильной загрудинной болью, которая не проходит после приема валидола и нитроглицерина. Накануне уже отмечалась подобная боль, которая тоже не купировалась антиангинальными средствами, а прошла самостоятельно через три часа. Больной отмечает, что боль усиливается при движении, мешает глубоко вдохнуть. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? *Острый перикардит Острый инфаркт миокарда Стенокардия напряжения Вазоспастическая стенокардия Тромбоэмболия легочной артерии У больного 41 года при стационарном обследовании и лечении выявлена протеинурия 1,2 г в сутки. Анализ мочи по Нечипоренко: Э – 4500/мл, Л – 1500/мл. Считал себя практически здоровым, но вспомнил, что три года назад после ангины у него появились неприятные ощущения в пояснице, которые быстро прошли самостоятельно. Какой диагноз является наиболее вероятным? *Хронический гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Мочекаменная болезнь Рак почки Поликистоз почек У мужчины 32 лет на ЭКГ отмечается подъем сегмента SТ во всех стандартных и грудных отведениях. Болеет около недели: на второй день после простуды появились сильные загрудинные боли, которых раньше никогда не отмечал. Объективно: осиплость голоса, набухание венозных стволов шеи, исчезновение границы относительной сердечной тупости. Какой диагноз является наиболее вероятным? *Перикардит Стенокардия Миокардит Тромбоэмболия легочной артерии Инфаркт миокарда Больная Д., 47 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39 С, лихорадку, потливость, сухой кашель, одышку, боли в груди справа при глубоком дыхании и кашле. Заболела остро 6 дней назад. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, ЧД-28 в минуту, в нижних отделах правой половины грудной клетки отсутствует голосовое дрожание, перкуторно - тупой звук, аускультативно - дыхание резко ослаблено. Ваш предварительный диагноз: *Правосторонний экссудативный плеврит Острый бронхит Очаговая пневмония Тромбоэмболия легочной артерии Правосторонний гидроторакс (застойная пневмония). Больная Н., 31 г., жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, субфебрилитет, одышку, похудание. Болеет с детства. Объективно: кожа бледная, ногтевые фаланги в виде "барабанных палочек", ногти – “часовые стекла”, мозаичность перкуторного звука, дыхание жесткое, участки среднепузырчатых влажных хрипов в местах притупления. Ваш диагноз: *Бронхоэктатическая болезнь Хронический бронхит в фазе обострения Абсцесс легких Вирусная пневмония Гипоплазия легких У больного В., 33, лет приступ экспираторного удушья не купируется на протяжении 14 часов. 10 лет болеет бронхиальной астмой. Объективно: состояние крайне тяжелое, положение ортопноэ, заторможенность, кожа покрыта липким потом, диффузный цианоз. ЧД - 32 в минуту. Дистанционных хрипов нет, перкуторно - коробочный звук над всеми легочными полями, дыхание ослаблено, одиночные сухие хрипы в межлопаточной области. АД 95/65 мм рт.ст. Пульс 124 в минуту. Определите стадию астматического состояния: *IV стадия астматического состояния II стадия астматического состояния 1 стадия астматического состояния III стадия астматического состояния ІІІа стадия астматического состояния Больная М., 29 лет, манипуляционная медсестра, около 2,5 лет назад при контакте с пенициллином стала отмечать першение в горле, приступообразный кашель, а позднее - приступы удушья. На момент осмотра у больной внезапно развился приступ удушья, который купировался ингаляцией астмопента. Носовое дыхание затруднено. Над легкими перкуторно - коробочний звук, дыхание ослаблено с продленным выдохом, рассеянные сухие дискантные хрипы. ЧД-17 в мин. Пульс - 97 уд. в 1 мин. Ваш предварительный диагноз: *Атопическая бронхиальная астма Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Хронический обструктивный бронхит Сердечная астма Пневмоторакс Больной Б., 46 лет, 7 месяцев назад перенес правостороннюю плевропневмонию с продолжительной высокой лихорадкой. Беспокоит кашель с выделением до 100 мл гнойной