Тесты-на-ПГА-2012-2013-без-ответ. Тесты для полугодовой аттестации
 Скачать 195.95 Kb.
|
|
Какой наиболее вероятно характер порока сердца? a)недостаточность трикуспидального клапана b)стеноз устья аорты c)стеноз устья легочной артерии d)недостаточности митрального клапана e)врожденный порок - Тетрада Фалло 499.У роженицы с доношенной беременностью и митральным стенозом во 2-м периоде родов появилась одышка, акроцианоз, кашель с мокротой, влажные хрипы, частый аритмичный пульс. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода 180 ударов в одну минуту. Наиболее вероятный диагоноз: a)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз. Недостаточность кровообращения 1 ст b)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз. Недостаточность кровообращения 2 Б ст c)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз. Отек легких. Острая гипоксия плода d)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз. Тромбоэмболия легких. Острая гипоксия плода e)Доношенная беременность. 2 период родов. Эмболия околоплодными водами. Недостаточность кровообращения 1 ст 500.У роженицы с доношенной беременностью и митральным стенозом во втором периоде родов появилась одышка, акроцианоз, кашель с мокротой, влажные хрипы, частый аритмичный пульс. Головка плода в узкой части полости малого таза. Сердцебиение плода 180 ударов в одну минуту. Наиболее вероятная тактика ведения: a)назначить кардиальную и инфузионную терапии b)родоразрешить путем операции кесарева сечение c)наложенить выходные акушерские щипцы d)наложить полостные акушерские щипцы e)произвести плодоразрушающую операцию 501.На диспансерном учете состоит больная, 26 лет, с комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, рецидивирующим ревмокардитом. Наиболее вероятная тактика по профилактике материнской смертности: a)консультация терапевта b)провести антиревматическую терапию c)беременность противопоказана d)в данное время у женщины нет беременности, лечение экстрагенитальной патологии в компетенции участкового врача-терапевта e)беременность не противопоказана, необходима комплексная терапия в терапевтическом стационаре 502.В роддом доставлена беременная 30 лет, в сроке 25-26 недель. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное,запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей.АД - 80/50 мм рт.ст., пульс - 100 уд. в 1 мин, температура - 36,2^0. В кармане обнаружен паспорт страдает сахарным диабетом 2-1 ст. тяжести. Наиболее вероятный диагноз? a)Беременность 25-26 недель.Гипергликемическая кома b)Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность c)Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность d)Беременность 25-26 недель. Эклампсия e)Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома 503.Беременная 27 лет, в сроке 32 недель жалуется на отсутствие аппетита, жжение языка, рвоту, поносы, Беременности - 4, медаборта - 3. Два месяца назад выявлена анемия, Нв - 90 г/л, получала препараты железа без эффекта.Объективно: температура тела - 37,2^0, кожа и видимые слизистые бледные, печень не увеличена, пальпируется нижний полюс селезенки. В крови: эритроциты 2,2 млн, Нв - 80 г/л, цп - 1,1, лейкоциты - 9,2 тыс, тромбоциты 142 тыс, СОЭ - 39 мм/час, макроциты полихроматофильные - 18:100, полисегментированные нейтрофилы, эритроциты с базофильной зернистостью. Сывороточное железо - 34 мкмоль/л. Наиболее вероятная анемия: a)железодефицитная b)аутоиммунная гемолитическая c)микросфероцитарная d)фолиеводефицитная e)железорефрактерная 504.В роддом поступила беременная со сроком 35-36 недель с жалобами на изжогу, боли в эпигастрии и двухкратную рвоту дома. Сознание спутанное, заторможенное, кожные покровы бледные. АД 190/100 мм.рт.ст. Выраженные откеи на голени и передней брюшной стенке. При вагинальном исследовании - шейка матки "созревающая". Наиболее вероятная тактика врача: a)комплексная интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения в течение 24 часов, с последующим оперативным родоразрешением b)комплексная интенсивная терапия с одновременной подготовкой родовых путей простагландинами c)кесарева сечение в экстренном порядке d)немедленное родовозбуждение с последующим родоразрешением через естественные родовых путей e)амниотомия, выжидательная тактика в течение 6 часов, при отсутствии спонтанной родовой деятельности - родовозбуждение 505.Для какой степени тяжести рвоты беременных вероятнее всего характерно отсутствие ацетона в моче: a)легкой b)средней c)тяжелой d)появление ацетона в моче не характерно для рвоты беременных e)наличие ацетона в моче не зависит от степени тяжести токсикоза 506.Больная М., 21 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 месяцев, рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита, уменьшение массы тела на 6 кг. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 92 в минуту, АД 90\60 мм рт ст, желтушность склер. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичны, выделения, молочного цвета. PV:влагалище узкое. Матка мягковатой консистенции, увеличена соответственно 7-8 недель беременности, безболезненная. Придатки не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз: a)беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени b)беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени c)беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени d)беременность 7-8 недель. Острый гастрит e)беременность 7-8 недель. Пищевое отравление 507.Первобеременная Л., 30 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 10 недель с жалобами на слабость, головокружение, по утрам рвоту до 10 раз в сутки. Похудела за 1 неделю на 3 кг, диурез до 900-1000 мл в сутки. Кожа бледная, сухая, язык обложен беловатым налетом, сухой. Температура 37,5^0С, пульс 90 уд\мин, АД 90\60 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз: a)беременность 10 недель. Рвота беременных легкой степени b)беременность 10 недель. Рвота беременных средней степени c)беременность 10 недель. Рвота беременных тяжелой степени d)беременность 10 недель. Острый гастрит e)беременность 10 недель. Пищевое отравление 508.У беременной 29 лет при сроке 30-31 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм.рт.ст. появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИотставание фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при допплерометрии увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и "критическое"состояние плодово-плацентарного кровотока. При влагалищном исследовании "зрелая" шейка матки.Какова наиболее вероятная тактика врача? a)комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте - пролонгирование беременности b)комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути c)комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения d)на фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке e)пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии в течение двух суток для введения дексаметазона, затем кесарева сечение 509.В роддом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех припадков эклампсии при беременности 32 недель. Состояние крайне тяжелое, АД 170\120 мм.рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 142 уд\минуту. Шейка матки сохранена, наружный зев закрыт.Какова наиболее вероятная тактика? a)на фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке b)амниотомия, родовозбуждение окситоцином, при безэффективности - абдоминальное родоразрешение c)интенсивная терапия в течение трех часов, после стабилизации состояния - кесарева сечение d)комплексная терапия в течение 24 часов с последующим решением вопроса о методе родоразрешения e)комплексная терапия в течение 12 часов с одновременной подготовкой родовых путей к родам 510.В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт ст и более.Какова наиболее вероятная тактика? a)назначить антигипертензионные препараты b)рекомендовать дополнительный отдых, контролировать АД c)проводить лечение в условиях стационара d)назначить магнезиальную терапию e)назначить разгрузочные дни, контроль АД 511.На прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком 22-23 недели. При обследовании отмечается дважды повышение диастолического давления до 90-110 мм рт.ст. с интервалом 4 часа. Протеинурия отсутствует. Наиболее вероятный диагноз: a)гипертоническая болезнь b)хронический гломерулонефрит c)легкая преэклампсия d)прэклампсия средней степени e)тяжелая преэклампсия 512.На прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком 22-23 недели. При обследовании отмечается дважды повышение АД 140\90 - 150\100 мм рт ст с интервалом 4 часа. Протеинурия 1 г\л. Какова наиболее вероятная тактика ведения? a)назначить антигипертензионные препараты b)мониторинг в течение двух недель c)госпитализация в роддом d)назначить магнезиальную терапию e)инфузионная терапия 513.Роженица с доношенным сроком поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью. ОЖ-103 см, ВДМ - 39. При пальпации установлено попе речное положение плода. Схватки через 3-4 мин. по 30-35 сек. При ва гинальном исследовании: шейка матки укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный проходим для 1 поперечного пальца, за внутренний зев, плодный пузырь цел, предлежащая часть не прощупыва ется. Наиболее оправданная тактика? a)кесарева сечение b)наружный поворот плода c)наружно-внутренний поворот и экстракция плода d)амниотомия и родовозбуждение e)консервативные роды 514.