Пропедевтика модуль 2. тест. Тесты по урологии. К доброкачественным опухолям почечной паренхимы эпителиального происхождения относится

• Название: Тесты по урологии. К доброкачественным опухолям почечной паренхимы эпителиального происхождения относится
• Анкор: Пропедевтика модуль 2
• Дата: 04.06.2022
• Размер: 0.97 Mb.
• Имя файла: тест.docx
• Тип: Тесты; #569351
• страница: 105 из 112

Заболевания молочной железы

1. 
   Какие факторы имеют значение в развитии мастопатии? 1) нарушение менструального цикла; 2) болезни эндокринных органов; 3) нервно - психические нарушения; 4) ранее перенесенные маститы; 5) частые аборты в анамнезе.
   

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 3, 5;

д) все верно.

Мастопатия - это дисгормональная гиперплазия молочной железы различного характера. Нейрогормональные связи мо- лочной железы чрезвычайно сложны, поэтому все перечисленные факторы имеют большое значение в развитии мастопа- тии. Таким, образом, правильный ответ - д.

2. 
   Биопсия позволяет диагностировать следующие заболевания молочной железы:
   

а) склерозирующий аденоматоз; б) плазмоклеточный мастит;

в) внутрипротоковую папиллому; г) жировой некроз;

д) все вышеназванное.

Пункционная биопсия - метод, при котором получают материал для гистологического исследования, поэтому любое из перечисленных заболеваний может быть диагностировано с помощью пункционной би>П�˂��ð���Ἰ���образом, правильный ответ -д.

3. 
   При фиброаденоме молочной железы показана операция: а) простая мастэктомия;
   

б) ампутация молочной железы; в) секторальная резекция;

г) операция по Пейти;

д) все ответы правильные.

Фиброаденома молочной железы это доброкач-ая опухоль, поэтому секторальная резекция молочной железы явл-ся до- статочным и радикальным объемом операции. После выполнения секторальной резекции удаленный материал отправляется на срочное гистологическое исследование. При обнаружении в материале раковых клеток объем операции может быть расширен до радикальной мастэктомии. Наиболее часто выполняется операция Пейти - удаление молочной железы, малой грудной мышцы и жировой клетчатки, содержащей лимфоузлы, подмышечной области. Простая мастэктомия и ампутация молочной железы являются "санитарными" операциями при распадающихся, кровоточащих опухолях молочной железы. Та- ким образом, правильный ответ - в.

4. 
   У женщины пальпируется небольшое образование в молочной железе, кровянистые выделения из соска. О чем это го- ворит?
   

а) раке Педжета;

б) внутрипротоковой папилломе; в) галактоцеле;

г) фиброзно - кистозной мастопатии; д) мастодинии.

Из перечисленных заболеваний поражение соска характерно для внутрипротоковой папилломы и рака Педжета. Однако, рак Педжета характеризуется поражением соска, реже ареолы; появляются шелушение, трещины, эрозии с мокнущей по- верхностью, в дальнейшем появляется раковый узел в ткани молочной железы, обычно не связанный с поражением кожи. Развитие галактоцеле возможно во время лактации при задержке молока в протоке молочной железы и кистообразном расширении протока. Фиброзно-кистозная мастопатия, доброкачественное заболевания дисгормональной природы, при котором возможно пропальпировать образование в молочной железе, однако выделения из соска не характерны для дан- ной патологии. Мастодиния - функциональное нарушение, сопровождающееся появлением сильных болей в молочной желе- зе перед менструацией. При этой патологии никаких объемных образований в молочной железе не определяется. Таким образом, правильный ответ - б.

5. 
   Наиболее частым объектом гематогенного метастазирования рака молочной железы является: а) позвоночник;
   

б) легкие; в) кожа; г) печень;

д) надпочечники.

Наиболее часто рак молочной железы метастазирует в легкие. Гематогенное метастазирование в легкие связано с тем, что кровоснабжение молочных желез осуществляется из системы внутренней грудной артерии и тесно связано с бронхи- альными артериями, их которых осуществляется кровоснабжение легких. Далее по частоте гематогенного метастазиро- вания идут печень, кости, головной мозг, кожа и другие органы. Таким образом, правильный ответ - б.

