Тести. Тестування. Укр бази тестівБуклет Хірургічний профіль року
 Скачать 444.33 Kb.
|
|
нижньої кінцівки. Який додатковий метод діагностики буде найбільш інформативний? Контрасна флебографія * A. Дуплексне сканування B. Черезшкірна оксигемометрія C. Реовазографія нижніх кінцівок D. Плетизмографія нижніх кінцівок E. Хворий Н, 66 років, скаржиться на різкий біль у правій гомілці і стопі, похолодання її, 178. обмеження рухів у гомілково-ступневому суглобі. Захворів раптово, чотири години назад. В анамнезі у хворого миготлива аретмія. Об’єктивно: шкіра на правій гомілці і стопі бліда, холодна на дотик. Чутливість пальців стопи збережена. Пульс на правій нижній кінцівці збережений лишена стегновій артерії. На лівій нижній кінцівці пульсація збережена і на артеріях стопи. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину? Тромбоемболія правої підколінної артерії. Тромбоз глибоких вен B. Гострий висхідний тромбофлебіт C. Міозит правої гомілки D. Неврит сідничного нерва E. Хворий Т, 46 років, 6 годин тому назад відчув різкий біль у лівій верхній кінцівці, 179. інтенсивність якого через дві години зменшилась, але появилось відчуття затерпання і похолодання пальців лівої китиці. В анамнезі у хворого ІХС миготлива аритмія. При огляді шкіра на лівому передпліччя і китиці бліда, прохолодна на тотик. Чутливість пальців знижена, рухи китицею і пальцями у повному об’ємі, помірно болючі. Пульсація на лівій плечовій артерії збережена лише до її середньої третини. Ви діагностували Завантажено з сайту https://тестування.укр/ - онлайн тестування КРОК 42 тромбоемболію лівої плечової артерії. Що необхідно призначити хворому? Оперативне лікування * A. Довенозно фібринолізин B. Гепарин по 5 тис. ОД через 6 год. підшкірно C. Дуплексне сканування судин лівої верхної кінцівки D. Фібринолізин + трентал довенозно E. Хворий С, 78 років, поступив у відділення судинної хірургії із скаргами на раптову появу 180. болі, втрату чутливості, обмеження рухів в правій нижній кінцівці. Хворіє ішемічною хворобою серця, миготливою аритмією. Об’єктивно: шкіра правої ступні і гомілки бліда, знижене оволосіння, гіперкератоз підошвиної поверхні ступні; пальпаторно: шкіра холодна, чутливість в дистальних відділах відсутня, активні рухи різко обмежені; пульсація артерій визначається тільки на рівні загальної стегнової артерії. Яке захворювання можна запідозрити у хворого? Гостра тромбоемболія правої поверхневої стегнової артерії. * A. Гостра тромбоемболія правої стегнової вени. B. Гострий висхідний тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки. C. Гострий атеросклеротичний тромбоз правої поверхневої стегнової артерії. D. Біла флегмазія правої нижньої кінцівки. E. Хвора М, 62 років, доставлена зі скаргами на кровотечу з поверхневої вени правої 181. гомілки після її травмування твердим предметом. Кровотечу зупинено накладанням тугої пов’язки. З анамнезу 15 років хворіє варикозною хворобою правої нижньої кінцівки, лікування амбулаторне, консервативне. Об’єктивно: наявні варикозно-розширені поверхневі вени басейну великої підшкірної вени ІІ ступеня важкості, повна клапанна недостатність перфорантних вен Кокета. Яке лікування слід застосувати в цьому випадку? Операція Троянова, видалення варикозно-розширених вен, перевязка патологічно- A. змінених перфорантних вен. Перевязка вен в місці кровотечі. B. Операція Троянова, перевязка варикозно-розширених вен в місці кровотечі. C. Перев’язка вен в місці кровотечі та патологічно-змінених перфорантних вен D. Операція Троянова, перевязка вен в місці кровотечі та патологічно змінених E. перфорантних вен. Хвора Н, 62 років, яка