Токсикология
 Скачать 0.54 Mb.
|
20(2) Отдаленные последствия общего (тотального) облученияУ больных, перенесших острую лучевую болезнь, в течение длительного времени, иногда всю жизнь, могут сохраняться остаточные явления и развиваться отдаленные последствия.Остаточные явления чаще всего проявляются гипоплазией и дистрофией тканей, наиболее сильно поврежденных при облучении. Они представляют собой последствия неполного восстановления повреждений, лежавших в основе острого поражения: лейкопения, анемия, нарушения иммунитета, стерильность и др. В отличие от них отдаленные последствия — это развитие новых патологических процессов, признаки которых в остром периоде отсутствовали, таких как катаракты, склеротические изменения, дистрофические процессы, новообразования, сокращение продолжительности жизни. У потомства облученных родителей в результате мутаций в герминативных клетках могут проявиться генетические последствия. Неопухолевые отдаленные последствия облучения Неопухолевые (нестохастические) отдаленные последствия относятся к числу детерминированных эффектов облучения, тяжесть которых зависит главным образом от степени дефицита числа клеток соответствующих тканей (гипопластические процессы). К числу наиболее важных компонентов комплекса причин, определяющих развитие отдаленных последствий облучения, относятся повреждения мелких кровеносных сосудов и расстройства микроциркуляции, ведущие к развитию тканевой гипоксии и вторичному поражению паренхиматозных органов. Имеют также существенное значение клеточный дефицит в тканях. В большинстве некритических тканей возникновение тяжелых отдаленных последствий после общего кратковременного облучения маловероятно. В критических же тканях регенераторные процессы, если организм не погибает, обычно довольно быстро восстанавливают клеточный состав. Поэтому отдаленные последствия, развивающиеся по причине дефицита клеток, более характерны для локального облучения, когда и в относительно радиорезистентных тканях могут быть поглощены дозы, превышающие их толерантность. Отдаленные последствия лучевого поражения могут проявиться функциональными расстройствами регулирующих систем: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой (астено-невротический синдром, вегето-сосудистая дистония). К отдаленным нестохастическим эффектам относят и некоторые гиперпластические процессы, развивающиеся как компенсаторная реакция на снижение функций определенного типа клеток. Такие реакции характерны для эндокринных органов. Например, очаговая гиперплазия ткани щитовидной железы при повреждении других ее участков в случае инкорпорации радиоактивного йода. Канцерогенные эффекты облучения. Радиационный канцерогенез относится к числу стохастических эффектов. Основной причиной злокачественной трансформации облученной клетки являются нелетальные повреждения генетического материала. Фактором, способствующим злокачественной трансформации клетки, бывают расстройства гормональной регуляции. Особенно велико значение этого фактора при внутреннем радиоактивном заражении, когда радионуклиды длительное время воздействуют на железу, нарушая выработку ею гормонов, влияющих на функции других органов. В результате создаются условия для возникновения гормон-зависимой опухоли (например, опухоли гипофиза у животных с вызванной введением 131I гипоплазией щитовидной железы). Щитовидную железу рассматривают как критический орган в формировании отдаленной патологии при поступлении в организм продуктов ядерного деления. Способствуют развитию опухоли и вызванные облучением нарушения иммунитета, в результате чего облегчается развитие опухоли не только из трансформированных облучением клеток, но и из клеток, мутации в которых возникли спонтанно или под влиянием других факторов. Латентный период между радиационным воздействием и возникновением новообразования. Составляет в среднем 5—10 лет, но в некоторых случаях может достигать 35 лет (рак молочной железы). Сокращение продолжительности жизни. Интегральным показателем состояния здоровья популяции может служить средняя продолжительность жизни (СПЖ) составляющих эту популяцию особей. Важным проявлением отдаленных последствий действия облучения как раз и является сокращение СПЖ. Основной причиной сокращения СПЖ после облучения в сублетальных дозах в настоящее время называют повреждение капилляров и мелких артериол, нарушения микроциркуляции, приводящие к гипоксии и гибели паренхиматозных клеток, преимущественно, в органах иммунитета и железах внутренней секреции. Отчасти сокращение СПЖ может быть связано с более частым развитием у облученных злокачественных новообразований. Сокращение продолжительности жизни у человека может составить, по разным оценкам, от 100 до 1000 сут. на 1 гр при однократном кратковременном облучении и порядка 8 сут. при хроническом. Наиболее частыми причинами преждевременной гибели оказались новообразования, в том числе лейкозы. 