6. 
   Женщина 35 лет обнаружила в молочной железе 3 узла, до этого в течение нескольких месяцев отмечала дискомфорт в железе перед менструацией. Образования гладкие, с четкими контурами, умеренно подвижные. Какой диагностический метод не показан для уточнения диагноза:
   

а) игловой биопсии; б) маммографии;

в) трансиллюминации;

г) введения эстрогенов;

д) введения метиленовой синьки в протоки.

Для уточнения диагноза больной необходимо выполнить все перечисленные методы (маммография, пункционная биопсия, трансиллюминация железы, введение эстрогенов), кроме контрастирования протоков. Введение метиленовой синьки в протоки применяется для диагностики внутрипротоковых заболеваний молочной железы и для предоперационной марки- ровки непальпируемых образований молочной железы. Таким образом, правильный ответ - д.

7. 
   Какие симптомы не относятся к поздним при раке молочной железы? а) симптом "лимонной корочки" над подозреваемой опухолью;
   

б) ретракция соска;

в) пальпируемые узлы в молочной железе; г) мокнущий сосок;

д) плоское уплотнение кожи над молочной железой.

Пальпируемое образов-е в молочной железе - наиболее частый симптом как доброкач-ных, так и злокач-ных образова- ний в молочной железе. Выявление узла в молочной железе не явл-ся поздним симптомом рака молочной железы. Появ- ление симптома "лимонной" корочки, втяжение соска, симптом "площадки", мокнутие соска свидетельствуют о вовлече- нии в опухолевый процесс окружающих тканей, кожи и, следовательно, являются более поздними симптомами рака мо- лочной железы. Таким образом, правильный ответ - в.

8. 
   Ультразвуковое исследование молочной железы имеет наибольшую ценность в следующих ситуациях: а) предоперационная разметка непальпируемых образований в молочной железе
   

б) при дифференциальной диагностике кистозных образований в) при опухолях вблизи грудной клетки.

г) верно а, б

д) верно все перечисленное

Ультразвуковое исследование молочной железы основано на значительной разнице в поглощении ультразвука в норме и при патологии, что дает возможность провести дифференциальную диагностику различных патологических изменений мо- лочной железы. Таким образом, правильным ответом являются все перечисленные ситуации. Таким образом, правильный ответ - д.

9. 
   Какие из перечисленных возбудителей чаще встречаются при мастите:
   

а) стрепококки б) стафилококки в) пневмококки г) гонококки

д ) верно а и б

Мастит - это воспалит-й процесс в молочной железе, в 90 % случаев встреч-ся послеродовый (лактационный) мастит. При остром мастите инфекция внедряется с кожи через ссадины, царапины, трещины области соска. Поэтому возбудите- лями явл-ся чаще всего стрептококки, стафилококки. Возможно также, распростр-е инфекции гематогенным путем из очагов хр-кой инфекции. В этом случае возбуд-ми м.б. и пневмококки, и гонококки и др. Т.О., правил-й ответ - д.

10. 
    Сегментарную мастэктомию можно охарактеризовать:
    

а) как тотальную мастэктомию с удалением подмышечных лимфатических узлов

б) широкое иссечение пораженной зоны железы и удаление подмышечных лимфоузлов в) иссечение всей ткани железы в блоке с соском и ареолой

г) удаление только ткани железы с сохранением соска.

Большинству пациенток раком молочной железы предоставляется выбор между сегментарной мастэктомией и модифициро- ванной радикальной мастэктомией при кот-й полностью удаляется вся молочная железа с малой грудной мышцей и лим- фоузлами. В понятие сегментарная операция входит удаление пораженной зоны и удаление подмышечных лимфоузлов и последующая послеоперационная лучевая терапия. Сегментарную мастэктомию иначе называют радикальной резекцией мо- лочной железы. Таким образом, правильный ответ - б.

11. 
    Какое из перечисленных ниже положений относительно реконструкции молочной железы верно: а) реконструкцию молочной железы проводят только при отсутствии метастазов.
    

б) для реконструкции молочной железы под кожу вводят искусственные имплантаты.

в) если восстановление формы молочной железы возможно, то реконструкция соска невозможна.

г) для достижения симметрии на противоположной молочной железе иногда выполняют маммопластику.