хворіє варикозною хворобою нижніх кінцівок близько 10 років, 2 182. дні тому виявила почервоніння і болючість над варикозним вузлом в середній третині медіальної поверхні правої гомілки. Під час огляду її хірургом виявлено гіперемію шкіри заходом варикозно зміненої великої підшкірної вени і ущільнення та болючість останньої до верхньої третини стегна. При цьому важка супутня терапевтична патологія дозволяє виконання операції у хворої виключно за життєвими показами. Назвіть правильну тактику хірурга. Виконати операцію Троянова-Тренделенбурга. * A. Застосувати антикоагулянти, антиагреганти, тромболітики та протизапальні B. середники. Суворий ліжковий режим з підвищеною лівою нижньою кінцівкою і місцеве C. застосування напівспиртових волого-висихаючих пов'язок. Еластична компресія лівої нижньої кінцівки та місцеві зігрівальні фізіотерапевтичні D. процедури. Завантажено з сайту https://тестування.укр/ - онлайн тестування КРОК 43 Застосувати все вищеперераховане, крім операції Троянова-Тренделенбурга. E. Хворий М, 65 років, який ніколи не мав скарг щодо нижніх кінцівок, але близько 5 років 183. має непостійну форму миготливої аритмії, вийшовши з дому на подвір'я, відчув раптовий різкий біль у правій литці, що швидко поширився і на пальці. Каретою швидкої допомоги доставлений у стаціонар. Черговий хірург виявив: праві стопа і гомілка – бліді, з мармуровим відтінком, не набряклі, значно холодніші на дотик, ніж ліві. Пульсація артерій лівої нижньої кінцівки – не змінена, на правій - збережена лишена стегновій артерії. Який діагноз у вказаного пацієнта? Тромбоемболія правої стегнової артерії. * A. Оклюзія правої підколінної артерії. B. Гострий тромбоз глибоких вен C. Тромбофлебіт поверхневих вен D. Гострий тромбоз правої підколінної артерії. E. Хворий Л, 32 років, поступив зі скаргами на біль, що локалізується в ділянці лівої гомілки 184. і помірну набряклість лівої стопи і гомілки. При огляді в дистальній частині підколінної ямки виявлено пульсуючу припухлість. Аускультативно над припухлістю вислуховується систоло-діастолічний шум. Пальпаторно - виявляється симптом “котячого муркотіння”. Ліва гомілка набрякла, незначно ціанотична, підшкірні вени розширені. З анамнезу відомо про травму лівої підколінної ділянки 2 тижні тому. Поставте діагноз? Артеріовенозна аневризма * A. Артеріальна аневризма B. Артеріо-артеріальна аневризма C. Пульсуюча гематома D. Кіста підколінної ділянки E. Хворий М, 1955р.н., доставлений зі скаргами на різке раптове утруднення дихання, 185. кашель, біль в грудях, запаморочення. З анамнезу відомо, що тиждень тому виник набряк гомілки і стопи та болі м’язів при рухах, розширились поверхневі вени в цій ділянці. Від госпіталізації пацієнт відмовився, ліжковий режим не зберігав. Яке ускладнення необхідно запідозрити першочергово? ТЕЛ Застійна пневмонія * A. Гостра серцева недостатність B. Гостре порушення мозкового кровообігу C. Легенева кровотеча D. Пацієнт 42 років з тривалим “виразковим” анамнезом доставлений у важкому стані із 186. зниженнням аретріального тиску до 90[60 мм.рт.ст., судомами, явищами гастральної тетанії. На контрастній рентгенографії шлунку діагностовано субкомпенсований пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обратив першу чергу? Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунку за одним із A. методів * Невідкладне хірургічне втручання – резекція шлунку за одним з методів. B. Тривала інтенсивна інфузійна терапія для корекції водно-електролітного, білкового, C. вуглеводного та жирового балансів Комплексна противиразкова терапія D. Завантажено з сайту https://тестування.