Поступила повторнобеременная в доношенном сроке через 4 часа от на чала регулярной родовой деятельности. Первая беременность закончи лась кесаревым сечением. Состояние беременной и плода удовлетвори тельное. Предполагаемая масса плода 3200,0 г. Схватки через 3 мин. по 40 сек., средней силы. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки на 2 см, края тонкие, податливые, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятный диагноз: a)I период родов. Рубец на матке. Дискоординация родовой деятельнос-ти b)II период родов. Слабость родовой деятельности. Рубец на матке c)I период родов. Рубец на матке d)II период родов. Рубец на матке e)Предвестники родов. Рубец на матке 515.Поступила повторнобеременная в доношенном сроке через 4 часа от на чала регулярной родовой деятельности. Первая беременность закончи лась кесаревым сечением. По УЗИ в сроке 38-39 нед. - рубец матки состоятельный. Состояние беременной и плода удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 3200,0 г. Схватки через 3 мин. по 40 сек., средней силы. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки на 2 см, края тонкие, податливые, плодный пузырь цел, предле жит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятно оправ данная тактика: a)амниотомия, экстренное абдоминальное родоразрешение b)консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесарева сечение c)амниотомия, родостимуляция под тщательным мониторингом за состояни-ем роженицы и плода d)амниотомия, консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесаре-ва сечение e)во втором периоде родов исключение потуг путем наложения акушерских щипцов 516.Поступила повторнобеременная в доношенном сроке 39 - 40 нед. без ро довой деятельности. Из анамнеза - 1 беременность, 1 -кесарева сече ние. По УЗИ: предполагаемая масса плода 3600,0 г., рубец на матке несостоятельный. При вагинальном исследовании: шейка матки укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный проходим для 1 по перечного пальца, за внутренний зев, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятно оправданная тактика: a)плановое кесарева сечение b)консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесарева сечение c)амниотомия, родостимуляция под тщательным мониторингом за состояни-ем роженицы и плода d)амниотомия, консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесаре-ва сечение e)во втором периоде родов исключение потуг путем наложения акушерских щипцов 517.Оперативное вмешательство, которое направлено на уменьшение объема головки плода, вероятно называют: a)декапитацией b)симфизиотомией c)клейдэктомией d)краниотомией e)эпизиотомией 518.После рождения новорожденный не закричал, кожные покровы бледные, дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, мы шечный тонус ослаблен. Какие мероприятия наиболее вероятно нужно сделать в первую очередь? a)насухо обтереть, придать ребенку правильное положение под лучистым теплом b)отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа с помощью резинового баллончика, путем c)провести тактильную стимуляцию, поглаживая рукой по спине ребенка и стопкам d)осуществить интубацию трахеи и отсасывание содержимого дыхательных путей e)выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть обеспечить подачу кислорода 519.В родах были мекониальные воды. Во II периоде родов родилась головка плода. Какие мероприятия наиболее вероятно нужно сделать на данном этапе? a)приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку b)отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа c)вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода d)после рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу e)после рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обте-реть 520.После рождения новорожденный не закричал, кожные покровы бледные, дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, мы шечный тонус ослаблен. В родах были мекониальные воды. Проведена са нация дыхательных путей резиновым баллончиком сразу после рождения плода. Какие мероприятия наиболее вероятно нужно сделать в первую очередь на данном этапе? a)положить под лучистое тепло и обеспечить подачу кислорода b)повторно очистить дыхательные пути с помощью резинового баллончика c)провести тактильную стимуляцию, поглаживая рукой по спине ребенка и стопкам путей d)осуществить интубацию трахеи и отсасывание содержимого дыхательных путей e)выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть и обеспечить по-дачу кислорода 521.У новорожденного после реанимационных мероприятий (ИВЛ, подача кис лорода) частота сердечных сокращений 56 ударов в мин. Какие меропри ятия наиболее вероятно нужно сделать на данном этапе? a)ИВЛ, непрямой массаж сердца b)интубация трахеи и введение адреналина через эндотрахеальную трубку c)интубация трахеи и введение бикарбонат натрия d)интубация трахеи и введение дофамина e)ИВЛ, тактильная стимуляция путем поглаживания рукой по спинке плода 522.