Реконструктивные операции проводят только при отсутствии метастазов, могут быть выполнены одномоментно с мастэк- томией. Имплантаты вводят под грудную мышцу, а не под кожу. Сосок и околососковое поле реконструируют, забирая ткани с противоположной молочной железы или с половых губ. Часто для достижения симметрии необходимо выполнить редукционную маммопластику на другой молочной железы. Таким образом, правильный ответ - а.

12. 
    Наиболее часто рак молочной железы локализуется:
    

а) верхне-наружном квадранте б) верхне-внутреннем

в) нижне-наружном г) нижне-внутреннем д) в области соска.

Согласно статистическим данным наиболее часто рак молочной железы локализуется в верхне-наружном квадранте. Рак других локализаций встречается гораздо реже, а рак Педжета (рак соска) самый редкий и составляет 1.8% от всех больных раком молочнй железы.

Поэтому, правильный ответ - а.

Заболевания легких и плевры

1. 
   Активный дренаж плевральной полости показан: 1) после каждой торакотомии; 2) при гематораксе вследствие пере- лома ребер; 3) при рецидивирующем гемотораксе; 4) при эмпиеме плевры; 5) при нижнедолевой пневмонии.
   

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3, 5;

в) 1, 2, 3, 4,5;

г) 3, 4;

д) 1, 2, 3, 4.

Активное дренирование показано при наличии экссудата в плевральной полости, что характерно для гемоторакса, эм- пиемы плевры и встречается после каждой торакотомии. При нижнедолевой пневмонии, как правило, не бывает выпота в плевральной полости, поэтому нет необходимости выполнять дренирование плевральной полости. Таким образом, пра- вильный ответ - д.

2. 
   У больного 70 лет с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 см), расположенного вблизи грудной стенки, име- ются признаки тяжелой интоксикации.
   

Какой метод лечения вы предпочтете?

а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса; б) торакотомия с тампонадой полости абсцесса;

в) торакотомия с лобэктомией; г) общая антибиотикотерапия;

д) дренирование полости абсцесса через грудную стенку.

Абсцесс необходимо дренировать. Расположение абсцесса вблизи грудной стенки, выраженная интоксикация, пожилой возраст больного - все эти данные заставляют выбрать эффективный, но наименее травматичный способ дренирования. Выполнение бронхоскопии и катетеризации полости абсцесса вряд ли возможно из-за периферического расположения аб- сцесса. Выполнение торакотомии у резко ослабленного больного с тяжелой интоксикацией, может быть непереносимым. Таким образом, наиболее оптимальным способом дренирование абсцесса у данного больного будет дренирование через грудную стенку. Проведение антибактериальной терапии необходимо, но как компонента комплексной терапии. Таким образом, правильный ответ - д.

3. 
   Какой метод лечения дает лучший эффект при хронической эмпиеме плевры? а) пункция с введением антибиотиков;
   

б) активный дренаж;

в) ранняя декортикация;

г) введение антисептиков в плевральную полость; д) физиотерапия.

Пункция плевральной полости с введением в нее антибиотиков и антисептиков, активная аспирация содержимого явля- ются эффективными при острой эмпиеме плевры. При хронической эмпиеме плевры проведение декортикации легкого, т.е. удалению мешка эмпиемы, приводит к расправлению легкого, улучшению функции дыхания, устранению источника интоксикации. Проведение физиотерапии является компонентом комплексного лечения данного заболевания.

Таким образом, правильный ответ - в.

4. 
   Больной 36 лет поступил в клинику с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетвори- тельное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменения пальцев рук по типу "барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Какому методу исследования отдадите предпочтение для подтверждения диагноза?
   

а) бронхоскопия; б) спирометрия; в) бронхография; г) томография;

д) рентгеноскопия грудной клетки.

Контрастное исследование бронхов - бронхография позволяет документировать наличие бронхоэктазов, установить их точную анатомическую локализацию и форму, а также выяснить состояние бронхов в других долях и сегментах легкого. Применение бронхоскопии эффективно не столько для диагностики заболевания, сколько для санации бронхоэктазов.

Спирометрия позволяет оценить тип и степень дыхательной недостаточности. Томография и рентгеноскопия грудной клетки - методы необходимые для выявления инфильтративных процессов в легочной ткани.