21.Местные лучевые поражения – это поражения, возникающие в результате локального или неравномерного внешнего радиационного воздействия МЕСТНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ лучевые дерматиты. Они развиваются в результате: неравномерного радиационного воздействия, при взрывах ядерных боеприпасов, при авариях на атомных энергетических установках. в повседневных условиях могут быть следствием: рентгено- или гамма-терапии опухолей и неопухолевых заболеваний. Наиболее частой локализацией местных лучевых поражений кожи являются:кожа лица, кисти рук (пальцы), передняя поверхность бедер. Лучевые дерматиты могут быть: ранними и поздними Ранние лучевые дерматиты - это лучевые ожоги кожи, проявляются в первые несколько суток после облучения в виде так называемой первичной эритемы, сменяющейся после латентного периода сухим, влажным (буллезным) или язвенно-некротическим дерматитом. Механизм развития ранних лучевых поражений кожи. При облучении кожи в дозах 15-25 Гр деление стволовых клеток блокируется на срок до 10-15 сут. Поскольку продвижение созревающих и функционирующих клеток и их физиологическая потеря с поверхности кожи продолжается после облучения с прежней скоростью, то по мере того, как число стволовых клеток падает, эпидермис отслаивается, и оголяется дерма. При облучении в высоких дозах имеет место и прямая (как митотическая, так и интерфазная) гибель базальных клеток и клеток вышележащих слоев кожи. Вследствие этого, при глубоких лучевых ожогах некротические и дегенеративные процессы охватывают все слои кожи, распространяясь постепенно на глубжележащие ткани, вплоть до костных Поздние лучевые дерматиты - развиваются спустя несколько месяцев после облучения как следствие поражения сосудов кожи и соединительной ткани. Для них наиболее характерно нарушение трофики кожи, дермофиброз, язвенно-некротические процессы, симптомы атрофического или гипертрофического дерматита Механизм развития поздних радиационных поражений кожи. Помимо повреждения стволовых клеток базального слоя эпидермиса, существенную роль играет поражение эндотелия сосудов кожи. На пораженных участках наблюдается: прогрессирующая облитерация капилляров,развитие атрофической аваскулярной неэластичной дермы (неспособной питать лежащий поверх нее эпидермис), -атрофия, изъязвления и некроз. Говоря о факторах, влияющих на степень тяжести местного лучевого поражения, следует отметить, что лучевой ожог протекает тем тяжелее, чем выше поглощенная доза и ее мощность, чем больше площадь и глубина облученных тканей. В соответствии с современной классификацией лучевые ожоги кожи подразделяются на 4 степени тяжести. Ожоги I, II и III-A степени являются поверхностными и обычно заживают самостоятельно при консервативном лечении. Ожоги III-B и IV степени относятся к глубоким и требуют оперативного восстановления кожного покрова. В клиническом течении местных лучевых поражений прослеживается определенная фазность, позволяющая выделить следующие стадии поражения: -первичная эритема, -скрытый период, -период разгара, -период разрешения процесса, -период последствий ожога. Острый лучевой дерматит I степени тяжести (эритематозный дерматит) - развивается после гамма-облучения в дозах 8-12 Гр. - первичная эритема длится несколько часов, выражена слабо - латентный период составляет 2-3 нед. - острый период проявляется развитием вторичной эритемы, имеющей темно-красный или розово-лиловый цвет, отеком кожи, чувством жара, зуда, болевыми ощущениями в пораженной области - эритема проходит через 1-2 нед, шелушение и депигментация кожи сохраняется довольно продолжительное время. Лучевой ожог II степени тяжести (экссудативная или буллезная форма дерматита, влажный эпидермит) - облучение в дозах 12-30 Гр. - первичная эритема сохраняется от нескольких часов до 2-3 сут, - скрытый период составляет 10-15 сут. - период разгара начинается с появления вторичной эритемы, отека кожи и подкожной клетчатки, чувства жжения, зуда, боли, признаков общей интоксикации, лихорадки. - в отечной коже появляются пузыри, после вскрытия которых образуются эрозии и поверхностные язвы, заживающие в течение 2-3 нед за счет сохранившихся клеток базального слоя. - продолжительность заболевания составляет 1-2 месяца, обширные ожоги (более 20-40 % площади кожи), как правило, несовместимы с жизнью. Лучевой ожог III степени тяжести(язвенный дерматит). - ионизирующее излучение в дозах 30-50 Гр - первичная эритема возникает в ближайшие часы после облучения и продолжается от 3 до 6 сут, сопровождается отеком кожи и подкожной клетчатки, чувством напряжения и онемения в пораженной области, признаками общей интоксикации (слабость, анорексия, сухость во рту, тошнота, головная боль) - скрытый период короткий (1-2 нед) или вовсе отсутствует. - период разгара начинается с гиперемии, вначале яркой, затем багрово-синюшной. Развивается отек пораженных участков кожи, образуются пузыри, затем эрозии и язвы, быстро осложняющиеся гнойными процессами. Отмечается лихорадка, регионарный лимфаденит, выраженный болевой синдром. - заживление затягивается на несколько месяцев, характеризуется рецидивирующим течением (вторичными изъязвлениями), трофическими дегенеративными и склеротическими изменениями кожи. Лучевые ожоги IV степени - при облучении в дозах 50 Гр и выше - ярко выраженная первичная эритема без скрытого периода переходит в - разгар заболевания, проявляющийся отеком кожи, кровоизлияниями и очагами некроза в пораженных участках, развитием выраженного болевого синдрома, быстрым присоединением вторичной инфекции, нарастанием общей интоксикации организма. В более благоприятных ситуациях: заживление ожога затягивается на длительный срок (более 6-8 мес), возникает деформация тканей, резкая атрофия, расстройства местного кровообращения, контрактуры суставов. МЕСТНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК Наибольшей радиочувствительностью среди слизистых оболочек отличаются неороговевающий эпителий мягкого неба и небных дужек. Его радиационное поражение получило специальное наименование – лучевой орофарингеальный синдром. Он проявляется в виде гиперемии, отека, очагового и сливного эпителиита, нарушений слюноотделения (ксеростомия), болей при глотании и прохождении пищи по пищеводу, а при облучении гортани – явлений ларингита. Пороговой для развития лучевого орофарингеального синдрома считается доза 5-7 Гр. Спустя 4-8 ч после облучения можно обнаружить преходящую сосудистую реакцию слизистых ротоносоглотки, проявляющуюся в виде покраснения, отека, опалесценции, появления отпечатков зубов. При облучении в дозах порядка 10 Гр и выше после латентного периода развиваются поражения слизистых оболочек ротоносоглотки различной степени тяжести. ОС I ст.тяж. Период разгара наступает спустя 2 нед после облучения. Он проявляется в виде: застойной гиперемии с синевато-синюшным оттенком, отечности и мелких единичных эрозий на слизистой мягкого неба и небных дужек. Нормализация состояния слизистых наступает в течение 2 нед. ОС II.Основные проявления возникают через 1-2 нед, когда появляются многочисленные, иногда с геморрагиями, эрозии слизистой щек, мягкого неба, подъязычной области, присоединение вторичной инфекций и регионального лимфаденита. Длительность процесса занимает около 3 нед, и завершается он полным восстановлением слизистых, хотя эрозии могут возникать и повторно с последующей полной репарацией. ОС IIIЛатентный период длится около 1 нед. Период разгара на всех участках слизистой полости рта возникают довольно крупные множественные язвы и эрозии, покрытые некротическим налетом. Эрозивно-язвенный процесс сопровождается: выраженным болевым синдромом, имеет рецидивирующий характер, осложняется бактериально-грибковой и вирусной (чаще всего герпетической) инфекцией. Длительность его составляет более 1 мес, а после регенерации слизистых на местах бывших глубоких язв остаются рубцы. ОС IV. После некоторого ослабления первичной гиперемии на 4-6 сут она вновь рецидивирует: слизистая оболочка становится синюшной, с белыми налетами, отекает. Вскоре развиваются обширные язвенно-некротические поражения, распространяющиеся на подслизистый слой и глубже, язвы инфицируются, возникают местные геморрагии, отмечается выраженный болевой синдром. Течение процесса весьма длительное (около 1,5 мес) и часто рецидивирующее. Полной репарации слизистых не наступает: слизистая остается истонченной, сухой, с множественными легко ранимыми рубцами. После облучения области ротоносоглотки в дозах более 15 Гр почти в половине случаев орофарингеальный синдром может явиться непосредственной причиной летального исхода. 