Новорожденному после в течение 15 минут проводились реанимационные мероприятия. Дыхание не восстановилось. Какие мероприятия наиболее вероятно нужно сделать на данном этапе? a)ИВЛ, непрямой массаж сердца b)интубация трахеи и введение адреналина через эндотрахеальную трубку c)интубация трахеи и введение бикарбонат натрия d)интубация трахеи и введение дофамина e)прекратить реанимационные мероприятия 523.Поступила беременная в сроке 23 недели с жалобами на схваткообразные боли внизу живота по 30 сек. каждые 3-4- мин. При вагинальном иссле довании: шейка матки расположена центрально, укорочена до 1 см, пол ностью размягчена, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца, за внутренний зев, "переходного" валика нет плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее веро ятный диагноз: a)I период преждевременных родов b)Угроза преждевременных родов c)Начинающие преждевременные роды d)Пищевое отравление e)Предвестники родов 524.Поступила беременная в сроке 23 недели с жалобами на схваткообразные боли внизу живота по 30 сек. каждые 3-4- мин. При вагинальном иссле довании: шейка матки расположена центрально, укорочена до 1 см, пол ностью размягчена, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца, за внутренний зев, "переходного" валика нет плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее веро ятно оправданная тактика на данном этапе: a)госпитализация, эмоциональный и физический покой b)профилактика СДР плода, наблюдение c)введение магния сульфата с целью сохранения беременности d)введение гинипрала с целью сохранения беременности e)нифедепин, профилактика СДР плода 525.Разглашением врачебной тайны другим лицам считается в следующем случае: a)при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих b)по запросу органов дознания и предварительного следствия, прокуро-ра, адвоката и (или) суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства c)с согласия пациента или его законного представителя d)при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему или недееспо-собному лицу для информирования его законных представителей e)разглашение сведений лицами, которым они стали известны при обуче-нии, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей 526.Беременная К. находится в коматозном состоянии после приступа эк лампсии. Родственников и сопровождающих лиц при поступлении нет. Не обходимо решить вопрос о срочном родоразрешении, но согласно закону РК об охране здоровья беременных женщин - лечение и медицинское вме шательство могут быть осуществлены только с согласия женщины или ее законного представителя. Как поступить врачу в такой ситуации, сог ласно закону: a)ждать пока беременная не придет в сознание, затем взять у нее сог-ласие b)не прерывать беременность, проводить интенсивную терапию эклампсии c)ждать, пока не объявится законный представитель беременной d)прервать беременность без согласия e)прервать беременность решением консилиума врачей 527.Закон о репродуктивных правах в Казахстане запрещает: a)искусственную инсеминацию b)искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона c)суррогатное материнство d)выбор пола будущего ребенка при ЭКО e)планирование семьи 528.В каком случае нарушается закон об искусственном прерывании беремен ности: a)прерывание по желанию женщины до 12 недель беременности b)прерывание по социальным показаниям до 12 недель беременности c)прерывание по желанию женщины до 22 недель беременности d)прерывание по социальным показаниям до 22 недель беременности e)прерывание в любом сроке при показаниях, угрожающих жизни плода 529.Какое из утверждений по принципам безопасного материнства соответс твует действительности: a)материнский уход в большинстве стран мира соответствует очень высо-ким стандартам b)все вмешательства, обычно практикуемые за последние 30 лет во время беременности и ухода за ребўнком, являются эффективными c)только высоко квалифицированные акушеры должны наблюдать за бере-менностью с целью профилактики осложнений d)беременность является нормальным состоянием, а не болезнью e)во время физиологической беременности необходимо применение витами-нов 530.В областном роддоме за год было 3000 родов, родилось 2995 живых де тей, из которых 2 детей умерли в первые сутки, 5 детей родились мертвыми. 1 случай материнской смертности в результате гипотоничес кого кровотечения. Рассчитайте показатель материнской смертности: a)33,3% b)3,33% c)0,33% d)1,33% e)0,13% 531.Как правильно рассчитать показатель материнской летальности от эк |