Таким образом, правильный ответ - в.

5. 
   Для гангрены легкого характерно:1) развитие заболевания при ареактивности организма; 2) отсутствие грануляци- онного вала на границе поражения; 3) распространенный некроз легочной ткани; 4) гнилостная инфекция; 5) выражен- ная интоксикация. Выберите правильную комбинацию ответов:
   

а) 1, 2, 5;

б) 1, 3, 4;

в) 2, 3;

г) 3, 4, 5;

д) все ответы правильные.

Распространенный некроз легочной ткани, отсутствие грануляционного вала, гнилостный характер инфекции, тяжелая интоксикация - характерные симптомы гангрены легкого. Отсутствие сопротивляемости организма - условие развития гангрены легкого. Таким образом, все вышеперечисленные симптомы являются характерными для гангрены легкого. Та- ким образом, правильный ответ - д.

6. 
   Бронхоэктазы могут проявляться следующими признаками:
   

а) кашлем;

б) кровохарканьем;

в) длительным рецидивирующим течением;

г) тенденцией к прогрессированию процесса; д) всеми названными.

Для бронхоэктатической болезни характерно длительное рецидивирующее течение, прогрессирование процесса. Наличие бронхоэктазов проявляется кашлем, с отделением большого количества гнойной мокроты, а также кровохарканье. Таким образом, все вышеперечисленные симптомы характерны для бронхоэктазов. Таким образом, правильный ответ - д.

7. 
   При тотальном ателектазе одного из легких наиболее эффективным методом лечения будет: а) антибиотикотерапия;
   

б) пункция плевральной полости;

в) дренирование плевральной полости;

г) бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева; д) ни одно из названных.

Тотальный ателектаз легкого развив-ся при нарушении проходимости главного бронха, поэтому наиболее информативным методом леч-я будет бронхоскопия с санацией бронхиального дерева и восстановлением проходимости главного бронха. Проведение антибиотикотерапии необходимо для проф-ки развития пневмонии на фоне ателектаза, но этот метод явл-ся вспомогательным. Выполнение пункции и дренирования плевральной полости показано при наличии воздуха или жидкости в плеврал-й полости. Если при полностью коллабированном легком нет признаков пневмо- или гидроторакса, то и по- казаний для пункции и дренирования плевральной полости нет. Таким образом, правильный ответ - г.

8. 
   У больного с абсцессом легкого развился пиопневмоторакс. В первую очередь ему показано: а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов;
   

б) дренирование плевральной полости; в) антибактериальная терапия;

г) рентгенотерапия;

д) введение цитостатиков.

При прорыве абсцесса в плевральную полость необходимо срочно эвакуировить гной, поэтому в первую очередь необхо- димо выполнить дрениров-е плеврал-й полости. Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов и антибиотико- терапия явл-ся необход-ми компонентами в составе комплексной терапии. Проведение рентгенотер-и и введение цито- статиков - методы, примен-ые для леч-я рака или метастатического пораж=я легкого и плевры.правильный ответ - б.

9. 
   Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективный метод: а) дыхательная гимнастика
   

б) постуральное дренирование; в) лечебная бронхоскопия;

г) ингаляции с тетрациклином; д) массаж грудной клетки.

Лечебная санационная бронхоскопия позволяет наиболее тщательно, полноценно, под контролем зрения эвакуировать содержимое всех бронхоэктазов, а также доставить необходимые лекарственные вещества - протеолитические ферменты, антисептики и др. Постуральное дренирование является достаточно эффективным, но неконтролируемым методом, кроме этого, возможно затекание содержимого бронхоэктазов в бронхи здорового легкого. Дыхательная гимнастика, массаж, ингаляции - вспомогательные методики, улучшающие дренажную функцию бронхов. Таким образом, правильный ответ - в.

10. 
    Осложнением острого абсцесса легкого не является:
    

а) прорыв абсцесса в плевральную полость; б) кровотечения;

в) аспирации гноя в здоровое легкое;

г) сепсиса с образование гнойников в других органах; д) образования сухой полости в легком.