укр/ - онлайн тестування КРОК 44 Ургентне бужування пілоростенозу з допомогою фіброезофаго-гастродуоденоскопа E. У хворого 50 років під час переливання одногрупної резус-сумісної еритроцитарної маси 187. виник шоковий стан. Швидше за все це: Гемотрансфузійний шок * A. Кардіогенний B. Травматичний C. Геморагічний D. Ендотоксиновий E. У хворої 48 років через 10 годин після автомобільної травми діагностовано субкапсульну 188. гематому печінки. Під час транспортування у хворого виник шоковий стан. Швидше за все, це шок: Геморагічний * A. Кардіогенний B. Травматичний C. Анафілактисчний D. Ендотоксиновий E. При пальцьовому ректальному дослідженні хворого, який скаржиться на підвищення 189. температури тіла до 39оС та біль в ділянці промежини в правій частці передміхурової залози визначається різка болючість, флюктуація. Яка, найбільш вірогідно, патологія зумовила таку клінічну картину? Абсцесс передміхурової залози Рак передміхурової залози B. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози C. Рак сечового міхура D. Рак прямої кишки E. Вам прийшлось прийти на допомогу жінці у якої виникла велика кровотеча із розірваного 190. варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. В чому буде заключатись перша допомога? Накласти на кровоточиву ділянку стискаючу повязку, надати кінцівці припідняте A. положення та госпіталізувати в хірургічний відділ. * Накласти джгут Есмарха нижче рани та госпіталізувати в хірургічний відділ B. Накласти джгут Есмарха вище рани та госпіталізувати в хірургічний відділ C. Накласти імпровізований джгут на гомілку нижче рани D. Накласти на кровоточиву ділянку асептичну повязку та госпіталізувати в E. хірургічний відділ Ви – дільничний лікар. Вас викликали до хворого, у якого на фоні миготливої аритмії 191. раптово появились сильні болі в правій верхній кінцівці, пульс на променевій артерії не визначається. Ваша тактика? Терміново госпіталізувати хворого в хірургічний стаціонар * A. Призначити тепло на кінцівку і лікувати вдома B. Терміново госпіталізувати хворого в кардіологічний стаціонар C. Завантажено з сайту https://тестування.укр/ - онлайн тестування КРОК 45 Призначити протиаритмічні засоби і лікувати вдома D. Призначити знеболюючі і лікувати вдома E. Хворий К, поступив клініку через 2 год після отримання травми правої нижньої кінцівки, 192. кінцівка була придавлена плитою на протязі 1,5-2 год. При огляді відмічається різкий індуративний набряк м’яких тканин гомілки і стегна правої нижньої кінцівки. Шкіра бліда з ділянками незначного ціанозу, пульсація на периферичних артеріях різко ослаблена. Ваш діагноз? Синдром тривалого здавлення. * A. Забій м’яких тканин правої ноги B. Посттравматичний венозний тромбоз правої нижньої кінцівки. C. Гострий посттравматичний артеріальний тромбоз. D. Перелом стегна. E. У хворого 41 року лікар швидкої медичної допомоги діагностував гостру перфорацію 193. виразки шлунку, перитоніт, септичний субкомпенсований шок. Скарги на біль у череві, акроціаноз, гіпертермію С. Психічно збуджений, АТ 80/50 мм рт.ст., Р – 120 уд/хв. Живіт напружений, позитивні симптоми подразнення черевнини. Якими внутрішньовенними препаратами доцільно стабілізовувати гемодинаміку перед та під час транспортування? Розчинами кристалоїдів у дозі 10 мл/кг з 5-7 мкг/кг/хв дофаміна * A. Адреналіном у дозі 3 мкг/хв B. 300 мг пентоксифіліну C. 500 мл 6% стабізолу D. 5% розчин глюкози E. Хворий 35 років після вживання алкоголю поперхнувся шматком мяса. На час прибуття 194. реанімаційної бригади швидкої медичної допомоги – свідомість у хворого відсутня, ціаноз шкіряних покривів, діспное, АТ 80/40 мм р.