22(2)защитных сооружений В системе защиты населения важное место занимают коллективные защитные сооружения (убежища и укрытия). Защитные сооружения – это инженерные сооружения, специально предназначенные для коллективной защиты рабочих и служащих предприятий, а также населения от поражающих факторов ЧС. Убежище – это инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых в нем людей от воздействия всех поражающих факторов ЧС: световое излучение, проникающая радиация, ударная волна, отравляющие вещества (0В) и аварийно опасные химические вещества (АОХВ), бактериальные средства (БС), высокие температуры в зонах пожаров, обломки разрушенных зданий. Противорадиационное укрытие (ПРУ) – это защитное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых от светового излучения, воздействия ударной волны малой мощности (до 0,2 кг/см2) и значительно ослабляющее воздействие проникающей радиации. Простейшие укрытия – это защитные сооружения, обеспечивающие защиту укрываемых от летящих обломков, светового излучения, а также снижающие воздействия ионизирующего излучения и ударной волны. К ним относятся щели (открытые и перекрытые), траншеи, подземные переходы улиц и т.п. Убежища и ПРУ обычно строятся заблаговременно по специальным строительным нормам и правилам. При отсутствии ЧС они используются в хозяйственных целях (как склады, бытовые помещения, учебные классы, столовые, буфеты и т.п.). Нужно предусматривать возможность быстрого перевода убежищ и ПРУ на использование по прямому назначению. В зависимости от места расположения убежища бывают: встроенные в здания и отдельно стоящие. Типовое убежище состоит из основных и вспомогательных помещений. К основным относятся помещения:
К вспомогательным относятся помещения:
В убежище оборудуются тамбур-шлюзы и тамбуры, электрощитовая, а в ряде случае – артезианская скважина, станция перекачки, баллонная. Убежище должно иметь не менее двух входов, расположенных в противоположных его концах. Встроенное убежище должно иметь аварийный выходов. Требования: наличие равнопрочных ограждающих конструкций, выдерживающих заданные нагрузки от ударной волны, наличие систем жизнеобеспечения и фильтровентиляционного устройства, экономичность. В зависимости от степени защиты убежища делят на пять классов: к первому классу относятся убежища, способные выдержать нагрузку во фронте ударной волны 5 кг/см2 и более; ко второму – 3 кг/см2; к третьему – 2 кг/см2; к четвертому – 1 кг/см2; к пятому классу – 0,5 кг/см2. При расположении убежища в месте, где возможен сильный пожар или загазованность АОХВ, может предусматриваться режим полной изоляции помещений убежища с регенерацией воздуха в них. В убежище оборудуются различные системы жизнеобеспечения. Электроснабжение обычно осуществляется от внешней электросети, а при необходимости и от автономного электроисточника – защищенной дизельной электростанции. Водоснабжение и канализация убежища обеспечиваются на базе общих водопроводных и канализационных сетей. В убежище предусматриваются аварийные запасы воды и приемники фекальных вод, которые должны работать независимо от состояния внешних сетей. Отопление осуществляется от общей отопительной сети. В помещении убежища размещаются дозиметрические приборы, приборы химической разведки, защитная одежда, средства тушения пожара, аварийный запас инструментов, средства аварийного освещения, запас продовольствия и воды, медицинское имущество. В убежищах медицинских учреждений следует дополнительно предусматривать следующие помещения: для размещения больных, операционную-перевязочную, предоперационную-стерилизационную, процедурную-перевязочную, буфетную, санитарную комнату, посты медсестер. В городах для укрытия нетранспортабельных больных при больницах, имеющих убежища, развертываются стационары для нетранспортабельных. В них на каждые 50 коек положено 2 врача, 3 дежурные медицинские сестры, 2 медицинские сестры для операционно-перевязочной, 1 медицинская сестра для процедурной-перевязочной и 4 санитарки. На каждые 50 последующих больных добавляется половина указанной численности персонала. Кроме того, в стационаре для нетранспортабельных, укрываемых в убежище 600-коечного корпуса, выделяется обслуживающий (технический) персонал: 2 дежурных слесаря, 1 дизелист, 1 электрик, 1 буфетчица. Во всех защитных сооружениях должны соблюдаться санитарно-гигиенические нормы и требования. Быстро возводимые убежища должны иметь как минимум помещения для укрываемых, места для размещения фильтровентиляционного оборудования (простейшего или промышленного изготовления), санузла и аварийного запаса воды. В них оборудуются вход, выход и аварийный выход (лаз). Для строительства быстро возводимых убежищ применяются сборный железобетон, элементы коллекторов инженерных сооружений городского подземного хозяйства. Противорадиационные укрытия (ПРУ) по сравнению с убежищами оборудуются проще. ПРУ может быть размещено в специально оборудованном подвале, а при определенных условиях (например, высоком уровне грунтовых вод) – в цокольных этажах зданий. В ПРУ предусматривают основные и вспомогательные помещения. Основные: - помещения для укрываемых людей; - медицинского поста (медпункта). Вспомогательные:
В качестве ПРУ могут быть использованы также надземные этажи зданий и сооружений. В сельской местности особое внимание должно уделяться использованию в качестве ПРУ погребов, подвалов, а также овощехранилищ и свободных силосных ям. Противорадиационные укрытия для учреждений здравоохранения должны иметь следующие основные помещения:
Больных, медицинский и обслуживающий персонал следует размещать в отдельных комнатах (за исключением постов дежурного персонала). В ряду инженерно-технических мероприятий ГО по снижению тяжести ЧС важное место занимает строительство убежищ и укрытий в зонах вероятных разрушений, радиоактивного и химического загрязнения. По месту расположения, времени приведения в готовность и защитным свойствам эти убежища отвечают требованиям защиты людей в соответствующих ЧС военного, природного и техногенного характера. Укрытия простейшего типа строятся при непосредственной угрозе или возникновении ЧС. Наиболее доступными простейшими укрытиями являются щели. Щель может быть открытая или перекрытая. Вероятность поражения людей воздушной ударной волной в открытой щели уменьшается в 1,5-2 раза по сравнению с нахождением на открытой местности, возможность облучения людей в результате радиоактивного загрязнения местности становится меньше в 2-3 раза. В перекрытой щели защита людей от светового излучения будет полной, воздействие от ударной волны ослабляется в 2,5-3 раза, а от проникающей радиации и излучения на радиоактивно загрязненной местности при толщине грунтовой обсыпки поверх перекрытия 60-70 см – в 200-300 раз. В простейших укрытиях следует находиться в СИЗ: в открытых – в защитной одежде и противогазах (респираторах), в перекрытых – в противогазах (респираторах). 23.Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяют на три группы. • Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении. Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирующего излучения используют радиозащитными препаратами, или радиопротекторами. Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях и тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и др.), а также гормональные средства (диэтилстилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения. • Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошноты, рвоты, общей слабости). К ним относятся: диметкарб* (включает 0,04 г противорвотного средства диметпрамида и 0,002 г психостимулятора сиднокарба), этаперазин, диметпрамид, тиэтилперазин, метоклопрамид, реглан, церукал, диксафен (диметпрамид, кофеин и эфедрин). В настоящее время производят эффективное противорвотное средство - ондансетрон (латран 0,004 г). • Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (поступлении РВ через рот или ингаляционно). Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. при попадании радиоактивного йода - препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективен ферроцин. Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях используют по назначению врача. Только средства, содержащиеся в индивидуальной аптечке, могут быть применены населением самостоятельно. Антидоты (противоядия) - медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путём физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы. Важнейшее условие получения максимального лечебного эффекта от антидотов - их наиболее раннее применение. Универсальных антидотов не существует. • Есть антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ): - холинолитики - атропин, пентифин, будаксим, пеликсим, и др.; - реактиваторы холинэстеразы - дипироксим, диэтиксим, карбоксим и др. • Антидотами для цианидов являются антициан, амилнитрит, натрия тиосульфат, хромосмон, глюкоза. • Для люизита и других мышьяк содержащих ядов антидотом служит димеркптопропансульфонат натрия (унитиол* ). • При отравлениях BZ применяют аминостигмин, физостигмин, галантамин и другие. В ЧС химической природы антидоты следует применять сразу же после воздействия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода [цинка бисвинилимидазола диацетат (ацизол*)] необходимо применять за 30-40 минут перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения (тем более в весьма ограниченные сроки) это сделать крайне сложно. Антидоты для самостоятельного использования населением производят в таблетках и применяют в соответствии с прилагаемой инструкцией. Противобактериальные средства подразделяются на средства экстренной неспецифической и специфической профилактики. • К средствам неспецифической профилактики относят антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также интерфероны. • К средствам специфической профилактики относят антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги. Некоторые из указанных средств вложены в табельную индивидуальную аптечку. К табельным МСИЗ относятся следующие: • аптечка индивидуальная (АИ-1, АИ-2, АИМ-3); • индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11); • пакет перевязочный индивидуальный (ППИ); • антидоты само- и взаимопомощи для ФОВ в шприц-тюбиках (будаксим). Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасателям при авариях в мирное или военное время и т.п.). Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ. Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключён в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и бумажную внутреннюю. В складке внутренней оболочки находится безопасная булавка. Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загрязнения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух одинаковых по величине ватномарлевых подушечек размером 17x32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и может свободно передвигаться по длине бинта. Перспективно изыскание лекарственных средств, повышающих устойчивость человека к сочетанному воздействию разных по природе неблагоприятных факторов, характерных для ЧС. Химические и физические факторы могут вызвать ряд универсальных патологических сдвигов, таких, как развитие гипоксии, энергетические нарушения, активация перекисного окисления липидов клеточных мембран. Это обусловливает возможность использования лекарственных средств из различных классов, но обладающих широким спектром фармакологической активности для поддержания устойчивости и работоспособности при сочетанном воздействии токсичных веществ и физических факторов. 24.Фильтрующий противогаз:состав комплекта, принцип действия, физиолого – гигиеническая оценка.Дополнительные потроны. Общевойсковые фильтрующие противогазы защищают органы дыхания и лицо от ОВ, АОХВ, РВ и БС. Принцип защитного действия основан на том, что используемый для дыхания воздух предварительно очищается (фильтруется) от вредных примесей в коробке противогаза. Фильтрующие противогазы могут быть использованы только при достаточном содержании кислорода в окружающем воздухе не менее 18% (по объему) и при ограниченном и известном содержании вредных примесей. Их нельзя применять при работах в труднодоступных помещениях малого объема, замкнутых пространствах типа цистерн, колодцев, трубопроводов, а также в тех случаях, когда количество вредных примесей в окружающем воздухе не известно.Общевойсковой фильтрующий противогаз состоит из: - фильтро-поглощающей коробки; - лицевой части; - соединительной трубки; - противогазной сумки. В комплекте имеются не запотевающие пленки, мембраны переговорного устройства, «карандаш» для предохранения от запотевания стекол, утеплительные манжеты. Противогазная фильтропоглощающая коробка представляет из себя металлический корпус из листового железа овальной или круглой формы, массой около 2 кг. Внутри коробки по току вдыхаемого воздуха помещаются противодымный фильтр и активированный уголь-катализатор (шихта). Лицевая часть противогаза обеспечивает подведение очищенного воздуха к органам дыхания, удаление в атмосферу выдыхаемого воздуха и защищает органы дыхания, лицо и глаза от попадания РВ, ОВ, АОХВ, БС. Она состоит из резиновой шлем маски с очками в металлической оправе диаметром 5 на 5 см, двух обтекателей для уменьшения запотеваемости очков, клапанной коробки, соединительной трубки. На боковых сторонах имеются складки-гофры, уменьшающие давление шлем-маски на голову. Плотная толстая передняя часть шлема обеспечивает его постоянную конфигурацию. С внутренней стороны под верхней частью очков имеются резиновые напускники, уменьшающие давление металлических оправ на кожу и нервы головы и лица и предохраняю от отморожения. Обтекатели – резиновые полые трубки обеспечивают подачу более сухого атмосферного воздуха к стеклам очков «обтекая» их, снимают с них водяные пары, кроме этого они препятствуют увлажнению вдыхательного клапана и его примерзания. Не запотевающие пленки-пластинки целлулоида покрыты с одной стороны тонким слоем желатина, жадно поглощающего воду, из-за чего снижается прозрачность стекол. Утеплительные манжеты надеваются на очки вне теплого помещения при температуре минус 10°С. Клапанная коробка служит для распределения потоков вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Противогаз фильтрующий летный ПФЛ состоит из лицевой части, соединительной трубки и фильтрующе-поглотительной коробки КПЛ. В комплект противогаза ПФЛ также входят коробка с незапотевающими пленками НПН, полиэтиленовый пакет и сумка. Фильтрующе-поглотительная коробка КПЛ является средством