Пропедевтика модуль 2. тест. Тесты по урологии. К доброкачественным опухолям почечной паренхимы эпителиального происхождения относится
Скачать 0.97 Mb.
|
+ сканирование печени компьютерная томография ПРИЧИНА ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА, ОБУСЛОВЛЕННОГО ДЕФЕКТАМИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА резидуальный камень общего желчного протока+ длинная культя пузырного протока язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки стеноз большого дуоденального соска сужение общего желчного протока лигатурой при перевязке пузырного протока РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВОЗДУХА ИЛИ БАРИЯ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ИЛИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ о холедохолитиазе о сальмонеллезе желчного пузыря 3) о внутренней желчной фистуле+ о желудочно-толстокишечной фистуле о холецистите ДЛЯ ХОЛАНГИТА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ 1) желтуха, лихорадка, лейкоцитоз+ одышка, тахикардия анемия, лихорадка боли в животе, адинамия асцит, судороги ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ ХОЛАНГИТА. ПРИ ЭРХПГ ОБНАРУЖЕНА РУБЦОВАЯ СТРИКТУРА ОБЩЕГО ПЕЧЕНОЧНОГО ПРОТОКА. ТАКТИКА ЭПСТ гепатикоэнтеростомия+ эндоскопическое введение эндобилиарного протеза ХДА ЧЧХС ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 1) токсическая энцефалопатия+ уменьшение диуреза частый обильный стул повышение первичного сердечного выброса лабораторные признаки увеличения общего билирубина ОСНОВНОЕ ОТЛИЧИЕ ПАРАЗИТАРНОЙ КИСТЫ ОТ НЕПАРАЗИТАРНОЙ наличие жидкости в паразитарной кисте наличие хитиновой оболочки в паразитарной кисте+ паразитарные и непаразитарные кисты отличаются размерами у кист различная локализация кисты различают по рентгенологической картине ЭХИНОКОКК ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ в легочной ткани в почках а в ткани печени+ в ткани селезенки одинаково часто встречается во всех внутренних органах ИЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ ТКАНИ И ИЗ ЭПИТЕЛИЯ ЖЕЛЧНЫХ ХОДОВ МОГУТ РАЗВИТЬСЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ лимфангиома гамартома фокальная узловая гиперплазия 4) аденома + 5) узловая трансформация К ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТСЯ кавернозная гемангиома скиррозная гемангиома аденома доброкачественная гепатома 5) аденокарцинома + САМАЯ ЧАСТАЯ ОПУХОЛЬ ПЕЧЕНИ аденома доброкачественная гепатома гамартома гемангиома+ рак печени ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ОТЛИЧАЮТСЯ остротой проявления молниеносным течением скудностью проявлений не специфичностью проявлений+ быстрым ростом МАЛОИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ ПЕЧЕНИ УЗИ томография рентгенография+ иммунологические пробы двухфазная спленопортография СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ РАКЕ 1) головки поджелудочной железы+ желудка толстой кишки печени желчного пузыря ИНФОРМАТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ УТОЧНЕНИИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЭХИНОКОККА ПЕЧЕНИ обзорная рентгенография брюшной полости сканирование печени УЗИ печени компьютерная томография печени+ ретроградная холангиопанкреатография ВЕРОЯТНОЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛТУХИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭХИНОКОККОМ ПЕЧЕНИ 1 сегмента 2 сегмента 3 сегмента 4 сегмента 5) 5 сегмента+ У БОЛЬНОГО С АЛЬВЕОКОККОМ ПЕЧЕНИ VIII СЕГМЕНТА ПОЯВИЛСЯ КАШЕЛЬ С БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ МОКРОТЫ ЖЕЛТОГО ЦВЕТА. ОСЛОЖНЕНИЕ бронхоэктатическая болезнь бронхопневмония прорыв кисты в долевой бронх+ декомпенсация печеночной недостаточности механическая желтуха ДЛЯ ОБРАБОТКИ КИСТЫ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЭХИНОКОККА ПЕЧЕНИ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОНАДОБИТСЯ РАСТВОР физ. раствор раствор фурациллина 0,25% раствор новокаина 70% спирт 5% раствор формальдегида + ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНЫ АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ, ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ВЫРАЖЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ. РАЦИОНАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ в нижнюю полую вену интрадуктально внутричревная перфузия+ в подключичную вену интраабдоминалъно У БОЛЬНОГО, ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЭКСТРАКЦИИ КОНКРЕМЕНТА ИЗ ХОЛЕДОХА ЧЕРЕЗ 8 ДНЕЙ НА ФОНЕ ПРИЗНАКОВ ГНОЙНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНО 2 ОКРУГЛЫХ ЖИДКОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЯ В ПРАВОЙ ДОЛЕ ПЕЧЕНИ ДИАМЕТРОМ 5 И 6 СМ. ДИАГНОЗ холангиогенные абсцессы печени+ эхинококкоз печени непаразитарные кисты печени макронодулярный цирроз печени метастатическое поражение печени У БОЛЬНОГО ПНЕВМОНИЯ ОСЛОЖНИЛОСЬ СЕПТИКОПИЕМИЕЙ С ФОРМИРОВАНИЕМ МЕЛКИХ ГНОЙНИКОВ В ПЕЧЕНИ ОБЪЕМОМ 10 МЛ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ продолжить интенсивное лечение в терапевтическом отделении перевод больного в реанимационное отделение, пункционное лечение абсцессов печени+ срочное дренирование абсцессов в хирургическом стационаре госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ, назобилиарное дренирование перевод в реанимацию, лечебные бронхоскопии на фоне дезинтоксикации ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА ЖИДКОСТНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕЧЕНИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ лапароскопию каваграфию сцинтиграфию печени УЗИ с диагностической пункцией+ аортографию НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА АБСЦЕССА ПЕЧЕНИ первичный рак печени рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока острый калькулезный холецистит 4) гнойный холангит+ 5) вирусный гепатит ПРИ АБСЦЕССАХ ПЕЧЕНИ ВОЗМОЖНО ОСЛОЖНЕНИЕ желтуха лейкоз гнойный перитонит+ гнойный оментобурсит портальная гипертензия У БОЛЬНОЙ, ПРИЕХАВШЕЙ ИЗ КАЗАХСТАНА, УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ПОВЫШЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПЕРИОДИЧЕСКИ СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА. В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ПЕЧЕНИ ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДО 8 СМ С ОБЫЗВЕСТВЛЕННОЙ КАПСУЛОЙ И ПЕРЕМЫЧКАМИ. ДИАГНОЗ эхинококкоз печени+ абсцесс печени гемангиома печени непаразитарная киста печени метастатическое поражение печени МНОЖЕСТВО МЕЛКИХ АБСЦЕССОВ ПЕЧЕНИ РАЗВИВАЮТСЯ при остром деструктивном холецистите при внедрении аскарид во внутрипеченочные желчные ходы при нагноении вокруг инородного тела печени при нагноении паразитарной киста печени 5) при тяжелом гнойном холангите+ ПРИЗНАКИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ гепатомегалия 2) спленомегалия+ анемия желтуха лейкоцитоз К ПАТОГЕНЕЗУ АСЦИТА ОТНОСИТСЯ 1) портальная гипертензия+ гиперспленизм гиперпротеинемия язвенная болезнь анемия СРЕДНЯЯ ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ ПОРТАЛЬНОГО КРОВОТОКА 1) 12 - 18 см/с+ 2) 12 - 18 мм/с 3) 12 - 18 см/мин 4) 8 -12 см/с 5) 8 12 мм/с К МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССАМ КОМПЕНСАЦИИ В ВЕНАХ ПИЩЕВОДА ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОТНОСЯТ сужение просвета вен в подслизистом и субсерозном слоях 2) утолщение стенок вен+ расслоение стенок вен исчезновение в стенках сосудов соединительной ткани гипоплазия эластических волокон ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СПЛЕНОМЕГАЛИЮ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СЛЕДУЕТ С 1) болезнью Гоше, туберкулезом селезенки, миелолейкозом, лимфолейкозом+ субкапсулярным разрывом болезнью и синдромом Иценко-Кушинга метастазами опухоли толстой кишки синдромом Реклингаузера ОПЕРАЦИИ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА СОЗДАНИЕ НОВЫХ ПУТЕЙ ОТТОКА КРОВИ ИЗ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ анастомоз с подкожной веной бедра резекция печени оментопексия, органопексия + операция Таннера спленэктомия АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ спленомегалия варикозное расширение вен пищевода кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода+ "голова медузы" на передней брюшной стенке асцит У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА эвентрация панкреатит тромбоз портальной системы+ активация процесса в печени легочное осложнение ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ травматический тромбофлебит мелких сосудов портальной системы+ вакуум дренаж острая почечная недостаточность нарушение терморегуляции токсический гепатит РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА БАДДА-КИАРИ ИМЕЮТ ИССЛЕДОВАНИЯ прямая портогепатография чрезбедренная селективная гепатовенография+ рентгенография спленопортография спленоманометрия НЕПРОХОДИМОСТЬ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА РАННИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА дисфагия+ потеря в весе гнилостный запах изо рта изжога ноющая боль в подложечной области ПРИ РУБЦОВОЙ ПОСЛЕОЖОГОВОЙ СТРИКТУРЕ ВОДА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ эзофагит хронический 2) кровотечение+ рак пищевода полипоз пищевода перфорация пищевода ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ И КИСТ СРЕДОСТЕНИЯ клинический рентгенологический+ эндоскопический лабораторный такого метода не существует В ЗАДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ тимома киста перикарда3) невринома+ липома может локализоваться любая опухоль ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА таких признаков нет боли при глотании затруднение при глотании пищи крепитация воздуха в тканях шеи+ рвота с кровью ПРИ РАНЕНИИ ПИЩЕВОДА, УШИВАНИЕ ЕГО ВОЗМОЖНО в любые сроки в первые 6-12 часов+ в течение суток пищевод можно не ушивать эндоскопическим путем РАНЕНИЕ ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОИСХОДИТ при ножевых ранениях при огнестрельных ранениях при ФГС при введении зонда при наличии инородного тела+ ОСНОВНОЙ ФАКТОР В ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКЕ ПРИ МЕДИАСТИНИТЕ антибиотикотерапия дренирование средостения+ дезинтоксикационная терапия питание больного выделить что-то основное в лечение медиастинита невозможно ВЫСОКАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ МЕДИАСТИНИТЕ ОБУСЛОВЛЕНО высокой патогенностью микроорганизмов локализацией процесса около жизненно-важных органов 3) несклонностью процесса к локализации+ поздней диагностикой процесса плохой информированностью врачей о характере процесса и методах лечения ДИАГНОСТИКА МЕДИАСТИНИТА ОСНОВЫВАЕТСЯ НА ДАННЫХ анамнеза клинической симптоматики рентгенологического исследования УЗИ |