мокроты в сутки. В нижнем отделе легких по правую сторону: усиление голосового дрожания, притупленный звук, дыхание амфорическое, крупно- и средне-пузырчатые хрипы. Анализ мокроты: консистенция кровянисто-гнойная, эритроциты и лейкоциты в большом количестве, эластичные волокна, детрит. Какой наиболее вероятный диагноз? *Хронический абсцесс правого легкого Правосторонняя плевропневмония Бронхоэктатическая болезнь Хронический гнойный бронхит Гипоплазия легких Больной К., 18 л, жалуется на желтуху, общую слабость. Болеет 3 года. Периодически, 2-3 раза в год появляется желтуха. При осмотре: иктеричность кожи и слизистых оболочек. Селезенка увеличена на 1,5-2 см. Анализ крови: Э – 0,Іх10 12/л, Нв - 90 г/л, ц.п. - 0,9, ретикулоциты – 20 %. Общий билирубин - 96 мкмоль/л, непрямой - 84 мкмоль/л. В моче положительная реакция на желчные пигменты. Содержание уробилина увеличено. Ваш диагноз: *Аутоимунная гемолитическая анемия Железодефицитная анемия Витамин В12 /фолиевая/ дефицитная анемия Хр. миелолейкоз Эритремия В гематологическое отделение поступил юноша 16 лет с проявлениями гемолитического криза. В анамнезе указанные кризы в 5 и 9 лет. Оперирован по поводу волчьей пасти в возрасте 2 лет. Объективно: желтуха кожи и склер, увеличена селезенка. Кал и моча окрашенные. В крови Нв-68 г/л, Э -1,3х10 12/л, СОЭ - 38 мм/ч. Микросфероцитоз. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Какой метод лечения наиболее эффективен? *Спленэктомия Плазмаферез Глюкокортикоиды Цитостатики Гемосорбция Женщина 68 лет госпитализирована с жалобами на отеки, боли в костях, особенно в ребрах. Объективно: АД 160/95 мм рт. ст. Кожа и слизистые оболочки бледные, отеки голеней, боль при нажатии на кости грудной клетки. В крови Нв-78 г/л; Э - 2,6х10 12/л; Л - 6,11хІ0 9/л; СОЭ -74 мм/ч; глюкоза крови -7,2 ммоль/л; общий белок - 100 г/л; альбумин-глобулиновый коэффициент-0,8; гамма - глобулины 48 %.В моче: удельный вес 1026, белок - 6,0 г/л, Э - 0-3 в п/зр; Л - 25-30 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? *Миеломная болезнь Хронический пиелонефрит Диабетический гломерулосклероз Хронический гломерулонефрит Амилоидоз почек У больной со значительно увеличенной селезенкой выявлены изменения в крови: Нв - 104 г/л; Э- 2,4хІ0 12/л; Л - 34х10 9/л, бл – 4 %; э-8 %; промиелоциты-4 %; миелоциты –10 %; юные –10 %; п – 6 %; с – 68 %/, СОЭ - 40 мм/ч. Какой из препаратов является наиболее целесообразным для назначения? *Миэлосан Азатиоприн 6 - Меркаптопурин Метотрексат Метилтиоурацил У мальчика 14 лет на коже голеней, ягодиц, вокруг локтевых суставов симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, местами слитая, боль в животе и суставах, рвота. Какой тип кровоточивости имеет место? *Васкулитно-пурпурный Ангиоматозный Смешанный Петехиально-пятнистый Гематомный Больной 29 лет прошел курс лечения по поводу язвы 12-типерстной кишки. Какой метод определения Н. Pylori является наиболее пригодным для контроля эффективности эрадикации ? *Дыхательный тест Уреазный тест Бактериологический метод Гистологический метод Серологический метод У больного 57 лет, который на протяжении 14 лет страдает сахарным диабетом, появились отеки лица и ног, начало повышаться давление до 180-200/110-120 мм рт. ст., какой из гипотензивных препаратов является препаратом выбора в данном случае? *Каптоприл Клофелин Атенолол Раунатин Нифедипин Больной П., 65 лет, жалуется на периодические боли в нижней челюсти. Их возникновение не связано с физической или эмоциональной нагрузкой. Стоматолог при осмотре не нашел причины этих болей. Какой из препаратов вероятнее всего будет эффективен в этом случае? *Нитроглицерин Анальгин Парацетамол Нитросорбид Ортофен Больной К., 22 лет, заболел через 2 недели после перенесенной ангины: появились отеки голеней, лица и век, повысилось давление до 160/100 мм рт. ст., PS- 54 в 1 мин., суточная потеря белка с мочой- 4 г/сутки. Какая терапия является патогенетической в данном случае? *Кортикостероиды Мочегонные |