одноразового боевого применения. Ее масса составляет 180 г. Она изготовлена в виде изогнутого прямоугольника высотой 130 мм, шириной 100 мм, толщиной 35 мм с целью удобного ее размещения в кармане защитного снаряжения летчика. На верхней ее части размещена горловина с резьбой, предназначенная для присоединения коробки к соединительной трубке. Соединительная трубка состоит из двух частей, соединенных между собой замком байонетного типа. В случае необходимости байонетный замок расстыковывается и часть трубки, соединенная с маской, может быть подключена к кислородному прибору КП-98. Маска противогаза ПФЛ состоит из резинового корпуса объемного типа с независимым обтюратором, изготовленным за одно целое с корпусом, узла клапанов вдоха и выдоха, панорамного стекла, подмасочника, радиогарнитуры и пятилямочного наголовника. Необходимо помнить, что в силу своих конструктивных особенностей фильтрующе-поглотительные коробки современных противогазов не способны обезвредить оксид углерода (угарный газ). В связи с этим, для защиты от вредного воздействия оксида углерода применяется комплект дополнительного патрона (КДП), в состав которого входят соединительная трубка, патрон ДП-2, представляющий собой цилиндрическую коробку, снаряженную осушителем, гопкалитом и катализатором, противоаэрозольный фильтр и сумка. Проходя через дополнительный патрон ДП-2, воздух с оксидом углерода в слое осушителя освобождается от влаги, а затем, взаимодействуя с гопкалитовой смесью, превращается в углекислый газ. Комплект дополнительного патрона эффективен в широком диапазоне температур: от – 40 C до + 40 C. При положительной температуре время защитного действия комплекта дополнительного патрона составляет до 400 мин, при температуре минус 30 C – около 70 мин, при температуре минус 40 C – до 40 мин. Повышенная влажность воздуха практически не влияет на работу прибора. Следует помнить, что при концентрации оксида углерода свыше 1 %, при недостатке в воздухе кислорода (концентрация менее 17 %) и при пожарах в закрытых помещениях комплект дополнительного прибора малоэффективен. В этих случаях необходимо пользоваться изолирующими дыхательными аппаратами (изолирующими противогазами). Физиолого-гигиеническая оценка противогазов. Несмотря на значительные достижения в совершенствовании противогазов, пользование ими затрудняет жизнедеятельность и работу человека. Различают следующие отрицательные факторы: 1.Влияние лицевой части противогаза. 2.Влияние вредного пространства. 3.Сопротивление противогаза дыханию. Влияние лицевой части противогаза: лишение ориентирования во внешней среде (из-за лишения поля рецепторов-барофункции, зрения, слуха, осязания), механическое сдавливание сосудов, нервов лица и головы с болевыми ощущениями, особенно на надбровные дуги. На 40% ухудшается слышимость и звучность речи. Под шлемом усиливается потоотделение, что ведет к дискомфорту, увеличению влажности вдыхаемого воздуха, раздражению лица. Особенно затруднительно для лиц, пользующихся очками. Им необходимо пользоваться дополнительным приспособлением – корригирующими зрение линзами. Влияние вредного пространства. Это пространство между лицом и лицевой частью противогаза, в котором частично задерживается выдыхаемый воздух. В современном противогазе оно равно 200-250 мл. В воздушных путях имеется физиологическое вредное пространство 150-200 мл. Общее вредное пространство равно 300-400 мл. Во вредном пространстве воздух содержит до 4% углекислоты. Это вызывает раздражение дыхательного центра, ведущее за собой увеличение вентиляции за счет объема вдоха или за счет увеличения числа дыханий. Для уменьшения влияния вредного пространства люди должны дышать глубже, равномерно, чтобы не увеличивать сопротивления дыханию. Если объем обычного воздуха 500 мл, то при глубоком вдохе он увеличивается до 1000 мл воздуха, то есть 400 мл отработанного и 500-500 мл свежего воздуха с содержанием углекислоты 0,03-0,04%. Поэтому дыхание в противогазе должно быть ровным, глубоким и более редким, что достигается противогазовой тренировкой. Сопротивление противогаза дыханию обусловлено трением воздуха при движении его через противогаз (особенно через респираторную и клапанную коробки) и измеряется миллиметрами водяного столба (мм. вод. ст.). В условиях слабой физической нагрузки сопротивление вдоху составляет 25-30 мм. вод. ст. При тяжелой физической работе оно может достигать 250-280 мм вод. ст. и более. Высокое сопротивление дыханию сопровождается уменьшением объема легочной вентиляции, вследствие чего частота дыхания относительно возрастает, дыхание становится поверхностным, учащаются сердечные сокращения. Преодоление сопротивления на вдохе ведет к понижению внутригрудного давления, которое может колебаться в очень широких пределах – примерно от 5 до 300 мм. вод. ст. В деятельности сердца, приспосабливающегося к этим новым условиям, происходит определенная перестройка. Это приводит к усиленному притоку крови к правому предсердию, затруднению систолы, застою в малом круге кровообращения и в портальной системе. Отрицательное физиологическое влияние, сказывающееся на работе сердца, прогрессирующе нарастает с увеличением физической нагрузки (при работе в противогазе) и становится весьма серьезным при тяжелой физической нагрузке. 