Образование сухой полости в легком является рентгенологическим признаком при клиническом излечении острого аб- сцесса. Все остальные перечисленные ситуации - прорыв абсцесса в плевральную полость, кровотечение, сепсис, ин- фицирование здорового легкого - являются осложнениями абсцесса легкого. Таким образом, правильный ответ - д.

11. 
    Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса являются:
    

а) абсцесс легкого; б) рак легкого;

в) бронхоэктазы;

г) буллезные кисты легкого; д) ателектаз легкого.

Наиболее частой причиной развития спонтанного пневмоторакса явл-ся буллезные кисты на фоне эмфиземы легких. Аб- сцесс легкого и бронхоэктазы могут привести к развитию пиопневмоторакса. Рак легкого при распаде опухоли может привести к развитию легочного кровотеч-я или гемоторакса. Ателектаз легкого опасен развитием пневмонии и пневмо- фиброза коллабированной части легкого.

Таким образом, правильный ответ - г.

12. 
    У больного 40 лет на основании клинико-рентгенологических данных диагностирована гангрена средней доли пра- вого легкого. Какое лечение целесообразно в данном случае?
    

а) торакоцентез; б) торакопластика; в) лобэктомия;

г) пульмонэктомия;

д) искусственный пневмоторакс.

В данной клинической ситуации больному показано удаление пораженной доли легкого - лобэктомия. Удаление всего легкого - пульмонэктомия - рационально лишь при развитии кровотечения. Выполнение торакоцентеза - в данной ситу- ации совершенно неэффективная манипуляция, так как она не позволит удалить всю пораженную ткань. Создание искус- ственного пневмоторакса и торакопластика - методы, применяемые для коллабирования остаточных полостей в легком (чаще по поводу кавернозного туберкулеза). Таким образом, правильный ответ - в.

13. 
    Какое исследование вы считаете излишним для подтверждения диагноза эмпиемы плевры? а) пункцию плевральной полости;
    

б) рентгенографию легких в 2-х проекциях; в) бронхоскопию;

г) сцинтиграфию; д) томографию.

Рентгенография легких,томография, пункция плевральной полости - методы, кот-е позволяют оценить состояние плев- ральной полости и явл-ся необходимыми для подтвержд-я диагноза эмпиемы плевры. Бронхоскопия - визуальное иссл-е бронхиального дерева, позволяет иссл-ть не только главные и долевые бронхи, но и сегментарные и субсегментарные участки бронхиального дерева. Бронхоскопия м.б. полезной для выявле-я причины эмпиемы плевры. Перфузионная сцин- тиграфия легких это важный и точный метод диагн-ки аневризм легочной артерии, тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей. О сост-е плевральной полости сцинтиграфия не дает никакой информ-ии. правильный ответ - г.

14. 
    Что нехарактерно для напряженного пневмоторакса? а) сдавление непораженного легкого;
    

б) уменьшение венозного притока к сердцу;

в) смещение средостения в пораженную сторону;

г) повышенное внутриплевральное давление на пораженной стороне; д) глухое сердцебиение.

Для напряженного пневмоторакса характерно смещение средостения в противоположную поражению сторону, повышение внутриплеврального давления на непораженной стороне, вследствие этого уменьшение венозного возврата к сердцу, глухость сердечных тонов. Смещение средостения в пораженную сторону характерно для тотального ателектаза легко- го, вызванного непроходимостью главного бронха. Таким образом, правильный ответ - в

15. 
    Основными методами диагностики периферического рака легкого является: 1) бронхоскопия с биопсией; 2) катете- ризационная биопсия; 3) медиастиноскопия; 4) трансторакальная пункция легких и опухоли; 5) цитологическое иссле- дование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:
    

а) 2, 4, 5;

б) 1, 2, 3;

в) 2, 3, 5;

г) 2, 3, 4;

д) 1, 4, 5.

Для диагностики периферического рака легкого наиболее информативны трансторакальная пункционная биопсия опухоли. Немаловажно в диагностике периферического рака легкого цитологическое исследование мокроты. Бронхоскопия и ме- диастиноскопия информативны для диагностики центрального расположения рака легкого. Правильный ответ - а.