ст., Р – 130 вд/хв. Якого заходу треба вдатися насамперед? Видалити стороннє тіло за допомогою щипців під контролем ларингоскопу Нанести хворому декілька сильних ударів проміж лопаток B. Зробити поштовх в епігастральну ділянку C. Проштовхнути строннє тіло в один з головних бронхів D. Зробити конікотомію E. У хворого констатовані ознаки клінічної смерті: відсутність пульсу на центральних 195. артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. З метою елементарного підтримання життя проводяться заходи по негайній оксигенації: ШВЛ, НМС; відновлення кровообігу: медикаментозна терапія, вводяться адреналіну гідрохлорид, атропіна сульфат. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Ваша першочергова дія? Електрична дефібриляція * A. Продовжувати ШВЛ B. Виконувати зовнішній масаж серця C. Поєднувати ШВЛ із зовнішнім масажем серця D. Вводити антиаритмічні препарати E. Завантажено з сайту https://тестування.укр/ - онлайн тестування КРОК 46 У хворого з політравмою на етапі транспортировки до стаціонару раптово різко 196. погіршився стан втратив свідомість, відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія . Ваш діагноз? Клінічна смерть Перед агонія B. Термінальна пауза C. Агонія D. Біологічна смерть E. Чоловік 45 років у стані алкогольного спґяніння при пожежі у власному будинку одержав 197. термічні опіки усієї передньої поверхні тулуба ІІ ступеня, голови - І ступеня. Хворий психічно збуджений. Пульс 122 вд. на 1 хв., артеріальний тиск 100/50 мм рт. ст. З яких інфузійних середовищ необхідно починати інфузійну терапію? Кристалоїдні розчини * A. Колоїдні розчини B. Розчини глюкози. C. Жирові емульсії D. Еритроцитарна маса E. Під час візиту до стоматолога пацієнту була проведена місцева анестезія лідокаїном, 198. після якої розвинувся набряк Квінке з наростаючою клінікою: запаморочення, набряк обличчя, язику, гостра дихальна недостатність, зниження AT до 60/40 мм рт.ст. Першечерговим заходом збереження життя хворого повинно бути: В/в введення розчину адреналіну. * A. Ургентна трахеостомія. B. В/в введення розчину тавегілу. C. В/в введення розчину еуфіліну. D. Штучне дихання рот в рот". E. За медичною допомогою звернувся чоловік 45 років, що на зимовій риболовлі був без 199. рукавичок зі скаргами на порушення чутливості та рухів у кистях рук. При огляді шкіра рук бліда, холодна, не чутлива на дотик. Активні рухи у кистях рук неможливі. Яку першу допомогу треба надати? Занурення у теплу воду * A. Занурення у холодну воду B. Розтирання снігом C. Зігрівання полум?ям D. Занурення у гарячу воду E. Через 20 хвилин на місці пригоди на автошляху лікарем швидкої допомоги оглянута 200. дитина віком 6 років. Діагноз: закритий перелом діафіза правої стегнової кістки із зміщенням уламків. Травматичний шок I ступеня. Який об’єм медичної допомоги повинен надати лікар? Знеболювання, противошокова терапія, транспортна іммобілізація * A. Знеболювання B. Транспортна іммобілізація C. Завантажено з сайту https://тестування.укр/ - онлайн тестування КРОК 47 Інфузійна протишокова терапія D. Новокаїнова блокада місця перелому E. Швидкою допомогою доставлений хворий 56 років в тяжкому стані з діагнозом відкрита 201. різана рана шиї, кровотеча. З анамнезу відомо, що травма хуліганська. Об’єктивно: на шиї горизонтальна різана рана на 2 см. нижче під’язикової кістки, розміром см. Кровотеча помірна, в рану при диханні потрапляє повітря. Яка тактика лікаря? ПХО рани, трахеостомія * A. зупинка кровотечі притисненням B. ендотрахеальна інтубація C. гемостатична терапія D. перев’язка зовнішньої сонної артерії E. Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години 202. після травми, виставив діагноз: термічний опік ІІ-ІІІ ступеня нижніх кінцівок, промежини, спини до 20 (, опіковий шок ІІ ступеня. Яким буде об’єм медичної допомоги Знеболювання, протишокова терапія, накладання асептичної повязки * A. Накладання асептичної пов’язки B. Інфузійна терапія C. Охолодження опікової поверхні D. Новокаїнові блокади, асептична повязка на уражені ділянки E. Під час дорожньо-транспортної пригоди постраждала дитина віком 10 років. Через 15 203. хвилин лікар швидкої допомоги встановив діагноз: відкритий перелом лівої стегнової кістки в нижній третині зі зміщенням, артеріо-венозна кровотеча. Травматичний шок II ступеня. Яка послідовність надання медичної допомоги ? Зупинка кровотечі, знеболювання, протишокова терапія, накладання асептичної A. пов’язки, транспортна іммобілізація. * Накладання асептичної повязки та негайне транспортування постраждалого до B. лікарні. Накладання гумового джгута та транспортної іммобілізації. C. Зупинка кровотечі, новокаїнова блокада та транспортування хворого. D. Знеболювання, асептична повязка, транспортна іммобілізація. E. Хлопчик 9 років після пригоди на автошляху оглянутий на місці лікарем швидкої 204. допомоги. Встановлено діагноз: закритий перелом діафіза правої стегнової кістки із зміщенням уламків, травматичний шок І ступеня. Який об’єм допомоги повинен надати лікар? Знеболювання, протишокова терапія, іммобілізація правого стегна * A. Знеболювання B. Транспортна іммобілізація C. Інфузійна протишокова терапія D. Новокаїнова блокада E. Хлопчик віком 1 рік з народження спостерігається дитячим хірургом з приводу хвороби 205. Гіршпрунга. Добу тому стан дитини різко погіршився. Випорожнення відсутнє. Протягом Завантажено з сайту https://тестування.укр/ - онлайн тестування КРОК 48 3 діб відмічалося багаторазове блювання з домішками зелені. Живіт здутий, пальпується збільшена, ущильнена сигмоподібна кишка. Який чинник інтоксікаційного синдрому. Калова інтоксикація * A. Паретичний стан кишок. B. Блювота. C. Печінкова недостатність. D. Післягіпоксійний стан нервовової системи. E. Хворий 57 років протягом останнього тижня після приймання їжі відчуває важкість в 206. епігастральній ділянці, нудоту, для усунення яких він самостійно викликає блювоту. Зниження маси тіла за останній місяць близько 10 кг. Яке дослідження передусім дозволить поставити діагноз? Фіброезофагогастродуоденоскопія * A. Рентгенографія шлунку B. Ультразвукова діагностика живота C. Комп’ютерна томографія живота D. Магніторезонансна томографія живота E. Хворий 62 років звернувся за медичною допомогою зі скаргами на відчуття 207. незадоволення після акту дефекації, тенезми, періодичну появу слизу та крові в калі на протязі 2 місяців. Для якого захворювання найбільш характерні такі скарги? Рак прямої кишки * A. Дизентерія B. Хронічний виразковий проктосигмоїдит C. Хронічний геморой D. Тріщина прямої кишки E. При колоноскопії у хворого 60 років виявлено поліп сигмовидної кишки (35 см від ануса) 208. розмірами Ч см на ніжці. Для визначення подальшої тактики необхідно виконати передусім: Ендоскопічнз патогістологічним дослідженням * A. Ірігографію B. Пневмографію C. Гемокульттест D. КТ черевної порожнини E. Хворий 73 років звернувся зі скаргами на наявність віскоподібного (напівпрозорого) 209. утворення в області правої скроні до 1,5 см, з виразкою посередині. При пальпації новоутворення – обмеження рухомості останнього. Попередній діагноз. Карцинома шкіри Меланома шкіри B. Фурункул шкіри C. Гіперкератоз шкіри D. Кератоакантома шкіри E. Жінка 67 років звернулася зі скаргами на кров’яні виділення з пипки правої грудної 210. |