25. Изолирующий противогаз: виды, состав комплекта, принцип действия, физиолого-гигиеническая оценка. Противогаз - устройство (прибор) для защиты органов дыхания, глаз и лица человека от отравляющих, радиоактивных веществ, бактериальных средств и др. вредных примесей, находящихся в воздухе в виде паров, газов или аэрозолей. изолирующие противогазы , применение которых полностью изолирует органы дыхания от окружающей среды; дыхание осуществляется воздухом, регенерирующимся в патроне противогаза. Изолирующие противогазы: - пневматофоры со сжатым кислородом: КИП-5, КИП-8 (кислородный изолирующий противогаз); - пневматогены с выделением кислорода и кислородсодержащих веществ в момент дыхания: ИП-4, ИП-4М, ИП-4МК, ИП-5, ИП-46, ИП-46М. Изолирующие противогазы обеспечивают наибольшую универсальную защиту органов дыхания человека; их применяют в условиях недостатка в атмосфере кислорода или чрезвычайно ее высокой загазованности, а также при неизвестном составе загрязняющих воздух примесей. Различают изолирующие противогазы на основе сжатого О2 и сжатого воздуха (в баллонах); на основе химически связанного О2 - использование препаратов, выделяющих О2 при взаимодействии с СО2 и Н2О, находящихся в выдыхаемом воздухе; шланговые изолирующие противогазы, в которых воздух для дыхания забирается из чистой зоны. В состав комплекта изолирующего противогаза на основе сжатого О2 входят: баллон с кислородом, находящимся под давлением 150 атм (14,7 МПа), патрон с поглотителем выдыхаемого СО2, дыхательный мешок объемом около 5 л, редукционный вентиль, обеспечивающий равномерную подачу О2 в дыхательный мешок 3, лицевая часть 1. Основные части противогаза смонтированы в металлическом корпусе. Продолжительность пользования противогаза 1-2 ч. В изолирующем противогазе на основе сжатого воздуха выдыхаемый воздух сбрасывается в атмосферу. В изолирующем противогазе, основанном на химически связанном О2, реализуется "маятниковое дыхание". При выдохе воздух, содержащий избыток паров Н2О и СО2, поступает в регенеративный патрон, снаряженный кислородсодержащими соединениями. Воздух, обогащенный О2, поступает в дыхательный. мешок 3 , из него - в органы дыхания. Продолжительность пользования одним регенеративным патроном зависит от физической нагрузки, выполняемой человеком, и может составлять от 1 до 5 ч. В зависимости от способа подачи воздуха в лицевую часть шланговые противогазы делят на два вида: 1) самовсасывающие шланговые аппараты, в которых воздух для дыхания поступает по шлангу из чистой зоны в результате усилий, предпринимаемых человеком; 2) шланговые аппараты с принудительной подачей чистого воздуха в лицевую часть с помощью воздуходувок, вентиляторов или от сети сжатого воздуха, после его предварительной очистки. Физиолого-гигиеническая оценка влияния на организм человека изолирующих противогазов. Вредное влияние изолирующих противогазов на организм человека складывается из следующих основных факторов: дыхание искусственно получаемой дыхательной смесью, обладающей повышенной температурой и высоким содержанием кислорода; дыхание через рот (при использовании ИП-46М); наличие сопротивления дыханию на вдохе и выдохе; влияние лицевой части – ограничение поля зрения; выключение обоняния, ухудшение слуха, исключение словесного контакта, давление на нервные окончания. 26(2) Средства защиты кожи, их назначение, классификация. Режим работы в защитной одежде. Средства защиты кожи предназначены для защиты личного состава от проникновения через кожу ОВ, АОХВ, РВ, БС. Они предохраняют хожу, обмундирование, обувь и снаряжение от заражения РВ,ОВ, АОХВ, БС. Они также полностью защищают от альфа-частиц, значительно ослабляют бета излучения и световое излучение, повышают уровень защиты от зажигательных средств. По назначению делятся на: 1. Общевойсковые. 2. Специальные.3. Подручные. По принципу защитного действия делятся на: 1. Фильтрующие. 2. Изолирующие. По способу использования делятся на: 1. Постоянного ношения. 2. Периодического применения. 3. Многократного использования.4. Однократного использования.
|