16. 
    Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: 1) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; 2) ренгенологически: гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого; 3) наличие округлой тени в легком; 4) бессимптомное лечение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель. Выбери- те правильную комбинацию ответов:
    

а) 1, 2;

б) 1, 3;

в) 2, 3;

г) 3, 4;

д) 2, 4.

Периферический рак легкого, как правило, протекает бессимптомно, клинические проявления в виде кашля появляются при больших размерах опухоли. Выявляется периферический рак легкого при рентгенологическом исследовании. Выявле- ние ателектаза, кашель с примесью крови в мокроте, более характерны для центрального рака. Правильный ответ - г.

17. 
    У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какой объем оперативного вмешательства необходим?
    

а) пульмонэктомия; б) сегментэктомия;

в) эхинококкэктомия, наружное дренирование кисты;

г) эхинококкэктомия, обработка полости 5% раствором формалина; д) лобэктомия.

Эхинококк легких подлежит обязательному оперативному лечению. Удаление легкого у больных эхинококозом применяет- ся только приразвитии осложнений. Наружное дренирование кисты и обработка ее раствором формалина в настоящее время не применяется. Резекция сегмента легкого не показана, из-за размеров кисты. Следовательно, необходимый объем операции в данном случае - удаление доли легкого. Правильный ответ - д.

18. 
    Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: 1) бронхоскопия с биопсией; 2) ангиогра- фия легочной артерии; 3) медиастиноскопия; 4) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбина- цию ответов:
    

а) 1, 4;

б) 1, 3;

в) 1, 2;

г) 2, 4;

д) 2, 3.

В диагностике центрального рака легкого ведущее место пренадлежит бронхоскопии с биопсией и цитологическому ис- следованию мокроты. Медиастиноскопи, ангиография легочной артерии имеют значения для определения операбельности опухоли. Правильный ответ - а.

19. 
    Симптомами рака легкого могут быть: 1) сухой, нередко лающий кашель; 2) диспноэ; 3) повышенная чувствитель- ность при постукивании груди и позвоночника; 4) повышение температуры; 5) гемоптоэ.
    

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4, 5;

б) 2, 5;

в) 2, 3, 4;

г) 1, 2, 4;

д) все верно.

В зависимости от локализации рака легкого (центральный или периферический) возможно появление всех перечисленных симптомов. Правильный ответ - д.

20. 
    У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верифи- кации диагноза?
    

а) чрезкожная пункция легких с биопсией; б) томография;

в) бронхоскопия с биопсией;

г) динамическое наблюдение с контролем через два месяца; д) ультразвуковое сканирование.

Для определения морфологической природы периферической тени в легком необходимо проведение чрезкожной пункции образования с гистологическим исследованием материала. Бронхоскопия не информативная для верификации перифериче- ского расположения образования. Томография, УЗИ не могут верифицировать опухоль. Правильный ответ - а.

21. 
    У больного 35 лет с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о даль- нейшем лечении:
    

а) симптоматическое лечение; б) лобэктомия;

в) пульмонэктомия;

г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи; д) рентгенотерапия.

Расширение вен на лице, одутловатость лица, шеи и верхней половины грудной клетки свидетельствует о сдавлении и прорастании опухолью верхней полой вены и является признаком неоперабельности. В данной ситуации больному пока- зано только симптоматическое лечение. Правильный ответ - а.

22. 
    Признаками неоперабельности рака легкого служат:
    

а) опухоль, занимающая два и более сегмента; б) рак главного бронха;

в) локализация опухоли в долевом бронхе; г) опухоль с признаками распада;

д) ни один из названных признаков.

Все перечисленные признаками не говорят о неудалимости опухоли, они лишь свидетельствуют о ее локализации, раз- мерах; распад опухоли может проявлятся рецидивирующими легочными кровотечениями, но тоже не является признаком неоперабельности.

Таким образом, правильный ответ - д.

24. Какие паранеопластические синдромы могут определяться при бронхиальном раке? 1) синдром Кушинга; 2) миасте- ния; 3) гипергликемия; 4) гиперкальциемия; 5) серотониновый синдром.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1;

б) 1, 2;

в) 1, 2, 4;

г) 1, 2, 4, 5;

д) все верно.

Все перечисленные состояния могут проявлятся в качестве паранеопластического синдрома при раке легкого. Следова- тельно, правильный ответ - д.